64排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用

<正>肋骨骨折的诊断依靠临床表现及影像学检查,由于组织重叠,普通X平片漏诊率高,多层螺旋CT技术可以进行多种重建后处理,从多种角度观察病变,提高了疾病的诊断。本文通过普通X平片和多层螺旋CT技术对照研究,探讨多层螺旋CT重建技术在肋骨骨折诊断中的临床价值。1资料与方法 1.1一般资料:收集本院2012年6月～2013年6月85例因胸部外伤行DR摄片和CT检查的患者资料。其中男68例,女     

多层螺旋CT在腕关节隐性骨折诊断中的应用

腕关节骨折十分常见,一般通过临床检查和X线片检查多能明确诊断,但其中的隐性骨折容易漏诊。利用螺旋CT的高分辨率和图像后处理技术,则很容易确诊这些隐性骨折[1-2]。2007年1月至2010年1月,笔者收集了25例腕关节外伤患者的X线片及多层螺     

肺间质性疾病的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）扫在诊断肺间质病变中的应用价值。方法：采用MSCT扫描方式,分析40例肺间质疾病的MSCT表现,并对病变区域行多平面重建（MRP）,分析MSCT对诊断肺间质病变的价值。结果：MSCT清晰显示肺间质病变,并表现为小叶间质增厚、磨玻璃影、蜂窝征、小叶间隔增厚等征象。结论：MSCT是研究肺间质病变的好方法。     

16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值

目的：探讨16层螺旋CT及三维重建技术在肩胛骨骨折诊断中的价值.方法：回顾性分析82例肩胛骨骨折患者的X线片、16层螺旋CT及三维重建的影像及临床资料.男58例,女24例.年龄18 ～77岁,中位数40.5岁.车祸伤51例,高处坠落16例,钝器击伤9例,摔伤6例.合并肋骨骨折25例,肩锁关节脱位5例,锁骨骨折5例,骨盆骨折2例,血气胸6例,脾破裂1例,肩胛上神经损伤l例,足部皮肤撕脱伤l例.比较采用X线片和16层螺旋CT及三维重建技术的诊断结果.结果：①诊断结果.粉碎性骨折45例,其中无明显移位者7例,有移位者38例;非粉碎性骨折37例,其中无移位者28例,有移位者9例.按照Ada-Miller分类法,ⅠA型5例、ⅠB型6例、ⅠC型4例、ⅡA型5例、ⅡB型6例、ⅡC型3例、Ⅲ型3例、Ⅳ型50例.②X线表现.54例通过X线检查确诊,其中45例为粉碎性骨折,9例为非粉碎性骨折,但未能确定骨折的移位程度、骨折块数目及大小,其余28例无移位的非粉碎性骨折患者漏诊.③CT表现.82例患者均通过螺旋CT扫描和三维重建技术确诊,可清晰显示有移位骨折的移位程度、骨折块数目及大小;对无明显移位的非粉碎性骨折,CT图像可发现细微的骨折线,经三维重建技术处理后图像更清晰.结论：16层螺旋CT及三维重建技术可清晰显示有移位的肩胛骨骨折的移位程度、骨折块数目及大小,准确诊断X线片无法发现的无明显移位的骨折,应作为诊断肩胛骨骨折的常规检查方法.     

多层螺旋CT多期扫描在肝癌诊断中的临床价值

目的：探讨肝癌多层螺旋CT多期扫描影像特征和临床应用价值。方法：对诊断为肝癌的84例患者先行全肝CT平扫,其中64例先作病灶动脉期扫描,再作全肝静脉期扫描,最后进行病灶平衡期扫描。10例仅行动脉期及静脉期扫描。结果：84例中56例为巨块型（66.7%）,16例为结节型（19.0%）,12例为弥漫型（14.0%）。64例中CT平扫、动脉期、静脉期及平衡期病灶的显示率分别为85.5%、96.7%、90.6%、96.5%。结论：螺旋多期扫描能获得肿瘤在各期增强征象,为肝癌的定性定量诊断提供更多的影像诊断信息。     

多层螺旋CT血管造影在颈性眩晕诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在颈性眩晕诊断中的应用.方法:2008年6月至2011年12月,利用16层螺旋CT对108例颈性眩晕患者进行椎动脉血管造影检查,男53例,女55例;年龄17 ～80岁,中位数53.5岁.观察椎动脉寰枕段的形态、走行及管径情况.结果:108例患者,椎动脉寰枕段有典型的5处弯曲95例;不典型弯曲13例,其中穿行异常7例.椎动脉寰枕段血管狭窄79例,其中动静脉血管团包绕8例,假性动脉瘤4例,血管痉挛收缩26例,动脉硬化41例.结论:多层螺旋CT血管造影能较好地观察椎动脉寰枕段的形态、走行及管径情况,可为颈性眩晕的诊断提供可靠的依据.     

螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT平扫及重建技术在手法整复肱骨髁上骨折中的价值.方法:采用张氏正骨手法治疗肱骨髁上骨折患者27例,手法治疗前分别进行普通X线检查和螺旋CT扫描及重建.其中男16例,女11例.年龄3～12岁,中位数6岁.27例均为伸直型肱骨髁上骨折患者.左侧12例,右侧15例.结果:①X线检查结果.5例患者骨折远端向前内完全移位;12例患者骨折远端向前内移位超过1/2;6例患者骨折远端向前外移位超过I/2;4例患者骨折远端向前完全移位.27例患者骨折远端均疑似存在旋转,但具体旋转方向及角度不能确定.②CT检查结果.CT平扫可清晰显示患者的骨折线,但旋转移位情况显示欠佳;多平面重建图像可清晰显示骨折线及断端移位情况;表面重建图像能清晰显示断端的旋转移位情况,其中18例患者骨折远端旋转30°左右,9例骨折远端旋转10°～15°.结论:应用螺旋CT平扫及重建技术可在三雏空间中立体、直观地显示肱骨髁上骨折患者骨折端的具体情况,解决X线片不能清楚显示断端旋转情况的问题,可为临床医生诊断及选择合适的手法治疗方案提供可靠依据.     

多排螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用

目的：探讨128层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值。方法：对52例经手术或临床证实的肠梗阻病例的资料行128层螺旋CT平扫加增强扫描,并进行回顾性分析。结果：52例病例均有不同程度的肠管扩张,其中肠道肿瘤15例、肠套叠5例、粘连性肠梗阻5裂、肠道炎性病变5例、麻痹性肠梗阻3例、肠管内粪石梗阻3例、腹股沟疝2例、肠扭转1例、肠系膜动脉栓塞2例。结论：128层螺旋CT扫描及重组图像对肠道病变显示直观、准确,对判断肠梗阻的部位、程度及原因,有无绞窄性肠梗阻等效果显著,对临床治疗具有很大的指导作用。     

多层螺旋CT重组技术在腰椎弓峡部裂诊治中的临床价值

腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病^[1],一般无症状。约5％的成人患有此病,而青少年的发病率为3％～7％^[2]。以往对椎弓峡部裂的影像学检查主要靠传统X线腰椎双斜位平片进行诊断,但存在较大的假阴性率^[3]。随着多层螺旋CT（Multi-slice Spiral Computerized Tomography,MSCT）重组技术的不断发展和完善,对椎弓峡部裂诊断的准确率也大大提高。     

多层螺旋CT三维重建在上颌埋伏牙定位中的应用

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建在上颌埋伏牙定位中的作用及临床应用。方法：对30例埋伏牙患者进行轴位螺旋CT扫描,应用容积重建（VRT）、多层面重建（MPR）及齿科后处理软件获得埋伏牙表面立体图像及任意平面、曲面断层影像。结果：在30例患者中显示35颗埋伏牙。通过后处理能清晰显示颌骨上颌骨及牙齿的结构,显示埋伏牙形态及与邻牙、邻骨关系。结论：MSCT后处理技术可以很好的显示牙齿结构,能立体、直观的显示埋伏牙及其与周围结构的关系,在上颌埋伏牙的定位及治疗中有重要的临床意义。     

Castleman病的多层螺旋CT诊断

目的:总结Castleman病的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法:收集经手术病理证实的Castleman病11例,回顾性分析其MSCT平扫和增强表现。结果:颈部1例,胸部6例,腹部4例。6例为局灶型,5例为多中心型。病理分型透明血管型9例,浆细胞型2例。病理上局灶性Castleman病多为透明血管型,平扫表现为较大的软组织密度影,可伴钙化和囊变,增强后中度至明显强化,强化方式与主动脉同步。多中心型Castleman病多为浆细胞型,病灶体积不大,表现为多个软组织结节,增强后轻至中度强化。结论:Castleman病的CT表现与病理类型密切相关,透明血管型的CT表现具有特征性。     

多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值

目的:探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年6月浙江省台州医院路桥院区同时进行了骨盆X线和螺旋CT检查的137例骨盆损伤患者的影像资料,对其中骨盆X线片显示后环正常或疑似损伤而螺旋CT检查显示存在骨盆后环损伤的34例患者的影像资料进行横向对比研究。结果:①X线检查结果。骨盆前环损伤者29例,其中耻骨支骨折20例,单侧骨折6例、双侧骨折14例,4例耻骨支骨折累及同侧髋臼前柱;耻骨联合分离2例;耻骨体骨折2例;坐骨支骨折伴耻骨联合分离5例。26例未见明显骨盆后环损伤征象,8例疑似损伤。②螺旋CT检查结果。34例患者均有骨盆后环损伤,其中骶骨骨折25例、髂骨翼骨折2例、单纯骶髂关节脱位2例、骶髂关节骨折脱位5例。骶髂关节骨折脱位的5例患者中骶骨和髂骨翼后部骨折2例,骶骨骨折伴骶髂关节半脱位1例,骶髂关节骶骨侧和髂骨侧骨折伴骶髂关节脱位2例。骶骨骨折按Denis分型,Ⅰ型骨折17例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例。采用CT横断面图像诊断时遗漏了4例骨折线平行于扫描基线的下位骶骨横形骨折、5例无移位的骶骨边缘裂缝骨折、2例髂骨后唇裂纹骨折及1例骶髂关节垂直脱位,经多平面重建、曲面重建和容积漫游处理后确诊。结论:骨盆后环解剖结构复杂,解剖影像重叠多,X线片检查提供的信息有限;而多层螺旋CT可进行快速容积扫描,图像质量高,后处理功能强大,通过多平面重建、曲面重建和容积漫游技术可以全面、立体、直观地显示骨盆后环的细微损伤,并能对损伤类型和骨盆后环的稳定性作出正确评价,对临床制定合理的治疗方案和改善患者的预后具有重要的临床意义。临床医生要充分认识隐匿性骨盆后环损伤的隐蔽性,在X线片诊断不明或无法确定是否存在骨盆后环损伤的情况下,应首先考虑采用多层螺旋CT检查,提高诊断的准确率。     

下颌骨骨折的64排螺旋CT诊断

下颌骨位于颌面部的下方,是颌面部唯一可运动的骨骼,易受多方向外力影响,容易发生骨折。下颌骨骨折的诊断主要依赖于颌面部曲面摄影和CT扫描,对骨折的发生部位和骨折特征的准确评价直接决定了治疗方法的选择。2008年12月至2009年12月,笔行共对106例下颌骨骨折患者进行了64排螺旋CT扫描,现将结果报告如下。     

64排螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT及其后处理功能在鼻骨骨折诊断中的应用价值。方法:对120例鼻外伤病例采用64层螺旋CT扫描并进行多平面重建(MPR)、容积重建(VR),评价有无骨折和对骨折分型。结果:120例骨折病例中单纯线型骨折47例,粉碎性骨折73例;单纯性鼻骨骨折32例,鼻骨骨折伴有骨缝分离6例,鼻骨复合性骨折82例。结论:多层螺旋CT及其后处理功能在鼻骨骨折诊断中具有实用价值。     

16层螺旋CT在泌尿系统梗阻性疾病诊断中的应用

目的：探讨16层螺旋CT曲面重建（CPR）技术在泌尿系梗阻疾病中的应用价值。方法：采用16层螺旋CT薄层扫描并利用曲面重建（CPR）技术对36例泌尿系积水病人进行检查。结果：肾结石3例,输尿管结石14例,神经源性膀胱2例,占住性病变8例,先天性发育畸形3例,输尿管良性狭窄1例,肾盂肾炎4例,膀胱炎1例。36例患者均可明确诊断。结论：多层螺旋CT分辨率高,检查时间短,曲面重建彩色相片可增加图像的真实感,可作为泌尿系统梗阻疾病的有价值的诊断方法。     

多层螺旋CT在显示冠状动脉桥血管中的临床应用价值

目的：探讨多层螺旋CT在显示冠状动脉桥血管中的临床应用价值.方法：选取2009年11月~2010年12月在我院影像科进行冠状动脉桥血管多层螺旋CT检查的患者26例,共68支桥血管,其中游离桡动脉桥19支,游离大隐静脉桥20支,乳内动脉桥21支,制定评价指标,包括成像中桥血管的可评价性、有无闭塞或狭窄.结果：所有患者均成功地进行了MSCT和选择性桥血管造影检查均未发生并发症,所有桥血管均可评价.26例患者68支桥血管经多层螺旋CT显示效果良好,其中60支血管开通,8支血管完全闭塞或有不同程度狭窄,桥血管通畅率为88.24%.讨论：多层螺旋CT对于冠状动脉桥血管开通和狭窄的评价具有很好的价值,可作为冠状动脉桥血管复查的首选检查方法.     

64排螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT多期扫描在小肾癌诊断中的价值。方法:分析22例术前经螺旋CT平扫加增强扫描并经手术病理证实的小肾癌患者的临床与影像资料,总结其特征。结果:22例患者,CT平扫:20例类圆形病灶,直径0.6-2.8cm,其中病灶呈等密度影10例,稍低密度影6例,稍高密度影4例;2例未显示病灶。增强CT:22例皮质期均有强化,CT值平均上升10-20HU;皮髓质期强化程度降低19例、变化不明显3例;排泄期病灶均为低密度。病灶边缘清晰20例,模糊2例。结论:螺旋CT多期扫描有利于小肾癌的检出,并具有一定的特征性,可帮助诊断。     

多层螺旋CT对肺淋巴管肌瘤病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在肺淋巴管肌瘤病的影像学表现。方法采用16层螺旋CT作肺常规扫描并行高分辨率重建法重建得出图像。结果常规胸部CT能见两肺组织密度减低,双肺见弥漫性囊状影,分布无差异。结论肺淋巴管肌瘤病的MSCT表现具有一定的特征性,结合临床可作出正确的诊断。     

多层螺旋CT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的应用价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)在肠系膜上动脉栓塞(SMAE)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析25例SMAE患者的CT影像学资料,分析MSCT诊断SMAE的准确率,总结SMAE的MSCT影像学特征。结果 MSCT诊断SMAE主干栓塞准确率为100%(21/21),其余4例SMAE分支栓塞患者中,明确诊断3例,可疑诊断1例;MSCT平扫可见栓子呈低密度,与正常肠系膜上动脉的鉴别区分有一定难度;经过数据处理和图像重建,21例SMAE主干栓塞的VR处理能够充分显示血管形态及其周围关系,3例MIP处理能够清晰呈现血管壁斑块。结论 MSCT诊断SMAE不仅操作便捷、无创伤,而且准确率很高,能够为SMAE的诊断和治疗提供重要参考,具有很高的临床应用价值。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法收集2009年1月—2010年6月行CT冠脉成像同时做钙化积分扫描的患者56例。其中,根据既往史和冠状动脉造影确定冠心病30例（冠心病组）,健康体检无症状者26例（对照组）。采用GE64层螺旋CT及Smart Score 4.0自动分析软件进行冠脉钙化积分分析。结果冠心病组平均钙化分数为412.33分±22.35分,对照组为68.35分±18.43分,冠心病组的总钙化积分值明显高于对照组（P〈0.05）。4大分支血管的独立钙化积分在冠心病组和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉钙化积分对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义,可作为临床评价冠心病的有效指标之一。