老年慢性肾衰患者瘦素水平与营养状况的关系

目的　探讨瘦素与老年慢性肾功能衰竭患者营养状况的关系。方法　检测 2 6例老年慢性肾功能衰竭患者和 2 8例正常老年人的生化指标、血浆瘦素及胰岛素水平 ,同时应用生物电阻抗方法测量身体脂肪容量和体重指数 (BMI)。结果　两组年龄与BMI相匹配。老年慢性肾衰组平均血浆瘦素水平显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组女性的平均血浆瘦素水平均显著高于男性的平均血浆瘦素水平 (P <0 .0 5)。肾衰组男性的平均血浆瘦素水平稍高于对照组男性的平均血浆瘦素水平 ,而二者的平均身体脂肪容量和leptin/fat比值有统计学意义。两组的血浆瘦素水平均与身体脂肪容量、BMI、胰岛素浓度呈显著的正相关 ;而未发现与白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素氮和肌酐清除率有相关关系。结论　瘦素可以作为评价老年CRF患者营养状况的灵敏指标之一     

血液灌流联合血液透析对尿毒症期维持性血透患者的疗效观察

血液透析（HD）和血液灌流（HD）联合治疗尿毒症期维持性血透患者31例，结果此法在治疗后降低患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）和β2-微球蛋白（β2-MG）十分明显，且治疗期间患者皮肤瘙痒症状缓解明显。     

慢性肾衰竭患者瘦素水平检测及其临床意义

目的　研究慢性肾衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素 ,以及瘦素与营养状态的关系。方法　选择CRF患者 85例和健康者 3 0例 ,应用放免分析法测定血清瘦素 ,同时检测体重指数 (BMI)、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖及肾功能等 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　 ( 1)校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但无统计学差异。 ( 2 )多元回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、上臂肌围、空腹血糖、年龄、性别相关 (标准偏回归系数分别为 0 .674、-0 .40 1、-0 .3 12、0 .2 14、0 .164 ) ,而与血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等无明显相关关系。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;瘦素同时受到体脂含量、性别等因素的影响 ;瘦素可能导致CRF患者骨骼肌的消耗 ,但未发现瘦素对血清蛋白营养指标有明显影响 ;瘦素可能对糖代谢产生影响。     

高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果比较

目的比较高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果。方法回顾性分析2013-02~2014-08期间接受治疗的48例尿毒症患者的临床资料。随机分为观察组和对照组各24例。观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,治疗周期为80 d。检测所有患者治疗前后肌酐、血清瘦素和尿素氮指标,并与同期20名健康人的血清瘦素进行对比。结果治疗前,对照组与观察组血肌酐、血清瘦素和尿素氮差异无统计学意义。治疗后,观察组的肌酐、血清瘦素和尿素氮指标明显下降(P0.05);对照组只有肌酐和尿素氮指标显著降低(P0.05)。结论尿毒症患者的血清瘦素指标明显高于普通健康人群。高通量血液透析治疗可以有效降低患者体内的血清瘦素、血肌酐和尿素氮水平,能达到血液透析滤过的效果,值得临床推广。     

重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响

目的探讨重组人生长激素对COPD患者瘦素水平和营养状况的影响。方法40例COPD急性加重期患者随机分成生长激素组和对照组。均给予抗感染、氧疗、营养支持等。生长激素组在上述治疗基础上加用RhGH,每晚1次皮下注射,连续应用7～10d。观察治疗前后,患者体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶（TSF）、上肢臂肌围（MAMC）总蛋白,白蛋白值,瘦素水平,分析相关关系。结果治疗后rhGH组BMI、TSF、AMC．总蛋白,白蛋白值,瘦素水平与治疗前比较差异均有统计学意义。瘦素与BMI、TSF、AMC总蛋白,白蛋白值显著正相关。结论生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态和瘦素水平。     

多囊卵巢综合征患者血浆酰化刺激蛋白和瘦素与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆酰化刺激蛋白(ASP)和瘦素水平的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 将39例PCOS患者分为肥胖PCOS组和非肥胖PCOS组,42名健康孕龄妇女分为单纯肥胖组和正常体重对照组.测定血浆ASP、瘦素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①与正常体重对照组相比,其余三组ASP水平显著升高(P＜0.01);单纯肥胖组和肥胖PCOS组的血浆瘦素水平显著高于正常体重对照组(P＜0.05;P＜0.01),而非肥胖PCOS组与正常体重对照组无显著性差异(P＞0.05);与正常体重对照组相比,非肥胖PCOS组和肥胖PCOS组的HOMA-IR显著升高(P＜0.05;P＜0.01 ).②在PCOS患者中,ASP与Fins、HOMA-IR成正相关(r=0.284,P=0.04;r=0.297,P=0.03);瘦素与BMI、Fins、HOMA-IR成正相关(r=0.677,P＜0.01;r=0.609,P＜0.01;r=0.588,P＜0.01);ASP与瘦素不相关(r=-0.043).结论 PCOS患者存在胰岛素抵抗,其血浆ASP水平显著升高;ASP、瘦素可能与PCOS的胰岛素抵抗有关.     

不同类型透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响

目的探讨不同类型血液透析器对维持性血液透析患者营养状态及微炎症状态的影响。方法将100例规律血液透析患者随机分成4组,低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF),高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF),低通量聚砜膜组(PS-LF),高通量聚砜膜组(PS-HF),分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12个月后的血清白蛋白(Alb)、肌酐(Scr)及肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部肌肉周径(MAMC)、体质量指数(BMI)、血浆细胞因子〔白介素(IL)-6、IL-10、高敏C反应蛋白(hs-CRP)〕变化。结果治疗开始前,各组患者年龄及性别比例、血清白蛋白、血肌酐、IL-6、hsCRP及IL-10水平均无统计学差异。IL-10在PS-HF组及PS-LF组透析后与透析前比较上升,尤以PS-HF组上升明显,但各组透析后比较无统计学差异(P>0.05),ALB水平均上升,在CA-HF组和PS-HF组上升明显(P<0.05),尤以PS-HF组最为明显(P<0.01);血肌酐水平均明显下降,尤以PS-HF组最为明显(P<0.01);各组TSF、MAMC、BMI均较治疗前增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,透析器的生物相容性与微炎症状态密切相关;与低通量透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与炎症及胰岛素抵抗的研究

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素水平与C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗及体质量指数（BMI）的关系。方法选取住院的老年COPD患者60例,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定空腹血清瘦素、CRP、FBG、胰岛素（FINS）、动脉血氧分压（PaO2）,测量身高、体质量,计算BMI、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。选择同期健康老年人50例作为对照。结果 （1）COPD急性加重期血清瘦素、CRP、FBG、FINS、HOMA-IR均显著高于临床稳定期及对照组（P〈0.01）。（2）COPD临床稳定期FINS和HOMA-IR显著高于对照组（P〈0.05）。（3）各组中瘦素与FBG、FINS、HOMA-IR、BMI均呈显著正相关（P〈0.05或P〈0.01）;在急性加重期,瘦素还与CRP呈显著正相关（P〈0.01）,均衡FBG、FINS、HOMA-IR、BMI后进行偏相关分析,瘦素与CRP的相关性不再显著（P〉0.05）。结论老年COPD急性加重期患者血清瘦素、CRP水平升高并伴一定的胰岛素抵抗,瘦素与CRP、FBG、胰岛素抵抗及BMI存在一定的相关性,瘦素可能参与COPD急性加重期的炎症反应。     

慢性肾功能衰竭患者的高同型半胱氨酸血症及临床意义

目的 探讨慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）患者同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）血浆水平变化及临床意义.方法 采用酶循环速率法对88例CRF患者和25例正常对照人群的Hcy血浆浓度的检测并进行比较分析.结果 CRF患者Hcy血浆浓度明显高于对照组（P＜0.05）,随着慢性肾功能衰竭的加重,Hcy血浆浓度也相应的升高.CRF患者血浆Hcy浓度与血肌酐水平呈正相关（P＜0.001）,与肌酐清除率水平（P＜0.001）呈负相关,而与叶酸、维生素B12等生化指标均无明显相关.CRF患者血浆叶酸、维生素B12水平与对照组无明显差异.结论 CRF患者普遍存在高Hcy血症,其水平与血肌酐水平呈正相关,可能与肾小球滤过率降低、对同型半胱氨酸清除减少有关,检测血浆Hcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义.     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清瘦素质量浓度与营养状态研究

目的　研究终末期肾功能衰竭维持性血液透析患者血清leptin质量浓度与营养状态的关系。方法　2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 4测定 2 9例中山大学附属三院住院入选患者的肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、体重指数 (BMI)、脂肪含量(Fat% )、外周淋巴细胞计数、血清白蛋白、球蛋白、甘油三酯、胆固醇、总铁结合力、肾功能和瘦素等指标 ,营养不良 -炎症评分 (MIS)评价营养状况。结果　血清瘦素质量浓度与TSF、BMI、FAT %及MIS评分呈明显的正相关 (P <0 0 5 )。结论　瘦素可以作为评价脂肪含量的营养指标之一 ,可以作为评价患者预后的指标之一     

高通量透析对维持性血液透析患者血浆瘦素及营养状况的影响

目的探讨高通量透析（HPD）对慢性肾衰竭（CRF）患者血浆瘦素（Leptin）及其营养状况的影响。方法将维持性透析组18例CRF患者随机分为HPD组和低通量透析（LPD）组各9例,未透析组CRF患者9例,10例健康者作为对照组,分别测定备组治疗前及透析组第24次透析后的Leptin、视黄醇结合蛋白（RBP）、前白蛋白（PA）,转铁蛋白（TRF）、血白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）。以及体质量指数（BMI）,分析各指标相关性。结果3个月后。与LPD组比较,HPD组Leptin明显降低,营养指标明显改善（P〈0．05）;CRF患者早期TRF下降明显（P〈0．05）,存在高Leptin血症,营养指标均下降（P〈0．05,〈0．01）;透析组Leptin与．BMI、RBP、Alb呈相关性（P〈0．05）。结论高Leptin血症与CRF患者营养状况有关,HPD能有效清除Leptin,改善患者的营养状况;TRF可能是反映早期CRF患者营养状况的指标之一。     

血清瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者营养状态影响的初步研究

目的 探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者营养不良发生中的意义。方法 测定３１例ＣＯＰＤ患者（分为营养不良组１２例,非营养不良组１９例）及１１名正常人的血清瘦素、ＴＮＦ－α浓度、体重指数（ＢＭＩ）、理想体重百分比（ＮＷ％）、三头肌皮皱厚度（ＴＳＦ）、肩胛下皮皱厚度（ＳＳＦ）、上臂中部臂围（ＭＡＣ）,血清白蛋白（ＡＬＢ）、总淋巴细胞计数（ＬＹＭ）等指标。瘦素与     

Elemental Concentrations in Scalp Hair,Nutritional Status and Health‐Related Quality of Life in Hemodialysis Patients

Elemental concentrations in hair from hemodialysis (HD) patients have not been well investigated. We examined the relationships between the elemental concentrations in scalp hair and health‐related quality of life (HRQOL) and nutritional status in HD patients. Twenty six elemental concentrations were measured in scalp hair samples from 60 male HD patients using inductively‐coupled plasma mass spectrometry. To evaluate HRQOL, the Short Form 36 item health survey (SF36) was used. As indices of nutritional status, body mass index, serum parameters, and geriatric nutritional risk index (GNRI) were used. Phosphorus correlated positively with serum creatinine, blood urea nitrogen (BUN), GNRI and the physical domains of the SF36. Zinc correlated positively with serum creatinine, BUN and the physical domains of the SF36. Mercury and arsenic correlated positively with BUN. Cadmium correlated negatively with serum albumin, BUN and GNRI. Copper correlated positively with the physical domains of the SF36. Iodine correlated negatively with the physical domains of the SF36. Selenium correlated negatively with the mental domains of the SF36. In conclusion, phosphorus and zinc concentrations in scalp hair can be additional biomarkers of HRQOL and/or nutritional status in HD patients. Cadmium accumulation correlated with malnutrition. Iodine and selenium accumulation may adversely affect HRQOL. Further investigation is necessary to determine precisely how these elements affect these measures.     

Nutritional status in non-alcoholic sub-clinical porto-systemic encephalopathy

AIM To understand the role of nutritional status in cirrhotic patients without clinical porto-systemic encephalopathy (PSE).METHODS Fifty-one non-alcoholic patients with cirrhosis without PSE were studied prospectively and compared with 20 healthy volunteers. The nutritional evaluation included serum prealbumin, albumin, transferrin, body mass index (BMI), mid-arm muscle circumference (MAMC), and grip power. The occurrence of subclinical PSE (SPSE) was defined when N20-N65 inter-peak latencies of median nerve-stimulated somatosensory evoked potentials were ＞2.5 standard deviations of control means. Blood chemistries were tested within 12h of somatosensory evoked potentials test and nutritional evaluation.RESULTS Twenty-five, 17 and 9 cirrhotic patients were graded as Child-Pugh class A, B, and C, respectively. Twenty-four (47.1%) patients developed SPSE. Cirrhotic patients with SPSE had lower serum albumin (2.8g/dL±0.5g/dL vs 3.1g/dL±0.7g/dL, P＜0.001) levels than those without SPSE. Prealbumin (10.6mg/dL±5.7mg/dL vs 12.5mg/dL±5.8mg/dL), transferrin (164mg/dL±46mg/dL vs 178mg/dL±58mg/dL), BMI (23.7kg/m2±2.7kg/m2 vs 25.3kg/m2±3.6kg/m2), MAMC (22.2cm±2.6cm vs 22.7cm±3.5cm), and grip power (26.3kg±6.4kg vs 26.9kg±6.8kg) were not different between cirrhotic patients with and without SPSE. N20-N65 inter-peak latencies were correlated with serum albumin levels (P=0.01) but not with prealbumin, transferrin, BMI, MAMC, or grip power. Serum albumin, prealbumin and transferrin levels were different among cirrhotic patients with Child-Pugh classes A, B, and C (P＜0.05). BMI, MAMC, and grip power were not different among Child-Pugh classes A, B and C.CONCLUSION Our data suggest that serum albumin level is a simple test in the evaluation of nutritional status in patients with cirrhosis.     

Seasonal Variations of Nutritional Status in Maintenance Hemodialysis Patients

Nutritional status of hemodialysis (HD) patients is influenced by a multitude of factors and it strongly correlates with morbidity and mortality. The aim of this study was to investigate the influence of seasonal changes on nutritional status in maintenance HD patients. A selected population of 84 adult (40 females and 44 males, aged 68.98 ± 13.45 years) HD (5.94 ± 6.44 years) patients were investigated. Clinical, biochemical and nutritional parameters (BMI, creatinine, urea, serum albumin, total cholesterol and Dialysis Malnutrition Score (DMS) were measured in cold (January and December) and mild (June and September) months, altogether in 336 HD sessions. Statistically significant differences between cold and mild months were found in BMI (P = 0.046), creatinine before HD (P = 0.011), urea before HD (P ≤ 0.001), urea after HD (P ≤ 0.001) and glucose (P = 0.001). Differences between male and female patients in DMS, serum albumin and creatinine level in cold and mild months were found; where females altogether had higher DMS score and lower serum albumin and creatinine levels. These results suggest that seasonal variations of clinical and laboratory variables that reflect nutritional status occur commonly among maintenance HD patients and might lead to biases in the interpretation of results in clinical studies in which measurement schedules vary during the year. Also, results suggested that female HD patients may constitute an especially vulnerable population for seasonal oscillations of nutritional status. The reasons for most of these variations are not apparent and require further investigation.     

血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平的影响

目的探讨血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者血清瘦素的清除及血清瘦素水平与营养不良的关系。方法测定41例维持性血液透析患者透析前、后(血液透析组22例,血液透析滤过组19例)及35例对照组血清瘦素、尿素氮、肌酐、白蛋白、总胆固醇和血红蛋白水平,计算体重指数(BM I)。结果维持性血液透析患者透析前血清瘦素水平均较对照组明显增高。血液透析滤过组透析后血清瘦素水平较透析前明显降低。维持性血液透析患者的血清瘦素水平分别与BM I呈正相关,与血清白蛋白呈负相关。结论慢性肾功能衰竭患者存在高瘦素血症,血清瘦素水平升高与营养不良有相关性,血液透析滤过可清除血清瘦素。     

肝炎后肝硬化患者血清瘦素测定的临床意义

目的　检测肝炎肝硬化患者血清瘦素水平 ,并探讨瘦素与肝硬化患者肝功能、胰岛素抵抗及其营养参数之间的关系。方法　 2 0 0 2 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 1河北医科大学第二医院 32例男性肝炎肝硬化患者及 14名男性健康受试者均测定空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS)和瘦素 ,同时测量肝硬化患者的营养参数 ,并对肝硬化患者进行Child -pugh分级。结果　肝硬化患者血清瘦素水平显著高于正常对照组 (P <0 . 0 5 ) ;但依据Child -pugh分级后的 3组肝硬化患者间的血清瘦素水平差异无显著性 (P >0 . 0 5 ) ;血清瘦素水平与体重指数 (BMI)、三头肌皮褶厚度 (TSF)及FINS均呈显著性正相关 (r值分别为 0 . 343、0 .340和 0 . 35 2 ,P值均 <0 . 0 5 ) ,而与肌酐身高指数 (CHI)及胰岛素敏感指数 (ISI)均呈负相关 (r值分别为 - 0 .36 0和 - 0 . 4 16 ,P值均 <0 . 0 5 )。结论　肝炎肝硬化患者血清瘦素水平的改变可能与肝功能无关 ,但参与了肝硬化的营养不良和胰岛素抵抗。