沿海地区几种常见临床标本病原菌检测及药敏结果分析

目的了解沿海地区几种常见标本的病原菌的分布及药物敏感性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法回顾近几年荣成地区各种标本的病原菌,革兰氏阴性杆菌对21种抗生素的耐药情况,革兰氏阳性球菌对16种抗生素的耐药情况。结果此次回顾分析临床标本中常见病原菌共772株,其中大肠埃希氏菌、克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌分别占30.1%、20.7%、15.6%、11.3%。金黄色葡萄球菌占9.7%,凝固酶阴性球菌占14.1%。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌对头孢呋新耐药率分别为86%、73%、97%,对头孢他啶耐药率分别为44%、23%、33%,对头孢吡肟耐药率分别为48%、26%、31%,仅发现一株铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛匹宁的耐药。结论各种病原菌均发生了不同程度的耐药现象,而且多重耐药现象越来越多,要重视和预防院内感染的发生,加强药敏结果的监测,控制耐药菌株的传播。     

重症监护病房院内感染患者细菌种类及耐药性分析

目的 分析重症监护病房（ICU）院内感染患者的细菌种类及其耐药情况,指导抗菌药物的合理应用。方法 2013年1月至2015年12月宁国市人民医院ICU院内感染患者的各类标本中分离出225株病原菌,分析病原菌耐药情况。结果 225株病原菌中革兰氏阴性杆菌占82.67%（186株）,革兰氏阳性球菌占17.33%（39株）。前5位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌。革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,对其他头孢类及喹诺酮类等抗菌药物耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌株检出率为52.94%。结论 革兰氏阴性杆菌占ICU中感染病原菌的大多数,且其耐药情况相当严重,临床医师在经验性选用抗菌药物时应注意。     

肝移植术后感染的革兰氏阴性杆菌病原菌分布与耐药特征分析

目的研究肝移植术后感染的革兰氏阴性杆菌的病原菌及其药敏特征。方法采用KB法检测肝移植术后感染革兰氏阴性杆菌的药敏情况，双纸片确证法、三维试验检测肠杆菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、AmpC酶产酶情况。结果55例肝移植术后感染的病原菌中革兰氏阴性杆菌占47．6％，对4种及4种以上抗生素的耐药率均超过40％．阴沟肠杆菌与大肠杆菌的产ESBLs与产AmpC酶检出率分别为32．4％、36．8％和38．8％、10．5％。结论肝移植术后以革兰氏阴性杆菌感染为主，对抗生素具有高耐药性与多重耐药性特点，产ESBLs与产AmpC酶是主要革兰氏阴性杆菌产生耐药性的重要因素，应引起临床的高度重视。     

儿童下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的分离及其耐药分析

下呼吸道感染(LRI)是我国儿童的常见多发病,其细菌病原学有关情况已有报道,革兰氏阴性杆菌(G-B)感染已成主要病原菌.为了解其病原菌群分布和药敏情况,本文对出生20天～4岁的1391例LRI患儿进行下呼吸道分泌物细菌培养及临床常用抗生素的耐药情况分析,现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 标本来源:1994～1995年由武汉市儿童医院     

老年患者医院感染常见革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解本院老年患者医院感染常见革兰氏阴性杆菌分布与耐药现状,为临床医师合理用药提供科学依据。方法回顾性分析本院785例革兰氏阴性杆菌医院感染的老年患者临床资料,统计分析其病原菌构成比及耐药情况。结果 785株革兰氏阴性杆菌均产生较高耐药,其中鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药性最为严重,对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低,其他常用抗菌药物耐药率较高,并检出产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum Beta-Lactamases,ES-BLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星较为敏感,鲍曼不动杆菌常出现多重耐药,老年患者是医院感染的高风险人群,应加强防范、监测与控制,合理应用抗生素,加强医院感染管理,防止或延缓耐药菌株产生。     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药分析

目的:了解本院产超广谱β-内酰胺酶ESBLs菌株的检出率、分布及耐药特点,以指导临床科学合理地使用抗生素.方法:对412株革兰氏阴性杆菌采用K-B纸片法筛选试验和双纸片法表型确证试验检测ESBLs.结果:412株革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs菌145株,检出率为35.2 %,以大肠埃希菌和克雷伯氏菌为主;主要分布在内科(52.4 %)及外科(36.6 %),二者占了产ESBLs菌感染总数的89.0 %,而感染标本以痰(45.5 %)、尿(25.5 %)和伤口分泌物(18.6 %)为主;产ESBLs和不产ESBLs菌对11种抗生素的耐药率比较,各组均有显著差异(P<0.005),产ESBLs菌株的耐药率明显高于不产ESBLs菌株.结论:产ESBLs菌株的感染及耐药率严重,微生物实验室和临床医生必须高度重视ESBLs的检测工作;亚胺培南和哌拉西林+他唑巴坦是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.     

革兰氏阴性杆菌在呼吸道的感染特性及药敏分析

目的 探讨呼吸性疾病患者革兰氏阴性杆菌的分布情况,并分析其耐药性。方法收集本院呼吸内科100例患者的125株感染标本的细菌株,包括痰液标本、血液标本,对所有标本进行细菌定量培养,以细菌数≥10⁶为致病菌诊断标准,分析其中的革兰氏阴性菌的分布情况,并进行药敏试验。结果125株革兰氏阴性杆菌中34株为大肠埃希菌,24株鲍曼不动杆菌,18株铜绿假单胞菌,10株阴沟肠杆菌,18株肺炎克雷伯菌以及21株其他菌株。其中阿米卡星、头孢噻肟、美罗培南以及头孢曲松对大肠埃希菌的耐药率分别为79.41%、76.47%、76.47%、70.59%,而大肠埃希菌对氨苄西林以及头孢哌酮比较敏感;鲍曼不动杆菌对氨苄西林和头孢唑啉的耐药率为100.00%;对头孢曲松的耐药率为91.67%;铜绿假单胞菌对氨苄西林以及头孢曲松的耐药率为100.00%,对头孢噻肟以及左氧氟沙星的耐药率为94.44%,阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药率为90.00%。结论呼吸道感染常见病原菌以大肠埃希氏杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等为主。     

呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸内科病房革兰氏阴性杆菌的分布及其耐药性。方法选择2009年3月-2012年9月我院呼吸内科收治的患者122例,对其感染病原菌进行检测,统计254株分离菌中革兰氏阴性杆菌的分布情况,进行药敏试验分析。结果 254株分离菌检出革兰氏阴性杆菌125株,其中主要包括大肠埃希氏杆菌,铜绿假单胞菌以及肺炎克雷伯氏杆菌等,从耐药性来看,肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶、头孢呋辛和庆大霉素较敏感,大肠埃希氏杆菌对氨曲南和头孢他啶的耐药率较低,铜绿假单胞菌仅对庆大霉素较为敏感。结论在呼吸内科病房中,革兰氏阴性杆菌的分布及耐药情况较为复杂和多变,临床上要明确主要病原菌的药敏情况,并以此来合理选择抗生素。     

医院尿路感染患者革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的:了解本院的尿路感染常见革兰氏阴性杆菌的病原菌分布情况及对抗生素的耐药情况,为临床医生合理选用药物提供依据。方法:收集尿路感染患者标本分离出的革兰氏阴性杆菌菌株,进行细菌鉴定和药敏试验。结果:877份尿液标本共培养出316株细菌,其中革兰氏阴性杆菌245株,占77.5%,245株革兰阴性菌中,大肠埃希菌146株,占59.59%,奇异变形杆菌20株,占8.16%,肺炎克雷伯菌19株,占7.76%,铜绿假单胞菌17株,占6.94%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星三种药物较为敏感,耐药率低于10.5%;发现3例大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药。铜绿假单胞菌对亚胺培南最为敏感,尚未发现耐亚胺培南菌株,对复方新诺明耐药率较高。结论:由于细菌耐药性的增强,尿路感染患者应先留取尿标本进行培养,再根据药敏结果选用抗生素治疗,防止滥用抗生素。     

呼吸道感染患者痰培养及药敏结果分析

目的:探讨呼吸道感染患者细菌感染趋势及药敏情况.方法:对381例呼吸道感染患者的痰及咽部分泌物的培养及药敏结果进行分析.结果:381例呼吸道感染患者的痰及咽部分泌物中分离出266株细菌,革兰氏阴性菌感染占77.1%,革兰氏阳性菌感染占12.7%,真菌感染占10.2%,呼吸道感染患者以革兰氏阴性杆菌感染为主.药物敏感试验显示,大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素产生耐药.结论:呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,临床上应重视细菌性呼吸道感染的耐药问题,应根据药敏结果合理使用抗生素.     

ICU病房患者中心静脉留置导管发生相关性感染36例的菌群分布及药敏分析

目的:了解ICU病房患者中心静脉留置导管相关性感染常见菌群分布及对抗生素的耐药情况.方法:对36例中心静脉留置导管相关性感染的患者进行血培养并对培养出的菌株测定其对常见抗生素的耐药性.结果:36例中,30例阳性,共分离出10种病原菌,其中革兰氏阴性杆菌18例,占60%,革兰氏阳性杆菌12例,占40%.感染病原菌以鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主.革兰氏阴性杆菌最为敏感的抗生素为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦.葡萄球菌属最为敏感的抗生素为万古霉素和利奈唑胺.结论:我院ICU病房中心静脉留置导管相关性感染的主要致病菌中鲍曼不动杆菌检出率大于葡萄球菌,根据经验和药敏试验抗感染治疗效果好.     

垫江县中医院2012年度细菌耐药使用情况调查分析

目的:对垫江县中医院2012年度细菌耐药使用情况进行调查和分析。方法:回顾性分析本院2012年1～12月期间医院感染的细菌及耐药情况。结果:2012年本院共分离细菌1022株,其中革兰氏阴性菌520株,占50.88%,革兰阳性菌502株,占49.12%,革兰氏阴性杆菌对本院常用抗生素耐药性普遍高于革兰氏阳性杆菌,x2检验差异性显著,p<0.05,提示有统计学意义。结论:临床治疗感染性疾病应根据细菌培养结果合理使用抗生素,加强无菌化操作管理,掌握医院内细菌变化动态,从而减少医院感染。     

多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗分析

目的 总结多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染的治疗经验.方法 2014年2月—2016年10月,该院共收治革兰氏阴性菌肺部感染患者104例,多重耐药58例,27例患者降阶梯用药,用药后72 h后根据药敏结果 ,选择敏感抗生素治疗,多重耐药者均使用过3种及以上抗生素.统计严重并发症发生情况,72 h后患者生命体征等指标变化.结果多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染严重并发症发生率20.69%(12/58)、 重症肺炎发生率18.97%(11/58),高于对照组4.35%(2/46)、4.35%(2/46),差异有统计学意义(P<0.05).72 h后,患者血氧饱和度(95.6±1.5)%高于确诊时(94.1±1.3)%,心率、体温、CPIS评分、CRP分别为(74.3±6.0)次/min、(36.8±0.5)℃、(2.5±1.5)分、(14.8±1.5)mg/L低于确诊时(79.4±5.6)次/min、(37.8±0.4)℃、(7.4±1.2)分、(23.3±5.6)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多重耐药革兰氏阴性菌肺部感染重症化、严重并发症发生风险较高,需严格规范的抗感染治疗外,还需重视免疫、支持、营养、对症治疗.     

呼吸道感染病原菌及耐药96例分析

目的了解住院患者近年来呼吸道感染的病原菌分布及其对各种抗生素的耐药情况,为临床抗生素的合理使用提供指导依据。方法采取2008年1月至2010年12月期间在我院住院的96例呼吸道感染患者的清晨清洁痰液或呼吸道深部分泌物标本,采用微生物分析系统及Kirby-Bauer琼脂扩散法对标本进行菌种鉴定及药物敏感试验,观察分析结果。结果 96例标本共分离出125株菌株,革兰氏阴性菌株59株,占47.20%,革兰氏阳性菌株25株,占20.00%,真菌菌株41例,占32.80%,其中革兰氏阴性菌株以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞杆菌及大肠埃希菌为主,分别为21株（16.80%）、16株（12.80%）及10株（8.00%）,真菌以白色念珠菌为主,为32株（25.60%）,革兰氏阳性菌以中间型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌为主,分别为11株（8.80%）,7株（5.60%）及4株（3.20%）;3种主要的革兰氏阴性菌对庆大霉素及氧氟沙星等抗生素敏感性较低,其中又以铜绿假单胞杆菌耐药性最强,而对亚培胺南等碳青霉烯内抗生素敏感性较高。3种主要的革兰氏阳性菌对青霉素及阿奇霉素耐药性较强,其次为氨苄西林及头孢唑林,而对万古霉素敏感性较高均达100%。结论呼吸道感染的主要致病菌为革兰氏阴性杆菌,其次为真菌及革兰阳性菌,大多数菌株对常用抗生素耐药性较高,仅对碳青霉烯类抗生素及万古霉等少数几种抗生素保持较高的敏感性,在选用抗生素治疗时应根据药敏试验结果并及时调整用药方案,减少耐药菌株的产生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原学分析

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者下呼吸道感染的病原学特点及耐药性,旨在对临床合理使用抗生素提供依据.方法回顾性分析COPD急性加重期患者115例的痰培养及药敏试验结果.结果革兰氏阴性杆菌88株,占64.70%,主要包括铜绿假单胞菌21.3%、大肠埃希氏杆菌16.9%等;革兰氏阳性球菌42株,占30.9%,主要包括金黄色葡萄球菌11.03%,溶血葡萄球菌6.62%等;真菌6株,占4.41%,主要为白色念珠菌3.68%.革兰氏阴性杆菌对碳青霉烯类、加酶抑制剂的抗菌药物有低耐药率,革兰氏阳性球菌对万古霉素有低耐药率.结论 COPD急性加重期患者下呼吸道病原菌以革兰氏阴性杆菌占主导,病原菌多重耐药现象明显,临床医生应加强抗生素合理使用防止耐药细菌产生     

产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药分析

目的 :了解本院产超广谱β-内酰胺酶 ESBL s菌株的检出率、分布及耐药特点 ,以指导临床科学合理地使用抗生素。方法 :对 4 12株革兰氏阴性杆菌采用 K- B纸片法筛选试验和双纸片法表型确证试验检测 ESBL s。结果 :4 12株革兰氏阴性杆菌中检出产 ESBL s菌 14 5株 ,检出率为 35 .2 % ,以大肠埃希菌和克雷伯氏菌为主 ;主要分布在内科 (5 2 .4% )及外科 (36 .6 % ) ,二者占了产 ESBL s菌感染总数的 89.0 % ,而感染标本以痰 (45 .5 % )、尿 (2 5 .5 % )和伤口分泌物(18.6 % )为主 ;产 ESBL s和不产 ESBL s菌对 11种抗生素的耐药率比较 ,各组均有显著差异 (P<0 .0 0 5 ) ,产 ESBL s菌株的耐药率明显高于不产 ESBL s菌株。结论 :产 ESBL s菌株的感染及耐药率严重 ,微生物实验室和临床医生必须高度重视 ESBL s的检测工作 ;亚胺培南和哌拉西林 +他唑巴坦是治疗产 ESBL s菌感染的首选药物。     

医院获得性肺炎92例临床分析

目的 :分析我科 92例医院获得性肺炎的临床特点与治疗 ,探讨其预防措施。方法 :回顾性分析我科 1998年至 2 0 0 2年 2月诊治的医院获得性肺炎 92例患者 ,其中男性 6 2例 ,女性 30例 ,平均年龄 (5 8± 2 .82 )岁 ,6 0岁以上者 74例 (占 80 .4 % )。治疗先予经验性抗感染治疗 ,以后按痰培养结果选用敏感、窄谱及价廉抗生素 ,对常用抗生素耐药的革兰氏阴性杆菌感染者 ,采用β内酰胺类联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素 ,对金黄色葡萄球菌感染者首选万古霉素。结果 :所有病例均有基础疾病 ,包括慢性阻塞性肺病 (COPD) 32例 (占 34.8% )、慢性肺心病 13例 (占 14 .2 % )、呼吸衰竭 10例 (占 10 .9% )、支气管哮喘 8例 (占 8.7% )、支气管扩张 6例 (占 6 .5 % )、糖尿病 12例 (占 13.0 % )、肺癌 7例 (占7.6 % )、脑血管意外 4例 (占 4 .3% )。痰细菌阳性者 5 2例 (占 5 6 .5 % ) ,其中 34例为单一细菌 ,16例为复数菌或二重感染 ,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主 ,占 5 4.5 % ,其中主要为绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌 ,革兰氏阳性球菌占 34.8% ,其中主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌。治疗有效率 76 .1% (70 / 92 ) ,死亡 2 2例 ,死亡率 2 3.9%。结论 :医院获得性肺炎的发生与患者的基础     

肺心病患者痰菌变化规律的探讨

对10年间肺心病住院患者512例痰菌培养1397例次的结果变化进行探讨。发现在住院的初、中、后三个时期中,革兰氏阴性杆菌的感染率分别为41.8%,77.5%,28.14%;从病程看,随着住院次数的增加,革兰氏阴性杆菌的感染率增高,一、二、三次及三次以上住院的感染率分别为14.6%,35.3%,58%(P<0.01)。本文结果表明,在院内重复感染是革兰氏阴性杆菌增高的主要原因。     

中国汶川大地震后伤员感染病原菌分析与研究

目的 对华西医院入院治疗的1823例汶川地震伤员的感染病原学实验进行分析总结,为完善大型灾难诊治预案提供依据.方法 根据地震伤员感染情况送检培养.细菌鉴定使用全自动细菌鉴定和药敏分析仪,厌氧菌鉴定使用半自动细菌鉴定卡.体外药敏标准以及多药耐药菌表型确证试验参照临床实验室标准化协会(CLSI)2008抗菌药物体外敏感性试验标准规范.结果 1823例入院地震伤员中有病原学证据的感染725例.送检培养的标本中主要包括伤口分泌物(62.1%)和血液(30.0%).地震后1个月地震伤员与地震前1个月普通患者分离的病原菌有明显不同,血培养分离的菌株中,震后1个月地震伤员分离的前5位病原菌依次为:鲍曼不动杆菌(16.7%)、溶血葡萄球菌(16.7%)、大肠埃希菌(12.5%)、肺炎克雷伯菌(12.5%)、热带念珠菌(8.3%);而震前1个月普通患者分离的前5位病原菌依次为:大肠埃希菌(18.2%)、金黄色葡萄球菌(11.4%)、光滑念珠菌(11.4%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、表皮葡萄球菌(9.1%).地震伤员分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌与非地震住院患者分离出的同种病原菌相比,两者分离菌的体外药敏率有明显变化.地震后1个月地震伤员中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率低于震前普通患者;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌的分离率高于震前普通患者(均P<0.05),而多重耐药铜绿假单胞菌和多重耐药鲍曼不动杆菌分离率震前震后差异无统计学意义(P>0.05).结论 自然灾害发生后伤员出现多重感染往往不可避免,加上各种多重耐药菌的出现,对常规院内治疗提出挑战,因此总结地震灾害后病原菌谱和耐药谱的变化,可为灾害的应急处理提供依据.     

重型颅脑损伤病人建立人工气道后肺感染分析

目的分析重型颅脑损伤病人建立人工气道后呼吸道感染的发病率、病原菌、药敏结果。方法对2006-01~2006-12间,收治的65例行人工气道处置的重型颅脑损伤患者,行常规痰细菌培养,阳性者行药敏试验。结果65例患者中,18例(27.7%)被诊断肺感染,49次细菌培养,阳性38次(77.6%)。共42株病原菌,革兰氏阴性杆菌28株(66.7%),革兰氏阳性球菌10株(23.8%),真菌2株,混合感染2例。革兰氏阴性杆菌对青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类和头孢三代的耐药率分别为82.1%、42.9%、39.3%和21.4%,革兰氏阳性球菌分别为60%、40%、20%和20%。结论耐药菌株的日益增多和混合感染严重威胁患者的生命健康,合理应用抗生素是治疗的关键;正确的人工气道管理,是预防和控制呼吸道感染的重要环节。