早期诊断新生儿败血症的研究进展

新生儿败血症临床症状无特异性，早期诊断非常困难，但新生儿败血症的预后与早期应用抗生素密切相关。所以，新生儿学科工作者近年来比临床和实验室方面做了大量研究工作，试图找出早期诊断的依据。本文主要对血培养、C反应蛋白、幼稚粒细胞与粒细胞总数的比值、血浆血介素－1受体拮抗剂、白介素－6、可溶性细胞间黏附分子、前降钙素的水平及心率变化特点等早期诊断新生儿败血症的研究进展作一综述。     

新生儿啼哭的观察体会

新生儿对来自体内或体外的不良刺激产生的不适感觉只能通过啼哭来表达。虽然大多数啼哭为非疾病因素引起，但啼哭往往也是新生儿急性疾病的早期表现。因此，对其耐心细致地观察，常有助于新生儿急症的早期诊断。     

568例新生儿败血症临床特征及病原菌情况分析

目的 探讨新生儿败血症早期诊断的临床思路及实验室方法。方法 对2002年11月～2006年5月568例新生儿败血症临床特点、病原菌及药物敏感情况进行回顾分析．了解血培养及外周血D反应蛋白（CRP）检测在新生儿败血症早期诊断中的价值。结果 （1）本组新生儿败血症占同期住院新生儿的5．4％，其中早发型败血症32．2％，临床症状重，常有中毒症状及并发症。（2）早产儿败血症发生率明显高于足月儿。（3）新生儿败血症的病原菌77．6％为葡萄球菌，其他依次为肠球菌、大肠杆菌。（4）血培养及外周血CRP检测可早期诊断新生儿败血症。（5）新生儿败血症20．7％并发化脓性脑膜炎，其他还有骨髓炎、眼内炎等。结论 败血症是新生儿时期常见危重症．并发症较多；血培养及外周血CRP可协助早期诊断，利于早期治疗。     

新生儿弥散性血管内凝血早期诊治探讨：附28例临床分析

对２８例新生儿ＤＩＣ的诊治经验进行总结，认为早期诊断和及时治疗是提高治愈率的关键。要达到早期诊断，凡遇可以诱发新生儿ＤＩＣ的基础疾病时，一定要密切观察有无ＤＩＣ的临床表现，及时进行必要的实验室检查，明显高凝者可边抗凝边等侯实验结果，以达到早期诊治。文中还介绍新生儿ＤＩＣ使用肝素时的监测方法。     

新生儿败血症的观察与护理

新生儿败血症是指新生儿期致病菌侵入血循环，并在血液中生长、繁殖、产生毒素的全身感染性疾病，此病在新生儿疾病中占重要地位，发病率及病死率均高，应早期诊断、早期治疗和精心护理。现将我院治疗的5例新生儿败血症的临床观察与护理体会报告如下。     

早期预防早期干预新生儿黄疸156例分析

目的探讨新生儿黄疸早期预防,早期干预的措施及其效果。方法对新生儿生后24h常规经皮监测胆红素水平,早吸吮、必要时温盐水灌肠促进胎便排出,应用肠道菌群调节剂减少肠肝循环,进行早期预防。对疑似血型不合性溶血时,应及早化验血型等相关检查明确诊断。达到我国新生儿黄疸干预推荐方案标准者(156例)进行光疗及药物治疗。结果经综合治疗,显效112例(71.8%),有效44例(28.2%),总有效率100%,无1例出现胆红素脑病。结论新生儿黄疸易出现胆红素脑病,早期预防、早期干预能达到很好的效果,可减少胆红素脑病的发生。     

新生儿休克的早期诊断治疗及影响预后的因素

目的 研究新生儿休克早期诊治效果及影响预后的因素。方法分析33例新生儿休克的临床资料，总结早期诊治效果及影响预后的因素。结果新生儿休克33例中，63％（21例）在6h内纠正，18％（6例）在6～12h内纠正，3％（1例）于12h后纠正，死亡率15％（5例）。休克预后与治疗早晚pH、血压、呼吸支持及血管活性药物应用早晚有关。结论新生儿休克预后与多种因素相关，加强监护，早期诊治，可改善预后。     

中西医早期干预促进婴儿智能发育的临床研究

目的研究中西医结合早期干预对新生儿在婴儿期智能发育的影响。方法选择2003年1月-2006年1月在我院出生的560例新生儿，随机分为干预组和对照组。干预组在新儿期即给予中医推拿捏脊、抚触、游泳、听背景音乐、看彩色球等刺激，同时指导家长进行视、听、感知觉及运动方向的训练，用《北京Gesell婴儿发育检查方法》监测干预组与对照组在3、6、12个月的发育商（DQ）。结果干预组在适应性、大运动、精细运动、语言和对外界反应，与对照组相比，差异有显著性。结论中西医早期干预对新生儿智能发育方面有良好的促进作用。而且经济、方便、易被接受。     

胃液检查在新生儿早期细菌感染诊断中的应用

目的探讨胃液检查在新生儿早期细菌感染诊断中的临床价值。方法随机选择2005年9～12月昆明医学院第一附属医院母婴医学中心NICU中日龄≤72h且有围生期感染高危因素的新生儿120例。均在出生1h内开奶前行胃液涂片镜检、胃液细菌培养检查。按患儿临床表现及实验室检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组。以统计学方法分析胃液检查在新生儿早期细菌感染诊断中的价值。结果胃液涂片镜检、胃液细菌培养2个感染组与非感染组相比，有显著统计学差异（Pa〈0．01），2个感染组间比较无显著差异（P〉0．05）。胃液培养结果显示大肠埃希菌为新生儿早期感染的最常见致病菌，占46．875％。其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的耐药菌株所占比例高达40．0％。结论胃液涂片镜检及胃液细菌培养检查阳性率高，在新生儿早期细菌感染的诊断中有较高的应用价值。     

生后14天行为神经测定低评分新生儿的早期干预

目的 研究早期干预以生后14d新生儿行为神经测定（NBNA）低评分新生儿的作用。方法 18例NBNA评分的婴儿接受早期干预。6－12个月应用儿心0－3小时精神发育量表检查。结果 18例中除1例DQ＜70分外，余DQ均＞70分。3例出现脑性瘫痪。结论 早期干预有利于促进低NBNA平分小儿的智力恢复，且能早期发现脑性瘫痪,可得到矫正。     

新生儿低血糖症的早期监测临床价值

目的 探讨新生儿低血糖症发生的危险因素，为临床防治提供依据。方法 对住院的506例新生儿于入院时进行血糖筛查。结果 低血糖27例，总发生率为5．3％，其中早产儿为20．9％，低出生体重儿为25．5％，巨大儿为17．6％，均显著高于足月正常体重儿的2．1％。新生儿窒息易引起低血糖。在低血糖治疗时，早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖。结论 对存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿，均应早期监测血糖，并尽早喂养或鼻饲。     

新生儿先天性心脏病的早期诊断及内科治疗

先天性心脏病(先心病)约占活产婴儿的7‰。新生儿先心病中复杂畸形较年长儿多见，临床表现不典型，病情发展迅速，大部分早期夭折，故需早期诊断及时治疗。本文分析我院65例新生儿先心病，就其早期诊断及内科治疗问题进行探讨。     

尿素循环障碍所致新生儿高氨血症基因筛查和早期干预

目的 探讨广东地区新生儿尿素循环障碍（UCD）的发病率，以实现UCD相关新生儿高氨血症（NHA）早期识别与干预。方法 收集2019年至2022年广东地区多中心38 159个新生儿基因筛查数据，统计UCD新生儿基因阳性率，分析基因筛查中确诊的9例与UCD相关NHA患儿临床干预和疗效。结果 UCD基因阳性率0.472%,Citrin缺陷病最常见（基因阳性率0.314%）。其中3例Citrin缺陷病均为SLC25A13基因c.852＿855delTATG纯合致病性变异，不同的确诊和临床干预时期，预后不同。另外6例UCD相关NHA患儿起病早，病情进展快，经积极早期对症治疗后，2例瓜氨酸血症I型患儿好转，4例患儿死亡和1例失访。结论 NHA的病因复杂多样，以UCD最为常见，临床表现缺乏特异性，容易漏诊、误诊，早期血、尿代谢筛查联合UCD相关基因筛查可实现UCD相关NHA的早期识别和诊疗，可指导遗传咨询和再次妊娠的产前诊断。     

新生儿重症监护室存活儿早期干预研究

对危重新生儿救治存活后进行早期干预,使其今后的智力、精神运动发育、生理卫生、行为及社会适应能力接近正常新生儿,使他们能够健康成长,提高其生命质量。本文对我院NICU救治存活的危重新生儿进行随访及早期干预,现将结果报告如下。 对象和方法     

早期新生儿腹胀临床分析

目的 腹胀是新生儿患者常见症状,严重时可危及生命,因此应尽快明确腹胀原因,避免严重后果。该文旨在探讨早期新生儿腹胀的临床特点,为临床医生对腹胀的病因诊断和鉴别诊断提供帮助。方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月有腹胀主诉和临床表现的201例早期新生儿临床特点,其中早产儿65例,足月儿136例。结果 先天畸形（包括先天性巨结肠、肛门闭锁、肠旋转不良、肠闭锁、肠重复畸形、后尿道瓣膜）为早期新生儿腹胀的主要病因,分别为早产组44.6%、足月组61.8%。就单病种而言,败血症为早产组第1位及足月组第2位病因,分别为35.4%和21.3%;先天性巨结肠为足月组第1位及早产组第2位病因,分别为33.8%和13.8%。呕吐为腹胀的主要伴随症状,在足月组占64.0%,早产组占44.6%。早产组以肠胀气可见液平为第1位X线表现,占47.7%,足月组占30.1%。足月组以肠胀气为第1位X线表现,占57.3%,早产组占40%。对因及对症治疗后,早产组86.2%、足月组88.2%的患儿以治愈或好转为转归,组间差异无统计学意义。结论 先天畸形为腹胀早期新生儿主要病因;就单病因而言,败血症和先天性巨结肠分别为早期早产儿和早期足月儿的第1位病因;呕吐是早期新生儿腹胀的主要伴随症状;早期早产儿X线表现较足月儿严重;两组患儿转归均较好。     

静脉丙种球蛋白两种方法治疗新生儿ABO溶血病的疗效研究

新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一，严重者可发生胆红素脑病，早期需积极治疗。我院自2003年1月至2006年12月采用静脉丙种球蛋白（IVIG）1d疗法（贵阳黔峰生物制品有限责任公司生产，5％2.5g／支）治疗新生儿ABO溶血病52例，3d疗法50例，以观察其疗效并进行疗效对比。     

新生儿缺氧缺血性脑病对婴幼儿智能发育的影响及早期干预

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病对婴幼儿智能发育的影响，对我院2002年1-12月收治的83例缺氧缺血性脑病患儿用DDST进行智能筛查早期干预，新生儿缺氧缺血性脑病存活者部分留有永久性神经系统后遗症，是造成新生儿伤残的最常见原因之一，本文观察脑病程度婴幼儿期智能发育及早期干预的效果，现报告如下。     

脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症的研究

目的 早期预测新生儿高胆血症的发生。方法 测定１００例足月新生儿脐血胆红素浓度，同时用经皮胆红素测定仪（ＴＣＢＭ）动态观察胆红素变化。结果 高胆组脐血胆红素浓度显著高于非高胆组（Ｐ〈０．００１），脐血≥４０ｕｍｏｌ／Ｌ，黄疸发生率６１．５％，２４ｈＴＣＢ读数≥１６，高胆血症发生率为７２．２％，当脐血胆红素浓度≥４０ｕｍｏｌ／Ｌ，其特异性及阳性预测值提高到９０％以上。结论 脐血胆红素浓度测定对早期预     

新生儿缺氧缺血性脑病的定期评估和早期干预的探讨：附66例报告

我科自1992年2月起开展对高危新生儿定期评估(包括神经精神、运动能力、视听觉方面)和早期干预计划,以早期发现发育异常和及时干预治疗。本文将66例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的智力和运动能力评估及对其中36例施行8个月干预的结     

新生儿及婴儿发育性髋关节异常早期筛查及早期治疗的探讨

目的通过对新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期筛查,结合临床检查与超声检查诊断的评价,推动新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期诊治。方法对本院出生的1213例新生儿及866例年龄6个月以下婴儿进行临床及超声早期筛查（Graf方法）,以明确诊断,及时治疗。结果新生儿早期疑诊45例,最终确诊5例,婴儿确诊3例,经用Pavlik吊带治疗6例痊愈,1例6个月后行闭合复位石膏固定治疗。结论新生儿期超声检查髋关节不稳定率偏高（Graflla型髋）,发育性髋关节异常的早期筛查,特别是低于6个月的超声检查检出率高,各科医师合作有利于DDH的早期诊治。