应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正     

腹会阴切除和肛门括约肌成形术治疗直肠下段癌及肛管癌

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除是一种重要的治疗方法,腹会阴合并切除腹部人工肛门的麦氏手术,经过几十年实践证明是治疗肛门直肠癌的根治手术,但手术后遗留的永久性腹部人工肛门,常为病人所厌恶,给病人精神上和生活上带来不便。距肛门缘10—12厘米的可做拉出保留一段直肠和肛门手术;直肠壶腹上部癌可做拉出保留肛门括约肌手术;直肠下段和肛管癌一般仍认为麦氏手术最为彻底。为了减少和避免腹部人工肛门,我们创议这种手术,按着麦氏手术的要求,广泛切除肿瘤及其所侵犯的组织,并将乙状结肠拉下代替肛管,     

直肠癌根治术原位人工肛门再造术

肛管和直肠恶性肿瘤的手术切除,是一种重要的治疗方法,腹会阴联合切除、腹部人工肛门的麦氏手术,仍认为最彻底,被广泛采用。近些年来,会阴部创口的处理有所进展,但术后遗留的永久性腹部人工肛门,给病人带来很多生活上的负担和精神上痛苦,难为病人所接受。为了减少和避免腹部人工肛门,我们自1985年8月开始,直肠下段癌,按麦氏手术要求根治,相当原肛门处结肠套迭式人工肛门再造术,经本法治疗8例,近期随访观察,效果较为满意,本文对此作一初步介绍:     

应用带蒂臀大肌重建肛管括约肌治疗肛管直肠下段癌

对肛管、直肠下段癌,我院自1984年起虽仍采用经腹会阴联合切除术达到根治癌肿目的,但避免作腹部人工肛门,而在原肛门处将近段结肠拉出,应用带蒂臀大肌围绕结肠一圈,做成有括约肌功能的肛管。此法手术20例,术后6个月以上排便功能基本与正常人相同5例;能完全控制干便,但不能很好地控制稀便9例;基本能控制干便,但不     

中段直肠癌施行腹骶联合切除结肠肛管吻合术的几点体会(摘要)

本院对中段直肠癌作了二例腹骶联合切除结肠吻合术,术后均无并发症,肛门功能良好。直肠癌大多数发生在中段(6—12公分)以往多是施行腹会阴联合切除腹部造口术。但此术仍不为所有病人接受。约15％病人因拒绝人工肛门手术而失去手术治疗机会。接受手术者也受到精神和心理上的巨大压力,尤其给青年患者婚姻,家庭生活都带来了影响。鉴此,Dukes氏等人经大量病例研究对直肠癌的蔓延方式作了如下结论:淋巴蔓延主要是沿痔上血     

401例经腹会阴联合切口治疗直肠肛管癌病历分析

1976～1989年我院共行腹会阴联合切口直肠肛管癌根治术401例,其中111例术中采用不缝合盆底腹膜、会阴部留置引流管,人工肛门肠管粘膜不外翻缝合术式。该术式利用腹腔内小肠及大网膜自然下垂压迫创面减少渗血渗液和腹膜、大网膜的防御感染功能,从而降低了会阴部切口的感染率。同时,因不受切除腹膜多少的限制,手术范围可扩大,有利于肿瘤的彻底根治。     

腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌及肛管癌的初步报告

本文介绍一种治疗低位直肠癌和肛管癌的新手术方式。该术式按照腹会阴联合切除术(Miles术)的要求,广泛切除肿瘤,但术后人工肛门置在原肛门处。用结肠套叠做成“内括约肌”,再用臀大肌肌束建成肛门“外括约肌”、继将乙状结肠穿过臀大肌肌束,把“内括约肌”置于“外括约肌”内。     

腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌及肛管癌的初步报告

本文介绍一种治疗低位直肠癌和肛管癌的新手术方式。该术式按照腹会阴联合切除术(Miles术)的要求,广泛切除肿瘤,但术后人工肛门置在原肛门处。用结肠套叠做成“内括约肌”,再用臀大肌肌束建成肛门“外括约肌”、继将乙状结肠穿过臀大肌肌束,把“内括约肌”置于“外括约肌”内。     

对低位直肠癌、肛管癌术后会阴部肛门再造术的看法

低位直肠癌、肛管癌的治疗自Miles创导腹会阴联合切除术百余年来,已被世界肿瘤学者一致公认。这一彻底的根治性手术的5年、10年生存率均为50％左右。由于腹部结肠造口给患者及周围群众在心理上带来创伤,部分病人难以接受此类手术而失去治疗机会。1978年赵恩生总结了浙江省肿瘤医院15年间100例坚决拒绝施行腹部人工肛门而     

治疗低位直肠癌理想的手术方法

腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,是贯彻癌肿根治的手术原则,被公认为较理想的手术方式。由于腹部人造肛门不易被部分患者接受,近年来对直肠癌淋巴转移扩散方式的深入研究,对低位直肠癌使用两类手术方法:(1)保留肛门括约肌术(简称保肛手术),(2)原位肛门重建术,正在进行改进和创新。要获得满意的排便控制功能,首选是保肛手术,但必须注意彻底根治癌肿的原则。腹膜反折以下的低位直肠癌,淋巴引流方向     

治疗低位直肠癌理想的手术方法

腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌,是贯彻癌肿根治的手术原则,被公认为较理想的手术方式。由于腹部人造肛门不易被部分患者接受,近年来对直肠癌淋巴转移扩散方式的深入研究,对低位直肠癌使用两类手术方法:(1)保留肛门括约肌术(简称保肛手术),(2)原位肛门重建术,正在进行改进和创新。     

直肠中段恶性肿瘤切除、乙状结肠经肛管拖出一期吻合术

我院于1979年以来对直肠中段恶性肿瘤采用在根治的前提下、保留内外括约肌与自然肛门。对直肠肿瘤经腹切除,乙状结肠经肛管拖出一期吻合术治疗80例。近期疗效尚好,无手术死亡。     

改良法拉出术用于直肠癌

 直肠癌的手术方式目前主要有两种:经腹会阴切除术和低位前切除术。前者用于肛管癌、下1/3部位的直肠癌以及生长超过肠壁或淋巴受累的高位直肠癌,后者用于上1/3直肠癌。对于距离齿状线7～12cm 之间的中1/3直肠癌尚无定型手术。腹壁永久性人工肛门常为直肠癌病人不愿接受。因此,在手术方式的选择中,既要求达到根治的目的,又能保留肛门的功能,而且操作简易,并发症少。Maunsell 于1892年首倡经腹低位切除、经肛门吻合术,以后由 Weir 等加以发展。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的　低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法　结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果　本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论　会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。     

肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用

目的 低位直肠癌、肛管癌根治，复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法 结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形，结肠（或小肠）拖出会阴并置管引流，防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果 本组24例，膀胱损伤1例，结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄2例，外括约肌功能不良2例，改行复合手术及肠管拖出会阴外置，避免了以上并发症的发生，人工直肠瓣，内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较，其控烘能力可靠，用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论 会阴人工肛门，内外括约肌重建术治疗肛管，低位直肠癌，有肯定的临床价值。复合术式有效预防并发症，提高控粪能力，病人生活质量优于腹部人工肛门，局部复发及生存期无明显影响。     

GF-Ⅰ 型吻合器治疗中段直肠癌

 目前直肠癌的治疗仍以手术为主,手术方法根据病灶部位的不同而有所异。病灶位于直肠上段者作前切除,结肠直肠吻合。病灶位于直肠下段者行腹会阴联合切除,腹壁人工肛门,这是比较一致的做法。但是中段直肠癌的治疗除了要求能彻底切除肿瘤外还希望能保留肛门功能。     

改良拉出术治疗直肠中段癌介绍一种新的手术方法

直肠癌是一种常见的恶性肿瘤。目前其治疗方法仍以手术切除为主。根治性的直肠癌手术方式很多。可按术后排便途径的改变与否而分为两大类型:一类是不保留肛门。作结肠造瘘人工肛门的直肠切除术。Miles的腹会阴联合直肠切除。左髂窝结肠造瘘术可作为此类手术的代表;另一类是保留肛门括约功能的直肠切除术,此类包括ixan的前切除术;Kiaske、Best的后切除术以及Bacon、Waugh、Black等人提倡的各种拉出手术。其中前切除术疗效虽好,但仅适用于高位直肠癌肿;后切除术由于其根治的不彻底性已遭淘汰,而各种拉出手术     

改良结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

目的探讨改良结肠肛管吻合术在低位直肠癌治疗中的价值。方法回顾分析37例低位直肠癌的术后并发症及疗效。结果术后发生吻合口瘘2例,吻合口狭窄9例,无手术死亡和肛门失禁;盆腔复发5例。结论改良结肠肛管吻合术在保留肛门功能的同时,避免了预防性横结肠造口,其局部复发率与低位前切除和经腹会阴切除相似。     

术前多科性治疗肛管及肛管直肠上皮性癌

肛管及肛管直肠上皮性癌,虽有个别例子用单纯放疗获得治愈,但本病基本上仍以外科为较好的治疗方法。当肿瘤不是太大和发生在齿线和会阴区就可作局部广泛全厚层切除。若发生自齿线或齿线以上的大肿瘤,或肿瘤已累及直肠和/或括约肌,就需选用腹会阴直肠切除术,并将供给直肠的肠系膜血管和淋巴管、肛管周围皮肤、荐骨直肠窝内容等一并切除。当腹股沟淋巴结病理检查证实为转移,则不论作局部手术或根治手术均需作腹股沟清扫术。     

直肠经腹肛门拉出切除术(Bacon手术)的改进

对腹膜返折以下的直肠下1/3癌,采用经腹会阴联合切除术,对腹膜返折以上的直肠上1/3癌;采用经腹切除吻合术(DiXon手术)。国内外意见已基本上一致。但对腹膜返折以上的直肠中1/3癌,手术方式的选择。各家意见尚不一致。有主张采用低位Dixon手术;有主张采用经腹骶切除吻合术。如Best手术;Localio手术;有主张采用经腹直肠内拉出切除术。如Black手术;也有主张采用经腹切除,经肛门拉出吻合术,如Turnbull手术。美国著名肛