免疫抑制治疗Graves眼病的临床分析

目的 对临床应用甲氨喋呤、地塞米松联合冲击治疗Graves眼病的疗效进行观察和评价。方法 对10例Graves眼病患在甲状腺功能指标经药物控制至正常范围基础上,给予甲氨喋呤、地塞米松静滴治疗,同时给予患口服强的松治疗。治疗过程中给予患定期相应的化验检查。结果 2例患因用药后出现严重药物副作用停药,其余8例患治疗后畏光、流泪、复视症状减轻或恢复正常。随访6－12个月,无1例眼病症状再次加重或复发。结论 应用甲氨喋呤、地塞米松冲击治疗Graves眼病有明显疗效,药物副作用容易观察和控制,值得推广应用。     

Graves眼病治疗进展

Graves眼病(GO)也称浸润性突眼是Graves病最常见的甲状腺外表现,亦是一种难治的自身免疫性疾病。主要表现为畏光流泪、结膜充血水肿、眼球突出并活动受限,重者眼睑不能闭合,发生角膜溃疡、感染甚至穿孔失明。严重GO不仅影响患者容貌,而且可因暴露性角膜炎、复视、视神经压迫、视力损害等并发症严重降低患者的生存质量,增加家庭及社会负担[1]。现就Graves眼病治疗综述如下。     

甲基强的松龙静脉冲击治疗重度Graves眼病临床观察

目的评价甲基强的松龙静脉冲击治疗重度Graves眼病的效果。方法甲基强的松龙0．5～1．0g加入生理盐水250ml每日1次静脉滴注，每周连用2d，间隔5d，连用4周，以后改为泼尼松30mg每日口服1次，连用4周，然后逐渐减量，每周减5mg至停用，共服10周。结果6例重度Graves眼病活动期患者，治疗显效者3例，有效者2例，稳定者1例，总有效率83．3％（5／6）。药物副作用轻微，大多数能耐受。结论甲基强的松龙冲击治疗重度Graves眼病患者，疗效确切，副作用相对较小。     

Graves眼病的护理

我科2003年1月～2006年12月共收治Graves眼病患者134例,现将护理体会总结如下。     

Graves眼病的健康教育

Graves眼病(GO)是以球后组织为靶抗原的器官特异性自身免疫疾病,为眼科和内科常见的疾病。目前治疗方法比较多,但都是对症治疗减少并发症为主。疾病给患者的身体造成了严重的损伤,心理上带来了巨大的压力,影响了个人及家庭的生活。2003年1月￣2004年10月我科对24例Graves眼病患     

大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病临床分析

目的探讨大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病的临床疗效。方法选取Graves眼病患者72例,随机分为对照组和观察组各36例,对照组采用丙基硫氧嘧啶、他巴唑常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉滴注甲基泼尼松龙治疗,比较两组患者治疗后突眼度和甲状腺体积的变化情况及临床治疗效果。结果观察组的治疗显效率及总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的突眼度及甲状腺体积都明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,观察组降低的程度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量甲基泼尼松龙治疗Graves眼病的临床治疗效果较好,可在临床推广应用。     

云克治疗Graves眼病所致突眼的疗效观察

目的：观察云克治疗Graves眼病（ GO）所致突眼的疗效。方法选取2009年12月—2013年9月于武汉市中心医院核医学科确诊的GO所致突眼患者85例,均予以云克治疗。观察患者临床疗效及不良反应情况。结果患者显效11例（12.9%）,有效58例（68.3%）,无效16例（18.8%）,总有效率为81.2%。轻度突眼患者总有效率高于中度突眼患者及重度突眼患者,中度突眼患者总有效率高于重度突眼患者,差异均有统计学意义（P<0.05）;不同病程突眼患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗时及疗程结束后血常规、肝肾功能均未见异常,亦未发现其他严重不良反应。结论云克治疗GO所致突眼的疗效显著,方法简便,无严重不良反应,安全性高。     

重症Graves眼病的治疗——临床内分泌科医师仍面临挑战

Graves眼病是一种器官特异性自身免疫性疾病,成人最常见的眼眶疾病。尽管迄今已有多项基础及临床研究,但其发病机制及有效的治疗措施尚不明确。目前针对重症眼病常用的治疗方法包括静脉糖皮质激素、球后放射治疗以及手术等,但这些均是对症状性治疗,效果并不尽如人意。免疫靶向治疗主要针对Graves眼病发病过程中的诸多靶点,是非常有发展前景的治疗方法,尽管目前临床实践和经验尚有限。无论采取何种治疗手段,戒烟是重症眼病治疗的基础。如何选择最适合于重症眼病的治疗方法并提高其疗效仍是广大临床内分泌医师面临的一项巨大挑战。     

秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病45例疗效观察

目的 探讨秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病的临床疗效及其安全性.方法 将45例Graves眼病患者随机分为两组,治疗组23例,在常规抗甲状腺药物治疗基础上,采用秋水仙碱联合泼尼松治疗;对照组22例,单纯采用泼尼松治疗.疗程均为12周.结果 两组患者经过12周治疗后临床症状均有改善,但治疗组更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后突眼度均有降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组5例出现反酸、上腹部不适,2例白细胞减少,1例肝功能轻度受损,2例血糖轻度升高;对照组有2例白细胞减少,2例出现肝功能轻度受损,4例反酸、上腹隐痛,3例血糖轻度升高.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 秋水仙碱联合泼尼松治疗Graves眼病可获得较好的近期疗效.     

Graves病及其相关眼病的甲状腺局部注射药物研究进展

Graves病又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（甲亢）；甲状腺相关眼病又称甲亢眼病，是自身免疫性甲状腺疾病的眼部表现。在口服药物治疗甲亢及其相关眼病的基础上，使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物和无水乙醇等药物，采用经皮甲状腺局部注射治疗的方法，具有尽快控制症状、缩短服药时间、预防甲亢复发、避免全身不良反应的优点。本文就近年来在甲状腺局部注射药物方面的研究进行综述。     

甲状腺相关眼病的临床疗效分析

目的观察几种治疗方法对甲状腺相关眼病（TAO）患者的临床疗效。方法对98例（161只眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果TAO患者多发生于40岁以上的中年人（70．5％）,性别无明显差异;以眼球突出、眼睑退缩和复视为主要就诊原因,70％以上的患者有眼征和眼外肌受累;98例患者中,甲状腺功能正常者53例,甲状腺功能异常者（甲状腺功能亢进39例、甲状腺功能低下6例）45例。其中60例应用糖皮质激素冲击治疗,病情明显改善;31例行手术治疗后病情得到控制,4例放射治疗后病情稳定,手术及放射治疗的同时应用糖皮质激素治疗;3例行糖皮质激素、放射及手术3种方法联合治疗后病情平稳。结论甲状腺相关眼病应用糖皮质激素冲击治疗是关键,病变严重者辅助以放射治疗或眼眶手术治疗,可收到满意的效果。     

产后出血患者120例临床分析

目的:探讨产后出血的相关因素及防治措施.方法:对我院120例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:产后出血多发生于产后2 h之内,其中宫缩乏力引起的出血73例(60.8%),软产道裂伤32例(26.7%),胎盘因素13例(10.8%),凝血功能障碍2例(1.7%).针对不同因素做相应处理,117例患者治疗成功,2例因治疗无效,行子宫全切除术,术后恢复良好,1例因凝血功能障碍抢救无效死亡.结论:产后出血与多种因素相关,重视孕前保健,减少宫缩乏力的发生,密切关注分娩的每一环节对产后出血有重要意义.     

解剖型锁定钢板治疗42例肱骨近端骨折的临床效果分析

目的评价解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效,分析其优缺点。方法选取本院骨科2011年1月~2015年12月收治的42例肱骨近端骨折患者,按Neer分型Ⅱ型骨折15例,Ⅲ型骨折19例, Ⅳ型骨折8例,给予骨折切开复位、解剖型锁定钢板固定,术后定期复查X线片,了解骨折愈合及并发症发生情况。同时在末次复诊时按照Constant-Murley肩关节评分标准进行功能评分。结果术后随访12~36个月,平均18个月。37例患者达到骨折临床愈合,总有效率为88.1%,优良率为78.6%,术后主要并发症是肱骨头坏死(4例)、骨折畸形愈合(4例)和骨性关节炎(2例)。结论解剖型锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床效果好,值得临床推广。     

高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病42例临床观察

目的研究高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的临床疗效。方法选择新生儿缺血缺氧性脑病患儿,随机分为高压氧治疗的观察组和常规治疗的对照组,观察症状恢复情况、脑血管指标以及治疗效果。结果观察组意识、肌张力和吸吮反射恢复时间均短于对照组,神经行为评分、GH和IGF-1水平高于对照组,大脑中动脉和基底动脉的流速明显慢于对照组。结论高压氧治疗能够提高治疗的总有效率、缩短症状恢复时间、促进GF和IGF-1的表达,是治疗新生儿缺血缺氧性脑病行之有效的方法。     

浸润性突眼42例临床治疗观察

目的: 探讨甲亢浸润性突眼的有效治疗方法.方法:收集42例甲亢浸润性突眼病人,采用眼睛护理,131I,泼尼松/甲泼尼龙,环孢霉素,甲状腺片/ L-T4,β-受体阻断剂等综合疗法.观察1年以上.结果:显效26例,有效15例,无效1例,总有效率97.6%.结论: 综合疗法治疗甲亢浸润性突眼能提高治愈率,减少致残率.     

Graves病的药物治疗与复发研究

目的 :观察丙基硫氧嘧啶治疗Graver病和丙基硫氧嘧啶加左旋甲状腺片治疗Graves病对Graves病甲亢复发的影响。方法 :160例新诊断Graves病合并甲亢 ,甲状腺Ⅱ度肿大以下 ,随机分成80例丙基硫氧嘧啶治疗组 ,80例治疗组丙基硫氧嘧啶加左旋甲状腺片治疗组。左旋甲状腺片为丙基硫氧嘧啶治疗1月后加用 ,剂量为25μg/日 ,治疗疗程均为2年 ,停用药物治疗1年后,观察两组患者甲亢复发率。结果 :丙基硫氧嘧啶加左旋甲状腺片治疗组甲亢复发率低。结论 :加用左旋甲状腺片治疗Graves病合并甲亢有降低甲亢复发作用。     

手术治疗58例踝关节骨折的临床效果观察

目的研究手术治疗踝关节骨折的临床效果,为其进一步深入考究提供科学依据。方法将58例确诊为踝关节骨折的患者随机分为试验组和对照组。试验组采取经典的手术治疗方法,对照组采取传统的非手术治疗方法,最后进行统计学分析。结果试验组与对照组比较,在疼痛程度、踝关节的稳定性、运动能力、踝关节活动范围X线测量距骨移位,以及踝穴关节间隙的变化等方面存在差异性（P〈0.05）。结论手术治疗较传统的非手术治疗有其明显的优势,在减轻患者疼痛、提高其运动能力及踝关节的稳定性、减少并发症的发生和增大其活动范围方面疗效显著,在临床应用中具有积极意义。     

格雷夫斯眼病发病机制和治疗的研究进展

格雷夫斯眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)是一种常见的眼眶病,属于器官特异性自身免疫性疾病,与格雷夫斯病(Graves'disease,GD)密切相关.分为炎症活动期和静止期,早期活动期是以淋巴细胞浸润、成纤维细胞激活和水肿为特征的进行性发展的自身免疫性炎症反应;晚期静止期则表现为纤维化.     

肺癌袖式切除术42例临床分析

目的：探讨肺癌袖式切除术的手术效果及其对肺癌患者的临床意义。方法：选取本科2005年1月～2010年6月收治的82例肺癌患者,随机分为两组,42例治疗组患者采取肺癌袖式切除术,40例对照组患者采取患侧全肺切除术,比较两组患者手术效果,包括手术死亡率、术后并发症发生率及患者5年内存活率。结果：本组病例1例患者于术后6d发生支气管胸膜瘘,继发肺部感染,治疗无效死亡。余41例患者术后未出现肺不张、脓胸及肺动脉栓塞等术后并发症,术后1周均作支气管镜复查,患者支气管未发现吻合口狭窄现象,术后5～8d拔除胸管,多数患者有排痰不畅,给予吸痰处理,术后12～28d,41例患者均康复出院,平均住院时间为17d。术后5年内随访本组其余41例患者,18例患者死亡。结论：肺癌袖式切除术手术创伤小、手术死亡率及术后并发症发生率低,患者5年内存活率高,该术式最大限度地保留了肺癌患者的健康肺组织,提高了患者晚期生活质量。