医护人员手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的方法之一,其方法为洗手和手部消毒.通过对手卫生效果评价的研究发现,医务人员洗手依从性低的原因主要与对手卫生的认识不足、知识缺乏及职业等有关,提高洗手依从性仍然是当前研究的热点问题.     

临床医护人员手卫生现状

<正>大量流行病学资料显示,医护人员双手的细菌种类和数量较其他人群更多,且通过手直接或间接传播疾病比空气传播更具危险性〔1〕。手部卫生作为医院感染控制中既简单又十分重要的环节,已在全世界范围内引起广泛重视〔2〕。我国     

直观教育对提高医护人员手卫生依从性的效果研究

目的研究监护室医护人员手卫生教育方式,提高手卫生依从性。方法采用手卫生直观教育的方法,对医护人员手卫生进行培训,并观察医护人员手卫生依从性和质量监测。结果通过手卫生直观教育,重症监护室医护人员日洗手次数由教育前的16次提高到36次;手上带菌数由平均14 cfu/cm2,降低到≤5 cfu/cm2。检测结果显示,医护人员手卫生质量合格率由教育前的18.75%,提高到93.75%。结论通过手卫生直观教育,有效提高了重症监护室医护人员洗手依从性和手卫生质量。     

医护人员手卫生研究概况

从手卫生与医院感染的关系、医务人员手卫生依从性影响因素、医务人员手卫生干预措施方面综述医护人员手卫生研究状况。指出手卫生是医院感染的重要影响因素,我国医护人员手卫生知识掌握和执行状况还不容乐观,手卫生理念需要得到相关部门和医疗机构的高度重视。手卫生规范问题并非一蹴而就,针对手卫生的影响因素采取针对性干预措施,加强有效持久的监督管理力度,让手卫生成为良好的行为习惯,自觉执行手卫生,提高医护人员手卫生依从性。     

大连市医护人员手卫生监测

目的了解大连市医护人员手卫生现状及其影响因素,以改善和提高手卫生质量。方法按GB15982-1995《医院消毒卫生标准》要求对医护人员手进行采样及检测。结果 3年共采样429份,合格289份,总合格率为66.44%,2007-2009年合格率依次为63.06%、63.69%和73.91%;医生手合格率为52.24%,护士手合格率为73.31%,手消毒剂处理手合格率(86.79%)高于洗手合格率(49.06%),接触病人前手卫生执行率仅10%。结论大连市医护人员手卫生现状不理想,应强化手卫生意识,完善医院洗手设施,严格执行手卫生制度。     

不同手卫生方法对医务人员手卫生效果的影响

摘要 目的 了解3种不同手卫生方法对手卫生效果的影响。 方法 通过现场采样和细菌定量培养的方法,对某医院临床医务人员不同手卫生方法对手卫生效果的影响进行观察。结果 用含氯己定醇快速手消毒剂擦拭手,手卫生效果合格率为82.47%;用洗手液洗手后,再用氯己定醇快速手消毒剂擦拭手,手卫生效果合格率为81.03%;单独用洗手液按六步洗手法洗手,手卫生效果合格率为49.48%。结论 氯己定醇快速手消毒剂在手卫生处理中起主要消毒作用,单独使用洗手液进行手处理,手卫生效果较差。     

手部卫生依从性的研究进展

早在1822年,一名法国药剂师发现用含氯化物的溶液作为消毒剂清洁双手可阻断因手传播的感染性疾病.随后奥地利医生Ignaz Semmelweis作了一项著名的研究：1846年他注意到在维也纳产科医院由医生及实习生接生的第1病房的产妇产褥热死亡率显著高于由助产士接生的第2病房,经观察他发现医生及实习生经常在做完尸体解剖后没洗干净手便去为产妇接生.于是自1847年5月中旬起,他要求第1病房的医生在接生或检查产妇前都要用漂白粉溶液清洗双手,并用刷子仔细刷洗指甲缝.这项简单的措施实行2个月,就使第1病房的产褥热死亡率骤降,到1848年,产褥热死亡率下降到1.3%,这是以前历史上从未有过的奇迹.自此人们对医务工作者手部卫生的研究便从未间断过.     

医护人员手卫生依从性调查

目的了解本医院医护人员手卫生依从性状况,以便加强手卫生管理。方法采用随机抽样和填写调查表方法,对本医院2007～2008年在岗医护人员手卫生依从性的情况进行了调查。结果2007年共监测医护人员497人次,手卫生执行率为22.07%;2008年共监测2251人次,手卫生执行率为77.92%。该医院2007年医院感染发生率为4.56%,2008年医院感染发生率为2.78%。结论该医院医务人员手卫生依从性比较低,但2008年度明显高于2007年度,手卫生依从率与医院感染率呈负相关关系。     

医护人员手卫生知识现状调查

目的了解医护人员手卫生相关知识情况。方法通过问卷调查方式,对本医院临床医护人员手卫生相关知识掌握情况进行了调查。结果本次共调查102名医护人员,26.3%的护士能正确回答手卫生概念,医生能正确回答者仅为8.8%。正确掌握洗手方法的护士占82.5%,医生为24.4%。能掌握手消毒原则的护士占40.3%,而医生能正确回答者占55.6%。结论该医院的医护人员对手卫生知识明显欠缺,护士对手卫生知识掌握好于医生,而对手消毒原则掌握则相反。     

临床医护人员手卫生现状及研究进展

介绍了医务人员手部污染状况及手卫生依从性现状,综述了影响临床医护人员手卫生依从性的因素及提高手卫生依从性的措施.旨在提高医护人员手卫生依从性,有效控制医院感染.     

The effect of a community mental health training program for multidisciplinary staff

Background

Primary health workers play a critical role in providing health education to people with mental disorders. In China community health workers working with people with mental health problems lack experience and training in this area. Additionally, coordination between hospital and community staff is not well established. The aim of this study was to provide an interdisciplinary community mental health training program and to evaluate the effect of the training on staff knowledge about mental health and confidence in their roles.

社区护士教育现状及培训需求调查

目的了解常州市社区护士教育现状及培训需求,为进一步开展培训提供依据。方法采用问卷对常州市72家社区服务中心（站）的402名护士进行调查。结果73．1％社区护士参加工作后选择了继续学历教育,79．3％的调查对象参加过社区护士岗位培训;98．7％的护理人员认为有必要岗位培训,只有35．6％非常愿意参加岗位培训,其中众多因素中年龄和是否接受过社区护理教育的影响因素最大（OR=0．541,P=0．001;OR=2．430,P=0．003）;对知识与技能需求的情况,各年龄组间有明显差异（F=3．074,P=0．028）。结论进行教学改革十分必要,加大对年轻社区护士骨干的培训势在必行,充分发挥高年资社区护士优势。     

社区公共卫生应急护理培训的实施及效果

[目的]探讨社区突发公共卫生应急护理培训的内容及培训模式,提高社区护理人员突发性公共卫生事件应急护理能力。[方法]采用互动式学习、开放式教育方法对郑州市79名社区护士进行社区公共卫生应急护理培训,培训前后进行考核,分析培训效果。[结果]79名社区护士培训后突发公共卫生应急护理知识、技能与健康教育运用能力等较培训前提高。[结论]社区突发公共卫生应急护理培训应以全国卫生应急工作培训规划为指导,以完善的评价系统为保障,充分体现"三结合"即培训与当地医疗服务实际相结合,培训与护理人员的自身需求相结合,培训中多种教学形式相结合,提高培训效果。     

糖尿病前期人群社区健康促进效果评价及模式探讨

目的 评价社区健康促进在糖尿病前期患者管理中的干预效果,同时对糖尿病前期人群健康促进模式进行探讨.方法 将121例糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组,干预组进行为期2年的健康促进干预,对两组患者干预前后行为指标和生化指标进行评价.结果 干预组糖尿病知识知晓率、经常锻炼率、血压控制率均有明显提高,差异有统计学意义.干预后糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降,干预组糖尿病年转化率较对照组有下降,差异均有统计学意义,空腹血糖、体质量指数、腰围、糖化血红蛋白指标比较差异无统计学意义.结论 全科团队式社区健康促进干预患者依从性较好,可以改变社区糖尿病前期患者的认知和行为,使糖尿病前期人群的餐后2 h血糖下降、糖尿病年转化率下降.     

161名社区护士培训现状与培训需求的调查

目的 了解社区护士的培训现状和需求,提高社区护理的服务质量.方法 采用按比例分层抽样法和自行设计的调查问卷,对161名社区护士进行调查.结果 本组有23.0%的护士从未参加过培训;认为非常需要培训的护士占52.8%;有58.4%的护士认为应该由护理学会等机构担任培训工作;有49.1%的护士认为影响社区护士参加培训的主要原因是经费不足.结论 社区护士岗位培训工作不够广泛、深入,各级政府应重视社区护士岗位培训工作,以保证社区护理服务的持续发展.     

健康教育对手外伤患者术后应用自制互动式手功能训练器康复效果的影响

目的探讨健康教育对手外伤患者术后应用自制互动式手功能训练器康复效果的影响。方法选取2016年9月至2018年10月西安医学院附属宝鸡医院收治的78例手外伤患者作为研究对象,根据不同干预方式分为对照组与观察组,每组39例。两组均使用自制互动式手功能训练器进行康复训练,对照组患者采用常规教育干预,观察组患者采用健康教育干预。比较两组干预后的手握力、功能独立性评定(FIM)量表评分、手指功能评分及依从率。结果干预后,观察组的手握力、FIM评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的手指功能评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的总依从率为94.9%,显著高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育应用于手外伤患者术后采用自制互动式手功能训练器进行康复训练过程中,可有效提高患者的依从性,同时还能显著改善患者手部功能的康复效果,值得临床推广应用。     

湖北省社区卫生服务机构护士培养模式现状及对策研究

对湖北省社区卫生服务机构护士的培养对象、培养目标、培训基地、师资力量、培训组织和管理、培训方式和时间、课程设置、培训效果评价和资格认证等现状进行描述;并对社区卫生服务机构护士培养方面存在的培训流于形式、岗位培训占主导、社区实践培训内容单一且培训时间少等问题进行分析;提出发展对策：应继续加大政府政策支持和经费的投入,加快推进社区护理服务和社区护理教育建设;建立社区护理人才队伍培养长效机制,健全和完善社区卫生人才培养体系;加大社区护理实践基地规模与设施的建设,加强临床实践技能.     

社区卫生服务机构以胜任力为基础在岗护士培训模式的研究

目的探讨社区卫生服务机构在岗护士提高综合服务素质的培训模式。方法将管辖的10所社区卫生服务站随机分为试验组和对照组,试验组的5所社区站有社区护士52名,对照组有社区护士49名;对照组采用传统的社区卫生服务机构护士培训方法。试验组采用以胜任力为基础的培训模式。培训结束对护士进行综合服务知识与技能考试,同时对社区卫生服务机构开展项目进行评价。结果2组社区护士综合服务知识与技能考试成绩比较,试验组护士对社区卫生服务机构提供项目开展的评价也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区卫生服务机构以胜任力为基础的社区护士培训模式可有效提高社区护士的综合素质,有利于社区卫生服务机构综合服务项目的开展。     

社区护理评价指标体系的构建研究

目的探索建立一套全面、有效、操作性强及适合社区护理的评价指标体系。方法先拟定备选指标,采用Delphi(德尔菲法)对30名专家进行两轮问卷调查;确立评价指标,并对5家社区卫生服务中心和服务站的社区护理各进行两次客观评价。结果专家的积极系数分别为93.33%和96.30%,权威系数为0.823,协调系数为0.469;综合分析专家咨询结果,确立了一级指标5项、二级指标36项,并计算出各指标的权重。结论建立社区护理评价指标体系对社区护理具有较好的实际应用价值。     

Diabetes training for community health workers on an American Indian reservation

Objectives

To improve the knowledge and skills of community health workers (CHWs) on an American Indian (AI) Reservation related to the management of diabetes to allow CHWs, with no prior formal diabetes education to work more effectively with individuals in the community with diabetes. Training was provided in six “face‐to‐face” sessions with the CHWs using the Centers for Disease Control and Prevention CHW Training Resource on Heart Disease and Stroke.

Design and Sample

This is a quality improvement program guided by the Model for Improvement: Plan, Do, Study, Act and using a pre‐post evaluation design. Ten AI CHWs were recruited for the training.

Measures

Knowledge and attitudes, participation rates, and participant satisfaction were measured.

Results

Knowledge increased overall with largest changes in diabetes, depression and cholesterol. Diabetes attitudes were high and consistent with those found in caregivers who support patient‐centered care. Participants reported learning, liking the class, and finding the materials helpful.

Conclusion

This QI program provided by a public health nurse improved CHW's knowledge of diabetes and the management of diabetes. Next steps include formalizing the Reservation's CHW training program, expanding this training to other AI Health Service areas, and measuring the impact of CHWs in the community.