连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭中的应用与护理

近几年来,随着连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术的进步,提高了急性肾功能衰竭(ARF)的存活率[1],尤其重症ARF患者[2].我院采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对危重ARF患者进行治疗,取得了良好疗效.     

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭

目的：对连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭进行临床观察。方法：采用床旁连续静、静脉血液滤过对32例急性肾功能衰竭进行治疗。结果：本组中治愈，肾功能恢复正常21例，死亡6例，转为慢性而需长期透析5例，存活率占65．6％。     

肝植移术后急性肾功能衰竭患者连续性肾脏替代治疗的护理

采用连续性肾脏替代疗法治疗原位肝移植术后急性肾功能衰竭患4例。通过连续监测生命体征，准确记录每小时出入量，严格按配方配制透析液和置换液，预防感染，保持血管通路通畅等护理措施，保证了连续肾脏替代治疗顺利进行。     

连续性肾脏替代治疗与急性肾功能衰竭

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）也指连续性血液净化（continuous blood purificaton，CBP），是近年来在血液透析的基础上发展起来的新的血液净化技术，是指所有缓慢连续清除水和溶质的治疗方式。CRRT已广泛应用于重症急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能障碍综合征（MODS）和急性坏死性胰腺炎等多种危重病的救治中，被认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

连续性肾脏替代治疗救治烧伤合并急性肾功能衰竭的疗效及护理

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)救治烧伤合并急性肾功能衰竭的疗效及护理要点。方法回顾性分析21例接受CRRT的烧伤合并急性肾功能衰竭患者的临床资料。结果所有患者经CRRT后,血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均较治疗前显著降低(P<0.01);10例合并高钠血症的患者,治疗前后血钠值差异有统计学意义(P<0.01)。21例患者中13例救治成功,成功率为61.91%。结论 CRRT用于救治烧伤合并急性肾功能衰竭疗效确切,治疗期间严密观察患者病情变化及加强护理是保证治疗成功的关键。     

连续性肾脏替代治疗在肝功能失代偿并发肾功能衰竭中的应用

肝功能失代偿晚期患者的死亡率相当高 ,特别是当并发有肾功能衰竭时 ,其死亡率高达 90 %以上[1] 。传统的间隙性血液透析 (ＩｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ;ＩＨＤ)治疗可引起循环不稳定和颅内压增高等 ,使患者不能耐受[1] 。国外已有报道连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)应用于肝功能失代偿并发肾功能衰竭的患者中[2 ] 。国内这方面的报道少见。2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月我院应用ＣＲＲＴ治疗 7例 2 0人次肝功能失代偿并发肾功能衰竭患者 ,结果报告如下。1　材料与方法1.1　对象　肝功能失代偿并发肾功能衰竭患者 7…     

连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭伴MODS患者的观察护理

目的:探讨连续性肾脏替代治疗在急性肾功能衰竭伴MODS患者中的应用效果及护理经验。方法:对21例急性肾功能衰竭伴MODS患者进行连续性肾脏替代治疗。治疗后观察毒素的清除、电解质及酸碱平衡等指标。结果:本组患者治疗后尿素氮、血清肌酐、超敏C-反应蛋白、血钾、血氯、pH值均显著改善,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),血钠治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),说明电解质及酸中毒均有不同程度的改善。结论:连续性肾脏替代治疗对抢救MODS等危重症起着积极有效的作用,同时采取积极有效的护理干预措施是保证患者安全、成功、高效达到连续性肾脏替代治疗目的的关键。     

连续性肾脏替代疗法治疗感染性休克所致的急性肾功能衰竭

目的总结分析连续性肾脏替代治疗（CRRT）感染性休克致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析54例感染性休克致急性肾功能衰竭患者的临床资料,统计分析患者治疗前后APACHEII评分、血清电解质、血气分析结果,以及病死率等指标的变化。结果治疗前患者SCr、BUN、K^＋、HCO3^-、SaO2、CO2CP、HR、MAP、CVP和APACHEII评分与正常水平差异均有统计学意义（P〈0.05）,经CRRT治疗后,上述指标明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）。病死率46.3%（25/54）,发病4h后行CRRT的病死率显著低于发病后4h前的病死率（P=0.030）。结论 CRRT能够在短时间内改善患者的血流动力学状态,早期应用CRRT治疗能够降低病死率。     

连续性肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭患者血浆细胞因子的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)患者血浆细胞因子的影响。方法对42例急性肾功能衰竭患者进行CRRT治疗,使用ELISA法检测治疗前和治疗后4、12、24、48 h血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、IL-8的浓度,并与同期健康人群做比较。结果 ARF患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8血浆浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),4种细胞因子在CRRT治疗4 h开始后显著下降,12 h时浓度降至最低,24～48 h有不同程度的回升,但仍低于治疗前水平。结论 CRRT能有效清除ARF患者血浆细胞因子,从而阻断炎症反应。     

早期持续肾脏替代治疗急性肾功能衰竭

目的回顾性评价在不同的肾功能状态下开始持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)重症患者预后和肾脏功能转归的影响。方法按照RIFLE标准将患者开始CRRT时的肾功能状态由轻到重进行分级,据此将患者分为三组:RIFLE-R(risk of renaldysfunction,R)F组、RIFLE-Ⅰ(Injurytothe kidney,Ⅰ)组和RIFLE-F(failure of kidney function,F)组;统计并比较三组患者的住院存活率以及三组存活者肾脏功能转化为RIFLE-L(loss of kidney function,L)和RIFLE-E(end-stage kidney disease,E)的发生率。结果三组患者的住院存活率依次是81.8%,71.4%和47.8%;RIFLE-F组的存活率明显低于其它两组(P<0.05);RIFLE-F组存活者转化为RIFLE-L RIFLE-E的发生率明显高于其它两组(P<0.05)。结论当ARF发展到RIFLE-F阶段时开始CRRT,其预后和存活者肾脏功能的转归均比较差;早期积极CRRT可以改善ARF重症患者的预后及其存活者肾脏功能的转归。     

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果.方法收集我科自2001年12月至2002年12月重症急性肾功能衰竭患者52例.每次治疗前、后采血测肾功能、离子,透析前、透析后及透析中每隔2小时测量血压、心率,记录肾功能恢复时间,并记录治疗结束后APACHE-Ⅱ评分.结果 CRRT组与IHD组透析中低血压的发生次数、心律失常发生次数分别为(1.93±0.35)、(3.88±1.23),P<0.05;(1.39±2.37)、(3.75±3.39),P<0.01;24小时尿量达到600毫升的时间分别为(15.44±5.29)天、(22.93±8.44)天,P<0.05.治疗后两组APACHE-Ⅱ评分分别为(14.20±5.56)、(17.30±4.37),P<0.05.结论重症急性肾功能衰竭用CRRT治疗在血流动力学稳定性、溶质清除率及预后方面优于IHD.     

连续肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾损伤患者中的应用效果

目的探讨连续肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取我院2017年5月至2019年4月收治的65例感染性休克致急性肾损伤患者,按照随机法将其分为对照组(32例)与研究组(33例)。对照组采用间歇性血液透析治疗,研究组采用连续肾脏替代疗法治疗。比较两组临床疗效。结果研究组尿量恢复时间、器官支持时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组APACHEⅡ、SOFA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24、48 h,研究组APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对感染性休克致急性肾损伤患者行以连续肾脏替代疗法可促进尿量恢复,缩短器官支持时间、ICU住院时间及总住院时间,还可以改善患者健康状况及器官衰竭状况。     

应用无肝素连续性肾替代治疗肝移植术后急性肾衰竭的护理

对21例同种异体原位肝移植术后急性肾衰竭患者,应用无肝素连续性肾替代治疗87例次,通过在治疗中严密观察生命体征、静脉压、动脉压、跨膜压的变化,严格执行无菌操作,定时用生理盐水冲管,保持血管通路通畅、出入量平衡等护理措施,保证了无肝素连续性肾替代治疗的顺利进行。     

间断血液透析与日间连续性肾脏替代治疗法抢救心脏术后急性肾功能衰竭

目的观察血液透析与连续性肾脏替代治疗(CRRT)在心脏术后急性肾功能衰竭患者中的应用效果.方法分别用常规血透、简易床边血透和连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)或透析滤过(CVVHDF)治疗25例心脏术后急性肾功能衰竭患者.结果2例常规血透患者因循环稳定、无并发症全部康复.23例行床边治疗,其中简易血透的15例,死亡8例,占53.3%;8例日间CVVH或CVVHDF患者死亡3例,占37.5%,但两组死亡率差别不显著.简易透析和滤过均能有效清除体内多余水分,纠正高钾血症,血尿素氮、肌酐较透析前有不同程度下降.死亡组患者衰竭脏器数明显多于存活组(2.80±0.92vs1.57±0.64,P＜0.01),首次透析治疗前血肌酐浓度高于存活组(412.6±200.6μmol/Lvs292.9±138.5μmol/L,P＜0.05).结论影响心脏术后急性肾功能衰竭患者死亡率的一个重要因素是受累脏器的个数,早期血液净化治疗可能改善患者预后;虽然差别不显著,但CRRT治疗组死亡率有下降趋势.     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的应用及临床护理措施.方法 选取2009年10月至201 1年6月于本院进行治疗的l00例危重症患者为研究对象,对其实施护理措施,将连续性肾脏替代疗法治疗前后患者的生化指标进行比较分析.结果 连续性肾脏替代疗法治疗后患者的生化指标较治疗前均有明显改善.结论 在连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的过程中实施有效、全面的护理能够很大程度上改善患者的生命指标,提高重症患者的存活率,值得在临床开展应用.     

高截留滤器-连续性肾脏替代治疗在脓毒血症合并急性肾损伤中的应用进展CSCD

随着连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术和透析膜技术的进步并行,针对脓毒血症合并急性肾损伤的治疗手段逐渐丰富,其中高截留滤器在清除传统滤器不能有效覆盖的炎症因子上更有前景的获益,其在临床实践中有望更有选择性的去除大分子量的炎症介质,从而在抗感染治疗以外通过血液净化的方式进行全身炎症状态的有效干预。本综述特别关注高截留滤器的临床应用,包括已发表的该滤器相关研究中对炎症因子清除和对预后改善情况,概括了目前该滤器已发表研究的差异性和潜在应用方向。     

连续性肾脏替代治疗在尿毒症合并心力衰竭中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)在控制尿毒症合并心力衰竭时的疗效。方法 48例合并心力衰竭的尿毒症患分两组，一组采用CRRT，20例；另一组采用IHD，28例。分别观察两组治疗前后心功能改善情况。结果 CRRT组心功能明显改善，且明显好于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗较间歇性血液透析能更好地控制尿毒症合并心力衰竭。     

连续性肾脏替代治疗过程中外周血细胞因子浓度的变化

目的 研究连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ）过程中外周血中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）。白细胞介素－８（ＩＬ－８）和内皮衍生血管舒张因子一氧化氮（ＮＯ）浓度的变化,方法：５例重症急性肾功能衰竭（肾衰）患者在明确诊断之后即开始地ＣＲＲＴ,每天持续１０－１２小时,血管通路采用动－静脉内瘘成颈内静脉留置导管,ＡＫ－１０血浆建立体外循环,血滤器采用ＦＨ６６Ｄ型（聚酰胺膜,０．６ｍ＾２）。治疗前和治疗１,２,３,６,