内镜微创保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床应用

目的 评价内镜保胆取息肉及术后中药调理治疗胆囊息肉的临床应用价值.方法 通过小切口开腹或腹腔镜,切开胆囊底,应用纤维胆道镜摘除,包肉,保留功能良好的胆囊,术后5～10 d服中药调理治疗1～2个月.结果 17例成功进行内镜保胆摘除息肉,无严重并发症,3～5d痊愈出院.随访1～2年,B超复查胆囊壁≤3mm,未发现息肉复发;1例术中冷冻活检提示乳头状癌,改行胆囊癌根治术.结论 内镜保胆取息肉结合中药调理治疗胆囊息肉,具有创伤小、安全性高、并发症少等优点、尤其可明确胆囊息肉的性质,为胆囊癌的早期诊断、早期治疗提供一种简单可行的方法 ,值得推广.     

护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响

目的 探讨术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响。方法 对98例胆结石的患者用半随机方法分为实验组50例（实施术前护理干预）和对照组48例（实施一般的常规护理），并对其术前紧张、术中的配合和术后遵医行为及有关指标进行比较。结果 实验组术前紧张人数明显低于对照组，术中配合情况和术后遵医率也明显优于对照组。结论 术前护理干预对缓解术前紧张和提高术后遵医率方面优于常规护理组。     

内镜下行微创保胆取石（息肉）手术的临床护理体会

目的：探讨内镜下行微创保胆取石手术的临床护理方法与护理效果。方法选取我院2010年1月至2014年1月收治的124例内镜下行微创保胆取石（息肉）手术的患者进行分析研究,随机分为2组,每组62例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者采用人性化护理方式,观察两组患者临床护理效果以及患者后期治愈效果。结果观察组患者护理总有效率达到96．77％,护理效果明显优于对照组;两组患者在护理后,其疼痛、抑郁、焦虑指数都较护理前有明显改善;观察组患者的改善情况明显优于对照组;两组患者护理后的生活质量都较护理前有很大提高,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论人性化护理方式对内镜下行微创保胆取石手术的患者进行护理,能有效提高临床护理效果,减轻患者痛苦,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

微创保胆取石（息肉）术中胆囊内出血的处理技巧

目的探讨腹腔镜保胆取石(息肉)术中胆囊内出血的止血技术。方法回顾分析笔者实施腹腔镜保胆取石(息肉)术512例中,出现术中胆囊内出血31例,使用压迫止血、副肾冷盐水灌洗、高频电电凝止血和囊壁可吸收线缝合等综合措施情况,分析处理的安全性及有效性。结果 31例患者中:全部得到满意止血,无1例中转切除胆囊,无1例胆囊穿孔或术后胆漏,压迫灌洗法满意率不高,控制性电凝止血满意率28/29(96.6%),不能满意止血的1例,胆囊外8字缝合一针成功止血。结论控制性电凝止血法安全高效,应为首选止血方法,但压迫灌洗法是基础,胆囊壁缝合法是其补充。     

腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石临床对比研究

探讨腹腔镜微创保胆取石术与开腹保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。选择收治的胆囊结石患者74例,随机分为对照组和观察组各37例。对照组采用开腹保胆取石术治疗,观察组采用腹腔镜微创保胆取石术治疗,对比两组手术效果和并发症发生率。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院时间均少于对照组,观察组住院费用高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异显著(P<0.05)。相比于开腹保胆取石术治疗,腹腔镜微创保胆取石术治疗胆囊结石效果更显著,能明显减少术中出血量,缩短术后排气时间和下床时间,降低并发症发生率,促进快速恢复。     

内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关因素分析

目的 分析内镜保胆取息肉术后息肉复发的相关危险因素。方法 选择保定市第二医院收治的保胆取息肉术治疗胆囊息肉患者,从随访满1年以上的患者里随机抽取胆囊息肉复发病例和未复发病例,进行回顾性统计分析。先用χ2检验进行单因素分析,再行Logistic多因素回归分析。结果 单因素分析结果显示,胆囊息肉阳性家族史、吸烟史、油腻饮食及相关息肉病理类型,与保胆术后息肉复发具有相关性（均P <0.05）。多因素分析显示,胆囊息肉家族史、吸烟及息肉病理类型与微创内镜保胆取息肉术后息肉复发相关（均P <0.05）。结论 胆囊息肉家族史、吸烟及胆固醇性息肉是内镜保胆取息肉术后息肉复发的危险因素。     

护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响

目的探讨术前护理干预对微创保胆取石患者术前紧张和术后遵医行为的影响.方法对98例胆结石的患者用半随机方法分为实验组50例(实施术前护理干预)和对照组48例(实施一般的常规护理),并对其术前紧张、术中的配合和术后遵医行为及有关指标进行比较.结果实验组术前紧张人数明显低于对照组,术中配合情况和术后遵医率也明显优于对照组.结论术前护理干预对缓解术前紧张和提高术后遵医率方面优于常规护理组.     

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石

“内镜微创保胆取石术”是高科技 ,新技术 ,新概念 ;取石保胆是目的 ,内镜取石是手段 ,完全不同于老式的胆囊造瘘取石术。无胆道镜就不能完成保胆取石术。以往对于胆囊结石的治疗方法主要是外科手术 ,切除胆囊 ,无可非议。此法理论乃由德国名医Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ所创 (1 882年 )。Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ当时针对老式胆囊造瘘取石术后结石容易“复发”的弊病 ,提出了“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石 ,而是因为胆囊能生长结石。”故只能行胆囊切除。一句话 ,胆囊造瘘取石术后结石复发率太高 ,此法不能采用。1 0 0多年来人们奉为“圣旨” ,…     

腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理

目的 探讨腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理方法及效果.方法 对31例微创保胆取石(息肉)患者进行充分的术前准备,加强心理护理,术后密切观察病情变化及精心护理.结果 31例患者中,成功行微创保胆手术27例,成功率87.10%,3例患者由于腹腔粘连、慢性炎性反应较重,中转为腹腔镜胆囊切除术.结论 微创保胆取石(息肉)术能保留胆囊功能,改善患者预后,从而提高患者的生活质量.     

腹腔镜保胆取石术和取息肉术26例报告

目的：探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的手术方法和适应证。方法：26例病人在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术（L.C)的标准四戳孔，借助胆道镜，取石网和电热圈套器处理胆囊结石和胆囊息肉，胆囊壁切口用3-0-5-0可吸收缝针线荷包缝合或连续扣锁缝合，取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔取出；Winslow孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况。结果：施行保胆取石术24例和取息肉术2例，成功18例，中转LC5例，胆漏2例，胆道出血1例。腹腔引流管引流出渗出液20-300ml/d，术后2-7d拔除。无中转开腹。无死亡。手术历时（穿刺Troear到取出标本袋）40-160min，平均90min。术后住院3-10d。结论：选择合适病人，确切的胆道镜检查和治疗，可靠的缝合胆囊壁切口，施行腹腔镜保胆取石术和取息肉术可行，有效，较安全。此方法保留了有功能的胆囊。     

内镜微创保胆取石并发症的分析及防治

目的 探讨内镜微创保胆取石的并发症及预防措施.方法 回顾分析2008年5月～2011年9月1000例患者行内镜下保留胆囊治疗胆囊结石的临床资料,分析各种并发症的发生原因、伴随症状及防治措施.结果 26例发生并发症,其中结石复发12例,胆囊造瘘5例,急性胆囊炎保守治疗4例,急性胆囊炎非计划再次手术2例,中转胆囊切除2例.结论 术前胆囊炎症、术中操作粗暴及解剖变异等是发生并发症的主要原因.严格掌握手术指征,技术熟练与细致的围手术期处理是防治并发症的关键.     

腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术102例

目的 探讨腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术的可行性和效果.方法 回顾性分析该院腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术102例的临床资料.结果 102例患者手术全部成功,均治愈出院,无手术并发症,随访5～13个月无结石(息肉)复发.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,腹腔镜胆道镜联合保胆结石(息肉)取出术简单、安全,创伤小,疗效确切,并能保留胆囊功能,是治疗胆囊结石(息肉)的一种有效的手术方式.     

内镜微创保胆治疗胆囊息肉

胆囊息肉是临床上的常见病,多发病.在临床上一般称为胆囊息肉样病变,此种称谓是一种模糊的概念.它包含了20多种病变,其中又可分三大类病变[1]:     

胆囊结石患者微创保胆取石术前超声诊断效能及术后复发的高危因素

目的  分析胆囊结石患者微创保胆取石术前彩色多普勒超声（CDFI）诊断效能及术后复发的高危因素。方法  选取2017年1月~2020年1月本院收治的90例拟行微创保胆取石术的胆囊结石患者为研究对象,所有患者在术前均接受CDFI检查,观察胆囊结石患者CDFI表现,并以手术结果为金标准,采用Kappa检验评价其诊断结果的一致性,采用ROC曲线评估CDFI诊断胆囊结石的效能,计算曲线下面积;术后随访2年,统计胆囊结石复发情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响患者术后复发的高危因素。结果  术前,胆囊内结石表现为不规则形、圆形或类圆形低信号影;胆囊保肝取石术后,大小约4.9 cm×1.8 cm,壁增厚,约1.3 cm,内壁见点状强回声附着,后方伴彗星尾,腔内透声好,胆囊未见明显积液;90例患者中,金标准诊断显示阳性81例,阴性9例,CDFI诊断显示阳性74例,阴性16例,其诊断结果与手术一致性较好（Kappa值=0.524）;ROC曲线显示,CDFI诊断胆囊结石的曲线下面积为0.840,敏感度为90.12%,特异性为77.78%;术后随访2年,有12例患者复发,单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,胆石症家族史、胆囊壁厚度、结石数量均是影响胆囊结石患者术后复发的高危因素（P < 0.05）。结论  CDFI对胆囊结石患者微创保胆取石术前诊断具有较好的效能,胆石症家族史、胆囊壁厚度、结石数量均是胆囊结石患者术后复发的高危因素。     

腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石67例围术期护理

目的:探讨腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者的围术期护理方法。方法:将2010年1～12月65例胆囊结石行腹腔镜保胆取石患者作为对照组,采用常规护理方法;2011年1～12月67例患者作为研究组,在常规护理的基础上实施"以患者为中心"的整体护理模式。结果:研究组生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);并发症发生、镇痛药应用情况比较明显少于对照组(P<0.05),术后排气时间与住院时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:整体护理可有效提高患者生活质量,加快康复速度,缩短出院时间。     

微创保胆取石患者自我效能与术后遵医行为的相关性分析

目的 探讨自我效能感对微创保胆取石患者遵医行为的影响.方法 使用Ralf Schwarzer编制的通用自我效能感量表的中译版和自制的患者遵医行为评分表,对164例胆结石的术后患者的遵医行为与自我效能感之间的相关性以及胆囊结石复发率进行观察.结果 患者自我效能与其总体遵医行为存在正相关(P<0.01);遵医行为良好的患者术后无胆结石复发,遵医行为较差的患者在术后3年复发率为15.38%.结论 微创保胆取石患者自我效能与术后遵医行为存在显著相关性,自我效能感高的患者术后结石复发率明显降低.     

硬性输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用

目的 探讨输尿管肾镜在微创保胆取石(息肉)术中的运用技巧及运用前景.方法 2007年12月～2009年5月,用WOLF或奥林巴斯输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术287例.采用气管插管全身麻醉或连续硬脊膜外阻滞麻醉,在腹腔镜监视下于右上腹近胆囊底处腹壁切口1.5-2.0 cm.将胆囊底提出体外切开1.0 cm左右切口,插入F18或F20的peel-away鞘建立经皮胆通道,利用套石篮、气压弹道碎石、灌注泵低压灌注、peel-away鞘推、挤、压,取石钳钳夹等手法.结果 287例患者中283例保胆成功.1例胆囊管内多发结石嵌顿及3例胆囊化脓性炎症而改行胆囊切除.全组无1例并发症发生.随访1～18个月,1例结石复发.结论 利用输尿管肾镜联合腹腔镜行微创保胆取石(息肉)手术与硬胆道镜一样简单易行、安全有效,且能完全清除胆囊结石(息肉).     

自拟排石护胆汤应用于胆囊结石患者微创保胆取石术后的效果观察

目的:探究自拟排石护胆汤应用于胆囊结石患者微创保胆取石术后的效果观察.方法:选取2016年11月至2018年11月收治的78例胆囊结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各39例.对照组采取微创保胆取石术治疗,观察组采取自拟排石护胆汤联合微创保胆取石术治疗.比较两组患者临床疗效、胃肠功能指标及并发症发生情况;术前、...     

腹腔镜和保胆取石鞘联合微创保胆取石的手术配合

随着对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响的认识的不断提高,保胆取石的观点越来越受到临床医师和患者的重视,并在临床上开展了各种微创保胆手术~[1].本次研究采用腹腔镜和硬镜保胆取石鞘联合保胆取石95例,取得了较为满意的效果.现将手术护理体会报道如下.     

内镜微创保胆取石术50例临床分析

目的 探讨内镜微创保胆取石术的手术方式和适应证.方法 50例患者均在全身麻醉下行开腹微创保胆取石术,于胆床底体表投影位置切开皮肤3、4 cm,分层切开入腹,提起胆床底部经穿刺证实后切开胆囊1、2 cm,进入胆道镜,用取石网将胆囊内结石全部取净,对于超过2 cm的结石或胆囊颈部嵌顿性结石,用钬激光击碎后再行内镜取石.仔细检查证实胆囊管通畅,胆囊切口用可吸收缝线连续全层缝合及浆肌层包埋,无1例留置引流管.结果 10例内镜微创保胆取石患者手术顺利,无出血及胆漏,无中转胆囊切除.手术时间40～90min,平均65min,术后住院7～12d.1例伤口脂肪液化,经换药、抗感染、行Ⅱ期缝合后痊愈,1例术后18个月后复发结石,行腹腔镜胆囊切除术.结论 严格的病例筛选,确切的胆囊功能检查,熟练而细致的胆道镜检查和治疗,配合钬激光碎石,施行内镜微创保胆取石术安全可靠,患者创伤小、痛苦轻,此方法既保留了有功能的胆囊,又祛除了病因,值得推广.