股静脉穿刺置管在危重病人抢救治疗中的应用

静脉通道的建立 ,是抢救和治疗危重病人的关键。但因病情的特殊性 ,如 :休克 ;烧伤 (病人往往只有会阴部皮肤完整 ) ;肺部疾患和胸廓畸型 ;头颈部手术 (气管切开、全喉切除术、颈淋巴结清扫术后 ) ;晚期癌症 (因压迫致上腔静脉回流障碍 )等等 ,由于机体处于极度衰竭状态 ,或反复化疗和高度营养不良 ,周围循环极差 ,致使周围静脉穿刺困难 ,且不宜做颈部深静脉穿刺时 ,进行股静脉穿刺置管 ,为危重病人建立起可靠的静脉通道。以保证抢救治疗和营养供给的顺利 ,并最大限度地减轻病人的痛苦。现将临床体会介绍如下。1　一般资料本组病人 5 8例 ,…     

成分输血在大出血患者抢救中的联合应用

临床上引起大出血的疾病很多,如消化道大出血、严重创伤大出血、外科手术、癌症晚期以及产后大出血等,起病急、失血快.抢救这些大出血患者,手术和抗休克过程往往需要大量输血.Mollison[1]认为:凡24h内输入相当于1个人全部血容量的血液称为大量输血.     

静脉留置针在消化道大出血中的应用

消化道出血属消化内科的急、危、重症,病情变化快,及时建立两条以上的静脉通道是救治消化道大出血患者的首要条件,也是保证出血患者抢救成功的重要措施。而传统的静脉穿刺针往往难以满足此要求,美国B-D公司生产的新一代封闭式套管针,尤其适用于危重患者及躁动患者,解决了因反复穿刺给患者带来的痛苦及血管的损坏;有利于药物及时给入,     

套管针静脉穿刺在产后大出血病人抢救中的应用

套管针静脉穿刺是静脉置管的一种新技术，具有方法简单、使用方便的特点，可取代静脉切开术，在产后大出血病人抢救中起到重要作用。自１９９５年我科对１５１例产后大出血病人施行了套管针静脉穿刺留置（ＶＡＳＯＣＡＮ型）均取得成功，避免了金属针穿刺的许多弊端，收到...     

颈外静脉穿刺在宫外孕大出血的抢救体会

临床上,宫外孕破裂大出血是妇产科常见急症,发病率比以往有明显增多趋势.抢救的关键是纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血,以保证病人的生命安全[1].由于宫外孕破裂大出血后,微循环衰竭,周围静脉穿刺困难,以致因反复静脉穿刺失败而延误输血及输液的有效治疗时机,直接威胁到患者的生命安全.笔者从1990年8月～2000年8月对36例外周静脉穿刺失败的宫外孕大出血患者,行颈外静脉穿刺,以迅速建立静脉通道.现报告如下.     

股静脉穿刺插管术在婴幼儿大手术和抢救中的应用

自１９９５年以来，对３岁以下婴幼儿大手术和危重患儿３０例施行股静脉穿刺，进行快速输血，输液及用药，取得满意效果，现报道如下。１临床资料１１一般资料３０例患儿，颅脑外伤１０例，其中９例昏迷，１例重度昏迷，双侧瞳孔不等大，６例中心静脉压为５１ｋＰａ；...     

经皮低位股静脉穿刺插管在血液透析中的应用

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｏｗｐｏｓｉｔｉｏｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｅｍｏｒａｌｖｅｎｏｕｓｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ我们从１９９６年起采用经皮低位股静脉穿刺插管作为暂时性血管通道用于血液透...     

上消化道大出血病人股静脉置管的效果探讨

目的 探讨在上消化道大出血病人抢救过程中，股静脉置管的可行性及重要性。方法 对20例上消化道大出血病人，行股静脉穿刺置管21例次。结果 病人均安全、顺利接受股静脉穿刺置管，其中19例接受1次置管，1例接受2次置管。结论 上消化道大出血病人采用股静脉置管，其操作方便、快速，不破坏血管，对提高抢救成功率有较好的作用。     

颈外静脉逆行穿刺留置输液在上消化道出血患者中的应用

目的探讨颈外静脉逆行穿刺置管在上消化道出血患者中的应用效果。方法将上消化道大出血患者100例随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用逆行颈外静脉留置针置管输液,对照组采用向心颈外静脉置管输液,比较两组穿刺置管患者的满意度、留置时间、输液效果。结果观察组、对照组的留置时间分别为3.85±0.32天与2.79±0.96天,两组时间差异有显著统计学意义（P〈0.01）,两组患者单通道1 h液体补充量、对输液满意度差异有统计学意义（P〈0.05）,两组一次穿刺成功率无显著差异（P〉0.05）。结论逆行颈外静脉穿刺置管病人感觉舒适,输液通畅,留置时间长,效果优于向心颈外静脉穿刺置管输液。     

两种静脉置管术在上消化道大出血患者抢救中的应用

目的：探讨颈外静脉留置针置管和锁骨下静脉穿刺置管输液在上消化道大出血患者抢救中的应用效果。为临床护理工作提供理论依据。方法：上消化道大出血患者80例随机分为观察组和对照组,观察组采用颈外静脉留置针置管输液,对照组采用锁骨下静脉置管输液,比较两组穿刺禁忌证、一次置管成功率、完成穿刺所需时间、输液效果和严重并发症的发生率。结果：观察组、对照组一次置管成功率（分别为95．0％、57．0％）、完成置管所需时间[分别为（6±10）、（36±13）min]比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组穿刺禁忌证占12．5％,严重并发症发生率为8．57％,观察组无穿刺禁忌证,未发生严重并发症,两组穿刺禁忌证和严重并发症差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组不能监测中心静脉压,对照组可监测中心静脉压。结论：颈外静脉留置针置管输液无穿刺禁忌证限制,无严重并发症发生,是一条适用范围广、安全的输液通道;一次穿刺成功率高、完成穿刺所需时间短,能较迅速地建立静脉通道,为快速抢救病人赢得时间。     

垂直定位法在早产儿股静脉采血中的应用

目的:提高早产儿股静脉穿刺采血成功率,减少并发症的发生。方法:将156例股静脉采血早产患儿随机分为对照组(76例)和观察组(80例)。对照组采用传统定位斜角穿刺法,观察组采用垂直定位斜角穿刺法。结果:观察组一次采血成功率、标本合格率显著高于对照组,采血时间显著短于对照组,血肿、淤斑发生率、误穿动脉发生率、感染发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01)。结论:垂直定位斜角穿刺法定位准确、省时、成功率高、并发症少。     

改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用

目的探讨改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中的应用效果。方法将2017年12月~2018年3月我院儿科接诊的80例需行头皮静脉穿刺治疗的婴儿纳入本研究,按照随机数字表法均分为观察组和对照组各40例,对照组采取常规头皮静脉穿刺法,观察组采取改良穿刺护理法,比较两组穿刺情况、患儿穿刺依从性、留置针保留时间以及家属护理满意度、两组穿刺后CHEOPS评分。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P0.05);观察组患儿穿刺依从优良率均显著高于对照组(P0.05);观察组患儿留置针保留时间、操作水平评分以及穿刺效果评分均显著高于对照组(P0.05)。观察组穿刺后CHEOPS评分低于对照组(t=6.124,P=0.0410.05)。结论改良穿刺护理法在婴儿头皮静脉穿刺中应用效果良好,可有效提升一次穿刺成功率和患儿穿刺依从性,延长留置针保留时间,提高护理服务质量,值得临床推荐。     

急性心肌梗死合并上消化道出血的护理

目的探讨急性心肌梗死合并上消化道出血患者的护理。方法对3例急性心肌梗死合并上消化道出血患者采取积极的护理措施。结果 3例患者经积极治疗和护理住院3周~4周均痊愈出院。结论急性心肌梗死合并上消化道出血病情复杂,治疗难度大,采取积极有效的护理措施,可以取得满意的护理效果。     

血浆D—二聚体在上消化道出血中的变化研究

目的 研究血浆Ｄ－二聚体在引起上消化道出血常见疾病的变化特点。方法 运动ＥＬＩＳＡ－双抗体夹心法，对３８例消化性溃疡出血，２５例上消化道恶性肿瘤出血，２６例肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血及５２例健康人血浆Ｄ－二聚体进行测定。结果 消化道良性溃疡出血血浆Ｄ－二聚体在正常范围，消化道肿瘤出血组升高，肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血者明显升高。结论 Ｄ－二聚体的测定在上消化道出血的病因鉴别诊断中有一定意义     

临床股静脉采血定位方法在新生儿、婴幼儿中的应用研究

目的:探讨新生儿及小儿股静脉穿刺采血新型定位法,提高采血成功率。方法:对344例新生儿及婴幼儿随机分为两组,同时自行设制了股静脉穿刺采血针,试验组184例,根据股静脉在腹股沟横纹处的体表投射点,为股静脉穿刺采血定位点进行穿刺采血。对照组160例,应用常规股静脉采血方法穿刺采血。结果:两组比较,试验组穿刺成功率96%,对照组穿刺成功率48%,经统计学处理:χ2=8.86,P<0.01,差异具有极显著的统计学意义。并探讨了穿刺采血中的注意事项、适应证、禁忌证。结论:新的股静脉穿刺点体表定位法安全可靠,实用便捷,易于推广。     

舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用简

目的 探讨舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用,提高患者手术舒适度及减少手术并发症.方法 选择绍兴市人民医院2010年10月～2012年10月初次行腰穿鞘内注射的急性白血病住院患者72例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各36例,对实验组患者进行舒适护理,对照组患者进行常规护理.观察舒适护理措施对患者情绪、疼痛程度、并发症发生情况的影响.结果 实验组患者术中紧张恐惧、疼痛程度均低于对照组,而术后并发症发生率[88.9％（32/36）]也明显少于对照组[22.2％（8/36）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 对行腰穿鞘内注射术急性白血病患者围术期进行舒适护理,能减轻其紧张恐惧情绪,降低疼痛程度,减少并发症的发生,从而顺利完成穿刺术,有助于提高疗效.     

生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血患者的效果

目的:观察生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血患者的效果。方法:选取60例上消化道出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。对照组予以泮托拉唑治疗,研究组在对照组基础上联合生长抑素治疗,比较两组临床相关指标水平、临床疗效和不良反应发生率。结果:研究组止血时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良发应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素联合泮托拉唑治疗上消化道出血患者可提高治疗总有效率,缩短止血时间,以及减少出血量的效果优于单纯泮托拉唑治疗。     

生长抑素联合丹参治疗肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成的临床研究

探讨生长抑素联合丹参对肝硬化并发上消化道出血（UGB）与门静脉血栓（PVT）形成的疗效作用。方法选取2010 年1 月-2016 年1 月在华北理工大学附属医院和唐山市传染病院住院的肝硬化并发UGB 与PVT形成的患者96 例。随机分为对照组24 例,给予对症支持治疗;生长抑素组24 例,给予对症支持治疗+ 生长抑素;丹参组24 例,给予对症支持治疗+ 丹参;联合治疗组24 例,给予对症支持治疗+ 生长抑素+ 丹参。观察4 组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、肝功能Child评分、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、门静脉内径（PVD）的变化及临床症状改善情况。结果生长抑素组、丹参组、联合治疗组ALT、AST、CHE、肝功能Child评分、PT、FIB、PLT、PVD 与对照组相比,差异有统计学意义（p <0.05）,以联合治疗组降低最为明显;联合治疗组与生长抑素组、丹参组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论联合应用生长抑素和丹参治疗肝硬化并发上消化道出血与门静脉血栓形成有较好协同作用,疗效优于单纯西药治疗。