肺癌化疗间歇期PICC患者对导管维护依从性的影响因素

目的分析肺癌化疗间歇期经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者对导管维护依从性的影响因素。方法选取2016年4月至2019年3月洛阳市第八人民医院收治的92例肺癌患者,均接受PICC。分析其化疗间歇期对导管维护依从性的影响因素。结果年龄、学历水平、家庭支持态度与肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性有关(均P<0.05)。经logistic回归分析,年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素,家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素(均P<0.05)。结论年龄增长、学历低是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的危险因素,家庭支持是肺癌PICC化疗间歇期患者导管维护依从性的保护因素。     

PICC安全维护模式在恶性肿瘤患者化疗间歇期应用

目的 提高留置PICC患者化疗间歇期维护的安全性.方法 对留置PICC患者实施专职护理,标准的PICC维护和患者教育等各项安全管理措施.结果46例患者均未发生护理有关的并发症,患者满意度显著提高.结论 严格执行PICC维护模式,保证化疗间歇期PICC导管留置患者的安全,确保患者顺利完成治疗方案和提高护理满意度的有效措施.     

肿瘤化疗间歇期PICC规范维护情况及影响因素研究

目的 探讨肿瘤化疗间歇期经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)，规范维护率及影响因素，为采取预防干预措施提高PICC规范维护率提供参考。 方法 采用便利抽样法抽取2014年4月—2015年8月金华市4家市级医院120例间歇期PICC带管出院的肿瘤化疗患者作为研究对象，患者置管后均建立PICC维护记录，治疗间歇期携带、完善维护记录，统一问卷调查了解维护情况和并发症情况，统计分析患者间歇期PICC规范维护率和不规范事项，对研究组患者采用单因素和多因素法分析PICC规范维护的影响因素。 结果 患者PICC规范维护率较低，规范维护率52.50%(63/120)，不规范维护包括PICC个案不完善(7.50%)、自我观察和专业检查缺失(15.83%)、敷贴和封管固管方式不正确(10.00%)、PICC定期维护和消毒不及时(25.83%)、出现严重并发症和非正常拔管(18.33%)，单因素分析，年龄、合并T2DM、置管时间、体温、D-二聚体组间差异有统计学意义(均P<0.05)，多因素分析显示，年龄(OR=3.467，95%CI:1.755~6.453)、是否合并T2DM (OR=5.225，95%CI:2.612~10.774)、体温(OR=2.596，95%CI:1.387~5.895)、D-二聚体(OR=7.515，95%CI:2.369~19.454)是独立的影响因素。 结论 肿瘤化疗间歇期PICC规范维护率较低，高龄、合并T2DM、发热、D-二聚体升高可能是PICC不规范维护的危险因素，应针对性地开展预防干预提高PICC规范维护率。      

化疗间歇期PICC带管出院患者健康管理需求及影响因素调查

目的了解化疗间歇期PICC带管患者健康管理需求并分析其影响因素,为临床制定健康管理计划提供参考。方法采用自行设计的化疗间歇期PICC患者健康管理需求问卷,采用分层随机抽样法对即将带管出院的患者进行问卷调查。结果共发放问卷240份,回收213份。化疗间歇期带管出院患者对PICC健康管理知识需求强烈,排在前三位的为导管维护地点的确定、并发症处理指导和出院后带管注意事项;分别有78.9%、34.3%和32.9%的患者希望医院采取定期电话随访、QQ视频指导和短信提醒的健康管理方式;46.9%的患者希望医院网络医疗健康管理平台网页定期发布有关PICC健康管理知识的信息以供阅览;单因素分析结果显示:不同职业、婚姻、文化程度、医疗付费方式、收入、居住地、置管次数、是否接受健康宣教和接受健康宣教不同频率的患者健康管理知识需求得分差异均有统计学意义(P<0.05);采用多元逐步回归对患者管理需求进行多因素分析,结果显示:文化程度、接受健康宣教频率和职业是患者健康管理知识需求的影响因素。结论医护人员在为化疗间歇期PICC带管出院患者制定健康管理计划和实施健康管理宣教时应考虑患者的个体化具体化合理化的健康管理需求,从而为患者提供多样化的健康管理服务。     

肿瘤患者对PICC护理门诊需求的调查分析

经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）留置时间长,特别适用于长期化疗的肿瘤患者,临床应用具有较好的安全性．由于患者带管时间长,治疗间歇期的导管维护和指导已成为很突出的问题．为了满足出院患者对延续护理服务的需求,提高患者的生存质量,我院拟开设PICC护理门诊,主要是为已出院置管患者进行导管维护,提供相关知识咨询及健康宣教,同时担负全院有关PICC置管及会诊,协助解决置管后并发症等．为了更有效地设定PICC护理门诊的工作模式和服务范畴,对在我院住院及门诊的75例肿瘤患者进行了PICC护理门诊需求的调查,现将调查结果报告如下．     

网络维护在降低化疗患者PICC置管间歇期感染中的作用

目的探讨维护网络模式对肿瘤化疗患者PICC置管间歇期降低导管相关性感染的作用。方法通过对观察组、对照组两组留置PICC患者出院后化疗间歇期导管维护的一般情况、感染率进行监测。观察组实施PICC网络维护,建立PICC维护网络组织,确立社区、县乡镇维护网络医院及工作人员,实施PICC相关理论知识、实际操作、标准的PICC置管维护流程、正确的封管及冲管技术、PICC置管换药术、正确填写PICC维护记录单、PICC置入后如静脉炎、感染等并发症的观察与应对措施等教育培训,由获取资质的专业工作人员对PICC患者出院后化疗间歇期进行规范化管理。结果138例患者中发生13例感染,感染率为9．42％,其中观察组82例,发生3例感染,感染率为3．66％;对照组56例,发生10例感染,感染率为17．87％。两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组置管维护的平均间隔时间和平均留置管路时间分别为（6．87±0．84）d和（185．22±23．78）d,而对照组则分别为（10．76±1．29）d和（103．41±21．73）d,观察组平均留置管路时间长于对照组79．1l％。结论建立PICC维护网络,改善了肿瘤患者化疗间歇期出院后的导管维护管理,降低了导管感染率,延长患者带管时间。同时,让更多的护理人员参与进来,扩大了PICC技术影响力,达到护患双赢的目的。     

PICC导管在恶性血液病患者中的应用观察

目的:短期PICC导管在恶性血液病患者中的应用效果.方法:观察组(37例)开展短期PICC导管在恶性血液病中的使用患者数,对照组(37例)未开展短期PICC导管恶性血液病使用PICC导管患者数,分别对其费用、并发症、患者满意度、患者置管依存性等进行对比,观察组明显优于对照组.结果:短期PICC导管在恶性血液病患者中的使用,提高了患者置管依存性,降低了病人置管及维护费用,留置时间短,减少了感染机会;院内留置(疗程结束/出院,一般最长一个月),便于观察和维护,降低了并发症的发生;治疗间歇期不带管,提高了患者生活质量,提升了患者满意度.结论:短期PICC导管在恶性血液病患者中的应用,尤其是治疗间歇期较长的中、后期血液病患者,更有优势,降低了患者置管、维护、交通等费用,减少了感染机会;提高了恶性血液病患者的生存质量;提升了患者满意度,值得推广.     

肿瘤化疗居家患者PICC导管相关性感染危险因素分析及预防策略

目的分析恶性肿瘤化疗居家患者中心静脉导管（PICC）导管相关性感染（CRI）的危险因素,针对危险因素提出预防策略。方法选择有PICC带管出院史的肿瘤患者作为研究对象,收集临床资料和PICC维护管理记录,统计CRI发生情况,单因素分析间歇期并发CRI的影响因素,并筛选自变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果共收集240例患者临床资料,间歇期并发CRI23例（9.58%）,并发局部感染19例（7.91%）,并发导管相关性血流感染（CRBSI）9例（3.75%）,其中同时发生局部感染和CRBSI5例。单因素分析显示年龄、合并2型糖尿病（T2DM）、置管时间、发热、平均PICC维护间隔时间、PICC规范维护情况是发生CRI的危险因素（P＜0.05）;logistic回归分析显示年龄（OR=8.026,95%CI：3.446~21.574）、合并T2DM（OR=4.873,95%CI：2.554~14.711）、置管时间（OR=3.375,95%CI：1.439~5.911）、维护间隔时间（OR=0.325,95%CI：0.112~0.674）、PICC规范维护（OR=0.502,95%CI：0.387~0.895）是独立危险因素。结论肿瘤化疗居家患者并发CRI风险较高,高龄、合并T2DM、置管时间长、维护间隔时间长和PICC维护不规范是危险因素,应针对性采取预防干预措施来降低CRI发生的风险。     

卵巢癌患者化疗间隙期血象监测依从性调查分析及护理干预

目的探讨卵巢癌患者化疗间歇期血象监测情况的影响因素,并进行相关护理干预。方法自制调查问卷,于2014年8~12月对浙江省肿瘤医院妇瘤科165例卵巢癌患者进行调查,对结果进行统计分析,探讨卵巢癌患者化疗间歇期血象监测依从性及其相关影响因素,进行分析并干预。结果调查结果显示年龄、职业、家庭收入、医疗支付方式为卵巢化疗间隙血象监测依从性的主要影响因素。结论卵巢癌患者化疗间歇期血象监测存在一定程度的不依从性,影响因素明确,应针对危险因素实施相应干预措施,提高患者依从性,保证化疗的顺利进行。     

影响PICC置管肿瘤化疗患者接受居家维护的多因素分析

目的 了解经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管肿瘤化疗患者对居家维护的接受程度及其影响因素,为更多带管回家患者接受PICC居家维护提供依据.方法 自行设计调查问卷,采用方便抽样方法,对160例PICC置管患者进行问卷调查.结果 接受居家维护患者74例,未接受86例,付费方式、行动能力、住所距维护点距离、较方便的导管维护方式4个因素对PICC置管的肿瘤化疗患者居家维护接受程度的影响差异有统计学意义(OR值分别为2.180、2.959、3.688、2.293),其他调查因素对居家维护接受程度的影响差异无统计学意义(P>0.05);患者接受与不接受居家维护的原因进一步分析显示,接受居家维护的患者中83.78%认为居家维护比返院维护省时、省钱,40.54%认为居住地离维护点太远,返维护点维护不方便,不接受居家维护患者中75.58%认为住所离维护点近,返院维护方便.结论 PICC居家维护接受程度呈较低水平,影响患者接受PICC居家维护的主要因素为住所距维护点距离、付费方式、行动能力和较方便的导管维护方式,建议向基层医院推广PICC维护技术,进一步建立、完善PICC社区维护网络;同时制定标准化、专业化、管理规范化的PICC居家维护模式,为部分家住偏远地区、行动不便的患者提供新的选择.     

飞信教育在PICC置管化疗间歇期患者中的应用及效果评价

目的探讨飞信教育在PICC带管患者化疗间歇期的临床干预效果。方法选取216例乳腺癌带管患者,按随机数字表法随机分为对照组和干预组各108例。对照组采用常规护理教育模式,干预组在常规护理教育模式的基础上加用飞信教育交流,观察两组患者在PICC导管维护依从性、疾病相关知识掌握情况以及生活方式的改变状况。结果干预组PICC带管患者对PICC导管维护依从性、疾病相关知识的掌握情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论飞信教育能有效提高PICC带管患者化疗间歇期内对疾病相关知识的掌握及PICC导管维护依从性,对患者生活质量的提高有积极效果。     

PICC置管在化疗中存在的相关危险因素分析及预防

目的:探讨PICC置管在化疗中存在的相关危险因素,为PICC导管的维护和并发症的预防提供依据。方法:选择吉林省肿瘤医院内四科130例留置PICC导管的患者作为研究对象,并对PICC置管在化疗中存在的相关危险因素进行分析。结果:减少了PICC置管在化疗中存在的相关危险因素,提高了患者对PICC置管技术的满意度,降低了并发症,保障了患者的安全。结论:PICC置管的不断普及为肿瘤患者化疗提供了一个可靠的静脉输液通道,减少了化疗不良反应,但并发症也随之增多,通过PICC置管在化疗中存在的相关危险因素的分析研究,减少了并发症的发生,提高了患者对PICC置管的信任。     

肺癌放疗协同化疗患者的两种静脉化疗输液装置效果比较

目的探讨肺癌放疗协同化疗患者两种静脉输液装置的临床疗效。方法选取2010年1月～2012年1月在中国医科大学附属第一医院肿瘤放射治疗科放疗协同化疗肺癌患者128例,并将其分为两组：一组患者通过外周静脉中心插管进行化疗（PICC组,n=64）,另一组患者应用不保留式静脉留置针进行化疗（留置针组,n=64）。观察两组并发症,如静脉炎、感染等发生率;并发症治疗费用;患者化疗输液途径综合满意度。采用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析。计量资料数据比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。结果两组并发症比较,差异无统计学意义（χ2=0.167,P=0.683）,两组化疗间歇期来院次数、治疗并发症所需处置费用比较,差异有统计学意义（t=4.662,P=0.039）。两组患者化疗输液途径综合满意度比较,差异有统计学意义（χ2=20.700,P=0.000）。结论放疗协同化疗的肺癌患者采用不保留式静脉留置针化疗途径是更好的选择。     

肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素的分析

目的分析肿瘤患者PICC导管相关感染影响因素,为预防感染提供理论依据。方法对189例留置PICC导管的肿瘤患者进行临床分析和细菌培养,分析年龄、穿刺技术、固定方法、导管维护周期、留置时间、导管移动、化疗方法、穿刺部位8个影响因素对感染的影响。结果189例患者中共有23例细菌培养阳性,感染率为12.1%;其中导管维护周期、导管移动与肿瘤患者PICC导管感染相关,是感染发生的危险因素。结论针对性的注意肿瘤患者PICC导管的维护和减少导管移动能有效预防导管相关感染。     

跨理论模型对淋巴瘤患者化疗间歇期血象监测依从性的干预研究

目的探讨跨理论模型干预模式对淋巴瘤患者化疗间歇期血象监测依从性的影响。方法遴选2018年3月至2019年3月来本科室已接受过化疗的淋巴瘤患者60例,采用随机数字表法分为对照组和实验组各30例。对照组出院后予常规护理随访,实验组结合跨理论模型干预,即依据患者的不同行为特征进行分期并实施相应的推荐措施。两组患者化疗间歇期均予一周一次电话或微信随访,每例患者共观察5个化疗间歇期,比较该理论对患者血象监测的次数、血象监测主客观因素及住院时间的影响。结果干预后实验组化疗间歇期血象监测主客观因素评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);干预后血象监测次数多于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总住院时间实验组短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论跨理论模型可有效提高淋巴瘤患者化疗间歇期血象监测依从性,降低总住院时间。     

Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用

目的:探讨Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果.方法:将PICC携管出院的161例肿瘤患者分为研究组(81例)和对照组(80例),研究组运用Orem自理理论进行干预,对照组出院期间每周2次回院由护理人员进行导管维护和护理,比较两组患者的PICC常见并发症、费用和满意度.结果:两组患者PICC导管的并发症差异无统计学意义(P＞0.05);研究组维护费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组护理服务满意度高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用效果好,而且可以节省医疗费用.     

成都市某区老年人社区卫生服务满意度调查

目的 调查成都市某区老年人对社区卫生服务的满意度现状,了解现有社区卫生服务中存在的不足,并分析患者满意度的影响因素,为进一步完善社区卫生服务提供依据。 方法 使用自制调查问卷,于2016年6-12月对在成都市某区的全部14家社区卫生服务中心已建档的60岁以上老年人,采用随机数字表法抽取910人进行面对面问卷调查,收回有效问卷864份,有效回收率为94.9%。采用Epidata 3.1数据库录入,使用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析,运用描述性统计分析、单因素方差分析、t检验分析老年人满意度现状和影响满意度的因素。 结果 老年人对社区卫生服务总体满意度为78.4%,各条目满意度从高到低依次是服务态度(95.2%)、解释交流(89.5%)、候诊时间(86.1%)、就医环境(84.9%)、服务价格(76.8%)、技术水平(75.7%)、医疗设备(74.4%)。影响社区卫生服务满意度的主要因素是年龄、婚姻状况、是否患慢性病、医疗保障类型、自评健康状况、自评经济状况等因素。 结论 老年人对社区卫生服务的总体满意度较高,但也存在薄弱环节,应从相关影响因素入手,采取相应措施,提高老年人对社区卫生服务的满意度。      

云南省各级医疗机构临床护士PICC维护知识认知及影响因素

  目的  了解云南省各级医疗机构临床护士对外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护相关知识的认知情况及影响因素，为提高本地区PICC维护能力措施的制定提供依据。  方法  采用分层抽样的方法，对云南省67家医院4297名临床护士行问卷调查。  结果  PICC维护相关知识平均分（52.19±12.38）分，1.56%优秀，31.86%合格，66.58%不及格；医院级别、是否为静脉输液或PICC护理小组成员、学历、职称、每月维护例数、总共接受过的培训次数是影响得分的重要因素（P < 0.05）。  结论  云南省各级医疗机构临床护士对PICC相关维护知识整体掌握情况不佳，各级医院应针对各院具体情况加强培训，探索适宜的培训方式，以提高护士认知水平。     

肿瘤化疗患者PICC相关性上肢静脉血栓形成时间及其影响因素分析*

目的 比较肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管（PICC）置管后不同阶段上肢静脉血栓 的临床特征,并探讨不同阶段血栓形成的影响因素。方法 采用前瞻性观察对PICC置管化疗的3 142例肿瘤患者 进行跟踪调研、比较分析。置管后1～30 d出现PICC相关性上肢静脉血栓（PICC-related UEVT）的患者为近期 血栓组（86 例）,置管后31～210 d 出现PICC-related UEVT 的患者为晚期血栓组（68 例）。结果 154例发生 PICC-related UEVT,总发生率为4.90%。近期血栓组无症状血栓发生率较高（P <0.05）,远期血栓组有症状血栓 发生率较高（P <0.05）。两组患者在有无临床症状方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）;两组在血栓静脉、 血栓程度方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组在导管相关其他并发症方面比较,差异有统计学意义 （P <0.05）。两组患者在PICC置管史、穿刺部位、穿刺静脉、导管/静脉直径比、置管长度、穿刺次数、送管次数 及导管尖端位置方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。近期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末 次化疗时间短,远期血栓组多数患者发生PICC-related UEVT距离末次化疗时间长。两组患者在手术、促血小板 药物使用情况方面比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者在放疗、全肠外营养、输血、促红细胞生成素、 化疗药物方面比较,差异无统计学意义（P >0.05）。经抗凝、溶栓治疗后,近期血栓组静脉血栓分级情况优于远 期血栓组（P <0.05）。结论 肿瘤化疗患者PICC-related UEVT发生率随着置管时间的变化,表现出先高后低再 缓慢升高的变化趋势;置管后不同阶段发生的血栓特征及相关因素有差异,应针对差异性采取相应的干预措施, 以降低PICC-related UEVT发生率。