健忘镇痛慢诱导"挑厌式"盲探气管内插管术临床观察

目的 观察"健忘镇痛慢诱导"配合"挑厌式"盲探气管内插管术的可行性.方法 40例气管内麻醉病人,随机分为盲、明二组各20例,诱导采用"健忘镇痛慢诱导"方法,盲组应用"挑厌式"盲探气管内插管;明组应用普通喉镜气管内插管.结果 40例患者,盲组一次成功15例,成功率75%,平均用时(32±16)秒,较明组用时短(P<0.05);盲组拔管后即刻、24小时后咽喉疼痛少于明组(P<0.05).结论 "健忘镇痛慢诱导"下实施"挑厌式"盲探气管内插管术可行性,成功率高,速度快,口咽喉损伤小.     

“挑厌式”盲探气管内插管术导管折弯角度临床研究

目的 研究“挑厌式”盲探气管内插管术所应用导管的理想折弯角度.方法 80例气管内麻醉病人,随机分四组各20例.导管前端折角度：A组过小于口轴线与气管轴线舌面之间的夹角（口气角）,B组略小于口气角,C组等于口气角,D组大于口气角.四组插管均应用“挑厌式”盲探气管内插管术.结果 B组一次成功19例,成功率95％,平均用时16±11秒;较A、C、D组优势显著（P＜0.01）.结论 “挑厌式”盲探气管内插管术所应用导管的理想折弯角度略小于口轴线与气管轴线舌面之间的夹角.     

“挑厌式”盲探气管内插管导管折弯长度临床研究

目的 研究“挑厌式”盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度.方法 60例气管内麻醉病人,随机分三组各20例.导管前端折弯长度:A组等于患者的颏舌距减1厘米,B组等于颏舌距,C组颏舌距加导管头至最近气囊缘的距离.三组插管均应用“挑厌式”盲探气管内插管术.结果 A组一次成功19例,成功率95％,没有失败病例,平均用时17±11s;较B、C组有明显的优势,差异有统计学意义.结论 “挑厌式”盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度:颏舌距减1厘米.     

经口Tys术导管插入深度旋转角度后退距离临床探讨

目的:探讨经口"挑厌式"盲探气管内插管(经口Tys术)导管插入深度及旋转后退距离。方法:选择60例气管内麻醉患者男女各30例,应用"挑厌式"盲探气管内插管术,观察:导管插入喉咽腔受到阻力时的深度、旋转的角度及后退的距离。结果:60例患者一次插管成功分别27、28例,成功率分别90%、93%;"深度"分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"距离"分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。各组内"距离"与"梨深"比较差异无统计学意义。结论:经口Tys术,导管送入喉咽腔受到阻力时,导管插入的深度男女分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"稍内旋转"角度是30度及"稍后退"距离男女分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。掌握这些数据有利于经口"挑厌式"盲探气管内插管,可以缩短插管时间,提高成功率,降低组织损伤。     

二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的临床研究

目的 研究二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法的可行性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为非困难气管插管患者140例,随机分为盲探组和明视组,每组70例。盲探组采用二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管,明视组采用快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管,插管3次不成功者视为失败,换其他插管方法。记录患者一般情况,麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管时及插管后5 min各时间点的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度;插管成功例数、次数,插管时间,清醒拔管及拔管12,24 h口咽喉并发症等情况。结果 二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法与快速诱导普通喉镜经口明视气管内插管法相比,插管成功率和所需时间无统计学意义。盲探组插管总成功率98.6％,其中1次成功率82.9％,2～3次成功率15.7％,失败率1.4％,插管时间(33.5±12) s;明视组插管总成功率100％,其中1次成功率85.7％,2～3次成功率14.3％,插管时间(30.6±10.5)s。插管期间SpO2均在98％以上。而盲探组插管即时血流动力学反应比明视组更加稳定缓和,插管并发症更少。结论 二轴三点定位行快速诱导经口盲探气管内插管法操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。 【关键词】二轴三点定位 快速诱导 盲探 气管插管     

颏舌距与腭角距临床研究

目的测量颏舌距、腭角距,分析二者的关系,为＂挑厌式＂盲探气管内插管做准备。方法 73例拟行气管内麻醉择期手术的病人,分男女二组。入室首先测量颏舌距。麻醉诱导后喉镜暴露喉口测量腭角距。结果颏舌距男女分别是5.9±0.5、5.6±1.3厘米,腭角距男女分别是6.2±0.5、5.5±0.5厘米,组内比较没有统计学意义。结论颏舌距可以代替腭角距,作为＂挑厌式＂盲探气管内插管的导管前端折弯长度的参考数值。     

旋转盲探插管在困难气管插管中的应用

目的探讨行快速诱导经口旋转盲探气管内插管法在困难气管插管的可行性。方法选择我院2009年6月～2011年3月美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级、择期气管插管全麻、麻醉前预测为困难气管插管患者60例,根据Cormack-Lehane分级分为两组,Cormack-Lehane分级Ⅲ级和Ⅳ级为困难气管作为盲探组（25例）,采用旋转盲探插管法;Cormack-Lehane分级Ⅰ级和Ⅱ级作为明视组（35例）,采用Macintosh喉镜常规插管法。记录患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、气管插管即刻及气管插管后5 min各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,及插管成功率、插管时间、插管后咽喉并发症等情况。结果与明视组比较,盲探组在气管插管总时间、1次成功率方面,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组插管成功率均为100.0%;与麻醉诱导前比较,两组麻醉诱导后和插管后5 min的SBP、DBP均显著降低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,气管插管即刻SBP、DBP无显著性变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,而HR显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。与麻醉诱导后比较,气管插管即刻的SBP、DBP和HR均显著升高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。SpO2在各时间点差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均无严重的咽喉并发症。结论快速诱导经口盲探气管内插管法用于困难气管插管,操作简单易行,成功率高,并发症少,值得临床推广。     

GlideScope视频喉镜不能减轻经口气管插管的心血管反应

目的：通过与Macintosh直接喉镜相比较．评价GlideScope视频喉镜是否能够减轻经口气管插管的心血管反应。方法：选择60例ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18—60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，3嘲）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，30例）。麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察麻醉诱导前、后，气管插管时和气管插管后5min内的血压、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组的气管插管时间显著长于MDLS组。麻醉诱导后，两组的血压和RPP均较麻醉诱导前基础值显著降低。与麻醉诱导后值相比，气管插管引起两组的血压、HR和RPP显著升高。除了GSVL组观察期的DBP最大值之外，气管插管在两组引起的血压升高均未显著超过基础值。与基础值相比，GSVL组气管插管时的14R和RPP显著升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组气管插管时的HR亦显著高于基础值。但是HR增快仅持续了1min。两组在所有观察时间点的心血管指标均无显著差异。结论：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的心血管反应。GlideScope喉镜在减轻经口气管插管心血管反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。     

Shikani喉镜不同入路和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较研究

目的对比观察Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路和Macintosh喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级、年龄18～65岁,拟在经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者,随机分为Shikani喉镜正中入路组（A组,20例）、Shikani喉镜左侧磨牙入路（B组,20例）和Macintosh直接喉镜组（C组,20例）.麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh喉镜实施经口气管插管操作,观察三组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管完成后1min、5min内的血压、心率（HR）的变化,并记录气管插管完成所需时间,有无并发症.结果Macintosh直接喉镜气管插管和Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路经口气管插管相比较,可出现相对较轻的血流动力学反应,而Shikani喉镜正中入路、左侧磨牙入路两者相比较血流动力学无明显差异.三者完成插管的时间和气管咽喉部粘膜损伤亦无明显差异.结论Shikani可视可塑硬光纤喉镜及其插管方法是一种迅速、准确、有效解决困难气管插管的先进工具和全新的有效手段和方法.     

HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管

［摘要］目的　探讨HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管的临床应用效果. 方法　随机抽取自2013年1月至2015年1月在曲靖市第一人民医院进行全身麻醉气管插管的患者共348例作为研究对象,按照气管插管不同的引导方式分为3组,第1组为单纯纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为F组,第2组为单纯HC可视喉镜引导全身麻醉气管插管设定为H组,第3组为HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管设定为H+F组,分别记录3组患者的一般情况和插管情况如插管时间、插管次数等．结果　3组患者的一般情况相似,年龄、BMI指数、甲颏距离、张口度数值相近;插管时间比较中F组所需时间最长,达（41±11）s,插管次数中H组所需次数最多,为30次;声门暴露时间F组时间最长,为（21±9）s,组间及组内差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　HC可视喉镜联合纤维光导支气管镜引导全身麻醉气管插管在临床中得到良好效果,值得在临床大力推广.     

老年患者全身麻醉中3种不同气管插管工具的应用效果比较

目的:比较Lightwand光棒、UE可视喉镜和直接喉镜在老年患者全身麻醉气管内插管中的应用效果.方法:择期行全身麻醉的老年患者90例,随机分为3组,Lightwand光棒组(LW组)、UE可视喉镜组(UE组)和直接喉镜组(DLS组),记录并比较插管前1 min(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)各时间点3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化及插管用时、插管成功率及插管后不良反应发生情况.结果:3组患者T1时间点血流动力学差异无统计学意义(P>0.05),DLS组T2、T3时间点MAP、HR明显高于LW组和UE组(P<0.05),LW组和UE组T2、T3时间点MAP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05).LW组、UE组插管用时明显短于DLS组(P<0.05),LW组与UE组插管用时差异无统计学意义(P>0.05).LW组和UE组插管成功率明显高于DLS组(P<0.05).DLS组不良反应发生率明显高于LW组和UE组(P<0.05),LW组和UE组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:在老年患者全身麻醉气管插管中应用Lightwand光棒、UE可视喉镜,血流动力学波动小,插管用时短、插管成功率高、插管并发症少,值得在老年患者全身麻醉中推广应用.     

健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在上下颌骨骨折病人中的应用

目的探讨健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管在上、下颌骨骨折病人中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行上下颌骨骨折切开复位内固定术的患者32例，年龄13～56岁，采用健忘镇痛慢诱导方法经鼻盲探气管插管，观察记录插管次数和血流动力学变化。结果32例中有22例一次性插管成功，7例经改变头位、旋转导管方向后试插3次进入气管内，3例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管，插管过程中血流动力学稳定，术后患者对插管过程无记忆，未见与插管有关的并发症。结论健忘镇痛慢诱导经鼻盲探气管插管用于上、下颌骨骨折病人，在插管期间使患者处于浅睡眠状态，保留自主呼吸，心血管不良反应小，术后无记忆，插管成功率高，是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

下颌骨折24例手术麻醉方法分析

目的 观察慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的效果.方法 先进行鼻腔、咽喉部及气管的表面麻醉,再经静脉用药进行慢诱导,经鼻盲探行气管插管术.结果 24例患者中16例1次成功,7例经改变头位和套囊充气后2～3次成功,1例反复3次没成功后在喉镜明示引导下插入.结论 慢诱导经鼻盲探气管插管用于下颌骨折患者的插管成功率高,且无明显的损伤及循环波动.     

嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露的比较性研究

目的比较嗅物位和简单头后仰位对喉镜显露和气管插管的影响。方法200例在全麻下行择期手术患者随机分为两组,Ⅰ组：第1次喉镜显露用嗅物位,第2次用简单头后仰位;Ⅱ组：第1次喉镜显露用简单头后仰位,第2次用嗅物位。用Cormack Lehane分级法评估喉镜显露情况;用困难气管插管评分（IDS）评估气管插管难易程度;最后研究嗅物位时喉镜显露的相关因素。结果两组患者CormackLehane评分和困难气管插管评分比较无统计学意义（P〉0．05）。胸颏间距〈12cm、Mallampati评分Ⅲ和Ⅳ级、BMI〉30kg／m^2和颈活动〈35°同嗅物位时喉镜显露密切相关（P〈0．05）。结论气管插管时常规使用嗅物位对简单头后仰位并无明显优势,但在有导致困难气道的危险因素存在时可改善喉镜显露,从而提高插管成功率。     

视频喉镜下气管插管在急诊急救中的应用

目的探讨视频喉镜在急诊插管中的应用价值。方法将70例需要经口气管插管进行救治的急诊患者分为视频喉镜组和普通喉镜组,比较两组患者一次性插管成功率、插管时间及插管不良反应等情况。结果与普通喉镜组比较,视频喉镜组一次性插管成功率高（P〈0．05）,插管时间及插管不良反应少（均P〈0．05）。结论视频喉镜下气管插管在急诊急救中有较大的实用价值。     

可视喉镜在气管插管全身麻醉中的应用

目的：观察可视喉镜和直接喉镜在气管插管全身麻醉中对患者循环系统的影响.方法：40例择期行全身麻醉手术的患者,随机分为可视喉镜组（A组）,直接喉镜组（B组）,记录诱导前,插管时,插管完成时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,同时记录插管时间.结果：插管时两组患者MAP,HR均明显降低（P＜0.05）插管完成时B组患者的MAP,HR明显高于A组（P＜0.05）,A组插管时间明显短于B组（P＜0.05）.结论：在气管插管全身麻醉时使用可视喉镜较使用直接喉镜对患者循环系统影响小.     

颈椎手术中纤维支气管镜引导气管内插管37例应用体会

颈椎病变患者多有颈椎稳定性差、头颈活动受限或脊髓不同程度受压等特点。麻醉方法多采用经口或经鼻盲探气管插管全身麻醉,但传统的插管操作均有可能导致脊髓的进一步损伤。作者2007年以来对37例颈椎手术患者采用经纤维支气管镜（fiberopticbronchoscope,FOB）引导气管内插管麻醉,取得满意效果,现报道如下。     

纤支镜引导下经鼻气管插管与经口气管插管的比较

目的比较纤支镜引导下经鼻气管插管与喉镜直视下经口气管插管的优缺点。方法选择ICU需气管插管患者80例,随机分成纤支镜引导下经鼻气管插管(BC)组和喉镜直视下经口气管插管(KC)组,比较两组的插管用时、第一次插管成功率、平均每次口腔护理时间、鼻窦炎和院内获得性肺炎的例数、两周内的死亡例数。结果BC组与KC组比较,插管用时短,平均每次口腔护理用时短,第一次插管成功率高,鼻窦炎发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间医院获得性肺炎和两周内的死亡发生率无显著性差异(P>0.05)。结论在条件允许情况下,应尽可能选择纤支镜引导下经鼻气管插管。     

保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管在颌面外科手术中的应用

目的探讨保留呼吸慢诱导经鼻盲探插管在颌面外科手术困难气管插管中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行颌面外科手术的患者47例,术前预测评估为困难气道,年龄11～60岁,采用保留呼吸慢诱导方法经鼻盲探气管插管,观察记录插管次数和血流动力学变化。结果47例中30例一次性插管成功,9例经改变头位,旋转导管方向后试插3次进入气管内,8例能置入喉镜者经口明视下将导管插入气管,插管过程中血流动力学稳定,术后患者对插管过程无记忆,未见与插管有关的并发症。结论保留呼吸慢诱导经鼻盲探气管插管用于颌面外科困难气管插管病人,在插管期间患者处于浅睡眠状态,保留自主呼吸,从而解决快速诱导后发生插管困难以及应用肌松药后气道阻塞的危险后果,而且心血管不良反应小,术后无记忆,插管成功率高,是一种安全有效、并发症少的麻醉方法。     

不同径路气管插管在支撑喉镜声带手术中的应用

目的对比经口气管插管与经鼻气管插管在支撑喉镜声带手术中的麻醉效果、安全性及对患者舒适度的影响。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行支撑喉镜声带手术患者80例,随机平均分成Ⅰ组(经口插管组)和Ⅱ组(经鼻插管组)。分别监测:①两组患者入室、插管前、插管后即刻、置入支撑喉镜时SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2值的变化。②两组患者置入支撑喉镜即刻以及术毕撤出支撑喉镜前气管导管在气管内移位的距离。③两组患者手术时间及麻醉苏醒情况。结果两组患者在置入支撑喉镜时均有不同程度的SBP、DBP升高、HR增快,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在置入支撑喉镜即刻导管内移距离的差异无统计学意义;在术毕撤出支撑喉镜前两组的内移距离相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间及麻醉苏醒情况相比差异无统计学意义;Ⅱ组拔管时发生呛咳的例数明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻气管插管全身麻醉对操作影响小,易固定、易耐受,是支撑喉镜下施行声带手术理想的麻醉方法。