重症监护病房下呼吸道感染影响因素分析

目的探讨影响重症监护病房下呼吸道感染的相关因素。方法选取在我院ICU治疗的392例患者,对其相关资料进行回顾性分析。结果大量应用抗生素、建立人工气道、应用呼吸机、合并肺部慢性疾病史、应用抑酸药物、低蛋白血症为影响下呼吸道感染的危险因素（OR均大于1,P〈0．01或P〈0．05）。结论对影响重症监护病房下呼吸道感染的因素加以预防,可以减少下呼吸道感染的发生。     

老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素分析

目的分析老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素。方法选取本院结肠外科2017年3月至2019年2月收治的54例老年结直肠癌患者相关临床资料,采用回顾性分析法分析老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素以及肺部感染发生率。结果收治的34例感染组患者术后再次出现感染12例,感染率为35.29%,其中糖尿病、开腹手术、肥胖、高龄、白蛋白水平、合并慢性互道疾病、吸烟史以及手术时间延长发生肺部感染率偏高,P0.05,数据差异具有统计学意义。结论老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染与手术时间、肥胖、手术方式、糖尿病、年龄、吸烟史、慢性呼吸道疾病、白蛋白水平等因素相关,其中独立危险因素包括:肥胖、年龄、手术方式、手术时间、吸烟史以及慢性呼吸道疾病。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）并发急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后。方法：对58例糖尿病并发急性心肌梗死患者和60例非糖尿病急性心肌梗死患者的临床特点及预后进行对比分析。结果：2型糖尿病并发急性心肌梗死组女性多（P〈0．05），发病时无胸痛者多（P〈0．05），心律失常、心功能不全（P〈0．05），肺部感染发生率高，住院病死率高（P〈0．05），预后差。结论：2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的女性患者多，临床症状不典型者多，严重并发症发生率高，病情重，病死率高，预后差。     

老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染相关因素分析及预防

目的：探讨气管插管全身麻醉患者术后下呼吸道感染的相关因素及预防方法。方法手术中接受气管插管全身麻醉的老年患者459例,分析老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的相关危险因素。结果459例气管插管全身麻醉老年患者发生下呼吸道感染62例,发生率为13．51％。痰培养出病原菌117株,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,其构成比分别为26．50％、22．22％、17．09％和15．38％。单因素分析显示,患者感染与性别、年龄、慢性心血管疾病以及糖尿病无相关性（P ＞0．05）,与吸烟史、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间及术后拔管时间有关（P ＜0．01）。Logistic 回归分析显示老年患者气管插管全身麻醉发生下呼吸道感染的危险因素为吸烟、慢性呼吸系统疾病、患者麻醉持续时间及术后拔管时间（P ＜0．05）。结论老年患者气管插管全身麻醉后下呼吸道感染与患者吸烟、慢性呼吸系统疾病、麻醉持续时间≥3h 以及术后拔管时间≥2h 有关,应根据以上危险因素对呼吸道感染这一并发症进行有效防治。     

血液透析患者并发感染危险因素分析

目的:探讨血液透析住院患者并发感染的危险因素及防治措施。方法:回顾性分析90例血液透析住院患者的一般资料、出现感染的部位、病原菌及与原发病的关系。结果:在90例血液透析住院患者中,共有28例并发感染,感染部位以肺部最常见,占67.9%;病原菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,占61.1%;原有糖尿病、并存肿瘤及慢性阻塞性肺部疾病、长期反复使用抗菌药物、营养状况差、透析不充分、透析导管留置是维持性透析患者发生感染的危险因素。结论:维持性血液透析患者易并发感染,病原菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,肺部感染发生率较高;积极治疗原发病及并存疾病,严格规范使用抗菌药物,充分透析,积极改善患者营养状况,尽量减少透析导管留置是降低细菌感染发生的关键。     

冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理策略

目的分析冠心病患者发生医院感染的危险因素,探讨相应的护理策略以降低医院感染发生风险。方法收集1894例冠心病住院患者完整临床资料,分析医院感染发生情况和相关冈素。结果发生医院感染227例,医院感染率为11．99％。年龄≥60岁、病程≥10年、合并症≥2种、合并高血压、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、心功能分级高的患者医院感染发生率相对更高（P〈0．01）,接受各类导管置人操作尤其是2种以上操作、接受有创治疗方式、使用人工呼吸机机械通气、责任护士年资较低、使用抗菌药物种类超过2种、抗菌药物应用时间≥15d、卧床时间和住院时间长的患者医院感染发生率相对更高（P〈0．01）。其中合并症≥2种、糖尿病、人工呼吸机机械通气、抗菌药物种类≥3种、卧床时间≥15d是冠心病患者医院感染的独立危险因素（P〈0．05）。结论合并多种慢性病尤其是糖尿病、使用人工呼吸机机械通气、应用多种抗生素治疗、长时间卧床等与冠心病患者医院感染发生直接相关。临床护理针对相关因素加强医院感染控制有助降低医院感染发生率。     

神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素分析研究

目的为了进一步研究和探讨临床上导致神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素,从而临床预防患者下呼吸道感染提供借鉴和参考。方法为了进一步研究和探讨临床上导致神经外科危重症患者并发下呼吸道感染的高危因素,从而临床预防患者下呼吸道感染提供借鉴和参考,本文以我院2010年12月～2012年12月期间收治的神经外科危重症患者112例为研究对象进行了回顾性分析。结果本组选择112例神经外科危重症患者中,发生下呼吸道感染的患者共计76例,下呼吸道感染并发率为67.86%。①随着患者住院时间的不断增加,患者发生下呼吸道感染的比例不断升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);②随着患者气管切开时间的不断增加,患者发生下呼吸道感染的比例不断升高,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);③使用呼吸机患者的感染比例显著的高于未使用呼吸机患者的感染比例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于神经外科危重症患者来说,患者的住院时间、患者的气管切开时间以及患者使用呼吸机情况是导致其并发下呼吸道感染的高危因素。     

糖尿病对慢性重型肝炎病情的影响分析

目的分析慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病,临床转归上的特点。方法回顾性分析慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病患者肝功能各项指标、各种并发症以及转归。结果在相同住院时间段慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病组患者胆红素值较无合并糖尿病组高（P〈0．05）,且合并糖尿病组患者起病后总胆红素增至峰值的时间延长（51．4±36．7Vs40．9±34．6d,P=0．039）,住院期间总胆红素恢复的速率更缓慢（P〈0．001）。合并糖尿病组患者更容易并发感染、肝肾综合症、肝性脑病（P〈0．05）。合并糖尿病组患者病情未愈或死亡的比例更高（54／87Vs46／121,P=0.001）。结论慢性重型病毒性肝炎合并糖尿病导致病情不易恢复,预后差。易并发感染、肝肾综合症、肝性脑病等,总胆红素增至峰值所需的时间延长,恢复缓慢。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的明确并发肺部感染对急性脑卒中后死亡的影响,探讨诱发肺部感染的危险因素。方法对我院419例急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析。结果①脑卒中发生后肺部感染率为24．34％;②有并发肺部感染者较无并发症者病死率高。（固Logistic回归分析结果显示,原发病意识水平下降、长时间卧床和营养不良对卒中后发生肺部感染的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论①脑卒中后容易并发肺部感染且其与脑卒中后死亡率存在相关性。②原发病意识水平下降、长时间卧床和营养不良是卒中后并发肺部感染的可能危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的：探讨总慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的相关因素。方法：选取我院诊治的72例慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的患者为观察组,再选取同期未合并肺部真菌感染的72例慢性阻塞性肺疾病患者作为对照组,对比分析2组患者的临床资料。结果：住院时间长、长期使用广谱抗生素、长期使用糖皮质激素、呼吸道侵袭性操作、低蛋白血症、糖尿病是慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部真菌感染的相关危险性因素（P＜0．05）。结论：慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人,往往合并多种疾病,住院时间较长,抗生素、糖皮质激素的长期使用以及呼吸道侵入操作,合并低蛋白血症、糖尿病等,容易使肺部感染真菌,临床医生应明确这些相关因素,以指导诊断和治疗。     

重症患者红细胞膜钙泵和胞内总钙的变化及其临床意义

目的研究重症患者红细胞内外钙离子浓度的变化与预后关系。方法检测100例重症患者及50例健康对照组的红细胞膜钙泵活性、细胞内外钙离子浓度,重症患者根据血清钙离子水平分为低血钙组和正常血钙组,比较两组间APACHEⅡ评分、MODS发生率、ICU住院时间和住院病死率的差异。结果与健康对照组比较,重症患者的红细胞内总钙水平较高、红细胞膜钙泵活性较低,重症低血钙组的红细胞内总钙水平明显高于重症正常血钙组（P〈0.05）,而红细胞膜钙泵活性明显低于重症正常血钙组（P〈0.05）,血清钙离子水平与红细胞膜钙泵活性呈正相关（r=0.547,P〈0.01）,与红细胞内总钙水平呈负相关（r=-0.558,P〈0.01）;重症低血钙组的APACHEⅡ评分、MODS发生率、ICU住院时间和病死率明显高于重症正常血钙组（P〈0.05）。结论重症患者低血钙的发生机制可能与细胞外钙向细胞内流动有关;血清钙水平与患者的疾病严重程度呈负相关。     

ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的：了解ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素。方法收集ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌感染80例,选取同期未患鲍曼不动杆菌感染80例为对照组,采用病例对照的方式发现危险因素,通过logistic回归分析发现独立危险因素。结果单因素分析显示,昏迷、慢性肺部疾病史、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）、机械通气时间是下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素（χ2＝4．231、5．301、7．447、4．379,t＝3．022,P＜0．05）,logistic回归分析显示,昏迷、人工气道、血清清蛋白（＜25 g/L）是独立危险因素。结论旱期干预危险因素有助于ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的防治。     

重症患者早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的探讨重症患者早期肠内营养支持治疗效果。方法100例重症患者按给养方式分为肠外营养组40例（PN）和肠内营养组60例（EEN）,入ICU48h内分别进行肠外营养和肠内营养,EEN组分为达标组35例（A组）和未达标组25例（B组）.结果治疗后EEN组和PN组血浆中TP、AIb、Hb均显著升高（P〈0．05）,EEN组与PN组及A组与B组问有显著差异（P〈0．05）。PN组ALT、Cr较EEN组显著升高,EEN组CRP下降较PN组显著（P〈0．05）。A组与B组ALT、Cr、CRP比较有显著差异（P〈0．05）。结论早期达标的肠内营养能显著改善患者营养状况,保护消化道黏膜防止并发症的发生。     

血糖监测对危重症患者的作用

目的探讨危重症患者监测血糖的临床作用。方法对我院收治的危重症患者632例进行随机常规血糖监测,其中385例患者血糖升高,对血糖升高患者进行糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,GHb)测定,根搌GHb结果,统计分析GHb正常组与GHb升高组患者的临床糖尿病确诊率及病死率。结果危重症血糖正常患者病死率明显低于血糖升高者(P<0.05);GHb正常组患者糖尿病确诊率及病死率显著低于GHb升高组患者(P<0.05);而GHb升高组患者中无糖尿病史较有糖尿病史患者的病死率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重视危重症患者血糖的测定及评估,可以为临床诊治提供科学的参考依据,并可以改善患者的预后。     

急诊抢救危重病患者的死亡危险因素分析

目的:探究急诊科抢救过程中危重患者的死亡危险因素及死亡率。方法:回顾性分析急诊科2008年3月～2009年6月共620例危重病患者的临床资料,根据预后情况将患者分为存活组与死亡组,观察其年龄、性别、原发疾病以及既往慢性病史与死亡率之间的相关性。结果:620例危重病患者中性别因素在存活组与死亡组之间无显著性差异(P>0.05),而年龄因素存在显著性差异(P<0.05),急诊科危重病患者原发疾病主要分布于神经、消化、呼吸、循环4个系统,而有既往慢性病史的患者死亡率明显高于无既往慢性病史患者。结论:年龄因素是危重病患者的主要死亡因素,其原发疾病主要分布于神经、消化、呼吸、循环四个系统,有既往慢性病史的患者死亡率高。     

喉癌术后并发咽瘘的影响因素分析及护理策略简

目的 分析影响喉癌术后并发咽瘘的危险因素,探讨针对性护理策略.方法 收集248例喉癌手术患者完整临床资料,依据术后是否并发咽瘘分析影响因素,总结护理策略.结果 不同年龄、不同临床分期、是否合并糖尿病、不同营养状况的患者术后咽瘘发生率比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.不同手术方式、是否术前放疗、是否术前气管切开、不同手术时间、是否颈部淋巴结清扫的患者术后咽瘘发生率比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.是否术后并发感染、不同鼻饲时间、是否咳嗽、营养支持是否达标的患者术后咽瘘发生率比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.术前营养状况、术前放疗、颈部淋巴结清扫、术后并发感染是术后并发咽瘘的独立危险因素（P均＜0.05）.结论 喉癌患者术后并发咽瘘与疾病、手术、术后多种因素有关,营养状况差、术前放疗、手术范围大及感染等是主要的因素,积极针对相关因素实施预防护理,对降低术后并发咽瘘,改善预后有重要意义.     

无创通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的疗效分析

目的：探讨无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭治疗中的临床价值。方法：本组COPD导致急性呼吸衰竭患者136例，随机分成两组，无创组运用面罩无创机械通气。有创组采用气管插管机械通气，记录两组患者心率、呼吸频率、血气分析、呼吸机相关性肺炎发生率、通气时间及住院时间等。并进行比较分析。结果：无创通气组与有创通气组治疗后8h、48h时与治疗前相比，患者呼吸、心率、动脉pH值、PaCO2与PaO2变化差异均有统计学意义，均较治疗前有明显改善（P〈0．05）。但治疗后两组间一般情况及动脉血气分析，两组间无显著性差异（P〉0．05）。呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、通气时间、住院时间、病死率两组间差异也有统计学意义（P〈0．05）。治疗2周时，两组间APACHEⅡ评分、肺通气功能（FEV1％、FEV1/FVC％）的差异均有显著性差异（P〈0．05）。结论：无创与有创通气在辅助治疗COPD所致呼吸衰竭过程中的作用相似。但无创通气可避免气管插管。减少通气时间与住院天数，降低VAP，使用方便易于接受。     

儿童反复呼吸道感染病因分析

目的：讨论引起儿童呼吸道反复感染的相关因素,为临床治疗提供相关依据。方法：选取2012年2月-2013年2月于本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿206例作为观察组,并以同期人院体检的206例非呼吸道感染儿童作为对照组,对两组患儿的临床资料进行详细比较和统计学分析。结果：单因素考察结果显示：营养不良、缺铁性贫血、维生素缺乏、微量元素缺乏、先天性心脏病、胃食道反流、支气管哮喘、慢性肺炎、鼻炎、扁桃体炎及过敏史为发生反复呼吸道感染的重要影响因素（P〈0．05）;Logistic回归分析结果显示：其中营养不良、胃食道反流、支气管哮喘、慢性炎症、鼻炎、扁桃体炎及过敏史7项指标为反复上呼吸道感染的独立危险因素（P〈0．05）。结论：儿童为反复呼吸道感染的高发群体,且存在致病因素复杂的典型特点。明确呼吸道感染反复发作的主要病因是保障患儿临床治疗水平和预后生活质量的根本措施。     

COPD急性期患者低碳水化合物肠内营养支持的临床观察

目的:观察慢性阻塞性肺病(COPD)急性期患者营养支持前后的蛋白质营养状况及呼吸功能。方法:选择COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者64例,随机分为两组,试验组和对照组各32例。两组均经鼻喂管肠内营养支持2周,其中试验组采用低碳水化合物营养制剂,对照组采用正常匀浆制品。比较两组营养支持前后营养及免疫指标体重(BW)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)、淋巴细胞计数(LYM)和呼吸功能指标动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果:两组各项营养指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的PaO2、PaCO2与治疗前比较及与对照组同期比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:合理肠内营养支持能改善COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的蛋白质营养状况,提高机体免疫能力,短期低碳水化合物营养支持能促进肺功能的恢复。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效评价

目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期病人的疗效。方法将该院收治的60例COPD患者随机分为观察组30例（COPD急性加重期12例,稳定期18例）和对照组30例（COPD急性加重期12例,稳定期18例）。对照组患者行COPD常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行无创呼吸机治疗。监测并统计两组患者治疗前后的肺功能和血气指标。结果治疗后,观察组中急性加重期患者、稳定期患者的平均心率、呼吸频率、PCO2指标值低于对照组急性加重期患者、稳定期患者（P＜0.05）;观察组中急性加重期患者、稳定期患者的平均pH值、PO2指标值高于对照组急性加重期患者、稳定期患者（P＜0.05）。结论无创呼吸机对COPD急性加重期组和稳定期组具有很好疗效。