左膝关节腱鞘巨细胞瘤一例

病例资料男,32岁,于2月前不慎摔伤左膝部,伤处持续性酸胀痛,伴左膝关节活动受限,活动后疼痛肿胀加重,休息后缓解。查体:左膝部肿胀,无压痛,膝关节活动度尚可,左下肢末梢循环良好,浮髌试验(-),外侧挤压试验( ),Mc Murray症(-),抽屉试验(-)。WBC:4.39×109/l,中性粒细胞百分比49.     

医源性股动静脉瘘合并髂总静脉狭窄1例

患者 男,73岁,维持性血液净化3年,右侧股静脉穿刺置管3个月,拔除导管后出现右下肢肿胀、疼痛.查体:右下肢明显皮肤发红、皮温高,压痛阳性.白细胞 7.77×109/L;中性粒细胞百分比 89.9 %;红细胞 3.01×1012/L;血红蛋白 87 g/L;血小板 111×109/L.     

腰大肌骨化性肌炎一例

1 病历资料 1.1 一般资料 患者女,14岁,因腰骶部疼痛1周入院.体检:无外伤史,体温36.4℃,脊柱上胸段左侧弯,左腰部压痛,无放射痛,腰部活动受限,托马斯征阳性,骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯及转动均受限,双下肢感觉活动正常,白细胞计数9.18×109/L,中性粒细胞百分率77％,C反应蛋白29.13 mg/L,红细胞沉降率47 mm/h,碱性磷酸酶136 U/L,HLA-B27抗体阴性,抗核抗体谱阴性.X线片示腰椎体右侧弯畸形.MRI示左侧腰大肌中下份较对侧明显肿胀、增粗,边界尚清,T2呈条片状以高信号为主混杂信号影,弥散功能成像呈不规则高亮信号影,增强扫描呈明显团片状不规则强化.     

股骨颈Brodie骨脓肿伴股四头肌流注脓肿1例报告

患者　男 ,40岁 ,因左髋部反复疼痛 10年 ,加重 1周入院。10年来患者反复出现左髋部疼痛 ,活动时明显 ,不伴有畏寒、发热。近 1周左髋疼痛持续性加剧 ,伴有发热。T 3 7.8℃ ,WBC18.2× 10 9/L。体查 :左髋部、大腿近端前外侧明显红肿 ,皮温升高 ,局部压痛 ,左髋关节活动功能受限。CT检查 :左股骨颈前外侧见约 2 .5cm× 2 .5cm类圆形骨质破坏区 ,内未见死骨 ,股骨颈前缘骨皮质中断不完整 ,破坏区边界清楚 ,周边骨质明显增生硬化 ,未见骨膜反应。左髋部肌群肿胀 ,股四头肌及肌间隙内见不均质低密度坏死区 (图 1,2 )。B超 :左股骨与股四头…     

十二指肠壶腹类癌1例

1　病例报告男,46岁。因腰腿痛4月余,于1998年11月26日入院。无上腹疼痛、嗳气反酸、呕血、黑便、腹泻等,无颈面潮红、呼吸困难、心慌史。入院前不久查胃镜示浅表型萎缩性胃炎,腹区CT示肝、胆、脾、胰正常,腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,拟诊腹膜后恶性淋巴瘤,未治疗。入院查体:左锁骨上及左腋下多枚蚕豆大淋巴结,质硬,活动度差,无触痛,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,L4～S3处略凹,压痛明显,直腿抬高45°,行走受限。血白细胞13.9×109/L,血红蛋白109g/L,血小板143×109/L,血碱性磷酸酶143.5U/L,血清γ-谷氨酰转肽酶8.416U/L,乳酸脱氢…     

急性淋巴细胞性白血病侵及椎管及椎旁组织一例

患者女,27岁。胸背部疼痛近3个月、双下肢感觉麻木5d。体检:左侧胸背部压痛,左下肢肌力Ⅳ级。病情进展并出现间歇发热。多次血象提示细胞三系进行性下降:白细胞3.88×109/L→1.37×109/L、红细胞4.21×1012/L→3.52×1012/L、血小板72.0×109/L→36.2×109/L。血沉:10.0mm/h→7     

源于血管的平滑肌肉瘤一例

患者男,64岁。于左股骨中下部触及8.5cm×5.0cm软组织肿物,界限不清,质硬,轻度压痛,活动差,左小腿肌腹轻度肿胀,左足背动脉搏动减弱。彩色多谱勒超声示:左大腿内侧浅肌层筋膜内低回声肿块。MRI示:左股骨中下部相当于大收肌前方肌筋膜内不规则异常软组织信号约4.3cm×3.5cm大小,T1WI为低、等信号,T2WI为混杂高信号,边缘不清,包绕股深动静脉,无血管流空信号(图1、2)。手术所见:左股部中下1/3处内侧见8cm×5cm×4cm大小肿物,边界不清,与周围组织粘连重,质硬,包裹股动静脉、股神经,侵犯缝匠肌、内收肌、股薄肌、股中间肌,病变段股动脉腔明显…     

脾脏非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,71岁。无明显诱因反复腹痛3个月。无呃逆、反酸、腹泻、便秘等消化道症状。疼痛无放射,呈阵发性发作,可自行缓解。中上腹及左下腹压痛,未触及包块。颈和锁骨上以及全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:RBC3.22×1012/L,Hb103g/L,WBC9.0×109/L,L1.8×109/L,M0.9×109/L,N6     

肱骨原发性黄色瘤一例

患儿男,9岁.2010年9月24日早晨在学校跑步时滑倒,致左肘部肿胀、疼痛,活动不利,立即至当地医院就诊,X线平片诊断为左肱骨外髁骨折,肱骨中段占位.2010年9月26日转至本院骨科就诊,临床以左肱骨外髁骨折、肱骨中段骨肿瘤收治入院治疗.既往无疼痛、酸胀等不适感. 实验室检查:肝功能检查未见异常,血总胆固醇3.35 mmol/L,甘油三酯0.94 mmol/L,碱性磷酸酶243.5 U/L,白细胞7.8×109/L,中性粒细胞5.4×109/L,肿瘤指标(-).     

肩胛骨尤文氏肉瘤一例

患者　男,8岁。40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊。体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限。实验室检查:白细胞 12×109/L,中性 0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h。X线片示左肩胛骨密度增高,骨质破坏,局部软组织肿图1　X 线片示左肩胛骨骨质密度增高,骨质破坏,局部软组织影　图 2　CT示左肩胛骨溶骨性骨破坏,骨皮质边缘毛糙不…     

以白细胞增多为特征的结核性风湿症1例

病人,女,49岁。1年前无诱因出现四肢关节疼痛,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰,以手指及足趾关节疼痛明显,无明显活动受限,与天气无关。在当地卫生所查血常规示:WBC45.6×109/L,N0.68;后多次复查WBC波动于(30～60)×109/L之间,诊断为“慢性粒细胞性白血病”,未予治疗,疼痛症状逐渐加重。2年前因原发性脾大在福建省立医院行脾切除术。入院查体:体温36.5℃,浅表淋巴结未触及,右下肺听诊呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音?蛊?软,肝脏肋下未触及。双手指及足趾肿胀,触痛明显,活动欠灵活。辅助检查:血常规示:WBC39.8×109/L,N0.70,Hb110/L,PLT120×1…     

以血尿为首要表现的多发性骨髓瘤1例

1 病例报告 患者,男,70岁.主因“血尿1月余”入院.患者于入院前1个月不明原因出现肉眼全程血尿,为鲜红色,伴尿频,排尿费力,偶有血块,无明显腰痛、尿痛、会阴下坠、发热等不适.在外院行腹部B超发现右肾强回声结节,怀疑错构瘤.给予抗炎、止血治疗,无明显效果后遂来我院进一步治疗.入院后查体:轻度贫血貌,腹部平坦、柔软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双侧腰部外形对称,无局限性皮肤红肿及隆起,双侧肾区无叩压痛,双输尿管移行区无压痛,未扪及明显包块,耻骨上无隆起及包块.血常规:白细胞5.51.69×109/L;红细胞2.9×1012/L;血红蛋白70 g/L;血小板99×109/L;中性粒细胞计数2.87×109/L;淋巴细胞计数1.69×109/L.尿常规:隐血(3+);白细胞(+);尿蛋白(+).凝血四项:PT18.5 s(11～15);FIB 0.718 g/L;APTT 76.6 s(24 ～37);TT 22 s(12 ～16).PSA正常.生化检查:尿酸549.3 μmol/L;肌酐、尿素氮正常;总蛋白127.1 g/L,白蛋白23 g/L,球蛋白104.1g/L,白球比0.22;碱性磷酸酶26.5 IU/L.经尿道膀胱镜检查未见明显异常.给予输注血浆补充凝血因子及K族维生素、左氧氟沙星静滴等治疗后患者小便颜色逐渐变淡,复查凝血功能示:PT不凝,APTT74.8s,TT29s,其凝血功能尚未恢复正常并有加重趋势.纵观患者病史及辅助检查,患者球蛋白异常升高(104.1 g/L),考虑患者是否存在骨髓瘤,遂行免疫球蛋白定量检查提示:IgG 4.6 g/L;IgA 43.95 g/L;IgM 0.17 g/L;IgE 75.38 g/L.免疫球蛋白定量检查以单克隆性免疫球蛋白A升高为主,骨髓穿刺检查提示:成熟红细胞呈缗钱状排列;浆细胞明显增加占细胞数57.0％,其中以原始浆细胞为主(占51.5％).     

超声诊断脾脏多发性血管瘤合并囊肿1例

1临床资料患者,男,23岁。发现左上腹包块1年余,包块处疼痛伴乏力半月来院就诊。查体:一般情况可,贫血貌,心肺正常,左腹部触及8.6cm×9.4cm不规则包块,边界清楚,压痛明显,活动可。血常规:红细胞2.8×1012/L,白细胞3.0×109/L,血红蛋白75g/L。骨髓检查:增生性骨髓象。超声检查示:     

孤立性髂动脉瘤1例

<正>男,89岁,因"下腹部疼痛6h"入院,腹痛剧烈,伴恶心呕吐、胸闷大汗。查体:脉搏93次/min,血压51/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,精神差,皮肤湿冷,右下腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛。无外伤史,有慢性支气管炎及帕金森综合征病史。血常规:WBC 19.10×109/L,中性粒细胞百分比89.60%,RBC 2.39×1012/L,Hb 70g/L。超声示双侧髂内动脉局部管腔瘤样扩张,左、右侧大小分别约     

小肠系膜多形性脂肪肉瘤1例

患者 男,61岁.因"阵发性腹痛伴腹部肿块1月余"入院.曾在外院行药物治疗效果欠佳,症状逐渐加重,伴渐进性消瘦,并感全身乏力.查体:右中上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,右中上腹可触及一巨大肿块,大小约16.0 cm×15.0 cm×12.0 cm,质地中等偏硬,表面尚光滑,可触及结节,界限尚清楚,活动度好,轻压痛;肝、胆囊、脾肋下未触及,无明显其它阳性体征.实验室检查:血常规,WBC 12.7×109/L,NEU 8.96×109/L,N 0.706,RBC 5.48×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 332×109/L;尿常规,GLU(1+),PRO(-),BLD(-);粪常规示OB弱阳性.     

小儿皮肤蝇蛆病1例

1病历摘要女，7岁。肃南牧区人。因全身关节游走性疼痛1年，加重伴局部肿胀、乏力、腹痛、纳差1月，在院外以“肝炎邮疗月余，无效，于1989年11月8日入院。入院前州曾于双眼睑，双面颊以及颌部等处出现核桃大小的包块伴疼痛。体检：体温374℃、脉搏110／min、呼吸24／min。发有营养正常。神志清楚，精神欠佳。巩膜及皮肤无黄染。全身浅表淋巴结有不同程度肿大规、如黄豆、大似蚕豆）、活动、触痛。双颌部明显肿胀、触痛。心、肺、腹部及脊柱正常。右膝关节及左踝关节明显肿胀，活动受限。左肿肠肌压病明显。化验：血红蛋白120g／L，红细胞4…     

增生性肌炎MRI表现1例

正男67岁。因"左大腿包块伴疼痛2周"入院。2周前患者无意发现左大腿包块,疼痛,活动时明显;无红肿、破溃,休息后未消退。查体:左大腿中上段前侧可扪及大小约10cm×5cm包块,色、温正常,质软,稍压痛,活动可,与周围组织无粘连;无放射痛、胀痛。MRI:左大腿股直肌肿胀,中上段肌肉见一梭形肿块影,边界不清,大小约7.1cm×2.5cm×     

颞骨嗜酸性肉芽肿一例

患者 女,48岁.无明显诱因出现左耳部疼痛,以夜间明显,伴听力下降与左侧口角歪斜.体检:左外耳道上壁膨隆,质软,骨膜充血,左耳后压痛、红肿.实验室检查:WBC 18.4×109/L、RBC 3.0×1012/L、HGB 92g/L.CT示:左耳乳突区软组织肿块影,局部溶骨性骨质破坏,边界清晰,但不规则,并见残留骨,同侧鼓室、外耳道及乙状窦壁受累(图1).     

左膝关节骨原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,60岁。左膝反复疼痛7个月,加重1周。体检:左膝关节肿胀,压痛,局部温度升高,胫骨上段内外侧可见3个类圆形肿块,质硬、压痛,直径分别为5cm,4cm,2cm。左膝关节活动受限。实验室检查:淋巴细胞0.7,RBC3.91×1012/L,白蛋白31g/L,血钙2.0mmol/L。X线片示:左胫骨上段及左股骨内外髁骨质密度不均,其内可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,边缘模糊,部分骨皮质边缘毛糙、模糊(图1)。左髌上、下囊肿胀,左膝关节周围软组织肿胀。CT扫描:左胫骨上段及左股骨内外髁可见多发斑点状和筛孔状骨破坏,部分病灶融合为不规则斑片状,破坏区边缘可见硬化,骨破…     

胫骨良性纤维组织细胞瘤1例

患者男,63岁.于1月前无明显诱因出现左膝部疼痛,局部肿胀,当地医院拟诊为"骨膜炎",经治疗后症状无明显好转,并出现活动障碍,跛行.专科检查:左膝关节屈伸活动受限,胫骨上段可触及大小约2 cm×2 cm骨性包块,左膝部压痛(+),双下肢无明显短缩畸形.