儿童重症医学科金黄色葡萄球菌抗生素耐药性与分子遗传背景特征分析

目的:分析儿童重症监护病房(PICU)分离的金黄色葡萄球菌(SA)菌株抗生素药物敏感性和分子特征.方法:收集2018年1月至2019年12月在柳州市妇幼保健院PICU住院确诊为SA感染患者的分离株,进行抗生素药敏试验和分子生物学试验,分析SA的耐药表型和分子特征.结果:共检出57株SA菌株,其中甲氧西林敏感性SA(MS...     

小儿呼吸机相关性肺炎非发酵菌分布及耐药性分析

①目的探讨小儿呼吸机相关性肺炎（Ventilator －associated pneumonia, VAP）非发酵菌感染的分布特点及耐药情况。②方法回顾性分析入住唐山市妇幼保健院儿童重症监护室（PICU）61例 VAP 患儿的临床资料。③结果61例 VAP 患儿呼吸道分泌物培养出病原菌73株,其中非发酵菌32株,占43．8％,包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌。④结论非发酵菌为小儿 VAP 的主要致病菌,且存在多重耐药性,临床医师应根据药敏结果合理选用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

广西钦州市妇幼保健院

广西钦州市妇幼保健院（市红十字会医院、妇女医院、儿童医院）创建于1974年,1994、2009年分别获得国家“爱婴医院”、“三级甲等妇幼保健院”称号,是该市唯一一所集医疗、妇幼保健、科研、教学、健康教育指导为一体的国家三级甲等保健院。被中国红十字基金会确定为全国首批100家“温暖中国一贫困肿瘤病人救治行动”定点医院之一。是北部湾沿海地区唯一同时拥有新生儿科重症监护病房、儿科重症监护病房、成人重症监护病房、危重孕产妇救治中心的品牌医院,是全市妇女保健、儿童保健、新生儿危重症救治、儿科危重症救治、     

护理警示标识在儿童重症监护室中的应用

<正>儿童重症监护室(PICU)是抢救急危重症患儿的场所,工作繁重、复杂、护理人员较少,易发生医疗纠纷和护理差错。为了提高我院PICU的服务水平和护理质量,预防护理差错     

PICU内超常规静脉补钾治疗严重低钾血症18例

我院儿童重症监护室(PICU)自2003年7月至2005年1月采用超常规静脉补钾治疗严重低钾血症患者18例,能尽快使血钾接近正常,从而挽救患儿生命,现总结如下.     

PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果分析

目的探讨PDCA循环在PICU基础护理管理中的效果分析。方法本院儿科重症监护室2012年11月～2013年3月共收治危重患儿146例作为观察组,同时回顾分析2012年6～10月儿科重症监护室收治的危重患儿152例作为对照组。对照组患儿给予常规重症监护病房基础护理,观察组患儿通过应用PDCA循环实施基础护理。结果通过PDCA循环的实施,观察组基础护理质量合格率明显提高,护理不良事件及护理纠纷明显减少（P〈0．05）。结论PDCA循环是PICU落实基础护理的有效管理方法。     

儿童期单纯性肥胖症研究进展

儿童期单纯性肥胖症研究进展韦雪桦（广西柳州市妇幼保健院儿科柳州市５４５０００）儿童单纯性肥胖症作为２０世纪儿童期的一个重要健康问题已引起国内外学术界的重视，肥胖不仅在儿童期对身心健康构成严重威胁，而且是导致成人期各种疾病的发病率和死亡率上升的重要原因...     

反复呼吸道感染患儿锌、铁元素与血清免疫球蛋白含量的检测及分析

反复呼吸道感染患儿锌、铁元素与血清免疫球蛋白含量的检测及分析广西柳州市妇幼保健院刘美煌（柳州５４５００１）反复呼吸道感染（ＲＲＴＩ，简称复感）是小儿常见病之一，由于反复发作，迁延不愈，严重影响儿童的生长发育。近年来的文献报道表明，机体免疫异常是小儿Ｒ...     

儿童呼吸机相关性肺炎25例临床分析

随着机械通气在儿科临床的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)这一呼吸机使用过程中的并发症也逐渐增多,成为儿童重症监护室(PICU)中急待解决的重要问题.本文结合近年我院PICU中痰菌阳性的VAP病例,就VAP的病原特点及诊治要点进行探讨如下.     

唾液皮质醇水平在患儿医源性戒断反应评估中的临床意义

目的 探讨唾液皮质醇水平在儿童重症监护室(PICU)患儿医源性戒断反应(IWS)评估中的临床意义.方法 选取温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2018年10月至2020年10月收治的40例接受芬太尼连续使用天数≥10 d的PICU患儿作为研究对象,根据索菲亚戒断症状量表(SOS)评分分为有IWS组(SOS≥4)14例...     

小儿腹泻治疗近况

小儿腹泻治疗近况柳州市妇幼保健院张美芳腹泻是世界儿童死亡重要病因。据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，每年夺取大约４００万幼小生命。腹泻病儿多死于脱水，近年来ＷＨＯ提出了新的腹泻治疗方案，大力推广口服补液盐（ＯＲＳ）及口服补液疗法（ＯＲＴ）收到极好效果，每...     

1991～1995年柳州市城区新生儿死亡监测分析

１９９１～１９９５年柳州市城区新生儿死亡监测分析韦雪桦（广西柳州市妇幼保健院柳州市５４５００１）关键词新生儿；死亡率；死因；柳州市为掌握我市新生儿死亡情况，做好优生优育工作，提高人口素质，为保健工作提供可靠的依据，我们从１９９１年起对柳州市新生儿死亡...     

儿童重症化脓性脑膜炎预后不良相关危险因素分析

目的 探讨化脓性脑膜炎重症患儿不良预后的危险因素,以期为临床医师及时干预提供依据。方法 对2015年1月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）儿童重症监护室（PICU）收治的42例重症化脓性脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,按照Glasgow临床结局评分将42例患儿分为预后良好组（n=29）和预后不良组（n=13）,比较两组患儿的一般情况、临床症状体征以及相关实验室数据,采用logistic回归分析影响患儿重症化脓性脑膜炎预后的独立危险因素。结果 42例患儿中预后良好29例（69.04%）,预后不良13例（30.96%）,后者包含死亡患儿4例（9.52%）以及遗留不同程度功能障碍患儿9例（21.44%）。单因素分析显示预后不良组中昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、肌张力异常、反复抽搐和脑脊液葡萄糖（<1.5 mmol/L）等因素与预后良好组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示,昏迷（Glasgow昏迷评分<8分）、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素。结论 昏迷、反复抽搐、脑脊液葡萄糖<1.5 mmol/L是儿童重症化脓性脑膜炎预后不良的独立危险因素,儿童重症科医师应密切关注相应指标,尽早采取有效措施干预。     

精神科重症监护室院内感染及其危险因素研究

目的:调查我院精神科重症监护室(psychiat ric intensive care unit,PICU)医院感染发生率及其相关危险因素。方法:采用目标性监测方法,对2011年1～12月在PICU住院且时间>48h的所有患者进行调查。结果:共监测1120例患者,发生医院感染113例,117例次,医院感染率10.09%,感染例次率10.45%。主要感染部位为呼吸道52.21%、胃肠道21.24%、皮肤软组织13.27%、耳鼻喉及口腔7.96%、泌尿道5.31%。医院感染的危险因素为封闭式管理、长时间使用抗精神病药物治疗、使用尿管及鼻胃管等侵入性操作、使用保护性约束。结论:PICU患者医院感染率低于综合医院重症监护室,加强PICU病房管理、布局合理是减少医院感染的基础;防范相关危险因素是预防PICU医院感染的有效措施。     

儿科重症监护病房抗菌药使用的多中心流行病学调查

【目的】了解并评估中国5家教学儿童医院儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）抗菌药使用情况,建立适合我国国情的儿科医院PICU抗菌药使用初步评估体系。【方法】首先调查2002-2006年5家教学儿童医院PICU所有12 743患儿的情况,然后抽查北京、重庆以及复旦儿童医院PICU,均观察以下指标：一般情况、临床资料、抗菌药使用、细菌学检查等。【结果】5家儿童医院2002-2006年收住患儿的住院时间没有明显变化;PICU抗菌药使用的费用占总的药物使用费用的比率均有下降的趋势。在抗菌药使用指征上,各医院PICU还是以经验性治疗为主,但从2002-2006年,经验性治疗在逐年降低,而针对性治疗在逐年升高。540份抽查病例显示：524（97%）例患儿至少使用了一种抗菌药,经验性治疗占71.6%。第三代头孢菌素使用最多（31%）。北京、重庆、复旦的病原菌分离率分别为29%,66%和67%。其中,6种常见的细菌占分离菌的77.2%。大肠埃希菌耐头孢噻肟的耐药率在北京、重庆、复旦分别为73.8%、58.3%和49.2%,北京儿童医院均高于其他2家儿童医院（P=0.00）。【结论】本研究调查得出了5家儿童医院PICU抗菌药使用的基本数据。所抽查的3家医院PICU在抗菌药使用上均存在不同程度的不合理性;由于送检标本的检出率低,所以病原学的结果在指导抗菌药针对性使用上也受到限制。     

PICU护理思维培养的探讨

儿童重症监护室(PICU)是危重或大手术后病人集中收治的场所,随着危重病救治率的提高,对危重病人观察抢救能力的要求也越来越高,任何1个环节对病人的最终预后都能产生重要的影响,因此,需要对护理人员进行全面护理思维的培养。为此,我院开展了对护士进行PICU护理思维培养的研究,现总结分析如下。1资料与方法1·1一般资料本院PICU室护士共12名。年龄22~35岁,平均25岁。工龄3~10年,平均5年。1·2方法我们制定了PICU护理思维评价表(见表1),对每个护士进行培训前和培训后的评价对照。培训主要内容是抢救意识护理思维、抢救仪器护理思维、急…     

小儿危重评分配置护理资源在PICU患儿护理中的应用效果观察

目的 探讨根据小儿危重评分进行护理资源配置在儿科重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）患儿护理中的应用效果.方法 选择本院2012～2013年收治的小儿重症患者122例,随机分为两组,各61例,研究组患儿入院后进行小儿危重评分,根据评分结果判定患儿病情危重程度及护理需求情况,然后安排针对性护理;对照组患儿采用常规责任制小组护理模式.两组患儿入院时、入院1、3、7d均进行小儿危重评分,观察病情变化情况,并统计患儿功能衰竭器官数、多器官功能障碍（MSOF）发生率,记录两组患儿住PICU时间、并发症发生率及满意度情况.结果 两组患儿入院时及入院1d的危重评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;入院3、7d时研究组患儿危重评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患儿功能衰竭器官数、MSOF发生率、住PICU时间和并发症发生率低于对照组,患者满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 小儿危重评分可有效指导PICU根据患儿病情合理安排护理工作,对提高危重患儿护理质量,改善预后有积极作用,值得临床推广应用.     

PICU常见小儿心律失常的治疗体会

目的探讨儿童重症监护室(PICU)常见小儿心律失常的特点及相关的治疗措施。方法对收治的325例心律失常患者进行回顾性分析,总结PICU常见小儿心律失常的临床特点及相关的治疗措施。结果引起小儿心律失常病因颇多,本组以感染性疾病居首位,占62.77%。325例患者中痊愈289例,占88.92%,症状减轻的有21例,占6.46%,总有效率为95.39%。结论 PICU小儿心律失常的发病原因及临床表现复杂多样,及时的诊断与正确的处理对其预后至关重要。     

儿科重症监护病区与普通病区护士对儿童疼痛认知的调查比较

目的：本研究旨在比较儿童重症监护病区（PICU ）护士与儿童普通病房护士对患儿疼痛的认知情况。方法通过对华中地区11家三级甲等医院护理部,以微信平台的方式对儿科护士发放调查问卷,对回收的3283例问卷进行统计分析。结果 PICU护士与普通病区护士在年龄、婚姻状况、职称、最高学历、本专业护理工作年限分布上差异无统计学意义（P＞0．05）。性别、职务、从事护理工作年限及从事儿科护理工作年限经比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。PICU护士与普通病区护士的儿科护士疼痛知识与态度调查问卷（PNKAS）总分比较,差异有统计学意义（P＜0．05）,4个维度中仅药物镇痛得分差异有统计学意义（P＜0．05）。PICU护士PNKAS调查量表答对最多的前3个问题及答错最多的前3个问题的正确率与普通病区护士比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论华中地区儿科PICU护士与普通病区护士疼痛知识掌握情况均不乐观,今后须根据PICU护士及普通病区护士对疼痛知识掌握的不同情况,提供针对性培训,为儿科患者提供更好的疼痛管理。     

小儿重症手足口病34例临床分析

手足口病（HFMD）是由一组肠道病毒引起的常见传染病,人群普遍易感,多发于〈5岁的儿童,其病原以柯萨奇病毒A16型和人肠道病毒71型（EV71）为主。近十年来,在我国台湾、山东及安徽均有较大规模的EV71所致的HFMD疫情,且均有死亡病例发生。今年我省该病流行,且重症病例多,为此各地市成立重症手足口病PICU。现将我市重症手足口病PICU2009年47月收治的34例重症病例的临床资料总结如下。