胰胆区手术后胆总管十二指肠梗阻综合征4例报告

<正> 胆总管下段、胰头十二指肠部手术后出现黄疸或黄疸加深、反复呕吐,是一个独特的并发症,近年来我们遇到4例,现予报道。例1,男,43岁。1956年因胆总管结石行胆囊切除、胆总管探查术,1960年起反复发作胆道感染,于1970年5月4日做胆总管空肠端 Y 形吻合(胆总管无结石),因术前疑诊有十二指肠降部憩室,术中在胰头     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的原因并总结诊治体会。方法对2000年1月至2010年1月收治的17例LC中胆管损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果 8例行胆总管对端吻合术T管引流,2例电灼伤者行单纯修补T管引流,1例胆总管损伤行单纯修补,1例右侧副肝管损伤者予以结扎,5例行胆肠Roux-en-Y术。5例胆肠Roux-en-Y术中2例有胆漏,引流1～2周后自愈。经随访1～5年,2例行胆肠Roux-en-Y术发生胆漏者及1例胆总管侧壁损伤性缺损者术后反复出现胆道感染及黄疸而再次手术,其中1例因胆汁性肝硬化肝功能衰竭而死亡。结论术中发现胆管损伤者应立即行胆管端端吻合或修补并置T管引流或行胆肠Roux-en-Y术。术后发现者再手术易出现胆管狭窄。     

Roux-Y吻合术后并发旷置空肠襻扭转一例报告

患者男性,50岁,1981年12月28日因上腹痛伴发热黄疸5天入院。患者于1977年因阻塞性黄疸,胆总管泥沙样结石作胆囊切除术,胆总管切开取石及T管引流术。1979年又因阻塞性黄疸,左肝管、胆总管远端多发性泥沙样结石再次手术。切开胆总管取出大量结石后,取空肠襻60cm与胆总管作端侧吻合,在结肠前作Roux-Y吻合术。入院前5天吃2大碗玉米饭后突感上腹剧痛,伴畏寒发热及黄疸。体检:巩膜皮肤明显黄染,呈急性危重病容。心肺无特殊发现。腹膨隆,右上腹压痛,有肌紧张,     

带蒂空肠段替代LC术后胆道缺损1例

1临床资料患者,女性,55岁,因“腹腔镜胆囊切除（LC）术后10个月伴间歇性发热、腹痛”于2007年5月10日入解放军总医院。患者因“胆囊结石、慢性胆囊炎”于2006年7月17日在外院行“腹腔镜胆囊切除术”,术后当日患者出现上腹痛,持续性加重,次日出现寒战发热,体温高达39％,腹腔引流出胆汁样液体,考虑术中胆管损伤。术后第2天再次手术,因发现胆总管壁损伤,行肝总管空肠吻合术。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤19例的临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月～2008年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果 19例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,5例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4～6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1～3a,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。     

胆囊切除术中胆管损伤5例报告

我院 198 9年至 1999年间共行 5 68例单纯胆囊切除术 ,发生 5例胆管损伤 ,发生率为 0 .88% ,现就此 5例胆管损伤情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料5例中男性 3例 ,女性 2例。年龄 3 2 -65岁。损伤情况 :肝总管横断 2例 ,胆总管下段横断 1例 ,此 3例为术中发现。胆总管缝扎 1例 ,1例损伤部位不明 ,该 2例术后发现。1.2　处理结果术中发现 3例 ,1例行胆总管十二指肠吻合 ,术后恢复良好。1例行肝门部胆肠 Roux-Y吻合 ,术后反复发热、黄胆、腹痛 ,半年后再次行胆肠 Roux-Y吻合治愈。 1例行肝总管端端吻合“T”支撑 6个月 ,恢复良好。 1…     

先天性全内脏反位1例

先天性全内脏反位(胸部与腹部)罕见,我院发现1例,报告如下。患者李某某,男,43岁。因反复上腹痛、喂寒发热、黄疸3年余于1993年3月28日入院。胸片见:右位心,胸主动脉位于右胸,肺水平裂位于左肺野。B 超检查发现患者肝脏胆囊完全反位,胆总管下段有一结石,大小约2cm×1. 5cm。行 PTC 证实患者胆道完全反位。经充分准备后于1993年4月7日给患者行胆囊摘除,胆总管切开取石,胆总管空肠     

ERCP在胆道损伤中的应用

目的 探讨ERCP在胆道术后并发症中的应用.方法 通过对13例胆道手术术后并发症行ERCP检查,明确诊断为何种胆道术后并发症并行相应治疗.结果 单纯胆囊管残端瘘6例,行鼻胆管引流术(ENBD);合并胆总管结石的胆囊管残端瘘1例,行十二指肠乳头肌切开取石、鼻胆管引流术(EST+ENBD);胆总管瘘1例,行鼻胆管引流术(ENBD);胆总管中断1例,行开腹手术;胆总管狭窄3例,行胆管内支架引流术(ERBD);肝总管空肠吻合口狭窄1例,行吻合口柱状球囊扩张,3个月后患者再次出现黄疸,行支架引流术.上述病人均得到治愈.结论 ERCP是微创技术,在胆道术后胆道损伤中的应用避免了腹部再次手术、减轻了患者的痛苦及经济负担.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治体会

目的 探讨本院腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的原因及防治方法.方法 回顾性分析2004～2007年共行621例腹腔镜胆囊切除,其中胆道损伤8例,包括胆总管横断2例,胆总管夹闭1例,胆囊管残端瘘2例,胆囊迷走胆管损伤3例.胆总管损伤患者均行Ⅰ期手术;胆囊迷走胆管损伤的患者置管引流治愈.结果 本组患者1例因发生胆管狭窄后再次手术行Roux-en-Y吻合术,其他患者恢复顺利.结论 严格规范的操作,胆囊三角良好的显露,辨清肝总管、胆总管和胆囊管之间的关系,必要时中转开腹,是避免肝外胆管损伤和预防胆漏的关键.     

胆总管空肠Roux－en－Y吻合术后输出袢粘连梗阻致阻塞性黄疸1例报告

胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后输出袢粘连梗阻致阻塞性黄疸１例报告中山医科大学孙逸仙纪念医院外科（５１０１２０）黄天立病例女，６０岁。因胆道手术后反复发作右上腹疼痛伴畏寒、发热、黄疸２年。患者曾于１９９１年初在当地医院因胆囊炎胆石症行胆肠吻合术。...