采用桡动脉行冠状动脉搭桥术11例体会

目的：介绍桡动脉作为冠状动脉搭桥材料的取材和处理技术。方法：选用１１例冠心病患者运用桡动脉作冠状动脉搭桥手术，并常规应用钙离子拮抗剂以防止桡动脉痉挛。结果：１１例患者无围手术期死亡，无围手术期心肌梗塞，无上肢严重并发症出现，结论：桡动脉作为一种动脉搭桥材料，在冠状动脉手术中有着良好的临床效果。但在取材过程中应避免上起桡动脉冯的刺激因素，同时合理应用钙离子拮抗剂。     

体外循环下冠状动脉搭桥体会

1998年 9月～ 2 0 0 2年 6月我院在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术 2 1例 ,因冠心病患者术前已有严重心肌缺血 ,年龄偏高 ,体重偏大 ,长期高血压等特点 ,对手术、体外循环及心肌保护有其不同的要求 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象全组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 4 2岁～ 72岁 ,平均 5 6岁± 9岁 ,体重 60kg～ 88kg ,平均 72kg± 5kg ,体表面积 1.5 5m2 ～ 2 .0 2m2 ,平均 1.78m2 ± 0 .16m2 ,搭桥支数 1支～ 4支。其中 4例搭桥同时进行主动脉瓣置换术 ,1例同时行纵膈肿瘤切除术。1 2　方法体外循环均应用Jostra、人工心肺机 ,人…     

自体桡动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的回顾210例自体桡动脉冠脉搭旁路移植手术,探讨手术适应证,及移植血管痉挛和患肢缺血并发症的预防。方法应用自体桡动脉搭桥210例(其中常温体外循环78例,不停跳搭桥132例)术前均行改良 Allen 试验,无创血氧饱和度检查,超声多普勒检查。采用“无接触”技术获取桡动脉,术中使用 VG 溶液做保养液。结果共采用桡动脉210例,同时使用乳内动脉203例,平均搭桥3.0支,平均使用动脉桥1.9支。无术后移植血管痉挛,无手臂缺血并发症发生。1例患者死于术后严重心律失常。结论移植血管痉挛和取材手臂缺血并发症是桡动脉搭桥手术的主要并发症,通过严格术前筛选和完善获取技术及应用 VG 溶液可以预防以上情况的发生。     

体外循环下行冠状动脉搭桥术72例

0　引言　1998-01/1999-10我院在体外循环下进行冠状动脉搭桥手术72例.因冠心病患者术前已有严重心肌缺血,年龄偏高,体质量大,长期高血压等特点,对体外循环及心肌保护有其不同的要求,现总结如下.1　对象和方法1.1　对象　全组72(男66,女6)例,年龄42～74(平均56±9)岁,体质量60～98(平均72±10)kg,体表面积1.55～2.17(平均1.78±0.16)m2,搭桥支数1～6支.其中4例搭桥同时进行二尖瓣置换术,1例行二尖瓣成形术,1例行房间隔缺损修补术.1.2　方法　体外循环应用人工心肺机有Stockert,Sarns,Gambro三种类型,人工肺有Minntech,Jostra,Terumo,Dide…     

不同入路冠脉介入诊疗对比分析

目的:评价经桡动脉冠脉介入诊断治疗的安全性和有效性.方法:选取近年来我院进行的经桡动脉冠脉介入诊断治疗病例132例,其中,经桡动脉检查组84例,男72例,女12例,年龄29～72岁,平均(51.4±10.78)岁,经桡动脉治疗组48例,男39例,女9例,年龄30～70岁,平均(47.7+8.98)岁;另选取同期经股动脉冠脉介入诊断治疗病例150例,其中,股动脉检查组108例,男90例,女18例,年龄27～75岁,平均(52.4+13.9)岁;经股动脉治疗组42例,男33例,女9例,年龄29～73岁,平均(54.4±10.4)岁.比较经桡动脉检查组和经股动脉检查组及经桡动脉治疗组和经股动脉治疗组术中X线曝光时间、术后穿刺部位血肿发生、术后卧床时间、术后平均住院日等指标.结果:经桡动脉检查及治疗组操作曝光时间与经股动脉检查及治疗组无显著性差异(P＞0.05);经桡动脉检查及治疗组动脉出血并发症明显低于经股动脉检查及治疗组(P＜0.05);术后卧床时间、术后住院天数前两组明显少于后两组(P＜0.001).结论:经桡动脉冠脉介入诊断治疗安全、有效;手术成功率高;并发症少.作为一种冠脉介入诊断治疗的通路具有明显的优点.     

非体外循环下冠状动脉搭桥术近期临床效果分析

非体外循环 (心脏不停跳 )下冠状动脉搭桥术 (不停跳搭桥 )是近年来开展的新术式 ,与传统的体外循环下冠状动脉搭桥术 (停跳搭桥 )相比 ,具有许多优点 ,但对此术式的推广普及仍有不同的观点和看法 ,为此 ,我们对常规体外循环冠状动脉搭桥术和非体外循环冠状动脉搭桥术进行对比分析 ,报告如下。1　临床资料和方法1997年 1月— 2 0 0 0年 4月我院收治 38例冠状动脉搭桥术患者 ,其中停跳搭桥 2 1例 ,不停跳搭桥 17例 ,患者年龄 34～ 72岁 ,平均 5 8岁 ,男 2 6例 ,女 12例。停跳搭桥组 :心功能ＮＹＨＡ分级为Ⅲ级 12例、Ⅳ级 9例 ;ＥＦ 2 6 %～ …     

桡动脉途径冠状动脉造影64例分析

目的：分析桡动脉途径行冠状动脉造影的益处。方法：选择适宜病例经桡动脉穿刺行冠状动脉造影。结果：64例病人4例出现桡动脉痉挛，其中3例注入硝酸甘油后缓解，1例改肱动脉穿刺。结论：桡动脉途径行冠状动脉造影局部并发症少，成功率高，值得推荐使用。     

左桡动脉在冠脉搭桥术中的应用

[目的]探讨左桡动脉作为移植血管在冠脉搭桥手术中的应用.[方法]93例冠脉搭桥术患者,手术测压试验决定是否切取桡动脉.桡动脉伴随静脉一起切取.术中采用不直接接触桡动脉的方法.[结果]平均桡动脉移植血管长(22±1)cm,术后流量(38±5)mL/min.与冠状动脉前降支、钝缘支、右冠脉血管单独或序贯吻合.无术中痉挛现象,围术期无出血栓塞合并症,术后左手无缺血合并症.[结论]桡动脉移植血管可常规应用于冠脉搭桥手术.本文介绍的切取方法可有效防止移植血管损伤及术后合并症.     

经桡动脉行冠状动脉介入诊治的体会

我科从2001年5月至2002年7月经桡动脉途径行冠状动脉介入性诊断及治疗20例患者,疗效满意. 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患者中男14例,女6例,年龄27～72岁,平均49岁;急性心梗6例,不稳定心绞痛3例,疑诊冠心病10例,陈旧心梗1例.     

自体桡动脉在冠状动脉搭桥手术中的应用

目的回顾210例自体桡动脉冠脉搭旁路移植手术，探讨手术适应证，及移植血管痉挛和患肢缺血并发症的预防。方法应用自体桡动脉搭桥210例(其中常温体外循环78例，不停跳搭桥132例)术前均行改良Allen试验，无创血氧饱和度检查，超声多普勒检查。采用“无接触”技术获取桡动脉，术中使用VG溶液做保养液。结果共采用桡动脉210例，同时使用乳内动脉203例，平均搭桥3．0支，平均使用动脉桥1．9支。无术后移植血管痉挛，无手臂缺血并发症发生。1例患者死于术后严重心律失常。结论移植血管痉挛和取材手臂缺血并发症是桡动脉搭桥手术的主要并发症，通过严格术前筛选和完善获取技术及应用VG溶液可以预防以上情况的发生。     

冠状动脉搭桥手术麻醉处理

自１９９４～１９９７年我院分别采用了乳内动脉，大隐静脉及桡动脉开展了８例搭桥手术，均取得了成功，现将其麻醉情况总结如下：１临床资料８例病人中６男２女，年龄４６～６７岁，体重５１～８５ｋｇ，均以劳累后胸闷气促间歇性心绞痛发作入院。２例病人既往有高血压病...     

麝香保心丸预防桡动脉痉挛的疗效研究

目的：对经桡动脉冠脉介入诊疗术患者进行硝酸甘油和麝香保心丸干预,观察两组药物及联合干预预防桡动脉痉挛的疗效。方法：选择经桡动脉行冠脉介入诊疗的患者636例,随机分为3组(A组、B组、C组)：A组予硝酸甘油200μg;B组予舌下含服麝香保心丸67.5mg(3丸);C组予硝酸甘油200μg联合麝香保心丸67.5mg。观察各组之间桡动脉痉挛发生率。结果：桡动脉痉挛发生率分别为：A组(13.1%),B组(14.2%),C组(8.5%),其中A组与B组之间比较无统计学差异(P >0. 05),C组与A组、B组比较有统计学差异(P <0. 05)。结论：经桡动脉冠脉介入诊疗术前予麝香保心丸降低桡动脉痉挛发生率与硝酸甘油疗效相当,与硝酸甘油合用效果更佳。     

经桡动脉途径进行冠状动脉造影9例临床体会

经桡动脉途径进行冠状动脉造影,具有痛苦小、并发症少、恢复快等优点,容易被病人接受,我科2003年1月～2003年7月进行了9例,现总结如下:1临床资料1.1一般资料:9例男性住院病人,年龄57～74(54±6)岁,均为冠心病患者,其中急性心肌梗死2例、不稳定心绞痛7例。适应证和禁忌证与经股动脉造影相同,造影前常规作AIIen试验。桡动脉穿刺点选腕横纹上3cm,使用Terumo公司日本桡动脉专用穿刺包及上肢专用导管5F。造影结束后局部加压包扎12～24h。1.2结果:单支病变2例、双支病变4例及三支病变3例,其中1例合并左主干病变。2讨论冠状动脉造影是诊断冠心病…     

非体外循环冠状动脉旁路移植手术91例

目的 总结91例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的手术经验。方法 2002年4月～2007年4月,采用非体外循环冠状动脉旁路移植手术治疗冠心病91例,男83例,女8例,年龄36～80岁,其中二支血管病变13例,三支血管病变78例,合并左主干病变15例,均在非体外循环、心脏不停跳下进行冠状动脉旁路移植术,8例搭桥4支,67例搭桥3支,16例搭桥2支。89例应用左乳内动脉吻合前降支,15例应用桡动脉吻合后降支,其余均采用大隐静脉吻合。8例应用主动脉内球囊反搏（IABP）。结果 全组91例共行冠脉搭桥265支,平均2．91支／人,全组死亡1例,全组无出血和脑部并发症发生。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植手术是安全可行的手术方式,可避免体外循环的并发症．手术效果满意。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植21例诊治体会

1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科共行非体外循环冠状动脉旁路移植术 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例冠心病病人接受非体外循环下冠状动脉旁路移植手术。男 15例 ,女 6例。年龄4 2～ 72岁 ,平均 57岁 ,65岁以上 6例。稳定性心绞痛 8例 ,不稳定心绞痛 13例 ,均为择期手术。以上病例均经冠状动脉造影检查 ,单支血管病变 6例 ,双支血管病变 3例 ,3支血管病变 12例 ,狭窄程度 50 %～10 0 %。室壁运动弱 14例 ,占总例数 67%。平均搭桥数 3支 ( 1～ 5支 )。用内乳动脉 11例 ,内乳动脉、桡动脉联合大隐静脉 1例 ,其余均为大…     

经桡动脉冠脉造影150例手术经验与体会

目的：总结穿刺桡动脉行冠状动脉造影术的经验体会，更好的推广此项技术。方法：选择我院住院病人150例，其中男性86例，女性44例，最大年龄82岁，最小年龄31岁。临床上均符合冠状动脉造影指征，无禁忌症。使用桡动脉专用穿刺针，导引钢丝及动脉鞘管穿刺右侧桡动脉，分别使用5FJL3.5～4.0、JR4.0冠状动脉造影导管行冠状动脉造影。结果：147例患者成功完成左右冠脉的造影，3例经桡动脉造影失败。结论：总结了在桡动脉穿刺，造影导丝和导管操作等方面的经验。提示经桡动脉入径行冠状动脉造影具有诸多优点，值得推广。     

冠状动脉搭桥术26例分析

冠状动脉搭桥术２６例分析肖锋颜钧刘岩韩薇张希涛李鸣胡大一１９９４年９月至１９９５年９月，我们为２６例冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）病人施行冠状动脉搭桥手术。现报告如下：一、对象和方法１．对象：本组男性２３例，女性３例。年龄４６～７４岁（平均５９．８岁...     

139例冠心病患者颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系

利用颈动脉超声检查探讨颈动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化病变之间的关系。 一、对象与方法 1.研究对象:选择2000年3月～2002年3月住院拟诊为“冠心病”患者139例,其中男114例,女25例,年龄36～72岁,平均58.6岁,除外任何原因的脑梗死、出血性脑血管病、糖尿病、急性心肌梗死、高血压。     

经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉造影的比较

随着心导管技术的发展,经桡动脉途径的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的介入诊疗在国外已越来越普及[1,2],国内亦有报道[3],但多数为回顾性调查,缺少前瞻性、随机、对照研究。本研究旨在前瞻性地探讨经桡动脉途径行冠脉造影的安全性及成功率。1对象与方法1.1对象将2002年4月至2003年6月拟诊冠心病在湘雅二医院心导管室接受冠脉造影检查的384名患者随机分为2组,经桡动脉组185例,其中男136例,女49例,年龄51~72(62±7.8)岁,经股动脉组189例,其中男142例,女47例,年龄50~73(64±8.5)岁,2组间性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、TG、HDL-…     

同时应用内乳动脉和桡动脉行冠状动脉搭桥术

[目的]介绍同时应用左内乳动脉和桡动脉移植物行冠状动脉搭桥的早期效果和临床经验。[方法]同时应用左内乳动脉和桡动脉行冠状动脉搭桥手术21例。常规体外循环下搭桥18例,非体外下搭桥3例。平均每例搭桥(4.21±0.98)支,搭动脉桥2.6支。[结果]全组无手术死亡。随诊未发现心绞痛复发,除1例心衰外,无其他心脏事件发生,无心电图缺血表现发生。无前臂缺血、功能障碍等并发症发生。[结论]内乳动脉和桡动脉搭桥的近期效果显著。