最大呼气流速-容量曲线(MEFV曲线)在老年人肺功能诊断方面的应用

最大呼气流速 -容量曲线 (ｍａｘｉｍａｌｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｆｌｏｗ -ｖｏｌｕｍｅｃｕｒｖｅ ,ＭＥＦＶ)正常值和曲线的各常数国内已有不少报道 ［１］,但对ＭＥＦＶ各项指标的实际临床意义尚缺乏分析。为此 ,我院自１９９２年应用美国森迪斯公司的２１００型全自动肺功能测量仪 ,对４组 (健康组、健康吸烟组、慢支组和肺心病组 )６０～７５岁男性老年人４０例进行了ＭＥＦＶ测定 ,同时对ＭＥＦＶ曲线下面积与潮气环面积进行比较 ,对ΔＭＥＦＶ／ΔＶ进行了讨论分析。１对象和方法１．１检查对象４０例 ,均为男性 ,年龄６０～７５岁 ,…     

最大呼气中段流速在COPD早期诊断中的价值

对１６４例ＣＣＰＤ患者的ＣＶ／ＶＣ％与ＭＭＥＦ作了相关分析，两者呈负相关（ｒ＝－０．６９６５，Ｐ〈０．０１），说明ＣＶ／ＶＣ％随着ＭＭＥＦ的降低而增高。对另一组１７２例ＣＯＰＤ患者的ＦＥＶ１．０％、ＭＭＥＦ及计算和实测的ＣＶ％ＶＣ（％）的异常率也进行了分析。结果表明，ＭＭＥＦ异常率均高于ＣＶ／ＶＣ％的计算值和实测值，关ＦＥＶ１．０％≥８０％的患者中，ＭＭＥＦ的敏感性也高于ＦＥＶ１．０％，作者认为，     

肺阻抗容量曲线与最大呼气流速容量曲线的关系

本文分析了肺阻抗容量曲线斜率(△Z/△V)与最大呼气流速容量曲线几个参数关系,发现△Z/△V与V_(max)、V_(50)显著相关(r=-0.72和r=-0.53,P<0.01),与V_(25)相关不显著(r=0.32,P>0.05)。单纯矽肺及轻、重度肺气肿三组病人的△Z/△V值分析表明,随着肺气肿程度的加重,△Z/△V值随着增大。     

最大呼气中段流速在COPD早期诊断中的价值

对164例COPD患者的CV／VC％与MMEF作了相关分析，两者呈负相关（r＝－0．6965，P＜0．01），说明CV／VC％随着MMEF的降低而增高。对另一组172例COPD患者的FEV1．0％、MMEF及计算和实测的CVVC（％）的异常率也进行了分析。结果表明，MMEF异常率均高于CV／VC％的计算值和实测值，在FEV1．0％≥80％的患者中，MMEF的敏感性也高于FEV1．0％，作者认为，MMEF可作为一项早期诊断COPD可靠、敏感指标。     

小气道病变与病理关系的探讨

目的：探讨小气道病变与病理关系。方法：86例肺部局限性病变患者，依据术前的病史和肺功能分为3组。正常组30例，小气道病变组34例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）组22例。利用手术的肺标本HE染色探讨其病理学特点并与临床资料比较。结果：小气道病变组炎性细胞浸润、平滑肌肥厚积分明显高于正常组；小气道病变组及COPD组气道粘膜层淋巴细胞数明显高于对照组；小气道病变组结缔组织增生、平滑肌肥厚积分为V50、V25显著负相关；COPD组炎性细胞浸润与FEV1．0及V50显著负相关。结论：小气道病变病理改变主要为炎性细胞浸润及平滑肌肥厚，而炎性细胞以淋巴细胞为主；小气道病变功能异常与气道重建有关。     

最大呼气流速—容量曲线评定标准和使用价值的探讨

对银川地区163名健康成人进行了最大呼气流速—容量(MEFV)曲线的测定。选择曲线的非用力依赖部分,即肺活量50%和25%的低肺容量流速(V50和 V25)作为考核小气道功能的标准。为消除体表面积的干扰,并分别除以身高(H),求出与年龄和 H 之二元直线回归方程及单侧90%可信限下界,定 V50/H 和 V25/H 均低于下界者为小气道功能明显异常。在呼吸系疾病患者的测定中,第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV_1%)正常(>70%)时,其 V50/H 和 V25/H 的异常率仍可高于对照组的异常率,x~2检验表明 P<0.001;可见此类患者即使常规通气功能测定正常,仍应进一步作小气道功能检测。另外,在吸烟者的测定中,由于吸烟首先危害末稍气道,亦可表现为 V25/H 明显下降;随着吸烟史的增长,V50/V25值亦随之而增大。     

最大呼气流量-容积曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘评估中的价值

目的:探讨最大呼气流量-容积(MEFV)曲线下降支夹角在慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管哮喘(哮喘)评估中的价值.方法:选择2008年11月至2009年12月在中山医院就诊的阻塞性通气功能障碍患者306例,其中COPD 157例,哮喘149例,测量MEFV曲线下降支夹角α,进行统计学分析.以COPD为试验组,哮喘为...     

最大呼气肺功能测定对小气道早期病变和慢性阻塞性肺病的应用价值

对正常不吸烟者45例、无症状吸烟者44例、慢支20例、轻度肺气肿34例、中重度肺气肿23例进行最大呼气肺功能测定。结果显示,正常不吸烟组和无症状吸烟组之间FEF_(25-75％)差异显著(P<0.05),V_(50)差异非常显著(P<0.01);无症状吸烟者的异常检出率分别为22.7％和20.5％,表明可作为检出小气道早期病变的指标。三组慢阻肺病人之间FEV_1％和V_(75)的差异均有非常显著意义(P<0.01);异常检出率随病情演变而递增,提示对慢阻肺病变程度的判断有一定价值。     

最大呼气中段时间和F-V曲线形状在检查吸烟者小气道功能中的意义

为评价最大呼气中段时间（ＭＥＴ）对检查吸烟者小气道功能的临床意义,我们对１１６ 例被动吸烟者和轻、重度主动吸烟者的常规肺通气功能、ＭＥＴ和Ｆ－Ｖ曲线形状进行了探讨。用ＬＲ８０ 型流速容量仪测定常规肺通气功能和Ｆ－Ｖ 曲线形状,ＦＪＤ８０ 型肺量计测定ＭＥＴ。结果：凸型Ｆ－Ｖ 曲线分布随吸烟程度而上升。ＭＥＴ在重度吸烟组延长到预计值的１２７％ ,在凸型Ｆ－Ｖ 曲线延长到１２０％ ,均与相应组别的·Ｖ５０ 、·Ｖ２５ 下降一致。可见吸烟者ＭＥＴ延长范围达预计值的１２０％ ～１３０％ ,小气道功能已有轻度障碍。提示：ＭＥＴ和凸型Ｆ－Ｖ曲线都是检查小气道功能的敏感指标,具有临床意义,宜于推广应用。     

呼气负压技术检测呼气流速受限在呼吸道疾病中的应用

肺功能检查是诊断气流受限的常用方法,根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治方案,第1秒用力呼气容积(FEV_1)与用力肺活量(FVC)之比(FEV_1/FVC)<70%、FEV_1≤80%预计值可视为呼气气流受限(EFL)。该方法需要受试者高度配合,在婴幼儿、年老体弱及需机械通气等患者中难以进行,且可因技术原因出现假阳性或假阴性。     

小气道疾病与早期慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）全球患病率不断攀升,疾病呈进行性发展,可严重影响患者的生活质量并逐渐危及生命,给临床诊治带来了极大的挑战。大量证据表明在没有气流阻塞的一些呼吸道疾病患者中也存在严重的COPD呼吸负担,故越来越多的学者开始探索早期COPD以期达到端口前移、早诊早治的目标。小气道疾病（SAD）一直被认为是COPD的一个关键特征,最先出现于COPD的早期阶段,SAD既可预防也可治疗,若能精确地检测出SAD,并进行有效的靶向治疗,或许能够防止早期COPD进展至更严重的阶段。本文就早期COPD与SAD的概念、发生发展过程中的关系、诊断和治疗研究进展作一综述。     

呼气相电子计算机体层扫描在诊断慢性气道疾病方面的应用

目的：评价呼气相电子计算机体层扫描（CT）在诊断慢性气道疾病方面的应用价值。方法：对25例临床确诊为慢性气道疾病的患者（病例组）12例健康志愿者（对照组）,使用螺旋CT分别进行吸气末和呼气末的胸部CT扫描,测量和计算横断面积衰减分数（CLARS）、肺密度衰减值（LDAV）、象素指数（PI）。对两组结果进行了比较。结果：病例组和对照组的横断面积衰减分数分别为25和48,肺密度衰减值分别为79HU和186HU,呼气末病例组和正常对照组的PI值分别为11．36％和0．13％,两组结果有显著统计学差异。结论：呼气相CT对慢性气道疾病的诊断和定量有较大的帮助,能够在一定程度上反映气道的功能,是一种有发展前途的检查方法。     

氦氧混合气对肺活量和最大呼气流速-容积曲线的影响与评价

目的 :观察氦氧混合气对肺活量的影响 ,并根据实验数据对氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和价值作一评价。方法 :测定 6 4例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量 ,并对其各组成部分进行统计学分析。结果 :呼吸氦氧混合气后 ,肺活量较呼吸空气时增加了 19.2 % (P <0 .0 5 ) ,补呼气容积增加了87.3% (P <0 .0 5 ) ,深吸气量减低了 7.39(P >0 .0 5 )。结论 :呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,这可能是肺功能研究方面的一个新发现 ,其机制有待揭示和阐明 ;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加 ,本来就受到质疑的氦氧混合气最大呼气流速 -容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定。     

中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)细菌感染中的诊断价值。 方法 收集慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者50例,其中COPD稳定期组10例、AECOPD非细菌感染组16例和AECOPD细菌感染组24例。所有COPD患者均进行白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和中性粒细胞CD64指数等检查,并比较其在3组之间的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较曲线下面积(AUC),确定诊断最佳截取值。 结果 WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数在3组之间差异有统计学意义。绘制WBC、ESR、CRP、PCT和中性粒细胞CD64指数诊断AECOPD细菌感染的ROC曲线,其AUC分别为0.779、0.750、0.772、0.885、0.929。中性粒细胞CD64指数的AUC显著高于WBC、ESR和CRP,差异有统计学意义(P＜0.05);高于PCT,但二者差异无统计学意义(P＞0.05)。中性粒细胞CD64指数以2.35为截取值,诊断灵敏度和特异度为87.5%和84.6%。 结论 中性粒细胞CD64指数作为炎症性生物标记物,可用于AECOPD细菌感染的诊断。      

慢性阻塞性肺疾病体重指数与肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者体重指数与肺功能的关系。方法收集2009年6月-2011年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院内科的COPD稳定期患者152例,按体重指数(BMI)分为2组,BMI<21kg/2为低体重组,BMI 23～25kg/m2为正常体重组,每组76例。比较两组肺功能障碍程度和呼吸困难程度的发生率,分析BMI与肺功能的关系。结果在低体重组及正常体重组患者中轻、中、重度呼吸困难的发生率有差异(P<0.05),低体重组出现呼吸困难主要以重度呼吸困难为主,而正常体重组则以轻度、中度呼吸困难为主。COPD低体重组的FEV1%、FEV1/FVC、MVV明显低于正常体重组。结论低体重指数的COPD患者肺功能减低,改善COPD患者的营养状况有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。     

DOSE指数评分系统在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值

［摘要］目的　探讨DOSE指数评分在慢性阻塞性肺疾病评价中的应用价值．方法　对122例稳定期COPD患者连续随访12 个月, 统计并记录患者的健康及生活情况．同时对COPD患者FEV1、DOSE进行评分,并记录COPD危险事件,包括呼吸衰竭和死亡、就诊次数、住院次数、总住院日, 门诊费用,住院费用,mMRC,年急性加重次数评分等．结果　122例COPD 稳定期患者DOSE 指数评分与FEV1％pred呈负相关（r＝-0.73,P ＜0.05）;与mMRC（r＝085,P <0.01）,急性加重次数（r＝0.71,P <0.01）,呼吸衰竭（r＝0.65,P ＜0.01）,心衰（r＝0.50,P ＜0.01）,门诊次数（r＝0.12,P <0.01）,住院次数（r＝0.70,P <0.01）,总住院日（r＝0.66,P ＜0.01）,门诊费用（r＝0.13,P＞0.05）,住院费用（r＝0.65,P＜0.01）均呈正相关．ROC曲线分析记录COPD患者的DOSE指数的截断点和曲线面积． 结论　DOSE指数是一简单易行的COPD 评估工具, 与患者的预后及健康状况密切相关．