人胎盘片对多囊卵巢综合征氯米芬促排卵周期子宫内膜容受性的影响

目的:观察人胎盘片在多囊卵巢综合征(PCOS)患者氯米芬(CC)促排卵治疗中对子宫内膜容受性的影响。方法:80例进行CC促排卵治疗的PCOS患者被随机分为两组,其中40例予以氯米芬+人胎盘片组治疗为试验组,另40例予以氯米芬+戊酸雌二醇组为对照组。治疗后比较两组患者的HCG日的子宫内膜厚度、类型以及妊娠结局。结果:实验组内膜厚度、HCG日A型内膜比例以及临床妊娠率均高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论:人胎盘片能有效改善PCOS患者CC促排卵周期的子宫内膜容受性,效果优于戊酸雌二醇,且子代安全性更好。     

固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症患者卵巢功能及子宫内膜容受性的影响

目的:观察固肾安胎丸对子宫内膜薄性不孕症患者卵巢功能及子宫内膜容受性的影响。方法:将50例子宫内膜薄性不孕症患者随机分为对照组和观察组,对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上加用固肾安胎丸治疗。观察并检测卵泡成熟时子宫内膜厚度和类型,检测排卵前血清雌二醇(E2)与排卵后1~2d血清孕酮(P)水平。结果:治疗后,观察组较对照组卵泡成熟时子宫内膜厚度明显增大(P0.05);治疗后,观察组较对照组排卵前血清E2明显升高(P0.05),排卵后1~2d血清P亦明显升高(P0.05)。结论:固肾安胎丸治疗子宫内膜薄性不孕症,可明显改善患者卵巢功能及子宫内膜容受性。     

薄型子宫内膜的病因及处理

在辅助生育技术中,胚胎的质量和子宫内膜的容受性是妊娠成功的关键因素。通过使用B超测量子宫内膜厚度来评价子宫内膜容受性是目前最常用和最简单的方法。一些研究认为子宫内膜厚度是预测IVF-ET结局的重要因子,对子宫内膜容受性的研究成了近几年的研究焦点。     

高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响

目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术对子宫肌瘤病人子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局的影响。方法 选取2013年6月至2015年8月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的有生育要求的80例子宫肌瘤病人根据病人自愿选择的治疗方式分为HIFU组(n＝48)、对照组(n＝32),分别行HIFU子宫肌瘤消融术和腹腔镜(或宫腔镜)子宫肌瘤切除术治疗。比较两组子宫内膜容受性、性激素水平及妊娠结局。结果 两组术前子宫内膜容受性、性激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月子宫内膜容受性均明显改善,但HIFU组子宫内膜厚度,内膜容积,内膜与内膜下血管化指数(VI)、血流指数(FI,0～100)、血管化血流指数(VFI,0～100)增加或升高幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,对照组术后3个月促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)水平显著升高(P＜0.05),而HIFU组与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),且HIFU组术后3个月FSH、LH、雌二醇(E2)水平明显低于对照组(P＜0.05)。HIFU组术后18个月内有23例妊娠,对照组有8例妊娠,比较其妊娠结局,发现HIFU组妊娠者剖宫产率为26.09%,明显低于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P＜0.05),两组妊娠后胚胎停育、人工流产率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 HIFU子宫肌瘤消融术可有效改善子宫肌瘤病人子宫内膜容受性,对性激素水平影响小,并对妊娠和生育结局的改善有积极作用。     

子宫内膜容受性评价

尽管辅助生殖技术已取得了一些进步,但依然存在着低种植率及低妊娠率的情况。影响妊娠率的因素,除了胚胎的质量外,子宫内膜容受性(ER)也起着至关重要的作用。ER是指子宫内膜对胚胎的接受能力,是指内膜的一种状态,在这种状态     

子宫内膜容受性超声指标对冻融胚胎移植结局的影响

目的 研究子宫内膜容受性的超声检测指标对冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法 选取212例行FET治疗的患者,采用彩色多普勒超声检测转内膜日子宫内膜厚度及分型,转内膜3 d子宫动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),以及子宫内膜及内膜下血流分布,分析各指标与妊娠结局的关系。结果 妊娠组与非妊娠组内膜厚度、子宫动脉血流参数差异均无统计学意义(P>0.05)。双侧或单侧子宫动脉舒张期血流缺失组在给予低分子肝素钙及他达拉非治疗后与未缺失组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜及内膜下血流3种分型临床妊娠率、内膜厚度差异均有统计学意义(P<0.05):从Ⅰ型组到Ⅲ型组内膜厚度(mm)逐渐增高;Ⅱ型组、Ⅲ型组妊娠率(62.7%、60.9%)均显著高于Ⅰ型组(25.0%)。结论 子宫内膜和内膜下血流分型对FET结局有预测的作用,而单纯子宫内膜厚度和子宫动脉血流参数无预测价值。     

戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm不育患者妊娠结局的影响

目的:探讨戊酸雌二醇片补充治疗对胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm不育患者妊娠结局的影响。方法:2009年9月至2010年12月在本中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的所有患者在胚胎移植日均再次用阴道超声测定子宫内膜厚度,如子宫内膜厚度<7mm,则加用戊酸雌二醇片补充治疗。结果:胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm的患者共有60例,共移植了66个周期,148个胚胎。平均内膜厚度(6.21±0.51)mm平均移植胚胎数(2.14±0.63)个。共有临床妊娠16例,妊娠率为24.2%,胚胎种植率为11.5%。自然流产1例,异位妊娠1例。结论:戊酸雌二醇片补充治疗仍可使胚胎移植日子宫内膜厚度<7mm的不育患者仍可获得一定的妊娠率。     

生长激素对子宫内膜发育不良患者内膜容受性及体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨生长激素(growth hormone,GH)对子宫内膜发育不良患者内膜及临床结局的影响。方法回顾分析2007年12月至2010年12月因子宫内膜发育不良致体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET)治疗失败的67例患者再次IVF时随机分为两组,研究组(32例)加用GH,对照组(35例)不加用GH,观察两组内膜情况及临床结局。结果研究组内膜厚度及形态较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组取卵数及优胚数略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组妊娠率(37.5%)明显高于对照组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GH可改善内膜发育不良患者的内膜厚度及形态,提高内膜容受性,从而提高IVF妊娠率。     

阿司匹林肠溶片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装改善薄型子宫内膜的临床研究

目的研究阿司匹林肠溶片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装在改善薄型子宫内膜的临床效果。方法选择2013年1月—2015年6月在衡水市第二人民医院就诊的薄型子宫内膜患者160例,随机分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装,每28天为1个周期。前14 d每日口服1片砖红色片(内含雌二醇2mg);后14 d,每日口服1片黄色片(内含雌二醇2 mg和地屈孕酮10 mg)。治疗组在对照组的治疗基础上口服阿司匹林肠溶片,1片/d,1次/d,至当月排卵后的第7天停止服药。两组均连续治疗3个周期。观察两组治疗前后子宫内膜的微血管密度(MVD)、子宫内膜厚度、整合素β3、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、动脉血流收缩期峰值(S)和舒张末期的谷值(D)比值(S/D)的变化情况。比较两组妊娠情况。结果治疗后,两组子宫内膜MVD和厚度、整合素β3均较治疗前有所增加,两组RI、PI、S/D均较治疗前有所降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的妊娠率分别为27.50%、53.75%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿司匹林肠溶片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装能够显著增加薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,改善子宫血流情况,增加妊娠率,具有一定的临床推广应用价值。     

探讨经阴道超声评价子宫内膜容受性的临床应用价值

目的研究分析经阴道超声评价子宫内膜容受性的临床应用价值。方法选取我院2015年1月至2016年1月所收治的接受促排卵治疗的女性不孕症患者62例,按照患者是否妊娠对患者进行分组,分为妊娠组与非妊娠组,并分别对两组患者进行经阴道超声检查。观察两组患者的子宫内膜容受性情况。结果妊娠组与非妊娠组患者在年龄、不孕症病程、子宫内膜厚度等方面均无明显差异,(P>0.05)差异无统计学意义。妊娠组与非妊娠组患者子宫内膜下血流PDI分型秩和检验结果具有显著差异,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论应用阴道超声诊断技术能有效观测到不孕症患者子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分布情况、子宫内膜的运动状况等,对于了解不孕症患者子宫内膜状况、评价子宫内膜容受性均有十分积极的应用价值。     

薄型子宫内膜30例临床分析

目的探讨薄型子宫内膜的临床特点、治疗方案和妊娠结局,为薄型子宫内膜的诊疗提供临床经验。方法对2011年1月至12月接诊的30例薄型子宫内膜病例进行回顾性分析,分析其病因及妊娠结局。结果 30例薄型子宫内膜病例,78个周期,共有9例临床妊娠。结论薄型子宫内膜是导致女性不孕的一个重要的原因,寻找病因、积极治疗和提高子宫内膜的容受性可以改善薄型子宫内膜,提高妊娠率。     

女性围绝经期健康大讲堂(之十) 经皮补充雌二醇在辅助生殖领域的运用前景(下)

经皮雌二醇增加子宫内膜厚度改善其容受性目前,辅助生殖治疗中常用戊酸雌二醇增加子宫内膜厚度,改善着床微环境,提高胚胎种植率,一旦妊娠则持续用药至孕12周。虽然口服戊酸雌二醇能起到增加内膜厚度的作用,但据有关文献显示:出生早期给予戊酸雌二醇可导致雄性大鼠成年后生殖器的不可逆损害,可导致睾丸间质细胞永久性的功能改变,     

万艾可治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症的临床疗效观察

目的探究万艾可在治疗肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者时的治疗效果。方法从2013年1月至2014年1月期间来我院接受治疗的肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者中随机抽出32例平均分为两组,实验组患者在常规促排卵的周期中用万艾可100 mg阴道给药进行治疗,对照组患者为常规促排卵治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果实验组患者治疗后的中医症候改善有效率为87.50%,明显高于对照组患者的56.25%,比较在统计学上具有意义(P<0.05),子宫内膜厚度及子宫内膜血流及临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论万艾可可以改善肾阳虚型子宫内膜发育不良性不孕症患者的临床症候,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

温肾活血汤联合克罗米芬改善促排卵子宫内膜容受性的临床分析

目的:探讨温肾活血汤联合克罗米芬改善促排卵子宫内膜容受性的临床效果,为不孕症的临床治疗提供参考依据。方法:选取2011年6月~2013年6月前往某院妇科接受诊疗的80例不孕症患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为两组,对照组单行克罗米芬药物治疗,观察组于对照组药物治疗基础之上加服温肾活血汤。比较分析两组周期排卵率、LUFS发生率、妊娠率及子宫内膜厚度。结果:两组患者周期排卵率无差异(P>0.05);比较两组LUFS发生率,对照组为23.2%,观察组为6.3%,两组差异显著(P<0.05);比较两组妊娠率,观察组妊娠率为57.5%,对照组为7.5%,差异比较具有统计学意义(P<0.05);对照组子宫内膜厚度为(7.5±2.5)mm,观察组为(10.5±1.8)mm,两者差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾活血汤联合克罗米芬应用于排卵障碍性不孕症临床治疗,可有效降低LUFS发生率,提高妊娠率,改善子宫内膜容受性,具推广意义。     

补肾活血对子宫内膜的影响

目的　探讨补肾活血法对子宫内膜的影响 ,以及该影响与妊娠率的关系。方法　将 6 0例中医辩证为肾阳虚的无排卵型不孕患者随机分为中药组和对照组 :分别给予补肾活血方及克罗米芬治疗。运用彩色多普勒超声诊断仪观测并记录患者子宫内膜厚度值 ,进行统计学分析。结果　两组双侧子宫内膜厚度治疗前后比较均具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但意义不同。组间对照也有显著性差异。结论　补肾活血疗法可能是通过促进内膜发育 ,提高内膜的容受性 ,以利于受精卵着床 ,从而提高妊娠率     

中药联合补佳乐影响子宫内膜容受性的临床研究

目的 采用中药联合小剂量补佳乐,运用于克罗米芬促排卵治疗不孕症,研究其对子宫内膜容受性的影响.方法 随机将排卵障碍性不孕症患者分为三组:A组中药联合补佳乐加克罗米芬促排卵治疗组;B组补佳乐加克罗米芬促排卵组;C组单用克罗米芬促排卵组.比较各组hCG日和hCG+9日子宫内膜的厚度、内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI),及各组hCG日测定≥15 mm 的卵泡个数、排卵率及妊娠率、流产率,判断子宫内膜的容受性.结果 A组、B组hCG日及hCG+ 9 日子宫内膜厚度明显高于C组;A组、B组A型子宫内膜比例明显高于C组,A组高于B组; A组PI值小于B、C组;A组hCG日测定≥15 mm 的卵泡个数多于B、C组,差异均有显著性;A、B组与C组相比妊娠率高流产率低,差异有极显著性,A组与B组相比差异有显著性.A、B、C三组排卵率比较,A组略高,但差异无统计学意义.结论 克罗米芬促排卵周期添加补佳乐能减轻或消除克罗米芬的抗雌激素作用,加用中药"暖宫孕胎方",利于卵泡发育,促进内膜发育,改善子宫内膜局部微环境.通过中西医结合疗法,中西医发挥各自的优势,可以进一步提高子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率.     

激素替代周期行子宫内膜刺激对改善FET临床妊娠率的效果分析

目的本研究对进入周期的HRT-FET患者,在月经3~5 d采用一次性宫腔组织吸引管进行内膜刺激,观察对FET临床妊娠率的影响。方法行激素替代周期冻融胚胎移植的患者在月经第2~5天,一次性宫腔组织吸引管,轻吸搔刮子宫内膜,吸出血及内膜组织约0.5 m L送病理。于月经第2或3天开始口服戊酸雌二醇4~6 mg/d,当子宫内膜厚度≥8 mm,雌二醇≥150 g/L,肌内注射黄体酮注射液40 mg/d,口服地屈孕酮20 mg/d。内膜转化第4天胚胎复苏第3天冷冻的胚胎,复苏后再培养24 h,观察胚胎发育良好,行胚胎移植。比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果病理报告为:子宫内膜增殖期改变或部分分泌期改变。接受内膜刺激的患者均未出现宫腔积液及并发症。内膜刺激组胚胎着床率36.20%,临床妊娠率55.17%;对照组胚胎着床率31.67%,临床妊娠率46.67%。内膜刺激组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论月经3~5 d行子宫内膜搔刮刺激,可改善子宫内膜容受性,提高激素替代周期冻融胚胎移植患者的胚胎种植率,临床妊娠率。     

单纯性子宫内膜增生伴内膜桥患者体外受精胚胎移植妊娠结局的分析

目的探讨单纯性子宫内膜增生尤其是伴内膜桥的患者经治疗后进入体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期的妊娠结局。方法募集在我院接受IVF-ET治疗,因超声检查子宫内膜回声异常或种植失败而行宫腔镜及子宫内膜病理检查的患者,将病理结果为子宫内膜单纯性增生者按照宫腔镜检查中是否可见内膜桥分为2组,比较经治疗后2组的助孕妊娠率,流产率。结果 2组患者的妊娠率均降低。伴内膜桥的单纯性子宫内膜增生组的患者,妊娠结局更差。结论子宫内膜单纯性增生对子宫内膜容受性存在影响,可明显降低体外受精-胚胎移植的妊娠率,伴有内膜桥的单纯性子宫内膜增生的患者妊娠结局更不乐观。     

补肾活血中药对子宫内膜容受性超声学的评价

目的:通过超声检查,观察补肾活血中药对子宫内膜容受性的影响。方法:将80例肾虚血瘀型不孕患者随机分为两组,每组各40例。治疗组口服补肾活血汤联合促性腺激素,对照组单用促性腺激素治疗。对两组患者子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、子宫内膜血流及临床妊娠率进行评定。结果:治疗组与对照组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射后,子宫内膜分型、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在促排卵过程中联合应用补肾中药,可以提高子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率。     

补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的Meta分析

目的 通过Meta分析对补肾中药改善IVF-ET周期卵巢储备功能和子宫内膜容受性的机制进行科学评价,为临床治疗提供客观研究证据。方法 通过检索中国知网(2000—2014)和万方(2000—2014)等数据库有关补肾中药改善IVF患者卵巢储备功能和子宫内膜容受性的临床随机对照研究文献资料,按照纳入和排除标准选择入选文献资料,使用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析[计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析、计量资料采用Mean Diffence分析]分析其95%的置信区间和统计得出的森林图。结果 共纳入12篇文献,试验患者均自愿接受补肾中药的治疗,并接受IVF术。通过对795名患者的获卵数、HCG注射日雌激素水平、受精率、优质胚胎率、子宫内膜厚度、子宫血脉搏动指数、子宫血脉阻力指数、临床妊娠率等数据进行Meta分析,结果显示实验组(补肾中药+西药)对改善IVF-ET周期的卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效优于对照组(西药)。结论 采用补肾中药联合西药治疗的IVF患者,在改善卵巢储备功能和子宫内膜容受性的疗效上明显优于单纯西药治疗。因此,补肾中药的使用可以提高IVF患者的临床妊娠率。由于本Meta分析纳入的文献大部分是Jadad评分为3分的文献,所以支持这一结论的证据有限,期待有更多高质量的临床随机对照试验来进一步证实本研究结果。