肿瘤患者化疗副反应的中医证候学探析

为进一步从中医角度了解肿瘤患者化疗副反应的中医证候变化，观察了67例肿瘤病人化疗前后的舌脉及症状，并参照各类相关证候诊断标准加以分析。结果表明：肿瘤患者化疗前以实证为主，多夹湿、瘀等邪。加予化疗后1周，患者症状多且较集中，损伤脏腑以脾、胃、肺为主，致病属热邪，影响气机升降。化疗结束后，患者症虽小释但实邪未去并有小加，而气血两虚，肝肾不足凸显，证型复杂虚实交错。根据分析结果探讨化疗前后病机和证候变化。     

中晚期非小细胞肺癌化疗前后中医证型变化规律研究

目的观察中晚期原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前后的中医证候。方法采用前瞻性和回顾性相结合的流行病学研究方法,对确诊NSCLC的化疗患者进行化疗前后证候变化的对照研究。结果化疗前患者以气虚痰热、气虚血瘀证为多;化疗后气虚痰热型、气阴两虚型减少,气虚血瘀型、气滞血瘀型增多,差异有统计学意义(P0.05);气虚、痰湿、血瘀型,气虚痰湿型变化不明显。鳞癌以气虚痰热型为主,腺癌以气虚血瘀型为主;Ⅲ期气虚血瘀型较多(14%),Ⅳ期气虚痰热型较多(14%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论中晚期非小细胞肺癌患者在化疗用药后,证候出现的变化及每个时点的证候分布特点可为化疗期间的中医药干预提供依据,且在一定程度上可间接反映出化疗药物药性。     

80例晚期原发性肺腺癌PP方案化疗前后中医证候研究

目的:观察晚期原发性肺腺癌患者经培美曲塞加顺铂(PP)方案化疗前后中医证候的变化。方法:80例晚期原发性肺腺癌患者,于化疗前观察患者证型与临床分期的相关性,于化疗前7天和化疗后第8、15天分别观察患者的中医证型,并做统计学比较。结果:晚期肺腺癌患者的中医证型与临床分期无统计学相关性。脾虚痰湿证在化疗前占40.0%,化疗后第8天构成比显著降低,占12.5%(P0.05);气阴两虚证及气滞血瘀证化疗前分别占10.0%及7.5%,化疗后第8天构成比显著升高,分别占27.5%和25.0%(P0.05)。化疗后第8天与化疗后第15天的中医证候分布无统计学差异。结论:PP方案化疗前后中医证候变化有规律可循,化疗后以气阴两虚证及气滞血瘀证为主,提示对于PP方案化疗的患者可以用补气养阴、理气化瘀法进行早期干预。     

原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候演变规律研究

目的研究原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候的演变规律。方法采用《中药新药临床研究指导原则（试行）》中原发性支气管肺癌中医证候诊断标准,对原发性支气管肺癌末次化疗后患者进行证候的动态多时点回顾性评价。结果在化疗后的第1周内,患者主要表现为气虚痰湿证,经中医治疗后,痰湿证的表现明显减少,气虚的状态仍持续。进入化疗后14～30 d时,证候主要为气阴两虚证。在整个病程中,阴虚热毒证和气血瘀滞证的患者数量较少。结论原发性支气管肺癌末次化疗后中医证候主要表现为气虚痰湿证向气阴两虚证的转化。     

乳腺癌辅助化疗后重度骨髓抑制中医证候的聚类研究

目的:收集乳腺癌辅助化疗后重度骨髓抑制患者的四诊信息,进行聚类分析,确立其中医证候,以指导辨证治疗。方法:纳入2016年9月至2018年9月于我院乳腺专科行辅助化疗后出现3、4度骨髓抑制的患者34例,采集其中医四诊信息,建立数据库,行聚类统计分析,探究其所属证候。结果:该类患者证候群聚为两类时表现为气血两虚证和脾肾亏虚证;对聚类结果再截取为一类时表现为气虚证。结论:乳腺癌辅助化疗后重度骨髓抑制急症的证型为气虚证,参考《中医量化诊断》后认为,该气虚证为气虚之至极证候。     

中晚期非小细胞肺癌中医证候分布规律的研究

目的研究中晚期非小细胞肺癌的中医证候分布规律。方法采用前瞻性和回顾性流行病学研究方法 ,按照纳入标准筛选病例,填写临床证候调查表,逐一归纳每例证候,将调查表数据输入数据库,进行统计学分析。结果经χ2检验,中晚期(III期与IV期)NSCLC证候构成、证型分布比较有显著性差异(P0.05)。98例中晚期NSCLC中,各证候基本构成是:气虚为主,占34.18%,痰湿次之,占25.51%,痰热占17.35%,阴虚占13.78%,气滞血瘀占7.65%,阳虚占1.53%。证型分布是脾虚痰湿占40.82%,气虚痰热占16.33%,肺郁痰瘀占15.31%,阴虚痰热占13.27%,气阴两虚占11.22%和阴阳两虚占3.06%六型组成。结论中晚期NSCLC,虚证主要以气虚、阴虚为主,实证主要以痰湿、痰热为主。     

肺系病中医证候规律性的聚类分析研究

目的:通过临床观察收集肺系病证候进行聚类分析以探讨肺系病的证候规律性。方法:临床随机纳入病例500例,依据纳入及排除标准,剔除不符合要求的23例,对剩余的477例患者的证候进行系统聚类分析。结果:477例肺系病患者证候有兼夹,其中痰证(100%)、瘀证(67.7%)、肺气虚证(64.4%)、肺阴虚证(41.1%)、实热证(33.8%)占主导地位。结论:肺系病证候多有兼夹,"痰、瘀、虚"是肺系病的轴心证候,肺系病病性多偏热。     

晚期胃癌中医证候研究

目的:探讨晚期胃癌中医证候与血清肿瘤标志物、细胞免疫功能关系,为晚期胃癌的诊治及预后判断提供一定的思路。方法:回顾性研究132例病历完整的单纯中医治疗的晚期胃癌患者,依据病历资料里详细描述的症状、舌脉等按照指南将其辨证划分为5种证型,并详细记录每个患者入院测量的CEA、CA125、CA724、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+值,运用方差分析与多元回归分析比较中医证候间各个指标的差异及中医证候与各化验指标的关系,探讨晚期胃癌中医证候与血清肿瘤标志物、细胞免疫功能关系。结果:(1)肝胃不和型CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+值最高,CD_8~+值最低,气血双亏型CD_8~+值最高,CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+值最低;(2)CEA、CA125值以痰瘀互结型最高,CA724值以胃热伤阴型最高,而CEA、CA125、CA724值均以脾胃虚寒型最低;(3)中医辨证分型的回归方程:中医辨证分型=2.535-2.744(CD_4~+/CD_8~+)-0.042(CD_4~+)+0.023(CA724)+0.128(CD_8~+)(调整R2=0.349)。结论:肝胃不和型细胞免疫功能最好,气血双亏型细胞免疫功能为最差;痰瘀互结型与胃热伤阴型预后最差,脾胃虚寒型预后最好;中医证候与CA724、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+值有关。     

晚期非小细胞肺癌的中医证候规律研究

目的:系统分析晚期非小细胞肺癌的中医证候分布及证候组合规律。方法:对120例合格患者进行中医单证候评定和脏腑定位,并对所有患者的虚实情况、证候组合形式、组合形态分布、脏腑定位进行分析研究,并从性别、年龄、TNM分期、卡氏评分等方面对晚期非小细胞肺癌常见中医证候及虚实情况进行亚组分析。结果:所有患者中,虚实夹杂证组与单纯实证组、单纯虚证组相比均有显著性差异(P<0.01);而单纯虚证组与单纯实证组相比亦有显著性差异(P<0.05)。证候组合形式方面三证组合、四证组合、两证组合明显高于五证组合、六证组合、单证组合(P<0.01)。从单证候出现的频率分析,脾虚证、痰证及血瘀证与其他十二个证候相比较均有显著性差异(P<0.01)。脏腑定位方面,肺病证候、脾病证候与其他脏腑证候均有显著性差异(P<0.05)。从亚组分析的结果来看,男性和女性在虚、实证的分布上和常见单证候的分布上没有显著性差异(P>0.05)。60岁以下患者和60岁以上患者在常见单证候的分布上没有显著性差异(P>0.05)。但在虚证和实证的发生上,两者均有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。Ⅳ期组和Ⅲb期组的脾虚证发生率上有显著性差异(P<0.05)。结论:在晚期非小细胞肺癌中,虚实夹杂证是最主要的临床表现。单证候的发生率上,最常见的证候是脾虚证、痰证和血瘀证。临床表现以复合证为主,其中又以三证组合、四证组合、两证组合为常见组合形式。与晚期非小细胞肺癌最密切相关的脏腑是肺脏和脾脏,另外肾脏和晚期非小细胞肺癌也有较密切的关系。性别对中医证候没有明显影响。虚证主要发生在60岁以上患者,实证主要发生在60岁以下患者。Ⅳ期患者脾虚证的发生率高于Ⅲb期患者,但TNM分期与其它证候的发生没有明显影响。卡氏评分<60分患者更容易发生虚证。     

对化疗后骨髓抑制的中医临床理论探讨与防治对策

病因病机 化疗后骨髓抑制的客观依据是患者外周血单项或全血细胞减少,骨髓增生减低.主要临床表现有贫血、不同程度的出血和感染.据此,中医可将其归属于"虚劳"、"血证"、"外感发热"或"内伤发热"等病证门类.     

归脾汤合六味地黄丸加减治疗晚期肺癌化疗骨髓抑制

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、病死率逐渐增高。化疗是其常见治疗方法,但化疗后的骨髓抑制往往阻碍了进一步的治疗。中医药在减轻甚至预防化疗后骨髓抑制方面有着独特的优势。祖国医学认为晚期肺癌都存在正气亏损、阴阳两虚的基础,加之化疗药进一步损伤脾胃,脾胃虚衰导致气血生化无源,更使正气亏虚、气血瘀滞,病症经久不愈。故中医药治疗晚期肺癌需采用扶正培本法,治宜补虚扶正、培本固元、益气补血、健脾补肾,最终达到扶正驱邪的目的。     

中药对50例乳腺癌患者化疗骨髓抑制的影响及观察

目的：观察分析临床面对乳腺癌患者术后化疗所产生的严重副作用骨髓抑制时给予中药治疗后的临床效果。方法：选取我院在2008年2月～2011年8月间收治的50例乳腺癌术后化疗患者,给予患者中药益血汤及健脾治疗,并观察患者的白细胞、血红蛋白、及血小板变化情况,以评价疗效。结果：50例患者在服药治疗后总体有效率为94％,随访3年,49例患者均顺利完成化疗计划,仅1例患者复发。结论：临床应用中药对乳腺癌术后化疗患者实施治疗可以降低患者骨髓抑制的几率,也是可以保证患者顺利完成化疗计划的重要组成部分。     

益气消积方对晚期非小细胞肺癌化疗的临床干预观察

目的：观察益气消积方对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗的干预。方法：将62例晚期NSCLC患者随机分为两组;试验组（31例）口服益气消积方加TP方案化疗;对照组（31例）单用TP方案化疗,3周重复。所有病例均接受2个周期化疗。结果：试验组与对照组比较：试验组在临床证候的改善、卡氏评分方面均优于对照组,并在骨髓抑制和胃肠反应方面都明显轻于对照组。结论：对晚期NSCLC患者应用益气消积方治疗,可改善患者临床症状,减轻骨髓抑制及胃肠反应,有减毒增效作用。     

当归补血汤加减治疗化疗后免疫功能下降及骨髓抑制的临床疗效

目的:分析对化疗后免疫功能下降及骨髓抑制采用当归补血汤治疗的临床疗效。方法:选取2017年4月-2019年2月本院收治的48例恶性肿瘤患者。随机分为研究组与参照组,各24例患者。参照组依据每位患者的疾病拟定相对应的化疗方案行传统治疗,研究组在参照组的基础上给予当归补血汤辅助治疗,两组治疗1个月后分析对比患者的免疫功能、骨髓抑制及临床症状。结果:研究组加服当归补血汤治疗后,患者血清免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)G与IgM数量显著增多,且明显大于参照组(P<0.05);参照组的CD3+指标经治疗后明显减少(P<0.05);而治疗后研究组的CD4+/CD8+、CD4+、CD3+指标较治疗前有显著增加,且明显大于参照组指标,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组Ⅲ度和Ⅳ度的血小板、血红蛋白与白细胞降低的次数显著小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:当归补血汤治疗化疗后患者有良好的效果,可以增加机体的免疫力、对骨髓抑制有一定的作用、改善临床症状、提高生活质量,值得临床推广。     

放化疗后白细胞减少症的中药治疗

目的：寻求较理想的治疗放化疗后白细胞减少的疗法,提高临床疗效,减少副作用。方法：2000～2010年辩证应用中药治疗放化疗后白细胞减少症140例。其中男77例,女63例。结果：白细胞升之正常者达95%。     

中医干预化疗失败后晚期结直肠癌ctDNA状态及预后相关性研究

目的:通过对中医干预的化疗失败后晚期结直肠癌患者行ctDNA检测,探索ctDNA与预后的关系。方法:采用高通量二代基因测序(NGS)技术对血样进行检测。结果:在所有接受中医治疗的患者中,ctDNA低突变组较高突变组生存期较长(P=0.015)。KRAS突变者较KRAS野生型预后更差(P=0.015)。TP53基因突变,在左右半结肠中有显著差异(P=0.045),在是否合并肝转移方面具有显著差异(P=0.022),转移器官数目≥2的患者突变更多(P=0.049),脾肾两虚型TP53突变明显多于非脾肾两虚型(P=0.017)。APC基因在是否合并肝转移方面具有显著差异(P=0.025)。KRAS基因突变,有肝转移者更高(P=0.048),器官转移数目≥2的患者突变发生比例更高(P=0.006)。结论:ctDNA突变频率及KRAS基因状态可以预测中医治疗化疗失败后晚期肠癌的生存预后。     

中医防治恶性肿瘤化疗后排便习惯改变进展

排便习惯改变是恶性肿瘤化疗后常见的胃肠道反应之一,包括便秘和腹泻,给患者的正常生活带来负面的影响,中医方法防治该症更加贴近生理,在临床取得了良好的效果,通过对相关文献进行总结和评价,以期为临床防治该病提供参考。     

参芪十一味胶囊对晚期非小细胞肺癌的辅助治疗作用

目的 观察参芪十一味胶囊对晚期非小细胞肺癌化疗患者的辅助治疗作用.方法 按随机数字表法将58例患者随机分为两组各29例,B组采用吉西十他滨顺铂(GP)方案治疗:第1、8天静脉注射吉西他滨(健泽)1000 mg/m2,30 min内注完;第1天静脉滴注顺铂(DDP) 75 mg/m2.化疗3周为1个周期,连用2个周期.临...     

增免抑瘤颗粒剂干预卵巢癌大剂量化疗后免疫及骨髓抑制的实验研究

目的探讨增免抑瘤颗粒剂对卵巢癌SKOV3荷瘤小鼠顺铂（DDP）化疗后免疫及骨髓抑制的改善情况。方法建立卵巢癌SKOV3荷瘤小鼠模型,测定小鼠单次腹腔注射DDP的LD50。取40只造模成功的荷瘤鼠,随机分为DDP组、ZMYL高、中、低剂量合并DDP组,每组10只,各组均予DDP LD50值单次腹腔注射。注射后次日开始灌胃给药,ZMYL高、中、低剂量组的给药剂量分别为24.0g/kg、12.0g/kg、6.0g/kg,DDP组灌以等量的0.9%NaC l溶液,共干预8天。观察荷瘤小鼠存活时间、存活率、脾脏指数及骨髓DNA含量、血常规等指标变化情况,应用荧光标记的单克隆抗体染色结合流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群比例。结果①DDP腹腔注射LD50为16.36 mg/kg,95%可信限为13.22mg/k-20.39 mg/kg。②各组生存时间以及存活率差异均无统计学意义（P〉0.05）。③与DDP组比较,各剂量ZMYL＋DDP组均可提高荷瘤小鼠脾脏指数,中高剂量组还可提高骨髓DNA含量,差异均有统计学意义（P〈0.05）。④与DDP组比较,各剂量ZMYL＋DDP组均可提高荷瘤小鼠外周血中白细胞数,差异均有统计学意义（P〈0.05）。⑤与DDP组比较,各剂量ZMYL＋DDP组的CD3、CD4、CD8及CD4/CD8差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ZMYL对顺铂大剂量化疗引起的荷瘤小鼠外周血白细胞减少及骨髓DNA含量、脾脏指数的降低有明显的升高作用,能调节机体紊乱的免疫功能,改善骨髓抑制。