微型皮瓣修复复杂手指皮肤软组织缺损的护理

<正>手指皮肤软组织缺损是手部常见损伤,单个手指单纯皮肤软组织缺损处理方法较多。但在一些复杂性手外伤中,既有手指皮肤软组织缺损,又有手部其它严重损伤,此类创伤处理比较棘手[1]。2010年09月—2011年11月,笔者所在科应用各种微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损78例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组78例。男45例,女33例;年龄17⁵4岁,平均30岁。损伤原因:机器挤压伤38例,电锯伤22例,热压伤18例。损伤类型:断指并皮肤软组织缺损28例;单手4指以上     

创必复治疗重度皮肤缺损创面的疗效观察

重度外伤后皮肤及软组织缺损的患者,常采用自体或异体皮片移植、皮瓣转移或游离移植的办法闭合创面[1～2]。但在临床工作中,常会遇到因心理、经济等因素而坚决拒绝手术治疗的病人,让临床医生在治疗中左右为难,探求一种非手术治疗皮肤及软组织缺损创面的方法,具有十分重要的临床     

两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨两种逆行指动脉岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 应用指固有动脉神经岛状皮瓣及带指固有神经背侧支的指动脉岛状皮瓣逆行修复手指末节皮肤软组织缺损148例156指,缺损面积最大为2.0 cm×2.5 cm.结果 术后皮瓣全部成活,但有16例出现不同程度的并发症.结论 对于手指末节皮肤软组织缺损,应根据手术者对手术方式的认识及熟练程度选择适当的手术方式.指固有动脉神经岛状皮瓣手术简便、安全、术后效果优良,是一种较为理想的方法.     

指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损临床探讨

目的：探讨指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的方法及临床效果。方法：选择手指皮肤软组织缺损患者36例,依据缺损位置及大小,设计指背侧带血管蒂筋膜岛状皮瓣,转移修复指皮肤软组织缺损,观察其治疗效果。结果：36例患者转移皮瓣均成活,无严重并发症发生,手指外观及功能恢复良好。结论：指背侧筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损能够保证手指功能及外观的恢复,具有较好的临床效果。     

指背筋膜蒂皮瓣在修复手指软组织缺损中的应用

目的研究指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损创面的手术方法,观察其临床治疗效果及优缺点。方法总结2010年~2014年收治的35例(41指)手指皮肤软组织缺损患者,采用指背筋膜蒂皮瓣修复术进行治疗。观察疗效。结果术后35例(41指)皮瓣全部成活,皮瓣伤口愈合佳。全部患者术后随访6~12个月,平均(8.5±1.1)个月,皮瓣外形、质地、耐磨性都较满意。两点分辨觉为4~12 mm;手指功能恢复满意。结论指背筋脱蒂皮瓣修鉍手指皮肤缺损创伤小,手术操作简巾,以早期功能锻炼;术后皮瓣厚傅、质地好,皮瓣恢鉍感觉,种修栺皮肤缺损的好方法。合适在临床推广应用。     

交腿肌皮瓣加支架外固定治疗小腿软组织缺损7例分析

[目的]探讨交腿肌皮瓣加支架外固定治疗小腿软组织缺损的手术[方法]及临床疗效.[方法]2007年至2010年采用交腿肌皮瓣加支架外固定治疗7例严重小腿及足软组织缺损患者.[结果]7例患者均接受随访,随访时间6～38个月(平均14.8个月);l7例患者均肌皮瓣愈合好、无红肿窦道.[结论]交腿肌皮瓣加支架外固定手术操作简单、安全有效,可修复严重小腿及足软组织缺损并感染创面,临床疗效满意.     

不同皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的临床效果观察

目的对应用不同皮瓣修复方式对患有手腕部皮肤软组织缺损的患者实施手术治疗的临床效果进行研究。方法抽取96例患有手腕部皮肤软组织缺损的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组48例。采用股前外侧皮瓣对对照组患者实施修复治疗;采用胸肩峰动脉皮瓣对治疗组患者实施修复治疗。结果治疗组患者手腕部皮肤软组织缺损症状改善效果明显优于对照组;手术操作时间、术后留院观察时间明显短于对照组;术中出血量明显低于对照组;在住院期间出现不良反应的人数明显少于对照组。结论应用不同皮瓣修复方式对患有手腕部皮肤软组织缺损的患者实施手术治疗的临床效果非常明显。     

原位半环形皮瓣修复手指残端的临床应用

1970年,Atasoy[1]首次报道V-Y皮瓣修复指端缺损以来,因其操作简便,效果理想,现已成为修复手指皮肤软组织缺损的常规术式。     

穿支皮瓣修复手指创面的护理

<正>手是人们参加劳动的重要器官,由于机械作业的增多,临床上因碾挫、挤压、切割、撕脱等原因造成手指皮肤软组织缺损的病例非常多见[1]。笔者所在医院于2002-02～2008-08采用4种穿支皮瓣游离移植修复手指创面,术后常规抗感     

采用负压封闭引流技术治疗下肢软组织缺损15例

1992年德国Ulm大学创伤外科Fleisehmann等[1]首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)用于治疗四肢软组织缺损,1994年裘华德[2]率先引进,近年来国内外学者[3,4]应用其治疗多种急慢性软组织缺损或促进移植皮肤成活,均取得良好效果.2007年12月～2008年3月,我院应用VSD技术治疗15例因皮肤撕脱伤和爆炸伤等所致下肢大面积软组织缺损,效果满意,报告如下.     

筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效观察

目的探讨观察筋膜蒂皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2012年12月~2015年6月,于我院收治的手指皮肤软组织缺损患者中选取82例作为观察对象,并根据其修复术的不同而分为两组,其中观察组41例采用筋膜蒂皮瓣修复,而对照组41例采用腹部带蒂皮瓣修复,比较其临床疗效。结果治疗后6个月,观察组临床疗效总优良率(90.24%)明显高于对照组(73.17%),差异比较有统计学意义(P0.05)。结论筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效优于腹部带蒂皮瓣修复,值得临床推广。     

以骨间后动脉为蒂的相关皮瓣研究进展

以骨间后动脉(posterior interosseous artery,PIA)为蒂的逆行岛状皮瓣由Lu等[1]于1986年首先提出并成功应用于临床,并在临床得到了广泛应用,主要用于修复腕背、手背、虎口及掌指关节处皮肤软组织缺损。对于手指皮肤软组织缺损,近年来,采用游离PIA皮瓣在临床上也得到了广泛应用[2-4]。现将以PIA为蒂的相关皮瓣研究进展综述如下。1 PIA及其穿支的解剖研究进展1.1 PIA的命名PIA因其行走于前臂背侧,故也称为骨间背动     

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的：探讨逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法对本院自2010年8月～2012年8月收治的50例足踝部皮肤软组织缺损患者进行研究,患者均采用逆行隐神经营养皮瓣修复治疗。结果50例患者皮瓣均全部存活,46例患者均一期愈合,4例患者出现皮瓣远端部分坏死。结论逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损手术操作方便,缺损修复疗效显著,可推广使用。     

接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用分析

目的 分析接力逆行穿支皮瓣对手指远端及供瓣区皮肤软组织缺损患者的修复作用.方法 选取2013年1月至2014年12月本院收治的24例手指远端软组织缺损患者(共24指)作为观察组,采用带神经的指固有动脉穿支皮瓣逆行修复手指远端的皮肤软组织缺损,而第1供瓣区采用掌背动脉穿支皮瓣逆行修复,第2供瓣区则采取直接拉拢缝合的方式进行修复;另选取采用邻指皮瓣修复的20例患者(共20指)作为对照组.观察两组患者手指远端以及供瓣区域皮肤软组织修复情况.结果 观察组患者皮瓣存活率(100％)、手指功能优良率(100％)、触觉功能S5评级患者例数(20)均显著高于对照组(80％、65％、10),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组皮瓣两点辨别觉(5.2±2.1) mm显著短于对照组的(7.4±3.1)mm,最大最小差值明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于手指远端皮肤软组织缺损的修复,采取接力逆行穿支皮瓣的方法治疗,具有血供可靠、手术均在手部进行的优点,且在修复手指远端皮肤软组织缺损的同时,能够很好地改善第1供瓣区的缺损状况,值得推广应用.     

鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除修复中的应用

目的研究不同类型鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤肿瘤切除后软组织缺损中的修复效果。方法回顾性分析我院近三年来56例鼻部皮肤肿瘤切除术后出现皮肤软组织缺损的临床患者,使用鼻唇沟带蒂或任意皮瓣进行修复,观察患者的临床治疗效果及术后并发症等情况。结果 56例患者术后鼻唇沟皮瓣均成活良好,术后并发症发生,供区无明显瘢痕。术后随访3～36个月,肿瘤无复发,整体治疗效果理想,患者对修复后鼻部外观满意。结论使用鼻唇沟皮瓣可以有效修复鼻部皮肤软组织的缺损,对患者的鼻部外观及功能恢复情况良好,手术简单,并发症较少,在临床上可以进行推广使用。     

VSD持续负压吸引治疗胫骨创伤性骨髓炎的围手术期护理

<正>VSD技术是近年来发展起来的对软组织缺损创面有明确疗效的治疗新方法[1]。它能够改善局部血液循环,增进创面肉芽组织生长,常用于四肢皮肤软组织缺损等复杂创面的修复。骨髓炎是感染性微生物引发的骨的炎症,是一个因为微生物感染致使骨骼破损的炎症反应过程[2]。创伤性骨髓炎大部分是一种慢性骨髓炎,是一种长时间的感染,有些长达数月或数年。它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特点。局     

掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例分析

目的介绍一种多手指软组织缺损应用掌背动脉逆行岛状皮瓣的修复方法。方法回顾分析我科2008年1月至2009年12月采用带掌背动脉逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损64例的病例资料。结果 64例78指皮瓣全部成活,随访3个月～2年,皮瓣色泽基本与邻近皮肤相同,手功能恢复满意。皮瓣供区植皮区创面全部成活,手指屈伸活动无影响。结论以含掌背动脉的逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损,操作方便,手术可同时切取多块皮瓣修复多指软组织缺损,效果满意。     

指固有动脉背支掌背逆行皮瓣修复手指中、远节皮肤缺损的临床观察

手指皮肤软组织缺损是显微外科最为常见的疾病,其最主要的治疗方法即为皮瓣修复,目前临床使用较多的传统皮瓣修复,需要二次手术断蒂,且皮瓣欠饱满,皮肤感觉恢复差,而手背皮肤质地好,皮下     

尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣技术临床应用

目的应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣修复手背及手指皮肤缺损治疗效果的临床研究。方法应用尺神经手背支营养血管筋膜皮瓣,对修复手背及手指皮肤缺损手术沿尺神经手背支走行切取。结果临床应用15例,术后1例皮瓣远端小部分坏死,其余14例皮瓣全部成活。结论修复手背及手指软组织缺损理想皮瓣是尺神经手背支营养血管筋膜。     

皮肤软组织扩张术临床应用21例

目的 为大面积皮肤缺损的修复提供一种良好的治疗手段。方法 通过软组织扩张器对皮肤缺损区周围的皮肤进行适当扩张“多余”的皮肤修复缺损区域。结果 通过21例的临床应用，取得了满意的疗效。结论 皮肤软组织扩张术是一种简便易行，疗效满意，易于推广的手术方法。