个案专项疼痛管理理念在肺癌根治术后护理中的运用

<正>肺癌根治术是治疗肺癌的有效方案,然而肺癌根治术对患者的创伤较大,术后疼痛强烈,对其术后恢复及生存质量造成严重影响[1]。个案管理工作模式是一个以评估、计划、服务、协调和监控为一体的健康照护管理,强调以个案为中心,重在整合提供服务[2,3],且注重各医疗成员之间的互相协作。其实质是以患者为中心的优质护理服务的拓展和延伸。有关报道指出,个案专项疼痛管理理念对于改善疼痛管理结局具有重要意义[4],个案管理能够使患者在术后恢复期间接受更具有连续性的整体医疗服务。本研究将个案专项疼痛管理理     

氟比洛芬脂超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

腹腔镜胆囊切除术后疼痛可诱发并发症,延长住院时间[1],超前镇痛可阻止伤害性刺激传入,抑制中枢神经敏化效应。氟比洛芬酯为非甾体类抗炎药物中作用较强者,能较好发挥术后镇痛作用。2009年3月至2010年9月间我们应用氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除患者超前镇痛,报告如下。     

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛用于骨科患者术后镇痛中的价值分析

<正>骨科手术术后伴有不同程度疼痛,单一药物不能有效缓解疼痛,学者提出应用多模式镇痛,即将不同作用机制镇痛药物联合使用,应用于疼痛生理、病理机制不同时相,产生良好镇痛效果,减少单一镇痛药物的不足[1-3]。超前镇痛在伤害刺激前采取措施,避免中枢、外周神经敏感化,降低刺激导致的疼痛。舒芬太尼为人工合成阿片类,酮咯酸氨丁三醇为非甾体抗炎镇痛药物,不直接作用于阿片受体,无成瘾性。超前镇痛可有效缓解术后疼痛[4],本研究对我院骨科手术患者镇痛方案进行分析,现将结果报告如下。     

氟比洛酚酯超前镇痛用于老年病人胸外科手术术后疼痛

常见的胸外科手术如食道癌,肺癌手术创伤大、手术时间长、术后疼痛剧烈,常需要实施术后镇痛术。氟比洛酚酯是一种新型非甾体抗炎镇痛药（NSAIDS）,通过抑制前列腺素（PG）合成发挥镇痛作用。我们将此作为超前镇痛[1]药在胸外科老年病人中使用,观察其对老年人胸外科手术后的镇痛效果。     

氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术患者超前镇痛的临床效果观察

目的将氟比洛芬酯（凯芬）应用于乳腺癌根治术患者的超前镇痛，观察其镇痛效果及副作用。方法60例乳腺癌根治术患者随机分为3组（各20例），以凯芬单次静脉注射作为术后镇痛，术前组：诱导前静注凯芬1mg／kg；术毕组：术毕静注凯芬1mg／kg；对照组：术毕静注生理盐水10ml。记录各组患者术毕2、4、8、12、24h的VAS评分。结果术后12h内首次感到疼痛的时间对照组明显短于术前组和术毕组（P〈0．01），使用镇痛药比例对照组最高，术后12小时内术前组VAs评分低于术毕组和对照组（均P〈0．05），但至24h时无显著差异。各组均未见严重的不良反应。结论静注凯芬具有超前镇痛的作用，切皮前给药效果更好，能有效减轻乳癌根治术患者术后的急性疼痛，且无明显不良反应。     

舒芬太尼联合双氯芬酸钠栓超前镇痛对全身麻醉剖宫产术后静脉自控镇痛的影响

<正>手术创伤所致的疼痛能诱发机体不同程度的应激和炎性反应,从而可能使机体产生相应的不良反应或并发症。近年来多种途径平衡镇痛或规范化超前镇痛的应用越来越得到人们的重视[1],超前镇痛以"中枢敏感化是术后疼痛的重要机制之一"为理论基础,在伤害性刺激发生前给予镇痛药物治     

舒芬太尼硬膜外超前镇痛在胃癌根治术患者的应用

目的 探讨舒芬太尼硬膜外超前镇痛的临床效果.方法 择期在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术38例,随机均分为两组:切皮前,S组硬膜外给予0.2μg/kg舒芬太尼,N组不用舒芬太尼作为对照.记录术中用药量、VAS术后疼痛评分及不良反应情况.结果 与N组比较,S组术中雷米芬太尼和丙泊酚用量减少,术后镇痛总患者自控镇痛( PCA)量减少,术后4、8、12 h的VAS疼痛评分降低(P＜0.05).结论 术前硬膜外注射舒芬太尼0.2μg/kg对胃癌根治术患者可产生明显的超前镇痛作用.     

超前镇痛对开胸手术患者术后疼痛的影响

近年来通过在基础和动物试验对疼痛机理研究中的发现提出了超前镇痛的理论。动物实验中效果明显,但临床研究结果有较大分歧,原因是过去的研究多着重于术前单次给药而持续给药的研究很少。本研究的目的是探讨持续硬膜外超前镇痛能否达到减轻术后疼痛。 1 临床资料 1.1 研究对象:选择拟行开胸切除食管癌、肺癌患者30例,随机分为对照组(术后镇痛     

苏芬太尼镇痛149例疗效分析

乳腺癌患者术后多为中度疼痛[1],需给予一定剂量的镇痛药物予以缓解.苏芬太尼为芬太尼的衍生物,其亲脂性约是芬太尼的2倍,镇痛强度也更强,作用持续时间长,因此多用于术后镇痛[23].本研究总结苏芬太尼应用于乳腺癌术后镇痛的作用效果,现报告如下.     

氟比洛芬酯在乳癌改良根治术中的镇痛效果

目的 观察乳癌改良根治术术中氟比洛芬酯的镇痛效果,探讨氟比洛芬酯超前镇痛的有效性.方法 择期全麻下行乳癌改良根治术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为3组每组各20例:瑞芬太尼组(Ⅰ组)、氟比洛芬酯术前给药组(Ⅱ组)、追加给药组(Ⅲ组).术中监测各组患者的血流动力学;采用模糊视觉疼痛评分(VAS)法,对术后患者清醒拔管后10 min、回病房后2、6、12及24 h进行疼痛评分,并记录术后各组患者使用镇痛药物的次数及用药总量.结果 Ⅱ组和Ⅲ组同Ⅰ组相比术中血流动力学的改变差异无显著性;Ⅱ组和Ⅲ组术后使用镇痛药的次数和药量明显少于Ⅰ组.结论 在乳癌改良根治术术中氟比洛芬酯可能有一定的镇痛效果;氟比洛芬酯的超前镇痛作用在乳癌改良根治术中能够确定.     

氟比洛芬酯在腹腔镜直肠癌根治术后镇痛的疗效观察

腹腔镜直肠癌根治术创口小、出血少、术后恢复快, 但术后患者仍有疼痛, 术后镇痛可减轻患者痛苦, 减少不良反应, 促进患者康复.氟比洛芬酯作新型非甾体抗炎药发挥镇痛、抗炎作用, 术后镇痛作用时间长, 起效迅速[1,2].本研究旨在探究腹腔镜直肠癌根治术后氟比洛芬酯镇痛的效果及安全性, 为临床镇痛药物选择提供指导, 现报告...     

地佐辛超前镇痛用于开胸手术的临床观察

目的观察地佐辛注射液超前镇痛用于开胸手术的临床效果。方法选择40例行开胸手术的患者,包括肺癌根治术、食道癌根治术等。随机分为对照组（单纯全麻组,A组）20例、超前镇痛组（地佐辛组,B组）20例,比较两组拔管即刻,拔管后1、4、8、24h视觉模拟疼痛评分（VAS）及恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制、躁动等不良反应。结果疼痛评分A组高于B组（P〈0．05）,B组并发症少于A组。结论地佐辛超前镇痛用于开胸手术是可行的、安全的。     

疼痛联系护士在术后使用镇痛泵患者中的作用

术后疼痛可能是病人一生中经历最为严重的疼痛[1],是围手术期病人主要担心的问题之一。尽管近几年患者自控镇痛技术广泛开展,使得术后镇痛效果有了显著的改善,但仍有一部分患者不满意。     

曲马多超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的镇痛效果

目的 探讨曲马多在腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用.方法 40例择期腹腔镜胆囊切除术患者(ASA分级Ⅰ～Ⅱ级),随机分成超前镇痛组和术后镇痛组.超前镇痛组在全麻诱导后静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注曲马多3 mg/kg.采用视觉模拟评分法(VAS),于手术结束后2、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度进行评分及记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应.结果 超前镇痛组术后2、6、12、24 h VAS评分明显低于术后镇痛组.术后需要止痛药超前镇痛组1例,术后镇痛组6例.两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 曲马多术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,有效减轻术后疼痛.     

多模式超前镇痛减轻腹式全子宫切除术患者的术后疼痛

<正>腹式全子宫切除术是基层医院治疗子宫良性病变的有效手术方式,但手术创伤大,术后疼痛强度大,不利术后康复,影响手术效果和生活质量。超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予疼痛干预,减轻疼痛的中枢和外周敏化,达到减轻术后疼痛的目的[1]。但手术疼痛机制复杂,参与递质、传导途径众多,单一给予镇痛药物效果不佳[2]。因此,采取不同镇痛药物和不同镇痛方法(多模式超前镇痛)应能产生较为理想的超前镇痛效果。为此,我们在     

盐酸羟考酮超前镇痛抑制腹腔镜辅助下胃癌根治术后急性疼痛的临床研究

目的:探讨盐酸羟考酮超前镇痛对腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的影响。方法:选取某院2013年6月~2015年11月之间行腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗的136例患者,ASA I或Ⅱ级,年龄28~74岁,随机均分为超前镇痛组(A组68例)和术后镇痛组(B组68例),A组在术前30min静推盐酸羟考酮注射液0.10mg/kg,B组在手术结束时静脉推注盐酸羟考酮注射液0.10mg/kg。手术结束后1、2、4、8、12、24h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,并观察术后患者有无恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果:A组在术后1、2、4、8、12、24h的VAS评分明显低于B组,P<0.05;两组在恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症发生率方面差异无统计学意义,P>0.05。结论:盐酸羟考酮超前镇痛能有效减轻腹腔镜辅助下胃癌根治术后急性疼痛,且不增加术后并发症的发生率。     

氟比洛酚酯超前镇痛用于周围型肺癌微波消融术后镇痛的疗效分析

目的观察氟比洛酚酯超前镇痛对周围型肺癌微波消融术后的镇痛效果。方法选择周围型肺癌微波消融术患者72例,随机均分为氟比洛酚酯超前镇痛组(A组)、氟比洛酚酯术后镇痛组(B组)。A组于微波消融术前静注氟比洛酚酯50mg;B组于手术结束时静注氟比洛酚酯50mg。用视觉模拟评分(VAS)评定术后0、1、4、8和12h的疼痛程度及术后24h总体镇痛评价。记录患者追加镇痛药和出现不良反应的情况。结果术后VAS各时点B组均高于A组;术后24 h总体VAS B组高于A(P<0.05),两组均未见明显不良反应。结论氟比洛酚酯超前镇痛应用于周围型肺癌微波消融术后镇痛,效果确切、使用方便、不良反应小。     

酒石酸布托啡诺复合芬太尼联合用于术后镇痛

术后疼痛是手术患者重要忧虑的关注点,良好的术后镇痛治疗可以降低术后疼痛引起的应激反应.酒石酸布托啡诺是混合型阿片受体拮抗药,镇痛效价为吗啡的4～8倍,其镇痛效应强,镇痛时间久[1],而呼吸抑制仪为吗啡的1/5,同时药物依赖发生率较低.近年来已广泛用于临床麻醉及术后镇痛[2].作者总结酒石酸布托啡诺复合芬太尼联合用于术后镇痛的临床疗效,报道如下.     

曲马朵缓释片用于银质针导热疗法超前镇痛效果观察

目的观察曲马朵缓释片(奇曼丁)用于银质针导热疗法超前镇痛的临床效果。方法选择需行腰臀部软组织银质针导热疗法松解治疗的74例患者,按随机数字表法分为超前镇痛组和对照组,各37例。超前镇痛组于银质针穿刺治疗前1h使用曲马朵缓释片(2mg/kg),对照组用甲钴胺片(0.5mg),观察并记录患者术时、术后及术后24h内VAS疼痛评分和不良反应。结果超前镇痛组操作时、拔针后进行手法恢复时、治疗后第一天VAS疼痛评分明显优于对照组,不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义。结论曲马朵缓释片对于银质针导热治疗具有明确的超前镇痛作用,能有效减轻治疗时及治疗后疼痛反应。     

曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中应用的疗效。方法选择66例子宫良性病变患者,所有患者均采用腹腔镜手术,随机分为曲马多超前镇痛组(超前镇痛组)和曲马多手术结束前常规应用组(对照组)。两组患者均采用气管插管全身麻醉,超前镇痛组在麻醉诱导前静脉注射曲马多2mg·kg-1(使用生理盐水稀释至5mL),对照组于手术结束前静脉注射曲马多2mg·kg-1(使用生理盐水稀释至5mL)。比较两组患者术后拔管清醒后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛情况、术后舒适评分、术后阿片类镇痛药使用率。结果超前镇痛组患者术后拔管清醒后30min、1h、2h、4h、8h、12h、24h各个时间点的疼痛评分及舒适评分均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。超前镇痛组术后24h内阿片类镇痛药物使用率低于对照组(χ2=6.52,P<0.05)。结论曲马多超前镇痛应用于妇科腹腔镜手术中能有效缓解患者术后疼痛,提高患者术后舒适程度,减少术后阿片类镇痛药物的使用率,具有良好的镇痛效果。