支气管哮喘的现代治疗药物

支气管哮喘是一种慢性气道变应性炎症,目前的治疗主要包括吸入型糖皮质激素（ICS）、β2受体激动剂、茶碱类、抗白三烤类药物和免疫治疗等。其中糖皮质激素是一线治疗用药,ICS和吸入型长效β2受体激动剂（LABA）由于不良反应较小,近年来在临床上应用越来越广泛。联合使用ICS和LABA,可以减少支气管哮喘急性发作次数,减少ICS和短效β2受体激动剂用量,提高患者的生活质量。     

糖皮质激素和长效β_2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的疗效分析

目的分析糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的疗效。方法51例哮喘患者随机分为治疗组(糖皮质激素+长效β2受体激动剂组)和对照组(单用糖皮质激素组),分析治疗2周末、4周末的肺功能FEV1变化情况。结果治疗组治疗2周末、4周末肺功能FEV1的改变与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂治疗哮喘较单用糖皮质激素有效。     

吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用和相互影响

尽管作用机制不同，吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂仍是目前最常用的哮喘控制药物。 由于二者在作用机制上的互补性，使它们的联合治疗较单独使用具有更佳的临床效果，且较其它联合用药方案更为优越。本文主要就近年来联合吸入型糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用及其相互影响方面的研究作一综述。     

老慢支哮喘吸入药物有讲究

慢性阻塞性肺病（俗称老慢支）治疗以长效抗胆碱药为主。可联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。哮喘治疗以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂为主。抗胆碱药为辅。     

2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。(1)控制药物:指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素(ICS)全身用激素、白三烯调节剂、长效肾上腺素β_2受体(β_2受体)激动剂(LABA,须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β_2受体激动剂(SABA)、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服SABA等。激素是最有效的控制气道炎症药物,吸入为首选途径,局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。ICS是长期治疗哮喘的首选药物,常用ICS见表1。     

支气管哮喘治疗的常用药物

随着支气管哮喘发病机制研究的深入,哮喘的治疗也发生了很大变化。目前更强调吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的首要地位,对于中、重度持续哮喘患者,近年来推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗。本文介绍了常用的各种治疗药物。     

门诊哮喘患者吸入药物使用情况分析

目的了解门诊哮喘患者吸入药物使用情况。方法对2010年1月~2010年10月的门诊哮喘患者进行吸入药物使用情况分析,了解吸入糖皮质激素及β2受体激动剂的比例。结果单用糖皮质激素的比例为15.6%,吸入糖皮质激素加长效β2激动剂的比例为11.3%,吸入糖皮质激素加短效β2激动剂的比例为35.0%,未接受吸入治疗患者的比例占33.1%。结论吸入治疗的接受度已经有较大改善,但距离哮喘控制的要求还有较大差距。哮喘规范化诊治的推广任重而道远。     

哮喘及慢性阻塞性肺疾病治疗药物市场开发现状分析

编者按:在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗药物领域,吸入型糖皮质激素(ISC)-长效β2受体激动剂(LABA)类药物已成为当今制药企业竞相开发的主流,与其繁荣相对应的是创新药物寥寥的局面.     

糖皮质激素治疗支气管哮喘

支气管哮喘为慢性炎症性疾病,糖皮质激素(GCS)仍然为临床哮喘包括慢性哮喘和哮喘急性发作最有效的治疗药物.吸入型糖皮质激素(ICS)可考虑用作慢性持续性哮喘的一线治疗.ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)控制哮喘的效果优于单纯增加ICS剂量.本文阐述ICS和ICS/LABA在轻、中度持续性哮喘治疗中的临床地位,以及哮喘急性发作时全身用GCS的效果.     

儿童哮喘的药物治疗

哮喘是儿童期最常见的慢性疾病,近二十年来患病率呈上升趋势,提高其临床治疗水平是儿科临床面临的现实问题.目前哮喘治疗药物分为长期每日使用的控制药物(包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂和茶碱等)和按需使用的缓解药物(包括β2受体激动剂、抗胆碱药物及短效茶碱).本文就儿童哮喘常用药物及其机制和临床治疗进展作一概述.     

单纯吸入激素与吸入激素联合长效β_2受体激动剂对轻度持续性哮喘起始治疗效果的对照研究

目的对比单纯吸入激素与吸入激素联合长效β2受体激动剂对轻度持续性哮喘的起始治疗效果。方法轻度持续性哮喘患者60例根据随机抽签法分为治疗组30例与对照组30例,对照组单独给予吸入激素治疗,治疗组给予吸入激素联合长效β2受体激动剂治疗。结果所有患者顺利完成治疗,无严重并发症发生。治疗后两组的哮喘评分明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后治疗组的哮喘评分也明显少于对照组(P<0.05)。两组治疗后的FEV1与PEF值都明显上升,同时治疗后治疗组的FEV1与PEF值也明显高于对照组(P<0.05)。结论相对于单纯吸入激素,吸入激素联合长效β2受体激动剂对轻度持续性哮喘能更加有效缓解哮喘症状,提高肺功能,便于临床推广。     

长效β2受体激动剂在哮喘治疗中存在的一些问题

吸入长效β2受体激动剂(LABA)是哮喘治疗的有效方法.与短效β2受体激动剂(SABA)比较,LABA可全面提高哮喘患者的治疗效果,包括改善肺功能、减少日间和夜间症状、减少按需使用支气管扩张剂的频度等.目前,市售LABA为沙美特罗和福莫特罗,这两种药物作用的持续时间平均超过12 h[1-2].因此,每日2次使用,即可保证疗效.另外,由于福莫特罗吸入后5 min内即可起效,其还可作为速效的缓解药物按需吸入,几项大型的多中心临床试验已对此做出验证[3-4].鉴于福莫特罗的这一特点,国内外的哮喘诊治指南已将以往"按需吸入短效β2受体激动剂"的提法变更为"按需吸入速效β2受体激动剂".LABA治疗哮喘虽然具有众多的优越性,但大样本的临床试验也凸现出其安全性的问题,这同样成为人们关注的焦点.     

沙美特罗替卡松治疗哮喘的临床研究

吸入糖皮质激素治疗成人哮喘已有多年历史，临床上常采用长期使用吸入糖皮质激素加按需使用短效B2受体激动剂，一方面，临床上常用的气雾剂使用时同步性不易正确掌握，以致吸入量少，达不到临床治疗效果，另一方面患者使用依从性差，常常只使用缓解症状的短效β2受体激动剂，而忽略了吸入激素的使用，造成治疗的不规范，影响治疗效果。我们采用了沙美特罗替卡松（seretide，舒利迭）干粉吸入剂，每吸包括糖皮质激素丙酸氟替卡松250ug和长效β2受体激动剂沙美特罗50ug，前者可以较好地消除气道炎症，后者则可以控制哮喘症状，这样就解决了以上两方面的问题。现将研究内容及结果总结如下。     

糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的临床对比分析

目的比较糖皮质激素与长效β2受体激动剂吸入治疗哮喘的疗效对比,以供临床参考。方法将我院2008年1月～2011年6月收治的156例哮喘患者随机分为3组,A组52例,给予糖皮质激素治疗;B组52例,给予长效β2受体激动剂治疗;C组52例,给予糖皮质激素与β2受体激动剂联合治疗。比较3组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果 C组患者的治疗效果明显优于B组和A组,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义。A、B组患者治疗效果无明显差异(P>0.05)。结论单独使用糖皮质激素与长效β2受体激动剂,患者的治疗效果均不理想。联合使用两种药物,可提高治疗效果。     

抗白介素-9单克隆抗体治疗支气管哮喘的研究进展

支气管哮喘是涉及多种细胞及细胞因子的慢性气道炎症性疾病。目前吸入型糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱和白三烯受体拮抗剂等多种哮喘治疗药物均在临床广泛使用,但部分患者的哮喘症状仍不能得到良好控制。白介素（IL）-9参与哮喘的发生发展,抗IL-9单克隆抗体有望成为一种新的哮喘治疗药物。     

孟鲁司特钠治疗支气管哮喘54例疗效观察

目的:观察孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的疗效。方法:将非急性发作期的支气管哮喘患者随机分成治疗组和对照组,对照组长期吸入糖皮质激素,按需吸入β2受体激动剂和口服茶碱片。治疗组在此基础上加孟鲁司特钠,观察治疗前后临床症状体征评分,肺功能(FEV1)的变化,β2受体激动剂及糖皮质激素用量变化及不良反应。结果:治疗组临床症状体征评分改善率,FEV1增加率均高于对照组,β2受体激动剂及糖皮质激素用量减少率均较对照组增加。结论:孟鲁司特钠治疗支气管哮喘疗效明确,不良反应轻微。     

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的效果

目的:分析吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的效果。方法:选择2016年3月～2018年3月某院收治88例哮喘患者为研究对象,随机分为两组,研究组行吸入糖皮质激素联合长效β_2受体激动剂治疗,一般组行糖皮质激素联合茶碱治疗,对比两组治疗效率、肺功能指标、症状积分、不良反应出现率。结果:两组治疗效率、肺功能指标、症状积分无显著差异,P0.05;研究组不良反应出现率较一般组低,对比明显,P0.05。结论:吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘均具有较好的效果,但长效β_2受体激动剂安全性更高。     

丙酸氟替卡松联用福莫特罗与双倍剂量丙酸氟替卡松吸入治疗支气管哮喘的对照研究

支气管哮喘实质是慢性气道炎症，抗炎治疗首选吸入糖皮质激素。目前主张联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，前可较好地消除气道的慢性炎症，后可控制哮喘症状，显改善肺功能。丙酸氟替卡松是目前局部抗炎活性最强，全身副作用最少的吸入性糖皮质激素制剂，福莫特罗是起效迅速且作用持久的新型长效β2-受体激动剂。本     

吸入糖皮质激素联合不同药物治疗中度持续性支气管哮喘的临床观察

目的：探讨吸入糖皮质激素（ICS）分别联合缓释茶碱和长效β2受体激动剂（LABA）治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院2008年10月～2014年10月诊治的中度持续性支气管哮喘患者70例。A组35例患者采用吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为对照组,B组35例患者采用吸入激素联合口服缓释茶碱为观察组。比较两组疗效、肺功能改善情况及抗炎作用。结果：两组治疗前后的PEFR、FEV1、FEV1%、哮喘控制评分（ACT）比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用吸入糖皮质激素联用茶碱和联用长效β2受体激动剂治疗中度持续性支气管哮喘,疗效相近,具有较强的抗炎作用,很有推广的价值。     

布地奈德并沙美特罗对哮喘长期服激素者疗效分析

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其反复发作和逐渐加重的特点使患者的生活质量不断下降,目前很多哮喘患者治疗很不正规,部分患者长期口服激素以控制症状。布地奈德是一种吸入型的糖皮质激素,沙美特罗是一种吸入型长效β2受体激动药,能舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜。本试验通过对长期口服激素的哮喘患者停服激素的同时用布地奈德、沙美特罗治疗8周,评价两种药物对该类患者的疗效,总结如下:1对象与方法1.1研究对象长期口服激素的哮喘患者74例,诊断符合中华医学会呼吸病分会2002年11月制定的哮喘防治指南[1]。支气管舒张试验阳性,年…