胸腔镜与开胸手术对中老年食管癌术后早期康复的影响

<正>食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年人,病死率高。外科手术切除是治疗食管癌的主要方法之一,但传统开胸手术创伤大,影响患者呼吸功能,容易发生肺部并发症[1],使得患者难以恢复,尤其高龄患者多伴有心肺等基础疾病、肺功能储备降低,术后心肺并发症发生率明显增多,影响患者早期康复。而腔镜技术具有创伤小、恢复快、对机体影响小等优点,目前胸腔镜应用于治疗食管癌在临床上逐渐得到推广,本研究通过对比胸腔镜与开胸     

小切口与标准后胸切口开胸治疗食管癌的效果比较

目的对应用标准后胸切口开胸术与小切口开胸术两种不同方式对患有食管癌的患者实施治疗的临床效果进行对比。方法抽取76例患有食管癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组38例。采用标准后胸切口开胸术对对照组患者实施治疗;采用小切口开胸术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者术后疼痛程度明显轻于对照组;总住院治疗时间、手术操作时间、胸引管留置时间明显短于对照组;手术期间出血量明显少于对照组;术后不良反应发生率明显低于对照组。结论应用小切口开胸术对患有食管癌的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

食管癌患者术后睡眠状况调查及影响因素分析

<正>食管癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤,我国是食管癌的高发地区,近年来我国食管癌发病率有逐年升高、年轻化的趋势[1-3]。随着手术等治疗技术及医疗器械的日益精进,食管癌患者的生存期明显延长,但是食管癌患者由于癌症及手术等因素的影响,导致其非常容易出现睡眠异常,而睡眠异常会严重影响患者术后机能恢复,降低患者的生存质量[4],为此本研究对手术治疗的食管癌患者进行术后睡眠状况调查,并分析导致睡眠异常的影响因素,为临床干预提供参考。     

高龄患者开胸手术的呼吸道管理

目前随着人们生活水平的提高 ,对生活质量的追求更加完善。近年来 ,高龄患者病后要求手术治疗来达到康复越来越多。由于老年患者开胸手术 ,肺部并发症比较常见 ,据报道麻醉、体外循环、手术是引起肺部并发症的原因之一。因此 ,高龄患者开胸术后做好呼吸道管理 ,是预防肺部并发症的一项重要措施。1　临床资料我科从 1 988年 1 2月～ 2 0 0 1年 1月高龄开胸手术患者 1 38例 ,男 92例 ,女 46例 ,年龄 70～ 89岁。贲门癌 68例 ,食管癌44例 ,肺癌 2 6例。2　术前指导2 .1　术前指导是患者术后恢复的关键 ,应向患者及家属说明手术的目的和意义 ,使…     

不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响

目的探讨不同切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响,为临床推广做出指导。方法选择我院自2010年2月~2013年2月收治的66例食管癌患者为研究对象,按照手术切口的不同将其完全随机分为两组,对照组33例患者给予经左后外侧切口开胸食管癌根治术,观察组33例患者则给予经右前外侧切口开胸食管癌根治术,对比观察两组患者手术前后肺功能情况。结果两组患者手术后肺功能均出现下降,但是观察组患者的肺功能情况明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论经右前外侧切口开胸食管癌根治术治疗食管癌的临床疗效显著,手术后对患者肺功能影响较小,值得临床广泛推广。     

三切口手术治疗高龄食管癌患者的疗效与安全性分析

目的探讨三切口手术治疗高龄食管癌患者的疗效与安全性。方法选取该院2011年2月至2013年2月收治的70例高龄食管癌患者作为临床研究对象,将所有患者分为观察组和对照组,各35例。观察组患者采用三切口手术治疗,对照组患者采用传统Sweet手术。观察比较两组治疗效果及手术时间、术中出血量、引流量、切缘残留率和住院时间,并且记录两组患者并发症发生情况。结果观察组手术时间[（153.3±22.1）min]、术中出血量[（8.6±2.1）mL]、引流量[（167.9±15.2）mL]、切缘残留率（0.0%）及住院时间[（9.8±2.1）d]均低于对照组[（173.5±29.6）min、（22.6±3.6）mL、（321.3±35.3）mL、（5.7%,2/35）及（16.1±2.1）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的治疗总有效率[77.1%（27/35）]高于对照组[45.7%（16/35）],差异有统计学意义（P〈0.05）;而并发症总发生率[11.4%（4/35）]虽高于对照组[8.6%（3/35）],但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论三切口手术对高龄食管癌患者的手术治疗效果理想,能提高两组患者的短期疗效,并且在掌握好手术适应证的情况下,能控制并发症的发生,有较好的安全性,值得在临床推广应用。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌临床疗效研究

<正>食管癌为临床多见消化道恶性肿瘤,我国为食管癌高发地区之一,临床患者主要症状为进行性咽下困难,最初为干食物难以咽下,而后为半流质食物,最后可发展为唾液与水均无法咽下,患者病因可能和遗传、化学、缺乏维生素、生物性因素、缺乏微量元素及口腔不洁、烟、热饮、酒、热食等有关联[1,2]。伴随临床医疗技术和微创外科不断发展,腔镜技术由于可避免开腹、开胸所造成的巨大创伤等优势,在治疗食管癌患者中逐步广泛应用。但目前腹腔镜联合胸腔镜对食管癌治疗的发展比较缓慢,在手术是否可以达到肿瘤外科原则、是否安全可行等方面仍有一定争议[3]。因此,本研究经过分析胸、腹腔镜联合手术对食管癌患者临床治疗效果影响,为患     

高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术的临床分析

目的:探讨高龄食管癌患者合并糖尿病开胸手术围术期的诊治策略。方法:回顾性分析2005年10月—2011年12月53例高龄食管癌合并糖尿病的患者施行开胸手术的临床资料,总结高龄食管癌合并糖尿病患者围术期的治疗经验。结果:53例中出现肺部感染4例(其中并发肺不张1例),吻合口瘘3例(均为颈部吻合),胸部切口感染9例,心律失常5例。围术期根据患者情况使用不同的胰岛素制剂及制订给药剂量及次数,并根据血糖水平逐步调整胰岛素用量,将血糖稳定控制在理想水平,加强抗感染及营养支持治疗,加强护理,可使患者顺利度过围手术期。结论:高龄食管癌合并糖尿病患者开胸术后并发症发生率较高,血糖控制后积极手术治疗,可以减少术后并发症发生率,提高手术成功率。     

食管癌术后早期再开胸手术原因分析及防治

目的探讨食管癌开胸手术后早期再手术相关因素分析及防治措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的320例食管癌患者临床资料,其中12例发生再手术,对其再手术相关因素进行分析。结果食管癌患者早期再手术发生率为12例（3.75%）,早期再手术术式主要包括开胸止血术5例、胸导管结扎术4例、膈疝绞窄坏死肠管切除术1例、胸胃破裂修补术2例。12例再手术患者均治愈,无1例死亡发生。12例再手术患者相关因素：胸导管损伤、手术误伤止血不规范、吻合口撕裂出血。结论食管癌开胸手术熟练的掌握,对降低再手术相关因素的发生,提高临床疗效,挽救患者生命具有重要的临床意义。     

微小RNA-21及微小RNA-375在新疆哈萨克族及维吾尔族食管癌早期诊断中的应用价值

<正>食管癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一,也是世界范围内常见的癌症死亡原因[1]。目前,治疗食管癌的主要方式仍是以手术为主的综合治疗,然而由于食管癌的发病相对隐匿,且早期的发病症状不明显,大多数患者发病治疗时已属于中晚期,不能再进行手术治疗,预后比较差[2]。在我国,食管癌的发生有着明显的地域分布特性,主要集中在华北地区以及闽、粤交界处。新疆维吾尔自治区的哈萨克族和维吾尔族是食管癌的高发民族[3]。据统计,     

老年患者开胸术后肺部并发症的防治体会

目的探讨老年食管癌厦贲门癌患者术后肺部并发症的防治。方法总结分析74例老年食管癌及贲门癌患者手术指征、麻醉方法、手术方式、术后营养与围手术期处理。结果发生并发症18例（24．3％），治愈18例，无死亡。结论通过对老年食管癌厦贲门癌患者术前、术中、术后积极处理能有效控制肺部并发症。     

胸腔镜手术与传统开胸手术治疗自发性气胸效果比较

自发性气胸多由呼吸系统疾病引起,给患者身心带来很大痛苦,严重者甚至会危及生命。内科保守治疗对患者创伤小,但治疗效果有限,复发率较高,因此越来越多的患者选择手术治疗[1]。目前,临床广泛应用的手术主要有电视胸腔镜手术和传统开胸手术,为探讨两种手术的临床疗效,回顾性分析我院收治的84例自发性气胸患者的病历资料,报道如下：     

电视辅助胸腔镜手术与常规开胸手术治疗食管癌临床疗效对比

<正>食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是消化系统常见的恶性肿瘤之一[1],在我国恶性肿瘤发病率中居第4位。据估计全世界每年约有20万人死于食管癌。我国是食管癌的高发地区,以食管鳞癌为主。发病人群年龄多在40岁以上,男性多于女性。目前外科手术是该病的主要治疗措施。我国多采用Sweet左侧开胸术式[2]。常规开胸手术需使用超声     

改良式上腹右胸两切口术治疗中下段食管癌的临床应用价值

<正>食管癌为高发恶性肿瘤,病死率超过了13.4/10万,在采用手术疗法治疗食管癌患者时,要考虑到病变部位与食管特殊位置,根据病灶部位合理选用手术路径,以便能够提高手术操作效率,彻底切除肿瘤以及减少并发症[1]。上腹右胸两切口术(Ivor-Lewis)是治疗食管癌的常用术式,本文研究了改良式Ivor-Lewis术在中下段食管癌临床治疗中的应用价值,具体如下。     

非手术治疗食管癌420例体会与分析

<正>食管癌是一种常见恶性肿瘤,我国食管癌的发病和死亡平均水平列恶性肿瘤前列[1],就诊时大多数患者已是临床中晚期,自然病程仅6～8个月[2]。食管癌的主要治疗手段是手术、放疗、化疗3种方法;早期食管癌多以手术为主,中晚期的食管癌则以放化疗相结合的综合治疗方法为主,特别是对于胸上段和颈部食管癌放疗的作用更大,但对中晚期食管癌,单纯放疗对于局部病变的控制率及减少转移     

食管癌靶向治疗药物应用现状

<正>食管癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤,以吞咽不畅、咽部有异物感为主要临床症状。该病具有发病率及病死率高等特点,已成为危及患者健康和生命的危重疾病。相关研究证实,我国食管癌的发病率较高,约占世界发病例数的50%以上[1]。因此,对食管癌治疗方法的研究已成为临床研究的重点课题。临床上常采用手术治疗,药物化疗,放射治疗及联合治疗等多种治疗方式,虽然具有显著的疗效,但因手术的创伤和放、化疗的不良反应,使得上述治疗的依从性较低[2]。近年来,随着分子靶向治疗技术的发展,分子靶向治疗开始应     

老年食管癌患者围术期的护理

<正>食管癌是我国常见的消化道肿瘤之一,发病率较高,且患者年龄较大,目前,手术切除仍是治疗高龄食管癌患者的主要手段。术后常见并发症有吻合口瘘、肺不张及肺部感染等。因此,加强围术期的护理是治疗食管癌的重要环节。     

食管癌术后肺部严重并发症的治疗体会

目的:探讨食管癌术后肺部并发症的危险因素及防治。方法:回顾分析162例食管癌手术资料。结果:162例食管癌患者中有6例术后合并严重肺部并发症,经积极治疗均恢复顺利出院。结论:食管癌合理的手术方式选择、充分的术前准备、积极的术后处理可降低肺部并发症的发生。     

胸腹腔镜联合行食管癌根治术30例体会

<正>食管癌是我国常见的恶性肿瘤,并且随着人们生活水平的提高,饮食习惯的改变,食管癌发病率逐年上升~[1]。目前在我国食管癌的最佳治疗方式仍以食管癌根治术为主,但这种手术需行颈、胸、腹三切口,手术创伤大、围手术期病死率高、术后并发症多。随着腔镜外科不断发展,腔镜食管癌手术越来越受到临床重视~[2]。胸腹腔镜下食管癌根治术手术难度较     

食管癌术后肺部并发症的临床分析

目的探讨食管癌手术后患者肺部并发症的发生因素和防治措施。方法选择本院2015年2月~2016年2月胸外科食管癌34例患者病历资料,详细分析其术后肺部并发症类型及风险。结果食管癌术后1例患者死亡,51~70岁患者肺功能损伤总比例是69.70%;51~70岁的患者肺部并发症分布率明显较其他年龄阶段的患者高。结论食管癌术后肺部并发症主要集中在年纪较大的患者,临床治疗应加强对食管癌老龄患者的管理。