中药治疗非破裂型输卵管妊娠临床观察

随着血β-绒毛膜促性腺激素（β-HOG）检测的敏感性提高和高分辩率阴道超声的普遍应用，80％异位妊娠在未破裂前得到确诊^[1]，从而为保守治疗创造了条件。近年来，我们采用中药治疗未破裂型输卵管妊娠．并与甲氨喋呤、米非司酮2种西药保守治疗方法作以比较，疗效满意，现报道如下。     

异位妊娠的超声诊断与治疗方法

目的 探讨异位妊娠的超声诊断与治疗方法.方法回顾性分析我院妇产科143例异位妊娠患者的临床资料,采用经阴道超声检查和血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)诊断,治疗方法采用药物保守治疗、开腹手术和腹腔镜手术.结果 143例异位妊娠患者输卵管妊娠138例,宫角妊娠3例,宫颈妊娠2例.输卵管妊娠未破裂型43例,流产型48例...     

米非司酮配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠46例体会

异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床,为妇产科常见急腹症之一。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95%,若不及时治疗可危及生命[1]。随着血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定的灵敏度增强,阴道B型超声早期诊断技术的提高以及医师对异位妊娠的高度警惕,许多异位妊娠在破裂或流产前都得以诊断,为药物保守治疗提供了条件[2]。2009-2011年我科对早期未破裂的异位妊娠患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,取得较好效果,现报道如下。     

经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的价值

目的：研究经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的临床诊断价值。方法86例未破裂型输卵管妊娠患者,采用资料回顾性分析方法,研究胚胎型(29例)、孕囊型(26例)、包块型(31例)患者在治疗前后妊娠血清人绒膜促性腺激素(β-HCG)以及孕酮含量。结果经本院的诊断研究,胚胎型、包块型以及孕囊型之间在孕酮和β-HCG血清含量上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过阴道超声表现、血清β-HCG与孕酮含量进行联合检测对于检查未破裂型输卵管妊娠位置具有极高价值。     

甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)经阴道超声引导介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较.方法 将64例未破裂型异位妊娠患者,随机分为介入组34例和对照组30例,分别采用经阴道超声引导介入治疗注入MTX 50mg和单次肌注MTX 50mg进行治疗.结果 介入组的治愈率明显高于对照组(x2=6.92,P＜0.01).介入组1例和对照组9例保守治疗过程中出现剧烈腹痛、内有出血症状改为开腹手术.介入组血β-HCG下降至正常的时间、治疗1周后妊娠包块大小及治疗后住院时间均明显小于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗后3～6个月行输卵管碘油造影,介入组的输卵管再通率明显高于对照组(x2=8.14,P＜0.01).结论 MTX经阴道超声引导介入和单次肌注均是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法,但前者的疗效更好,更好地保留输卵管,提高了输卵管再通率,缩短住院时间,减少费用,对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方法.     

阴道超声在宫外孕药物保守治疗中的应用

宫外孕为孕卵在子宫体腔以外着床发育,以输卵管妊娠最为多见,宫外孕的治疗原则以手术为主,近几年药物保守治疗也被广泛应用.本文研究经高频阴道超声探头诊断未破裂型输卵管妊娠56例,血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,经药物保守治疗患者超声图像分析 ,旨在探索超声对宫外孕选择药物治疗方案的临床价值.     

腹腔镜下异位妊娠保守治疗中甲氨蝶呤联合垂体后叶素与单用甲氨蝶呤的临床比较

<正>随着血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)的高灵敏度,阴道彩色多普勒超声等诊疗技术的提高,大多数异位妊娠在流产或破裂前即可得到早期诊断。对于有生育要求的妇女,尽可能保留输卵管,以保留患者生育功能。我院自2009年2月至2011年2月采用腹腔镜保守治疗116例未破裂     

药物治疗异位妊娠的临床护理探讨

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,在生育期任何年龄段均可发生,若不及时诊断,治疗,即可发生大出血危及生命,是引起孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,异位妊娠的发病率明显提高,且第1胎异位妊娠发病率亦明显提高,保留患者的生育功能显得尤为重要。随着血β-HCG检测敏感性的提高,及阴道超声的普遍应用,未破裂型输卵管妊娠的早期诊断率显著提高,治疗方法由传统的输卵管切除术逐渐发展为保留生育功能的药物保守治疗,现将我院1年来药物保守治疗的临床观察及护理介绍如下。     

放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比分析

目的探讨放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗未破裂型异位妊娠的临床效果。方法选择本院治疗的未破裂型异位妊娠患者106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组采用腹腔镜保守治疗,观察组采用放射性血管性介入治疗,观察两组的临床疗效。结果两组患者治疗成功率、术后血β-HCG降至50%时间和术后血β-HCG降至正常时间差异无统计学意义(P>0.05)。对患者随访1年,两组术后3个月患侧输卵管通畅率、术后1年内再次妊娠率、再次同侧异位妊娠发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论放射性血管性介入治疗未破裂型异位妊娠的效果及对远期妊娠的影响与腹腔镜保守治疗的效果相当,该方法具有微创、低麻醉风险的特点,能够有效保留患者的生育功能,值得临床推广应用。     

注射MTX加米非司酮治疗未破裂输卵管妊娠的疗效评价

目的 探讨经阴道超声穿刺注射MTX(甲氨蝶呤)加口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效.方法 观察组:采用经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗,先用甲氨蝶呤(MTX)20 mg经阴道超声引导下注入异位妊娠病灶,治疗后当天口服米非司酮5 0mg,每日2次,连用4天.对照组:采用口服米非司酮5 0mg,每日2次,连用4天.结果 经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗,成功率为90%,明显高于对照组.观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及盆腔包块大小、有无心管搏动有关.结论 经阴道超声穿刺注射MTX加口服米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、无心管搏动及血β-HCG＜3000mIU/ml的未破裂型输卵管妊娠,成功率明显高于对照组.     

异位妊娠保守治疗的护理观察及体会

异位妊娠，是妇科最常见的急腹症。目前引起异位妊娠的原因不断增加，发生率也不断上升，是影响妇女身心健康的重要疾病之一。随着血、尿β-hCG检测敏感性的提高和高分辨率阴道超声等诊断技术的普遍应用，未破裂型输卵管妊娠的早期诊断率明显提高。为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗的方法得到越来越多的推广运用，而在治疗期间合理的临床护理对异位妊娠保守治疗起到重要作用。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤治疗非破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法 96例未破裂型输卵管妊娠患者依照随机数字表法分成观察组(n=56)和对照组(n=40),观察组肌内注射甲氨蝶呤20mg,1次/d,餐前2h空腹顿服米非司酮25mg,12h/次,连续3d;对照组单次肌注甲氨蝶呤50mg。结果观察组、对照组有效率分别为87.5%和65.0%,比较有显著性差异(P<0.01);观察组包块缩小、血β-HCG下降率及预后输卵管再通率较对照组均明显提高(P<0.01)。结论米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗未破裂输卵管妊娠疗效显著,预后输卵管再通率高,少不良反应,可临床推广应用。     

药物治疗异位妊娠70例临床探讨

近年来异位妊娠的发病率逐年增加，随着快速敏感血β—HCG检测技术的问世，B超检查尤其是阴道B超的进展，腹腔镜技术的推广应用，异位妊娠的早期确诊率不断提高，未破裂型或流产型及病情稳定的破裂型异位妊娠药物保守治疗日益受到重视。现将我院2000-2003年药物保守治疗70例异位妊娠病例报告如下。     

药物治疗异位妊娠72例临床分析

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)指受精卵的宫外着床,其中95％左右发生在输卵管部位[1-3].以往由于发现较晚,故耽误了最佳治疗时机.随着各种检查手段(如阴道B超、血β-HCG等)和EP重视程度的增加,大多数的EP均可在未破裂前进行诊断,并可给予药物的保守治疗[4-5].笔者对72例未破裂型异位妊娠患者采取甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗,收到了较好的效果,现报告如下.     

超声引导局部注射MTX治疗早期未破裂型异位妊娠临床研究

目的探讨超声引导下经阴道侧穹窿注射甲氨蝶呤（methotr exate,MTX）治疗早期未破裂型输卵管妊娠的价值。方法对60例未破裂型输卵管妊娠进行超声引导下经阴道侧穹窿胚囊周围或胚囊内穿刺注射MTX50mg,杀胚治疗作研究组;与同期行传统的MTX肌内注射结合米非司酮口服治疗（治疗方案：MTX20mg肌内注射,5d,米非司酮50mg2次/d,6d）的60例未破裂型输卵管妊娠作对照组,比较两组血β-HCG下降幅度、保守治疗期限及重复性异位妊娠的发生率。结果研究组超声引导下MTX未破裂型输卵管妊娠肿块穿刺注射药物准确率100%,胚囊大小（7.5±5.38）mm,胚囊内注射成功率40%,胚囊周围注射成功率60%,总治疗成功率96.7%。注射MTX后,超声表现为胚囊变形、缩小、最后消失,胚囊周围滋养层血流显著减少、直至消失,约3～6周后宫外孕肿块消失。结论超声引导下经阴道侧穹窿穿刺注射MTX治疗输卵管妊娠,操作较简便,损伤较小,局部给药浓度高,疗效较好,疗程较短,有一定的临床价值。     

基层医院腹腔镜保守治疗早期输卵管妊娠可行性的探讨

目的探讨腹腔镜保守治疗早期输卵管妊娠在基层医院应用的可行性,寻求对再次妊娠影响较小的治疗方法。方法对42例有生育要求的确诊为早期未破裂型输卵管妊娠的患者分别进行腹腔镜保守治疗(腹腔镜组)22例,及同期行传统开腹手术治疗(开腹组)20例,进行分析对比。结果腹腔镜组术后输卵管通畅率、宫内妊娠率及继发不孕方面与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠安全可靠,手术创伤小,康复快,且不影响患者的输卵管功能,是未育未破裂型输卵管妊娠的一种理想手术方式,适宜在基层医院推广实施。     

经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值

目的探讨经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的临床价值。方法分析2009年1月至2012年9月经阴道超声检查并收治我院的未破裂型异位妊娠39例临床资料。结果经保守治疗或手术及病理证实的未破裂型异位妊娠36例,诊断符合率92.3%。结论经阴道超声对诊断未破裂型异位妊娠有重要的临床价值,作为早期诊断异位妊娠的首选方法,对患者的早期治疗意义重大。     

辅用丹参、α-糜蛋白酶保守治疗未破裂输卵管妊娠的疗效观察

目的 观察辅用丹参、α-糜蛋白酶保守治疗未破裂输卵管妊娠的临床效果.方法 2003年10月-2005年12月收住我院的未破裂型输卵管妊娠68例,随机分为两组.其中对照组采用甲氨喋呤(MTX)50mg/m2单次分臀肌注,口服米非司酮100mg qd×3天.观察组在上述用药的基础上加用丹参注射液16ml静脉滴注,α-糜蛋白酶2000u肌注,每天1次,共7天.结果 两组治愈率分别为94.1%,97.1%,两组间无显著性差异(P>0.05).观察组包块消失时间快,输卵管复通率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗未破裂型输卵管妊娠疗效确切,辅用丹参、α-糜蛋白酶治疗可以提高输卵管复通率,增加再次妊娠机会.     

甲氨蝶呤经阴道超声引导下介入与单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效对比

目的 比较甲氨蝶呤(MTX)经阴道超声引导下介入与单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效.方法 将68例有生育要求的未破裂型异位妊娠患者随机均分为介入组和对照组,分别采用甲氨蝶呤阴道超声引导下穿刺注入50mg和单次肌肉注射50mg进行治疗.结果 介入组的治愈率明显高于对照组(x2=4.22,P<0.05);介入组2例、对照组8例因治疗后保守治疗过程中出现腹痛加重、腹腔内出血增多而中转手术治疗;介入组血β-人绒毛膜促性腺激素浓度下降至正常的时间、治疗1周后妊娠包块大小及治疗后住院时间均明显小于对照组(P<0.01或P<0.05);月经复潮时间两组比较无明显统计学差异(P>0.05);对照组发生不良反应15例,介入组发生不良反应7例,介入组不良反应发生率明显低于对照组(x2=4.30,P<0.05).结论 甲氨蝶呤经阴道超声引导下穿刺介入和单次肌肉注射均是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法,但前者疗效更好,能更好地保留输卵管、缩短住院时间,且无明显并发症,更适于要求保存生育能力的妇女.     

输卵管妊娠未破型两种治疗方法的对比

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠（未破裂型）的可行性及其价值。方法对2006年6月～2007年6月70例腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠（未破裂型）及60例药物保守治疗资料进行分析,比较2组治愈率,术后3月输卵管再通率及术后2年内自然妊娠率。结果腹腔镜手术组和药物保守治疗组相比较,治愈率、术后3月输卵管再通率差异有显著性（P〈0．05）,2年内自然妊娠率腹腔镜组明显高于药物保守治疗组,差异有非常显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠（未破裂型）有更高的治愈率、输卵管再通率及自然妊娠率,值得推广应用。