46例成人肾病综合征临床与病理分析

目的探讨成人肾病综合征临床与病理分型特点,以及肾穿刺活检术在成人肾病综合征诊断中的意义。方法在B超或彩超引导下,应用半自动肾活检针单人操作行经皮肾穿刺活检术46例次,标本送福州总医院病理科行光镜、免疫组化及电镜等病理检查。结果46例肾病综合征按临床表现分单纯型15例、非单纯型31例,后者可再细分为血尿型12例,高血压型4例,肾炎综合征型7例和肾功能衰竭型8例。病理类型有：微小病变1例,系膜增生性肾小球肾炎11例,膜性肾病3例,局灶性节段性肾小球硬化3例,IgA肾病7例,增生硬化性肾小球肾炎1例,新月体肾炎1例,狼疮肾炎8例,乙肝相关性肾小球肾炎8例,糖尿病肾病1例,肾淀粉样变性1例,过敏性紫癜肾小球肾炎1例。结论肾病综合征临床表现差异性提示其病因、病理类型及严重程度不同,其治疗及预后也不同。肾穿刺活检对于成人肾病综合征的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义,如无禁忌证应积极开展此项检查以明确诊断。     

小儿难治性肾病110例临床病理及疗效分析

１１０例难治性肾病中，单纯性肾病７７例（７０％），肾炎性肾病３３例（３０％）。病理类型，ＭｓＰＧＮ，４４．５％，ＩｇＭＮ２０．９％，ＩｇＡＮ１１．８％，Ｃ１ｑ肾病０．９％，以系膜增生改变占大多数，共７８．１％，ＭＣＤ６．４％，ＭＬ４．５％，ＥｎＰ２．７％，ＣｒＧＮ２．７％，ＦｓＧＳ，ＭＰＧＮ，ＦＰ各１．８％，病理类型轻的ＭＣＤ，ＭＬ仅见于单纯性肾病，轻度ＭｓＰＧＮ，ＩｇＭＮ以单纯性肾病多见，病理类     

肾病综合征肾活检64例临床病理分析

到目前为止,经皮肾活检已成为对肾脏疾病诊断、治疗及判断预后必不可少的手段.我科1998年开始行经皮肾穿刺活检术,我们对2002年1月～2004年11月临床诊断为肾病综合征(NS)的64例患者进行肾活检,其中4例诊断得以纠正.现报道如下.     

原发性肾病综合征82例病理与临床分析

目的　通过 82例原发性肾病综合征 (Nephtoticsyndrome ,NS)病理与临床观察 ,分析探讨 2 4小时尿蛋白排出量和血肌酐与合并肾小管间质损害的关系。方法　将患者分A组 (无合并肾小管间质损害 ,n =33)和B组 (合并肾小管间质损害 ,n =4 9)进行对比分析。结果　NS时肾小管间质病变的发病率相当高 (4 9/82 ;5 9 76 % ) ,B组 2 4小时尿蛋白排出量明显高于A组 (P <0 0 5 ) ,两组血肌酐值差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　大量蛋白尿是NS的最主要临床特征 ,但其除作为一种肾脏损害标志外 ,更是一种促进肾病进展的独立危险因子 ,提示大量尿蛋白对肾小管间质的损害作用     

肾病综合征表现的儿童IgA肾病15例临床和病理分析

目的分析儿童IgA肾病中表现肾病综合征的患儿临床及病理特征。方法总结2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例肾活检病理诊断为原发IgA肾病中,临床表现为肾病综合征的15例患儿临床病理特点结果 62例中表现为肾病综合征者15例,占24.2%;按WHO病理组织分类,病理分级为Ⅱ级1例,Ⅲ级8例,均为肾炎性肾病,IV级5例,单纯性肾病2例,肾炎性肾病3例,V级1例,为肾炎性肾病;免疫荧光分型IgA+C33例,IgA+C3+IgG1例,IgA+C3+IgG+IgM7例,IgA+C3+IgM3例,IgA+IgM1例,以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害轻型7例,中度损害3例。结论儿童IgA肾病表现为肾病综合征者病理改变较重,病理损害以III～IV级为主,免疫荧光以IgA+C3+IgG+IgM多见,小管间质损害以轻-中度损害多见。     

糖尿病伴肾病综合征的临床病理分析

报告我院1989年以来收治的10例有典型肾病综合征表现,并经肾穿刺活检证实的糖尿病患者的病理改变,结果如下。 对象与方法 一、对象 本组糖尿病患者10例,男8例、女2例,年龄36～67岁,平均51岁。糖尿病病程2～18年,平均10年,其中10～15年7例,10年以下2例。非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)9例,胰岛素依赖     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型:系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和(或)细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

45例肾病综合征肾小管间质病变病理和临床分析

目的：探讨肾病综合征（ＮＳ）患者肾小管间质病变（ＴＩＬ）的发性情况。方法：观察４５例ＮＳ患者肾小管功能生化检查和肾活检病理切征ＴＩＬ。结果：原发性肾小球肾炎与狼疮性肾炎比较,尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）、尿重碳酸盐（ＨＣＯ３＾－）、可滴定酸（ＴＡ）、铵离子（ＮＨ４＾＋）、ＴＩＬ有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。蛋白尿严重程度与尿ＮＡＧ（Ｐ〈０．０５）、尿渗透压（Ｐ〈０．０５）、ＴＩＬ（Ｐ     

成人肾病综合征

一、概念肾病综合征是一组具有特殊临床症状的诊断病名,其主要的原发疾病是原发性肾小球疾病。肾病综合征的主要临床表现有幽度蛋白尿,低蛋白(白蛋白)血症,高脂血症和浮肿等。诊断标准最好有明确数值规定,在同一条件下作出诊断,这样可以判定病情和疗效。日本厚生省肾病综合征调查研究班根     

40例IgA肾病肾病综合征的病理特点分析

目的探究40例IgA肾病肾病综合征的病理特点。方法回顾性分析40例经肾活检病理确诊为IgA肾病肾病综合征的病理资料,进行病理分级及分析其与24h蛋白尿的关系。结果 IgA肾病肾病综合征在病理分级中具有多样性,病理分级Ⅰ~Ⅴ级均存在,以Ⅲ级为主,与临床表现具有不平行性。统计显示IgA肾病肾病综合征病理分级与24h蛋白尿没有相关性(P=0.051>0.05)。结论 IgA肾病肾病综合征的病理表现多样性,与临床具有不平行性,有必要进行肾活检以明确病理类型,有利于指导治疗及估计预后。     

老年肾病综合征20例肾穿刺病理分析

随着社会的发展和生活水平的提高,老年人肾脏病呈逐年增加的趋势叫[1].肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的一组综合征.     

IgA肾病402例临床病理分析

目的 探讨不同类型IgA肾病(IgAN)的临床病理特征.方法 回顾性分析402例肾活检确诊为原发性IgAN的临床病理资料.IgAN分为孤立性镜下血尿型(I-H)、无症状尿检异常型(U-ab)、反复发作肉眼血尿型(R-GH)、血管炎型(Vas)、大量蛋白尿型(MP)、高血压型(HT)六种类型.结果 临床上以U-ab、HT最多见,病理上以Lee分级Ⅱ、Ⅲ级最多见.免疫荧光最多见的是IgA型、IgA+C3型及IgA+IgM+C3型.随着肾功能的恶化及病理损伤程度的加重,24-h尿蛋白、血清肌酐有逐渐增加而肾小球率过滤(eGFR)、血红蛋白有逐渐降低的趋势.eGFR对肾脏病理损害影响最大.结论 IgAN临床和肾脏病理存在着紧密的联系.     

肾病综合征62例临床分析

肾病综合征是我国现阶段常见的临床病症,典型表现为大量蛋白尿（≥3.5g/d）、水肿、低蛋白血症、高脂血症。临床表现以浮肿为主,高血压、血尿、肾功能减退发生率高。并发症主要并发症是感染。肾病综合征根据年龄分为成人肾病综合征和老年肾病综合征,根据病理类型分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。本文就此对肾病综合征进行研究,根据临床与病理之间的联系探讨其病因发病机制、病理类型、临床表现及预后,介绍临床与病理结果分析。     

成人IgM肾病的临床病理与预后

目的 探讨IgM肾病的临床病理特点和预后。方法 对42例成人IgM患者的临床表现、病理改变及免疫病理进行分型,分析三者之间的关系及影响疗效的因素,并随访。结果 临床表现呈肾病综合征(NS)者占78.6％。病理类型包括轻微病变,局灶节段系膜增生,弥漫系膜增生,弥漫系膜增生体局灶节段硬化。在临床表现、病理改变和免疫病理方面无明显相关性。凡系膜区与血管袢同时有IgM沉积者均病情重。多数患者对激素和/或雷公藤多甙治疗有反应。结论 成人IgM肾病以NS为主要表现、病理改变及免疫病理多样化,预后佳。     

66例成人特发性膜性肾病临床病理分析和疗效观察

目的 了解成人特发性膜性肾病(IMN)的临床表现与病理特点, 探讨其治疗方案和治疗效果。方法 收集我院2013年1月至2015年6月经肾活检确诊的66例IMN患者,观察其临床特征和病理改变特点,并总结不同方案的治疗效果和预后。结果 66例IMN患者,男34例,女32例,起病年龄平均(47.0±15.4)岁,其中以40~59岁居多(47.0%),临床主要表现为肾病综合征56例(84.9%),慢性肾小球肾炎10例(15.1%),其中10例血尿13例(22.7%),高血压21例(31.8%),完全缓解(CR)26例(39.4%),部分缓解(PR)19例(28.8%),缓解率达68.2%。随年龄增长,IMN患者血清白蛋白(ALB)浓度低、24小时尿蛋白定量(24hUpro)高、血胆固醇水平高、肾小球滤过率(eGFR)低、高血压更常见、肾小管间质病变重、肾小血管病变发生率高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与女性比较,男性患者血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)高、24hUpro多,差异具有统计学意义(P<0.01)。不同性别、不同年龄组和不同治疗方案的IMN患者总体治疗缓解率无统计学差异。结论 IMN中以40~59岁的男性患者多见,临床主要表现为肾病综合征,年龄大的患者尿蛋白量多,eGFR水平更低、高血压发生率高、肾脏病理损害更显著;目前IMN临床治疗主要仍是激素联合环磷酰胺或其他免疫抑制剂,但缓解率并无显著差异。     

IgA肾病72例临床病理分析

目的对72例IgA肾病的病理进行半定量积分,并对临床表现、病理积分进行相关分析,以指导临床治疗。方法72例分为4组。1组14例:镜下及肉眼血尿组;2组10例:血尿蛋白尿组,尿蛋白<1g/24h;3组31例:慢性肾炎组,尿蛋白1～3.5g/24h;4组17例:肾病综合征组。肾活检标本行HE、PAS、PASM、MASSON染色及免疫荧光检查,病理资料行Katafuchi半定量积分,对蛋白尿、血肌酐、平均动脉压等指标与病理积分进行统计分析。结果①dGAI积分:4组与1组比较P<0.01、与2组比较P<0.05;②急性小球积分:4组与1组比较P<0.01、与2组比较P<0.05;③慢性小球积分:4组与1、2组有显著性差异(P<0.01),3组与1、2组有显著性差异(P<0.01);④慢性间质积分:4组与1组比P<0.05、4组与2组比P<0.01;⑤蛋白尿与急性小球积分r=0.289、慢性小球积分r=0.262;⑥血肌酐与慢性间质积分相关(r=0.654),平均动脉压与慢性间质积分相关(r=0.268)。结论IgA肾病病理变化多样,较多临床指标与肾脏慢性病理积分相关,应该积极治疗急性病理改变,改善预后。     

肾病综合征80例临床分析

肾病综合征是由一组由多种原因包括慢性肾炎引起的临床症群,临床表现为大量蛋白尿、严重水肿、低蛋白血症和高脂血症,常并发感染、动脉硬化、栓塞、营养不良和急性肾功能不全（ARF）。如不能及时控制,可发展为慢性肾功能不全（CRF）而危及生命。笔者就我院2006年8月-2009年9月收治的肾病综合征患者80例的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

小儿肾病综合征重复肾活检52例的临床病理分析

为了解小儿肾病综合征治疗后的病理类型和病变程度的变化,对单纯性肾病40例、肾炎性肾病12例进行了重复肾活检,结合临床和病理进行分析。 1 资料与方法 1.1 病例选择 1987～1995年间住院肾病综合征患儿,其中因病情缓解、好转、反复、复发、加重,愿意接受重复肾活检。临床诊断按1979年南京儿科肾病协作组标准。病理诊断按中华医学会肾病学会病理协作组标准。本组男35例,女17例。年龄平均9.     

首诊为肾炎型肾病综合征儿童36例临床病理分析

临床上有多种原发性或继发性肾小球疾病可表现为肾炎型肾病综合征,肾炎型肾病综合征的病理类型也多种多样。因此,临床上应尽可能明确肾炎型肾病综合征的病因及病理类型,以指导治疗方案