油剂化学栓塞疗法

经导管化学栓塞疗法是将抗癌药和栓塞物质同时经动脉注入,使在肿瘤中停滞的抗癌药物产生缓释效应和阻断动脉血流所产生的缺血呈相辅相乘作用的方法。特别是使用油剂淋巴管造影剂碘油的方法称为油剂化学栓塞疗法。一、油剂化学栓塞疗法的种类碘油作为微小油剂栓塞物停留于肿瘤内及其周围,成为抗癌药的载体,由于和抗癌药的混合方法不同而分为几种。包括使用油溶性抗     

超选择性肝段或亚肝段动脉化疗栓塞术

近年来为提高抗肿瘤的疗效和减缓对周围正常肝组织的不良影响,开发了只向肿瘤所在亚肝段或肝段注入抗癌药物与碘油的混合液的超选择性亚肝段或肝段化疗栓塞术(Segmental Lp-TAE)。从手术病例的病理组织学研究和非手术病例的疗效观察来看,本法的临床价值已得到确认。现简要介绍如下。一、技术发展与基本手段因纤细而且尖端柔软的超选择血管造影用导丝及导管的开发和手技的进步,即便是迂曲蛇行的肝动脉分枝,也可较安全而容易地插入     

肝癌的温热,化疗,放疗综合治疗

肝癌的温热、化疗、放疗综合治疗肝癌在因癌症死亡原因中占重要位置，尤其是男性患者在近年来有上升趋势。虽然肿瘤标记、影像学诊断方面、以及肝动脉栓塞疗法、乙醇局部注射疗法等治疗方面都有明显的进步，但进展期肝癌的预后仍不佳，亟待开展新的治疗方法。具有生物学根...     

肝癌的CT诊断

一、CT碘油造影诊断1.方法和原理方法通常是将碘油与阿霉素20～30mg 混合,从肝固有动脉注入,为适应治疗需要可追加凝胶海棉碎片。以诊断为目的时,或是增加注入量,或是暂时加快注入速度,应注意使碘油不仅只到主肿瘤而应充分到达全肝。注入的碘油不仅在肿瘤部聚积,而是随血管被分布至全肝,较多地聚积在血管分布丰富的肿瘤部。在正常肝实质中存留的碘油可较早被排出,结果形成了在肿瘤部位的选择性存留。进行动脉注入     

小肝癌的肝静脉堵塞下亚段动脉化学栓塞疗法

一、开发缘起作者于 1 992年经验 1例具有严重动静脉短路的肝 8段 (S8)经典肝细胞癌 ,设想用带气囊导管将肝右静脉堵塞以不使栓塞物质流进体循环 ,遂只对 S8肝动脉 (A8)作了化学栓塞治疗(THCE)。治疗后 ,碘油 (L ipiodol)不仅于肿瘤而且也聚集了于 S8的门静脉内。结果导致 S8梗塞样萎缩 ,直至 6年另 1 0个月后的现时仍无局部复发而继续存活中。这一治验病例给予作者以很大的冲动 ,尔后由 1 992年 8月起便将本疗法引入选择病例的肝细胞癌治疗。二、肝静脉堵塞下亚段动脉化学栓塞疗法[newly devised subsegmental(NDS) -THCE]的理论基…     

抗癌剂加碘化油动脉注射治疗转移性肝癌

碘化油(lipiodol LP)系一种造影剂,注射后在肿瘤组织内蓄积,对肝癌的诊断很有意义。同时,LP 可作为化疗药物的载体,同抗癌剂并用,根据肿瘤内药物的蓄积程度,判断抗癌剂的效果。作者用抗癌剂加 LP动脉注射(LP-TAI)治疗转移性肝癌18例,表明肿瘤内 LP 蓄积程度与化疗效果几乎一致。转移性肝癌18例,手术切除组与非手术组各9     

肺癌喷雾化疗的临床意义

肺癌喷雾化疗的临床意义喷雾化疗（ＮＣ疗法）的治疗原理是利用超声波雾化技术，形成直径１～８μｍ的微粒气溶胶，抗癌剂的气溶胶经口腔吸入，再经气道直接使抗癌剂到达肺内癌肿部位。这种方法可使高浓度的抗癌剂直接作用于肿瘤组织。另外，经超声波雾化技术形成的气溶胶...     

肝肿瘤的储存疗法

一、储存疗法的历史与 IVR所谓储存疗法 (reservoir therapy,RT) ,原系指继体内留置导管之后 ,于患者皮下埋入药液注入系统 (装置 ) ,即不过是一种治疗所用器具。近 1 5年来 ,此法已广泛应用于临床。通过储存疗法方式进行动脉注射化疗之所以取得推广 ,理由有二 :其一为留置于肝动脉的导管末端与储存器相连接并可安全地埋藏于体内 ,从而使监护变为容易 ,减少了患者日常生活上的不便 ,也可采取门诊治疗 ,而且可按计划反复进行肝动脉注射化疗 ;其二 ,由于 IVR技术之进步 ,此种导管储存器系统的留置不必采用剖腹手术 ,而在侵袭性极小的情况…     

用自身凝血块作肝动脉栓塞术

用止血海绵作为栓塞物的肝动脉栓塞术,已成为肝细胞癌的普通疗法。但有两个问题,第一,因损伤肝动脉,限制了操作次数,加上侧支循环发达,栓塞困难。第二,重度的肝功障碍或大的门脉内肿瘤栓子不能做栓塞术。为解决这些问题,作者用病人自身凝血块作栓塞物(血栓),进行了新的尝试。肝动脉栓塞术的栓塞物从作用时间分为短、中、长三种。自身凝血块是作用时间短的栓子。作者为了区别与普通的TAE(经导管动脉栓塞)把此法称作为S-TAE(经导管短时间动脉栓塞)。S-TAE有以下方法。 A法:用血栓在肝动脉枪塞一定时间后,动脉注     

OK432／纤维蛋白原─新动脉注射免疫法治疗肝细胞癌

ＯＫ４３２／纤维蛋白原─新动脉注射免疫法治疗肝细胞癌作者对伴有肝内转移的肝细胞癌病人采取具有免疫激活作用和抗肿瘤效果的ＯＫ４３２／纤维蛋白原混合物作了肿瘤内动脉注射免疫栓塞疗法（ＴＩＥ）的尝试。对象是经导管动脉栓塞术无效的肝内转移病人２６例和经上述治...     

原发性肺癌支气管内动脉抗癌剂注入疗法的预后因子应用Cox比例hazard模型的多变量分析研究

原发性肺癌支气管内动脉抗癌剂注入疗法的预后因子应用Ｃｏｘ比例ｈａｚａｒｄ模型的多变量分析研究自１９６５年Ｋａｈｎ等报告支气管内动脉抗癌剂注入疗法（ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｉａｌｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＢＡＩ）以来，该法已成为治疗肺癌的一种有力手段。有关...     

目前对各种抗癌疗法的评价

当前对癌症的治疗,仍以所谓三大疗法(外科、放射线、化学疗法)为中心。就化学疗法而言,对某些造血系肿瘤和小儿癌症已能单独使用而收效;对皮肤癌、卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌、白血病、多发性骨髓瘤等,也可收到缩小肿瘤和延长寿命之效。但是,化疗对某些实体癌的疗效还不令人满意,有必要进行各种抗癌疗法的综合设计,合理选用。本文仅就抗癌剂疗法、抗癌剂与非抗癌剂的并用、抗癌剂与其他疗法的并用等问题的新近进展予以评价。     

抗癌药

目前,癌症的治疗以手术、放疗、化疗三种疗法为中心,又新增了温热疗法和激光疗法。对造血系统肿瘤和小儿癌症,单用化疗也可获得卓效。另外,皮肤癌、卵巢癌、乳癌、子宫内膜癌、前列腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤中,也有不少病例用抗癌剂后肿瘤缩小,生存期延长。但是对实体癌来说,抗癌剂的效果不理想,这是今后的重要课题。抗癌剂的来源有许多种。一般分类为:烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、抗癌性激素、由植物提取的抗癌药、其他抗癌药。     

肝动脉栓塞疗法的进展

动脉栓塞疗法(TAE)最早是由Doppman用金属球对脊髓动静脉畸形进行栓塞治疗的。之后,R(?)sch 在1972年用病人的凝血块对消化道出血行TAE 止血成功。1973年Lang 对肾癌病人行肾动脉TAE,并观察到癌肿出现坏死、缩小。至此以后,TAE 开始被应用到各种疾病的治疗。和歌山县立医大放射线科自1977年起对肝细胞癌进行了TAE 疗法,并陆续报     

根据肝脏储备功能制定肝细胞癌的治疗方针

肝细胞癌(HCC)病人多伴有慢性肝损害。在对其进行包括肝切除术在内的治疗时,评价肝脏耐受侵袭的能力,即掌握肝功状况极为重要,必须根据肝功状况选择不同的治疗方案。一、HCC 的治疗方法及其疗效HCC 的治疗方法除肝切除术外,尚有肝动脉栓塞术(TAE)、肝动脉化疗、经皮酒精注射(PEIT)、免疫及放射疗法等。     

肝细胞癌之经皮局部疗法现状与未来展望

由于并发的肝硬化和其它多发性病变的关系 ,肝细胞癌 (ＨＣＣ)的切除适应病例其实有限。加之即令完成了所谓根治切除 ,又因肝内微型转移或异时性的多中心性致癌 ,而在 5年之内高达 80 %的病例可见复发。因此 ,非外科疗法的开展余地是很大的。作为ＨＣＣ的非外科疗法 ,经皮局部治疗之外还有肝动脉栓塞 (ＴＡＥ)治疗和化学疗法、放射疗法等。但从局部的根治性这点而言 ,经皮局部疗法乃是最为确实的。由于其对肝功能的影响以及复发治疗容易等角度来看 ,本疗法也被认作是优选的治疗手段。一、经皮乙醇注射疗法 (ＰＥＩＴ)经皮局部疗法中 ,最早应…     

肝癌治疗的进展

肝癌治疗的进展池田直树由于肝细胞癌（以下简称肝癌）大多数由于肝硬化发展而来，并具有由动脉系及门脉系两种血管支配的特性，因此存在与其它癌瘤不同的治疗方式。一、各种疗法的特征１．肝动脉栓塞疗法（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔ...     

经皮经肝门静脉持续灌入法在肝癌治疗中的应用

众所周知,肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝癌是有效的,但仍存在一些问题。本文报道TAE 并用抗癌剂经皮经肝门静脉持续灌入治疗(PTPI),认为安全、有效。操作步骤与经皮经肝门脉造影(PTP)或经皮经肝胆道引流(PTCD)相似。即在超声波下,避开肿     

盆腔动脉灌注化疗及其在泌尿系统肿瘤中的应用

盆腔动脉灌注化疗及其在泌尿系统肿瘤中的应用中国医学科学院基础医学研究所包玉生动脉灌注化学药物疗法（简称动脉灌注化疗）是将抗癌药物直接注入到肿瘤的营养动脉，使抗癌药物在动脉内的浓度增高，从而提高抗肿瘤的效果，减少全身分布，减轻副作用．５０年代应用动脉灌...     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选，但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征，不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例，则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效，而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来，已有大量临床应用积累，其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步，血管造影摄像装置性能之提高，以及血管造影CT设备的普及，已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术，从而也提高了TAE的临床疗效。