结肠粘膜下肿瘤及其超声诊断

结肠粘膜下肿瘤及其超声诊断结肠肿瘤在病理上大致可分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤，前者包括癌、腺瘤、化生性息肉、增生性息肉和类癌等；后者包括平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤等。上皮性肿瘤发生于粘膜层，向肠腔内生长；而...     

从病理学角度看消化道息肉

一、隆起性病变的病理学检查历来内镜切除的均为隆起性即有蒂息肉,此外,宽基底的小隆起病变也是内镜进行息肉切除的对象。其病变的病理组织学表现为:①增生性息肉:腺窝上皮型、幽门腺型、胃底腺息肉(胃);②化生性息肉(结肠);③错构瘤性息肉—Peutz Jeghers 综合征;④青年性及炎性息肉;⑤Cronkheite—Canada 综合征;⑥腺瘤或异型上皮灶;⑦癌;⑥非上皮性病变(球     

表面型大肠肿瘤

大肠的上皮性肿瘤按其增殖、扩展的方式可大致分为向内腔突出的隆起型和以同心圆状向水平万向扩展的表面型。以往诊断的大部分大肠肿瘤为隆起型,展的表面型。以往诊断的大部分大肠肿瘤为隆起型,但近年来,诊断为表面型肿瘤的病例却不断增加,其中大部分是腺瘤,而并非癌。有关腺瘤尚有许多争议之处,本文主要就表面型大肠癌的定义、诊断及临床病理学特征等做一论述。一、表面型肿瘤的定义肿瘤性腺管以水平方向发育扩展而形成的肿瘤,瘤体高度与腺管长度一致。其高度即使较正常粘膜略     

大肠息肉的癌变率有多少

大肠息肉的癌变率有多少名川弘一等在探讨大肠息肉癌变率的时候，首先的问题是息肉组织学诊断。粘膜组织表现为隆起型病变，在临床上则称之为息肉，当然其中也包含错构瘤和非肿瘤性质的炎症性病变。如果考虑到约８５％的大肠息肉是来自腺瘤的话，那么腺瘤与癌的关系自然也...     

内镜息肉切除和局部切除

一、材料和方法1975年1月～1991年6月,在本科内镜下息肉摘除、局部切除以及肠切除的大肠腺瘤性息肉共1106个病变,其中 m 癌94个病变,Sm 癌43个病变。病变的肉眼类型按大肠癌规约分为带蒂(Ip),亚蒂(ISP)、无蒂(IS)、盘状隆起(Ⅱa、Ⅱa+Ⅱc)和平坦隆起。内镜下依据表面结构对浸润深度的诊断遵照益满等的分类,而Sm 浸润的程度采用藤原的分类。Sm1为仅仅超过粘膜肌的浸涧,Sm3为浸及接近固有肌层的浸润,Sm2介于二者之间。二、结果腺瘤和 m、Sm 癌肉眼类型中 IP、ISP、IS 占腺瘤的绝大多数,Ⅱa 型在 m 癌中占21.2%,在     

粘液产生性胰腺肿瘤

粘液产生性胰腺肿瘤系产生大量粘液的胰腺肿瘤的总称,包括癌、腺癌和增生等。本病最早系由大桥(1980)提出,内镜下可见十二指肠乳头排出粘液,其特征为主胰管不具胰腺癌时的狭窄或梗塞而呈特有的扩张,但病理学上却为以乳头腺癌为主的胰腺癌。加藤(1986)将本病分为3大类,①粘液癌;②粘液囊腺癌和③胰管内乳头腺癌。黑田(1988)附议上述分类法,并提出修正为①以扩张的胰管内增殖为特征的胰管内腺瘤(增生)或癌,并进而分为胰主导管、分枝和混合3种亚型;②粘液囊腺瘤或癌;③粘液(结节)癌;④部分呈浸润性的胰管癌。值得注意的问题是胰管型粘液产生性肿瘤虽为癌     

胰管内肿瘤的治疗方针

胰管内肿瘤在《胰腺癌处理规则》（第五版）中被分类为上皮性瘤中的外分泌肿瘤，进而细分为胰管内乳头状黏液瘤（IPMT）和胰管内管状瘤（ITT），各自可再分为腺瘤和腺癌。临床上IPMT占绝大多数，ITT则罕见。本文就IPMT的治疗方针进行阐述。     

结肠癌的抑制基因

一、从结肠腺癌到癌的移行和癌抑制基因一般认为结肠癌的发生有二种情况,一是从腺瘤发展为癌,二是从最初发生的微小癌发展而来.先天性接受癌变启动信号的家族性结肠腺瘤病人,结肠上有多发性腺瘤而且绝大多数进展为癌,因此它是分析从腺瘤进展至癌过程的重要疾病模型。它是常染色体显性遗传病,同腺瘤发生有关的隐性基因变异是以异接合型方式遗传。1987年根据家谱分析,该病基因FAP(家族性腺瘤性息肉)或者是APC(结肠多发性息肉)连锁在染色体5q21-22的多型性标记Cllpll上。用从同一染色体区域分离的多型性标记YN5·48等分析发现,无论是来自FAP病人还是一般人群的结肠癌细胞染色体5q21-22区异接合性消失的发生率都高达60%,而且因为FAP病人的肿瘤细胞缺少正常细胞带有的等位基因,因此FAP基因是癌抑制基因之一。但     

大肠息肉的预防性摘除

大肠息肉的预防性摘除春日井邦夫等一、大肠息肉的内镜诊断内镜下发现大肠息肉时，应从其大小、形态、类型等区别是肿瘤性还是非肿瘤性，如果是肿瘤性病变是良性（腺瘤）还是恶性（癌、类癌等），进一步判定浸润深度，选择治疗方法。１．大小所摘除息肉按大小进行分类，每...     

吸烟与呼吸系统疾病

一、吸烟对气道和肺的影响吸烟可引起中央气道纤毛消失，粘液腺肥大，杯状细胞数量增多和支气管上皮的组织学改变（鳞状上皮化生、原位癌等）。在吸烟者的末梢气道中，可以见到炎症和萎缩、杯状细胞化生、鳞状上皮化生、粘液栓、平滑肌肥大、细支气管周围纤维化等改变。肺...     

癌胚抗原及其在癌诊断中的应用

自1965年Gold 及Freeman 报告了肝转移的大肠癌及胎儿结肠粘膜具有一种共同抗原称之为癌胚抗原(CEA)以后,又在内胚叶发生的胃及胰腺查到了这种抗原。故认为这种抗原可应用在消化道癌的病理诊断及癌的细胞学分析上。尔后,在肠炎症疾病、肠上皮化生灶等良性消化道病变、非内胚叶肿瘤及患者血清中也检出了CEA。甚至在正常大肠及小肠粘膜胃化生上皮也检出了CEA 的存在。尽管如     

应用叶酸与VB12于化学防癌

一、叶酸、VB12与支气管鳞状上皮化生Heimberger等早年研究发现,给被认作是癌前病变的吸烟者且是非典型鳞状上皮化生病人投用4个月叶酸及VB12,其化生病变即可消失.     

胃的肠上皮化生区域简便检测法

胃粘膜上皮发生肠上皮化生与胃癌的关系正受到人们的重视。这种病变在胃癌发病率较高的日本人中尤为多见,占40岁以上成人的50%。简便地检杏出肠上皮化生的程度和范围,并以此为材料对肠上皮化生粘膜进行研究,对探讨胃癌的发生过程是重要的。本文介绍的TES 纸带法,可用肉眼简便而迅速地检测被切除胃所发生的肠上皮化生粘膜,而不影响以后进一步检查。TES 纸带法的原理是:胃粘膜上皮化生为肠上皮后,其形态、功能和小肠上皮一样,可产生双糖分解酶、亮氨酸氨基转移酶及碱性     

反流性食管炎与食管癌

在日本,几乎所有的的食管癌都是鳞状上皮癌,而在欧美,腺癌的比例急剧增加,近来已有超过半数的医疗机构出现这种情况。在欧美,胃．食管反流病（GERD）的发生率较高,其代表性的疾管为反流性食管炎。而且,从遗传基因的变化分析等也强烈支持胃食管反流→反流性食管炎→Barrett食管（食管的柱状上皮化生／肠上皮化生）→异常增生→食管腺癌（Barrett食管癌）的发生顺序。然而,尚未见到显示反流性食管食管炎与食管鳞状上皮癌直接性的相关证据。     

癌的化学预防最前沿专辑(一) 应用叶酸与VB_(12)于化学防癌

一、叶酸、VB1 2 与支气管鳞状上皮化生Heimberger等早年研究发现 ,给被认作是癌前病变的吸烟者且是非典型鳞状上皮化生病人投用 4个月叶酸及VB1 2 ,其化生病变即可消失。作者等采用支气管镜活检鉴定评价提高VB1 2 与叶酸的血中浓度的方法对鳞状上皮化生的治疗效果。对象为经支气管镜 (BF)检查的1 2 6例 1 54个病灶 ,实验组 61例 ,对照组 65例 ,前者给叶酸 1 0mg及VB1 2 750 μg ,平均 9 9个月连日口服 ,随诊平均 1 1个月作BF活检 ,组织学非典型度的判定作 0～ 3分级。结果为 ,初诊时两组间的吸烟指数、状态及血中维生素浓度等全无差…     

阑尾的恶性肿瘤

阑尾的疾病大部分是急性阑尾炎,肿瘤少见,据Collins报告,阑尾原发性恶性肿瘤有20种以上,几乎都是腺癌即阑尾癌。日本的大肠癌处理常规(第四版)也把恶性上皮性肿瘤分为粘液囊腺癌和腺癌及其他癌三类。关于非上皮性肿瘤、淋巴系统肿瘤没有细致分类。因此,在这里以癌为中心,叙述阑尾肿瘤的临床特点。     

胆囊癌和肠伤寒带菌者的关系

提及好发生胆囊癌的疾病,历来是胆石症、胆囊腺瘤、胆囊钙化等,最近注意到还有先天性胆系扩张症、胰管胆管汇合异常等胆系畸形。这些疾病发生癌的机制各异,但至少能发生癌的部位都和炎症有关。从这个意义来说,可推测大致上是有胆石,有长期炎症的伤寒杆菌带菌者的胆囊更容易发生癌。     

变态反应性疾病与气象、季节

异物(不仅限于抗原蛋白质)侵入机体后,在体内形成抗体及致敏淋巴细胞。如再有一次抗原侵入即发生抗原—抗体反应即免疫反应,以除去抗原,保护机体。抗原—抗体反应如能损伤机体则称为变态反应。变态反应按Gell Coombs 分类法,可分为Ⅰ型(速发型),Ⅱ型(细胞毒型),Ⅲ型(arthus 型),Ⅳ型(迟发型)四型。变态反应性疾病通常是指外源性抗原引起的疾患,包括过敏性支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、特应性皮炎、过敏性休克、昆虫咬伤过敏、食物过敏等。此外速发性过敏、药物过敏、过敏性肺炎、支气管肺     

小肠息肉

一、腺瘤小肠腺瘤比胃和大肠腺瘤少见。其好发部位欧美多报道在回肠或十二指肠,在日本则多在十二指肠。十二指肠腺瘤好发年龄为40～60岁,男性多见,约半数发生在十二指肠上部,其次是降部和乳头部,约各占20%,下部以后较少。肿瘤直径多在20mm 以上,50～80%较大。外观有蒂、亚蒂者约占60%。组织类型分为①腺管腺瘤;②腺管绒毛腺瘤;③绒毛腺瘤。与大肠不同的是多为腺管绒毛腺瘤。在临床上最受关注的是十二指肠腺瘤的恶     

GERD与Barrett食管、Barrett腺癌的相关性

食管柱状上皮／肠上皮化生黏膜是食管腺癌的重要发生基地，现已阐明GERD和反流性食管炎于其发生与进展上起巨大作用。由胃开始连续覆盖柱状上皮的食管称做柱状上皮食管，此在日本与Barrett食管同义。在欧美从腺癌发生风险角度而言，却多是只将肠上皮化生者认作为Barett食管，因而有定义差异。目前食管癌基本上是鳞状上皮癌，在反流性食管炎多属轻症的日本，不论有无GERD，必须将整个食管胃结合部附近的腺癌纳入诊疗与研究的视野。