颅脑手术后头痛的综合治疗效果

目的观察疼痛科协助下综合治疗颅脑手术后头痛的效果。方法将30例颅脑手术后颅内情况稳定但出现严重头痛的患者随机分为治疗组(n=15,疼痛科协助下行神经阻滞为主的综合治疗)和对照组(n=15,继续神经外科药物治疗)。对两组患者治疗前后疼痛的视觉模拟评分(VAS)、手术后至出院的住院天数以及医疗费用进行比较。结果与对照组比较,治疗组患者治疗后的VAS评分明显降低(P<0.01),手术后至出院的平均住院天数明显减少(P<0.01),检查费和药费明显降低(PP<0.01),床位费亦降低(P<0.05)。结论疼痛科协助下对颅脑手术后头痛患者行神经阻滞为主的综合治疗可明显提高治疗效果,缩短住院时间,降低医疗费用。     

外侧副韧带的双重重建术治疗创伤后肘关节后外侧旋转不稳的疗效

目的 研究外侧副韧带的双重重建术治疗创伤后肘关节后外侧旋转不稳的疗效。方法 选取80例创伤后肘关节后外侧旋转不稳患者,根据不同手术方式分为研究组与对照组,各40例。对照组行单纯性尺侧侧副韧带手术,研究组行外侧副韧带的双重重建术。比较两组术后Mayo肘关节功能(MEPS)评分、异位骨化分级、视觉模拟评分(VAS)及并发症情况。结果 手术后研究组MEPS评分高于对照组(t=15.61,P<0.05),VAS评分低于对照组(t=16.13,P<0.05)。两组异位骨化分级比较,差异有统计学意义(Z=-4.54,P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ²=1.05,P>0.05)。结论 外侧副韧带的双重重建术能有效提高创伤后肘关节后外侧旋转不稳患者的肘关节功能,提高疗效,减轻疼痛程度,且无明显严重并发症发生,可作为临床治疗首选手术方式之一。     

冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的疗效

目的 观察冲击波联合表面肌电生物反馈训练对创伤后肘关节僵硬的治疗效果。方法 选取2021年1-12月在杭州市富阳中医骨伤医院康复科收治的创伤后肘关节僵硬患者80例,采用抽签法随机分配至对照组和治疗组,每组40例。对照组采用常规康复治疗（软组织松解、关节松动术、关节连续被动运动和冷疗）,治疗组在常规康复治疗后采用冲击波疗法联合表面肌电生物反馈训练。两组患者每天训练1次,每周5 d,持续8周。比较两组患者治疗前后的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale, VAS）、肘关节主动活动度（active range of motion, AROM）、Mayo肘关节功能评分情况。结果 经过8周治疗,两组患者的VAS疼痛评分、AROM、Mayo肘关节功能评分均较治疗前好转（P <0.001）,治疗组在治疗后的VAS评分、AROM、Mayo肘关节功能评分改善值均优于对照组（P <0.05,P <0.001,P <0.001）,两组患者治疗后均未出现不适症状。结论 冲击波配合表面肌电生物反馈训练可以有效缓解创伤后肘关节僵硬患者的疼痛,改善肘关节的功能,并提高肘...     

早期康复活动在下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者中的应用研究

目的 探讨早期康复活动干预在下肢深静脉血栓导管接触性溶栓术后患者中的应用效果。方法 采用便利抽样,选取2018年4月—12月在苏州市某三级甲等医院住院的40例患者纳入试验组,选取2017年6月—2018年3月住院的40例患者纳入对照组。试验组接受早期康复活动干预,对照组接受常规护理。比较两组住院期间患肢髌骨上缘15 cm和髌骨下缘10 cm腿围周径、尿激酶用量、溶栓天数、舒适度评分、疼痛评分、患者对护理满意度评分、穿刺处渗血及溶栓导管移位的发生率;比较两组出院后1个月和3个月的生活质量评分及血栓形成后综合征（postthrombotic syndrome, PTS）评分。 结果 住院期间试验组患侧肢体髌骨下缘10 cm腿围周径差小于对照组、尿激酶用量及溶栓天数少于对照组、疼痛数字评分低于对照组,患者对护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院后1个月试验组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康状况、情感职能、精神健康方面得分高于对照组,PTS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院3个月后试验组在生理职能、躯体疼痛、总体健康状况方面得分高于对照组,PTS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;组内比较试验组在出院后3个月的生理机能、精力、社会功能、情感职能方面的得分高于出院后1个月得分,PTS评分低于出院后1个月得分,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组在出院后3个月的生活质量8个维度得分均高于出院后1个月得分,PTS评分低于出院后1个月评分,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 为下肢深静脉血栓导管接触性溶栓治疗术后患者实施早期康复活动干预能改善患者的生活质量,提高患者的舒适度。     

玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术及中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬的疗效观察

目的 观察玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将80例创伤后肘关节僵硬患者分为观察组及对照组,每组40例。对照组给予手法松解术（每天治疗2次）及中药熏洗治疗（每天治疗1次）,观察组在此基础上辅以玻璃酸钠肘关节腔内注射,每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后分别检测2组患者肘关节活动度（ROM）,并采用Mayo肘关节功能评分对2组患者关节功能恢复情况进行评定。 结果 治疗后2组患者肘关节ROM、Mayo评分（除对照组Mayo稳定性评分外）均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且观察组肘关节ROM［(102.9±10.0)°］、Mayo疼痛评分［(40.1±7.1)分］、日常生活功能评分［(21.1±3.8)分］亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 玻璃酸钠关节腔内注射联合松解术、中药熏洗治疗创伤后肘关节僵硬患者具有协同作用,能进一步缓解疼痛,改善肘关节功能,提高患者日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

持续被动运动结合康复治疗对深度烧伤后肩关节屈曲功能障碍的临床疗效

目的研究持续被动运动(CPM)和康复疗法改善深度烧伤后肩关节屈曲功能障碍的临床效果。方法36例上肢深度烧伤(包括腋窝周围皮肤烧伤)患者随机分为CPM组19例和对照组17例,对照组应用常规康复疗法,CPM组应用常规康复疗法和CPM。比较康复前后肩关节主动和被动屈曲关节活动范围(ROM)。结果CPM组和对照组治疗前后比较均有非常显著性差异(P<0.01);康复后组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论加用CPM可以促进烧伤后肩关节屈曲功能的恢复。     

体外冲击波对肘关节半脱位保守治疗后患者上肢功能的临床效果观察

目的:观察体外冲击波疗法(ESWT)对肘关节脱位保守治疗后患者上肢功能的临床效果。方法:将30例肘关节脱位经手法复位及石膏绷带外固定的患者随机分为ESWT组和对照组各15例,2组每天进行相同的肘关节及上肢功能康复治疗,ESWT组在此基础上增加体外冲击波治疗。治疗前后分别对2组患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),肘关节主动活动度(AROM),上肢及手功能DASH问卷(DASH)评价。结果:治疗后,2组的肘关节AROM均较训练前明显提高(均P0.05),且ESWT组更高于对照组(P0.05);2组VAS评分及DASH评分均较训练前明显降低,且ESWT组更低于对照组(均P0.05)。结论:体外冲击波结合上肢功能康复治疗可有效提高肘关节脱位保守治疗后患者的肘关节活动度及上肢功能,同时有效减轻疼痛。     

早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比

目的探讨早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的临床应用效果。方法选取郑州第七人民医院于2014年2月至2017年6月间收治的100例行复杂肘关节骨折术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组50例予以延迟康复护理,研究组50例予以早期综合康复护理。比较2组患者临床疗效、肘关节活动表(ROM)以及Mayo肘关节功能评分。结果研究组临床优良率(98.00%)较对照组(84.00%)显著要高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月肘关节ROM各指标均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前肘关节功能各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组肘关节功能各维度评分均显著升高,且研究组显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中应用可显著提高患者肘关节活动度,有利于肘关节功能恢复,疗效很好。     

静态渐进性牵伸技术联合肌肉能量技术在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用

目的:观察静态渐进性牵伸技术(SPS)联合肌肉能量技术(MET)对创伤后肘关节僵硬康复的影响。方法:将符合纳入标准的创伤后肘关节僵硬患者78例按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例,2组均接受常规康复疗法,包括运动治疗、关节松动术、物理因子治疗、中药熏洗、作业治疗,对照组在常规治疗基础上仅给予SPS治疗,研究组在常规治疗基础上给予SPS技术和MET联合治疗。2组治疗前后进行肘关节AROM,视觉模拟评分法(VAS),HSS肘关节功能评分,改良Bathel指数(MBI),一般自我效能感量表(GSES)对患者治疗前后肘关节功能进行评价。结果:治疗前,2组患者AROM、VAS、HHS、MBI及GSES评分组间比较差异均无统计学意义。治疗4周后,2组患者肘关节AROM和HHS评分均较治疗前明显提高(均P<0.01),且观察组明显高于对照组(均P<0.05);2组患者肘关节VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者MBI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义;治疗4周后,2组患者GSES评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:MET联合SPS治疗能更好的改善肘关节的功能障碍,尤其是在缓解疼痛和改善肘关节主动活动度方面具有明显的效果,同时有助于提高患者自我效能感。     

早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能及脑血流的影响

目的探讨早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能及脑血流的影响。方法将100例脑梗死偏瘫患者随机分为康复治疗组(53例)和对照组(47例),两组均进行常规神经内科药物治疗,康复治疗组加以早期康复治疗;每例患者入组时和治疗第30天分别进行神经功能缺损评分,同时应用经颅多普勒(TCD)进行脑血流检测。结果治疗后,两组患者的神经功能缺损评分均较治疗前降低,但康复治疗组的降低幅度明显大于对照组(P<0.01),TCD各项指标的改善也较对照组明显(P<0.01)。结论早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者的神经功能和脑血流有明显改善作用。     

Current therapy in the management of heterotopic ossification of the elbow: a review with case studies.

Heterotopic ossification, or the appearance of ectopic bone in para-articular soft tissues after surgery, immobilization, or trauma, complicates the surgical and physiatric management of injured joints. The chief symptoms of heterotopic ossification are joint and muscle pain and a compromised range of motion. Current therapies for prevention or treatment of heterotopic ossification include surgery, physical therapy, radiation therapy, and medical management. Unlike heterotopic ossification of the hip, heterotopic ossification of the elbow has not been extensively investigated, leaving its optimal management ill-defined. To remedy this deficiency, we review risk factors, clinical anatomy, physical findings, proposed mechanisms, and current practice for treatment and prevention of heterotopic ossification. We then consider and draw conclusions from four cases of elbow injury treated at our institutions (three complicated by heterotopic ossification) in which treatment included surgery, radiation therapy, physical therapy, and medical therapy. We summarize our institutional practices and conclude with a call for a randomized clinical trial to better define optimal management of heterotopic ossification of the elbow.     

肘关节外伤后功能障碍早期康复的临床意义

目的比较肘关节创伤后及时康复与延迟康复对功能恢复的影响。方法选择创伤后7～30d行康复治疗的患者26例为及时康复组,创伤30d后行康复治疗的患者20例为延迟康复组。于系统康复前后行Mayo肘关节评分及关节活动度(ROM)评定。结果及时康复组Mayo评分明显优于延迟康复组(P<0.01),ROM评测优于延迟康复组(P<0.05)。结论肘关节创伤后应及时进行系统康复。     

冠心病心绞痛患者综合康复疗效观察

目的观察综合康复治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法86例心绞痛患者随机分为康复组(n=55)和对照组(n=31),康复组在常规药物治疗的基础上,进行心理治疗、饮食生活指导、运动锻炼、出院后指导等综合康复治疗;对照组采用常规药物治疗10～14d,待胸痛消失后给予逐渐活动,出院后采取自然生活。随访6个月,记录心脏事件发生率,观察体重指数、血脂(三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白)的变化。结果住院期间,康复组在症状缓解时间、程度等方面优于对照组(P<0.05);随访6个月期间,康复组的心脏事件发生率明显降低(P<0.01),体重指数、血脂两组均有一定改善,但康复组优于对照组(P<0.05)。结论综合康复治疗可改善冠心病心绞痛患者的临床症状,降低心脏事件发生率。     

肩袖损伤关节镜修复术后的康复临床研究

目的:分析肩袖损伤关节镜修复术后系统康复的治疗效果。方法:应用关节镜下修补术治疗肩袖损伤的患者60例。选择术后能够坚持来我院进行系统锻炼的患者为康复组,仅进行出院或门诊指导的患者作为对照组,每组30例,根据国际认可康复流程进行指导。使用美国肩肘医师协会评分(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)和视觉模拟评分(VAS)对患者术前和术后6个月时的肩关节功能进行评价,分别对两组患者术后7周、3个月和6个月时的主动前屈和体侧外旋角度进行测量。结果:两组患者ASES及UCLA评分术前无明显差异(P>0.05);术后6个月与术前相比有显著改变(P<0.05),且两项评分康复组均高于对照组(P<0.05);VAS评分术前无差异(P>0.05),术后较术前均有明显改善(P<0.05);术后7周、3个月和6个月时肩关节的主动活动度,康复组均高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下肩袖修补术可以有效治疗肩关节功能障碍,对术后患者进行系统和个体化的康复训练,可以有效恢复患者肩关节的功能,提高治疗效果。     

早期康复对肘关节骨折术后功能恢复的影响

目的比较肘关节骨折术后早期与延迟开始实施康复治疗的不同疗效。方法根据介入的时间将57例患者分成早期组（29例）和延迟组（28例）。两组患者经系统康复治疗后进行Mayo肘关节评分和关节活动度（ROM）评定,1年后随诊肘关节活动障碍例数。结果早期组Mayo肘关节评分（P<0.01）、ROM（P<0.05）均优于延迟组;两组1年后随诊,肘关节活动障碍例数有显著性差异（P<0.05）。结论早期康复能最大限度恢复肢体功能。     

Heterotopic ossification and brain injury]

OBJECTIVES: The aim of the study was to evaluate the incidence and the risk factors of heterotopic ossifications in patients with severe traumatic brain injury. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study was conducted in a sample of 86 patients during a two years period. These patients were receiving care in an acute rehabilitation setting designed for traumatic brain injury patients emerging from coma. The statistical analysis used chi(2) and Fisher tests. RESULTS, DISCUSSION: Forty-nine heterotopic ossifications were observed in 24 patients (incidence 28.57%, 2.04/patient). Most of them were localised at the level of the hip, of the elbow and of the knee. No significant relation was found between heterotopic ossification and sex, age, clinical severity, motor impairment, spasticity or autonomic dysreflexia. On the contrary, associated limb fractures, specially when requiring a surgical treatment, were found to be correlated to a greater incidence of heterotopic ossification. CONCLUSION: Some of the risk factors observed in the present study were in accordance with those previously described in the literature. This work shows the difficult place of the initial care of patients with severe traumatic brain injury specially during there stay in intensive care units.     

温针灸治疗肩袖损伤的效果北大核心CSCD

目的观察温针灸对肩袖损伤患者的治疗效果。方法2019年1月至2020年1月,福建中医药大学附属康复医院肩袖损伤患者70例随机分为对照组(n=35)和试验组(n=35),两组均接受Mulligan动态关节松动术和肩袖肌群肌肉能量技术(MET)治疗,试验组另于肩髃、巨骨、肩前、肩贞予温针灸,连续治疗2周。治疗前后采用肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)、疼痛视觉模拟量表(VAS)、肩关节活动度(ROM)、肩关节等速肌力测试进行评定,随访观察并发症发生和复发情况。结果对照组脱落5例,试验组脱落4例。治疗后,两组SPADI评分、VAS评分均显著降低(|t|>5.039,P<0.001),ROM、等速肌力测试R值明显提高(|t|>2.751,P<0.01)。试验组SPADI评分、VAS评分显著低于对照组(|t|>3.616,P<0.001);ROM,前屈、后伸、内收、外展等速肌力测试R值高于对照组(|t|>2.214,P<0.05)。结论温针灸联合康复训练可进一步缓解袖损伤患者肩关节疼痛,提高肩关节活动度,促进肌力恢复,改善肩关节功能。     

体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察

目的：观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗（ESWT）的临床效果。方法：此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。2组患者术后0～12周分3个阶段行制动康复训练、保护康复训练、增强康复训练。2组患者均采用被动功能训练，观察组同时增加体外冲击波辅助治疗。分别于患者术前、术后3周、6周及12周采用UCLASS评分、Constant评分、VAS评分和ROM评分评估患肩功能恢复情况。结果：术后3周、6周及12周，2组分别与组内术前比较，UCLASS、constant及ROM评分均有显著提高（P＜0.05），VAS评分显著降低（P＜0.05），术后3周、6周及12周，2组各评分行组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肩关节镜下行肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上早期提供规律的体外冲击波治疗能够显著改善患者的患侧肩关节功能恢复情况，另外在缓解疼痛方面疗效显著。     

Continuous passive motion in the management of heterotopic ossification in a brain injured patient

We report a man admitted to inpatient rehabilitation 6 wk after traumatic brain injury, who presented with bilateral knee heterotopic ossification. In addition to conventional physical therapy, we applied a continuous passive motion device during 4 wk increasing the range of motion of the knees. On the basis of the limited current literature and this case, we suggest that the use of continuous passive motion devices for heterotopic ossification may be effective and safe and should be the subject of further study.