治疗乙肝不能舍本逐末

乙肝治疗的根本和核心是抗病毒，辅助性治疗是保肝抗炎以及免疫调节等，治疗的重点理应放在抗病毒之上。但是从目前治疗乙肝的现状看，并非如此。中华医学会肝病专业委员会进行的全国范围的一项调查显示，只有18％的符合抗病毒治疗的乙肝患者进行了抗病毒治疗，其余88％的患者都没有选择抗病毒治疗。我们随机调查前来我院诊疗的乙肝患者432名，其中曾经符合抗病毒治疗标准的患者198名，但只有49名乙肝患者进行抗病毒治疗，其余的患者都在进行着各种各样的保肝治疗。这些患者平均使用4．12种药物，有的患者使用的药物达到15种；平均一个病人住院周期为32天，花费1．4万元。这些名目繁多的保肝药所能起到的作用，仅仅是辅助性和暂时性的，过上一段时间，治疗停止，药物中断，患者的病情就会再次波动起来，被迫进行又一轮的保肝治疗。年复一年，有限的治疗经费就在反反复复的保肝治疗中消之殆尽，而病情也在反复波动后向肝硬化方向演变。     

治疗乙肝存在的问题和对策

问题之一：“保肝”药物并不能起到真正的保肝作用。对策：强调针对病因的治疗，采取釜底抽薪的章法。目前保肝药物众多，如益肝灵（水飞蓟素）、甘利欣、垂盆草、门冬氨酸钾镁、肝炎灵等，这些药物在一定程度上可以降低血清转氨酶，使肝脏炎症得到不同程度的缓解。然而在临床上，血清转氨酶水平高低并不能评价肝内炎症活动的轻重。有时应用降酶药物使血清转氨酶恢复正常，但肝组织炎症坏死仍很明显，病情仍然在发展。因此，还要加强随访，注重病因治疗，也就是抗病毒治疗。但目前由于抗病毒治疗疗程长，花费贵，适应症较窄，许多患者只能选择廉价的保肝治疗，只要肝功能正常就罢了。其实由于引起肝炎的根本原因并没有消失，病毒复制始终存在。即便是肝功表面上正常了，但是肝组织内部炎症并未熄灭。如果给病人做一个肝穿组织检查，会发现肝脏组织炎症活动依然存在，免疫组化检查也会发现肝组织内部病毒复制活跃。     

肝功异常 盲目保肝误治疗

肝功检查已经成为一项普查项目,但肝功异常并不意味着就是肝炎,如果盲目保肝治疗,不仅延误病情,还会因滥用药物而造成药物性肝炎等肝损害,保肝不成反伤肝。求医经历陶女士的儿子3岁时因一次腹痛在当地医院就诊,     

茵陈五苓散加减结合西医保肝疗法治疗慢性乙型肝炎

目的观察茵陈五苓散加减联合西医保肝疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法运用茵陈五苓散加减疗法与西医保肝疗法联合慢性乙型肝炎患者50例,并与单独采用西医保肝疗法治疗慢性乙型肝炎患者50例作为对照组进行临床疗效观察比较。结果联合治疗组在改善临床症状方面明显优于单独治疗组,两组间治疗效果差异具有统计学意义(p<0.05),肝功能指标(AST、ALT、ALB、PT、TBIL)改善方面在联合治疗组优于单独治疗组(p<0.05)。结论与单独采用西医保肝治疗相比,茵陈五苓散加减联合西医保肝疗法治疗慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效。     

肝病不宜多用"保肝药"

临床上肝炎病人在无特效药物治疗情况下常应用一些维生素和促进肝脏解毒、能量代谢、蛋白质合成及抗脂肪肝药物等，这些药物就是人们常说的“保肝”药，有的医生称之为“护肝”药。     

肺结核合并乙肝患者抗痨治疗中的保肝分析

目的肺结核合并血清乙型肝炎病毒标致物（ＨＢＶＭ）大三阳（表面抗原、ｅ抗原、核心抗体）的患者在抗痨化疗过程中,辅以保肝治疗的效果观察。方法我院１９８８～１９９８年收治的初治肺结核合并乙肝大三阳者,随机分为甲乙两组,甲组为抗痨化疗＋保肝治疗,乙组为单纯抗痨化疗组,观察保肝治疗的疗效。结果乙肝大三阳的结核病患者在抗痨化疗同时,辅以保肝治疗,延缓肝损害和黄疸的发生时间,两组发生时间进行Ｔ检验,Ｔ＝６．８２,Ｐ＜０．０１。明显降低肝损害和黄疸的发生率,单纯抗痨组肝损害和黄疸的发生率为５５．５％,抗痨加保肝组肝损害和黄疸的发生率为１３％,Ｘ２＝１２．４８０,Ｐ＜０．００５。     

中医治疗糖尿病的临床疗效观察

目的探讨和分析利用中医方法治疗糖尿病的临床效果,从而为临床实践中治疗糖尿病选择更有效的方法提供借鉴。方法选取2011年1月～2013年10月在我院接受糖尿病治疗的200例患者为研究对象,随机分成治疗组和对照组,治疗组的100例采用中医治疗。而对照组例采用西药或者其他药物进行治疗,比较两组糖尿病患者的治疗效果。结果治疗组总有效率达到90％。对照组总有效率为60％。结论应用中医方法治疗糖尿病N122有效的控制糖尿病,减少血糖的浓度。     

心血管神经症中医辨证治疗效果分析

目的:对采用中医辩证治疗心血管神经症的临床效果进行分析探讨。方法:将我院收治的心血管神经症患者随机分为两组,西医组接受常规西医药物治疗,中医组则接受中医辩证治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:中医组的起效时间和平均疗程均明显短于西医组,中医组的治疗有效率明显高于西医组,p<0.05。结论:采用中医辩证治疗方法能够有效治疗心血管神经症,改善患者病情,缩短患者治疗时间,提高疾病治疗有效率,值得在临床中推广。     

抗结核药肝损害前后应用保肝药疗效观察

目的 观察抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果,寻找有效预防方法.方法 210例初治涂阳肺结核分为两组,均采用＂2HRZE/4HR＂方案化疗.治疗组140例,抗结核和保肝药同服至疗程结束;对照组70例直接化疗,出现肝功异常后给予保肝药,至疗程结束.结果 治疗组药物性肝炎发生率为5 7%;中断化疗比例为2 2%;调整化疗方案为1 4%;与对照组的17 1%、10 0%、7 1%比较均有统计学意义（P〈0 01）.结论 化疗同时应用保肝药,可显著提高肝脏抗结核药损害的能力,从而避免不必要地停药,提高化疗成功率,建议常规应用.     

某院保肝药临床应用情况分析

目的通过对我院住院患者保肝药的使用进行调查和分析,探讨本院特别是肿瘤病区保肝药的使用情况,为合理使用保肝药提供依据。方法统计分析我院2012年1月²012年12月住院病人保肝药用药金额、DDDs、日均费用(DDC)、DUI等药物利用分析指标,并单独分析肿瘤病区以上指标。结果临床选择保肝药具有趋向性,以疗效显著的保肝药为首选,但价格偏高。药品的剂型以注射液居多,占总用药金额的97.09%,所用保肝药其用药频度和销售金额基本同步。肿瘤病区保肝药的使用情况与全院保肝药的选择倾向基本一致。结论我院保肝药使用基本合理。     

肝泰乐在尘肺预防性抗痨过程中的保肝作用及经济学分析

目的探讨肝泰乐在尘肺预防性抗痨过程中的保肝效果及其经济学意义。方法①从2131份病历中筛选出482份曾进行过抗痨治疗的病历,其中337例用肝泰乐保肝,145例未用保肝药,对两组的肝功异常率进行统计学分析比较。②出现肝功异常后用益肝灵治疗3个月,此治疗方案与前两个方案进行经济学比较。结果①在尘肺预防性抗痨过程中,用肝泰乐与不用肝泰乐肝毒性出现的概率差异具有非常显著性(P<0·01),肝泰乐用于尘肺预防性抗痨具有明显的保肝作用。②3种治疗方案进行经济学比较结果加用肝泰乐保肝是最佳方案。结论肝泰乐用于煤工尘肺预防性抗痨中的保肝是有效的,而且是经济的。     

中医分型治疗病毒性心肌炎临床观察

心肌炎为临床常见病，目前尚缺乏非常有效的治疗药物。近年来采用中医分型治疗病毒性心肌炎36例，取得了满意的效果，介绍如下。     

十种“炎”症不能用抗生素

肝炎常见的是甲型、乙型肝炎,都是由病毒感染引起,治疗原则以休息、营养为主,辅以保肝降酶药物,避免饮酒及过度劳累,适当进食蛋白质丰富的食物,避免高热量饮食,病毒复制活跃的还需抗病毒治疗。     

中医治疗SARS原理探讨

SARS属中医"瘟疫"范畴.从各地中医参与"非典"治疗的报道来看,中医对此病有肯定的疗效.其有效的治法不离中医的传统理论的指导.从现代医学角度来看,从古至今,病毒不知变异了多少次,针对性的抗病毒治法紧追不上.具有几千年历史的中医传统理论指导治疗病毒性疾病依然有效,值得探讨.     

注射用还原型谷胱甘肽联合保肝汤治疗酒精性肝病患者的临床效果

目的探讨注射用还原型谷胱甘肽联合保肝汤治疗酒精性肝病患者的临床疗效。方法选取2016年2月至2017年2月收治的酒精性肝病患者68例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各34例。对照组给予注射用还原型谷胱甘肽治疗,试验组在对照组基础上加用保肝汤。比较两组治疗有效率及血清生化指标水平。结果试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组各项血清生化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各项血清生化指标水平均显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用还原型谷胱甘肽联合保肝汤治疗能有效提高酒精性肝病患者的临床治疗效果,改善患者各项血清生化指标水平。     

药物久服也“上瘾”

不少肝炎患者,不管自己病情轻重,有的甚至无症状仅仅是病毒携带者,总喜欢长年累月吃点"保肝药",自认为既然是"保肝药",长期坚持服用,有益无害。其实不然,保肝药的种类和数量非常多,至少有上百种,并非所有保肝药都适合于每个肝炎患者使用,使用不当、疗程过长、剂量偏大都会有害无益。所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物,如通常使用的护肝片、     

中医治疗浆细胞性乳腺炎的研究进展

浆细胞性乳腺炎是临床常见疼痛性疾病,好发于非哺乳期女性,严重影响患者的日常生活和工作。临床上多以手术为主,药物为辅进行治疗,但疗效欠佳,复发率高,中医治疗本病发挥其优势,运用内治、外治、内外治相结合等疗法取得一定疗效。因此,本文通过检索近10年关于中医治疗浆细胞性乳腺炎的文献,从浆细胞性乳腺炎的病因病机、中医治疗,综述中医治疗浆细胞性乳腺炎的研究进展,为中医治疗该病的应用及推广提供文献依据。     

健肝乐颗粒联合保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的疗效及对生活质量的影响

目的 探究与分析健肝乐颗粒联合保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的疗效及对生活质量的影响。方法 采取随机数字表法对阜新市精神病防治院阜蒙县分院自2020年3月-2022年1月收治的抗精神病药物所致肝损伤患者110例进行分组,每组各55例,两组患者均给予常规注射谷胱甘肽行保肝治疗,观察组在其基础上加用健肝乐颗粒治疗,连续治疗4周,对比两组患者临床疗效、治疗前后肝功能、血清细胞因子及氧化应激指标、卡式功能状态量表（KPS）评分以及治疗期间不良反应。结果 观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后与对照组治疗后相比AST、ALT及TBiL较低,SOD较高、MDA较低、TNF-α较低、IL-6较低,KPS评分较高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 健肝乐颗粒联合保肝药物治疗抗精神病药物所致肝损伤的临床效果显著,可促进调节患者的肝功能指标、血清细胞因子以及氧化应激指标,从而进一步提高患者的生活质量。     

北京市医药分开和医耗联动综合改革背景下中医类医院治疗费用研究

目的 研究北京市医药分开和医耗联动综合改革前后中医类医院治疗费用的变化情况。方法 通过多阶段分层整群抽样，运用《卫生费用核算体系2011》，核算北京市中医类医院的治疗费用情况。结果 2016—2019年，北京市中医类医院治疗费用由229.83亿元增长到309.86亿元，年均增速为7.61%，二、三级中医类医院治疗费用年均增速分别为10.26%、3.56%，二级中医类医院费用占比从58.96%增长到63.42%，二级医院门急诊、住院服务量增长均快于三级医院。二、三级医院门急诊、住院药占比均下降8个百分点以上，但门急诊中药饮片费用占比分别增长2.45、4.43个百分点，住院耗占比分别增长2.94、2.14个百分点。结论 医药分开和医耗联动综合改革的实施一定程度上优化了中医类医院治疗费用的流向和结构，提升了中医类服务的技术劳务价值，但改革可能导致诊疗行为变化。应注意政策的协调性，关注改革的长期效果。     

功能性消化不良的中医治疗进展

功能性消化不良是消化内科的一种常见病、多发病,至今尚无特效药物及方法,中医治疗该病具有一定的优势,包括中医内治和外治两种,其中辩证论治、单方验方、中成药等是主要方法,且效果显著。就功能性消化不良的中医治疗进展作一综述。