经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌

目的评价经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术治疗超低位直肠癌的安全性和临床效果。方法回顾性分析2004-10～2009-12共21例超低位直肠癌经肛门括约肌间切除管扎式结肠肛管吻合术的临床资料。结果 21例手术全部成功,无手术死亡,无吻合口漏发生。随访时间为6～68个月,平均32个月;2例手术后直肠癌局部复发,其中1例病死;2例手术后肛门狭窄,再次手术扩肛;术后12个月肛门括约肌功能达优良者14例。结论肛门括约肌间切除(ISR)保肛手术治疗超低位直肠癌是安全可行的,可以达到在根治前提下保留肛门的目的 。     

管扎式结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌

<正>低位直肠癌是指距离肛缘7 cm以内的直肠癌,其中包括超低位直肠癌,即距离肛缘5 cm以下的直肠癌。目前保肛手术已经替代腹会阴切除术,成为低位直肠癌的首选术式,从而避免了永久性的人工造口,使患者的生活质量得到     

经肛门微创外科手术治疗直肠癌32例疗效观察

目的讨论经肛门微创外科手术治疗直肠癌的疗效及病例筛选。方法收集福建医科大学附属第一医院胃肠外科2009年11月至2012年12月收治的32例行经肛门微创外科手术的直肠癌患者的临床资料。结果本组患者无手术死亡；术后出现暂时性肛门排气或排液态便失禁12例，发生较严重并发症3例。1例盆腔脓肿，2例肛门出血平均随访25个月，2例复发，其中T1期复发1例，复发率9．09％，T2期复发1例：复发率20．00％，总复发率6．25％。结论经肛门微创外科手术是治疗早期直肠癌的手术方式之一，病例筛选至关重要。     

保肛手术治疗中下段直肠癌疗效观察

保肛手术治疗中下段直肠癌78例,手术已5年者49例,5年生存率为71．4％;49例中根治性切除术45例,5年生存率为77．8％。所有病人术后肛门括约肌功能恢复良好,疗效满意,肯定了保肛手术治疗中下段直肠癌的临床效果。影响保肛手术5年生存率的主要因素是：Dukes分期、肿瘤组织类型和肿瘤浸润肠管周径。掌握保肛手术适应证,规范手术要求是预防早期复发的重要因素。     

经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床分析32例

目的探讨经腹结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌临床应用。方法分析2001年11月至2007年12月,阜新五院普外科收治的32例距肛缘4～6cm的低位直肠癌,经腹行结肠肛管吻合术治疗低位直肠癌术的临床资料。结果吻合口距肛缘平均2.5cm,吻合口局部无复发,3年总存活率100%,术后1年随访28例患者,22例排便1～3次/d,4例排便3～4次/d,2例排便6～7次/d。结论经腹结肠肛管吻合术是治疗距肛缘4～6cm低位直肠癌的较理想保肛术式,切除部分内括约肌对肛门的远期功能无明显影响。     

直肠癌切除结肠肛管Parks吻合术及术后肛门功能的观察

本文报道参照Parks方法行低位直肠癌切除,经肛门结肠肛管吻合术22例,近期疗效尚满意。经随访发生吻合口瘘2例,3例半年后并发肛管轻度狭窄,1年后局部复发1例,死亡1例,其余患者全身状况良好;术后1年排便功能接近正常。     

直肠切除结肠J袋肛管吻合术治疗低位直肠癌临床研究

目的 评价低位直肠癌前切除术中结肠J型贮袋肛管吻合对排便功能的改善作用。方法 将行经腹直肠切除保留肛门的低位直肠癌手术患根据重建消化道的方法分为2组：第1组CPA(Colonic J-pouch anastomosis)组，在直肠切除后，作一结肠J型贮袋以重建新“直肠”；第2组CAA(Straight colon anal anastomosis)组，直肠切除后行结肠肛管直接吻合术。分别于术后3、6、12个月及超过12个月时对排便功能进行评估，同时对两种手术方法的并发症及无瘤生存率进行比较。结果 CPA组的排便功能表现为24小时排便次数明显减少，控便时间长，能辩别排气或排便，术后第2年CPA组与CAA组相比排便功能的优势得以保持。手术并发症：CPA组发生吻合口漏1例，CAA组4例；CPA组无吻合口狭窄发生，CAA组发生吻合口狭窄3例。5年无瘤生存率CPA组与CAA组相似。结论 低位直肠癌前切除，结肠J型贮袋肛管吻合术既能达到根治性切除、不增加手术并发症，又具有明显改善排便功能的作用。     

结肠拖出环瓣式原位肛门成形直肠癌根治术的护理

低位直肠癌以往采用Miles手术治疗已有80多年历史，具有手术易操作、根治彻底等优点。近年来随着人们生活水平的提高．对该手术留下的腹部永久性人工肛门越来越难以接受，甚至拒绝治疗。我院采用了结肠拖出环瓣式原位肛门成形术，共治疗101例病人，并通过精心护理，效果良好。本文就其护理有关问题报告如下：l临床资料本组101例，男90例，女11例；年龄23～74岁。肿瘤部位距肛门齿线2～5cm。Dukes分期为：A期10例，B期叨例；病理类型为腺癌84例，乳头状腺癌2例。手术方法采用Miles术后结肠拖出环瓣式原位肛门成形重建肛门。术后出院患者均…     

管扎式结肠肛管吻合术根治低位直肠癌256例的护理体会

<正>低位直肠癌保肛手术仍是目前外科界关注的难点和热点之一[1]。直肠癌低位前切除术(LAR)成为首选术式[2]。1991-10～2005-12,笔者所在医院对256例低位直肠癌患者进行肿瘤切除后管扎式结肛吻合术,现将护理体会总结如下。     

经肛门局部切除治疗直肠癌的临床疗效观察

目的探讨经肛门局部切除治疗直肠癌的临床疗效。方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的40例直肠癌患者为实验对象,所有患者均接受经肛门局部切除治疗,回顾分析患者的临床治疗效果。结果经过手术治疗,患者的术后生存率达到90%,局部术后复发率为20%,治疗结果表明,手术治疗效果与患者的手术切除方式、肿瘤分期、肿瘤位置等因素无直接联系。结论本次实验结果表明,经肛门局部切除治疗直肠癌,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。     

腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌的临床观察

目的 观察分析腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌的临床效果.方法 选取本院2010年6月～2012年5月收治的68例中下段直肠癌患者的临床资料进行分析,并按患者住院尾号将其分为治疗组（n=34）和对照组（n=34）,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组患者的切口长度、手术时间、术中出血量及排气时间与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的保肛率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者的并发症发生率（8.82％）显著低于对照组（29.40％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌的临床效果显著,可有效改善患者的临床症状.     

胫骨下端Pilon骨折的疗效观察

目的:回顾胫骨下端Pilon骨折治疗病例,探讨胫骨下端Pilon骨折的治疗方法。方法:对2000年7月—2007年6月24例Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折患者给予有限内固定结合外固定治疗,同时术后给予必要的对症治疗与科学的康复锻炼。结果:随访14～32个月,按照Mazur评分系统评估疗效,优10例,良12例,中1例,差1例,优良率达91.7%。1例发生伤口感染,无深部感染;1例胫前皮肤坏死;2例外固定器针眼部皮肤感染;1例关节退行性变。结论:有限内固定结合外固定治疗Ruedi-Allgower型胫骨下端Pilon骨折,可以减少并发症,取得良好治疗效果。关键词胫骨下端骨折;内固定;外固定     

L-OHP联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法选用晚期或术后有残留癌灶或复发转移有可测癌灶的大肠癌患者46例。静脉滴注奥沙利铂130mg/m^2,第1天。卡培他滨2500mg/m^2,分早晚2次口服,第1～14天,每3周为1周期。结果46例患者中CR2例,PR20例,SD11例,PD13例,近期有效率（CR＋PR）为47.7%。中位生存期（MST）12.8个月,中位疾病进展时间（TTP）7.9个月。毒副反应主要为手足综合征,神经毒性多为Ⅰ～Ⅱ度。结论奥沙利铂联合卡培他滨的方案疗效高,毒副反应小,患者易耐受,生活质量高。     

腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察

目的：观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果。方法选取本院2010年5月~2011年5月收治的64例直肠癌患者,依照就诊编号将其随机分为观察组与对照组,各32例,对照组接受传统开腹治疗,观察组接受腹腔镜下直肠癌前侧切除手术治疗,观察并对比两组的临床疗效、并发症发生情况和术后3年存活率。结果观察组总有效率达93.8%,对照组总有效率为78.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中出血量〉60 ml发生率显著低于对照组,术中出血量少于对照组（P〈0.01）;两组并发症发生率、3年生存率和复发扩散率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌前侧切除手术治疗效果显著,术后并发症发生率较低,能显著提升患者3年存活率,值得临床推广应用。     

美罗培南三种不同输注方式治疗重症肺炎的疗效观察

目的：观察美罗培南三种不同输注方式治疗重症肺炎的临床疗效。方法：选取ICU重症肺炎患者60例,随机分为三组：传统输注组(A组)、延长输注组(B组)和优化两步输注组(C组)。A组输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水100ml中,每8小时一次,持续30分钟;B组输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水50 ml中,每8小时一次,微量推注泵持续3小时泵入;C组输注方案为美罗培南1g溶于0.9%的生理盐水50 ml中,在前0.25小时泵入400mg,在其后2.75小时泵入600mg,总共泵入时间为3小时,每8小时一次。比较三组患者的体温和白细胞变化值、临床疗效、病原学疗效及不良反应发生率等相关指标。结果：给药72小时后,白细胞计数变化值C组与A组比较具有统计学意义(P<0.05);体温下降幅度C组与A组及B组比较具有统计学意义(P<0.05)。停药当天,C组临床有效率高于A组(P<0.05);细菌清除率C组高于A组及B组(P<0.05)。结论：三种不同输注方式中,优化两步输注组治疗重症肺炎的临床疗效优于传统输注组及延长输注组。     

普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效观察

目的：探讨普罗帕酮治疗阵发性心动过速的临床疗效。方法：临床统计了80例阵发性心动过速患者,给予吸氧、心脏监护和普罗帕酮口服治疗,观察口服普罗帕酮的量以及起效的时间,统计普罗帕酮治疗阵发性心动过速的有效率,记录患者的不良反应。结果：经过口服普罗帕酮治疗,80例阵发性心动过速患者中,用药后40min内起效21例,占总病例数的26.25%;用药后40～60min内起效有45例,占总病例数的56.25%;用药后60min以上起效14例,占总病例数的17.5%。结论：普罗帕酮可以快速有效地治疗阵发性心动过速,治疗当中的不良反应较少。     

改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果观察

目的：探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法选取104例结肠癌患者分为观察组（改良右半结肠切除术治疗）与对照组（传统手术治疗）,各52例,观察两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、并发症以及淋巴结转移复发情况;观察两组患者的1、3、5年生存率。结果观察组的手术时间短于对照组、术中出血量少于对照组,淋巴结清除数多于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的淋巴结转移复发率、并发症发生率分别为9.62%、7.69%,低于对照组的25.00%、28.85%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组的1、3、5年生存率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良右半结肠切除术治疗结肠癌的手术时间较短,能有效清除淋巴结,近期、远期疗效显著,能有效降低复发率,值得推广应用。     

蒲元和胃胶囊治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

<正>糖尿病胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变所致糖尿病慢性并发症之一,常见临床症状为早饱、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等,其治疗措施为在积极控制血糖的基础上,应用促胃肠动力药物。糖尿病胃轻瘫中医称为消渴病胃痞,中医辨证论治糖尿病胃轻瘫具有明显疗效[1]。因此,笔者采用蒲元和胃     

婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘30伤手术治疗效果观察

目的观察婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘的临床特点和手术治疗效果。方法选择本院2007年10月-2011年10月先天性肛门闭锁舟状窝瘘女婴共30例,以上患儿均为出生后无肛门,存在舟状窝瘘。其中11例患儿有显著腹胀,4例患儿瘘口周围红肿。上述患儿均在全麻下实施保留瘘管肛门成形术。结果本组30例患儿手术均顺利,术后1例患儿出现肛门和会阴感染,但经外涂碘伏等处理痊愈,其余29例患儿伤口均愈合良好。对30例患儿均随访,随访时间平均为（24±8）个月,30例患儿肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩发生,肛门排便能力为优。结论婴幼儿先天性肛门闭锁舟状窝瘘可选择保留瘘管肛门成形术治疗,此术式操作简便容易掌握,且手术创伤小,术后并发症少,疗效显著,值得借鉴。     

综合视觉刺激治疗儿童弱视的临床观察

目的观察综合视觉刺激治疗弱视儿童的疗效及相关因素的影响。方法对89例（139眼）弱视患儿进行戴镜、遮盖或压抑治疗、弱视训练及自律空间频率视觉刺激训练等综合治疗,观察其治疗效果及其相关因素。结果6岁前治愈率83.5%,7～9岁治愈率为41.94%,10～12岁治愈率为18.18%,3组比较差异有统计学意义（χ^2=33.48,P〈0.01）;依从性好的患者治愈率76%,依从性一般患者治愈率为68%,依从性差患者治愈率35.75%;轻度弱视治愈率100%,中度弱视59.21%,重度25%（3组χ^2=39.05,P〈0.01）。结论弱视程度越轻治疗效果越好,年龄越小治愈率越高,弱视应早期发现、早期综合治疗。依从性对弱视治疗有明显影响。