动态心电图对室性心动过速诊断价值的探讨

从１６５０例动态心电图中检出室性心动过速（室速）３３例，检出率为２％，２４ｈ室速发作频度≤１０次者２９例，多于１０次者４例，最多１例为１５６６次。３３例室速患者中患冠心病、心肌炎和心肌病等２６例（７８．８％）。室速由Ｒ落Ｐ诱发１４例（４２．４％），Ｒ落Ｔ１例（３．０％）。活动时发生室速１３例（３９．４％），其中１２例（９２．３％）有器质性心脏病。室速时频率为７４～２３０次／ｍｉｎ，平均１２９．３次／ｍｉｎ。早搏指数小于１。提示动态心电图对检出室速、尤其对患器质性心脏病者有重要临床意义，应重视Ｒ落Ｐ诱发室速现象。     

慢性肺心病24小时动态心电图监测的临床意义

目的：探讨慢性肺心病并发心律失常的发生率及其主要原因。方法：对50例肺心病患应用美国麦克8500T系统磁带式记录仪，MV5和MV1双极导联连续同步监测24小时，并分别在24小时持续低流量吸氧及非吸氧下监测。结果：（1）动态心电图（DCG）检出心律失常32例，占64％（32／50），常规心电图检出心律失常16例，占32％（16／50），两组有明显差异（P＜0．05）；（2）吸氧组20例，DCG检出心律失常6例，占30％；非吸氧组30例，DCG检出心律失常26例，占86％，两组有明显差异（P＜0．05）；（3）血氧分析：吸氧组氧分压均值为10．37kPa，二氧化碳分压值为6．65kPa；非吸氧组氧分压均值为8．5kPa，二氧化碳分压均值为7．4kPa，两组有显差异（P＜0．05）。结论；结果说明，（1）动态心电图24小时连续监测发现的慢性肺心病心律失常发生率明显高于常规心电图发现的心律失常发生率（P＜0．05）；（2）肺心病心律失常的发生与低氧血症、高碳酸有密切关系；（3）对于慢性肺心 病动态心电图监测和吸氧治疗是非常重要的。     

动态心电图检出的老年人缺血性ST段压低的临床病理意义

对４７例老年人尸检中冠状动脉病变情况与动态心电图检查时的缺血性ＳＴ段压低结果进行了对比分析。结果：动态心电图检出的缺血性ＳＴ段压低诊断老年人冠心病的敏感性为８０．９％，特异性为８４．６％，准确性为８２．９％。对单支血管病变诊断的敏感性为６６．７％，对双支或三支血管病变为８６．７％。２１例冠状动脉明显狭窄（达Ⅲ级或Ⅲ级以上）患者中，１７例动态心电图检查时有缺血性ＳＴ段压低，其中１１例（６４．７％）无心绞痛或相关症状，说明日常活动情况下，动态心电图检出的缺血性ＳＴ段压低，不论有无心绞痛均明显提示冠心病的存在。     

2260例动态心电图检出短阵室速分析报告

目的探讨短阵室速与年龄、病因及其伴随情况的关系。方法对2260例动态心电图检出短阵室速患者的年龄、病因、定位诊断及动态心电图表现进行综合分析。结果@2260例动态心电图中共检出短阵室速43例，检出率1．46％；②43例短阵室速中，60岁以上发生率最高（占65．1％）；③短阵室速多见于冠心病（占46．5％），其次为高血压（占14．0％）；④短阵室速起源于左心室24例（占55．8％），右心室16例（占37．2％），起源于左右心室3例；⑤每阵短阵室速3～11个心搏。结论短阵室速的发生与增龄、冠心病、高血压病有关。     

动态心电图在评估起搏器间歇性感知功能异常的作用

目的探讨动态心电图检测对起搏器间歇性感知功能异常的诊断价值。方法采用美国GESEERMC型三导及十二导联动态心电图仪,对48例（64例次）安装起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能异常及与起搏器相关的心律失常。结果共检测出起搏器间歇性感知功能异常22例（39例次）,检出率为45．83％。有7例（11例次）合并两项感知功能异常,所有感知功能异常除2例经常规心电图检出外,其余20例在动态心电图中被发现。检出与起搏器相关心律失常14例。经临床处理后,大部分起搏器的感知功能异常消失。结论起搏器的感知功能异常多为间歇性,而动态心电图对其检出率高,是起搏器随访不可缺少的手段。     

病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系

目的 探讨病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系。方法 选取温州市中西医结合医院、温州市妇女儿童医院和温州医科大学附属儿童医院2015年3月至2019年4月收治的186例病毒性心肌炎患儿为研究对象,在治疗前均接受常规心电图、动态心电图和超声心动图检查。比较动态心电图与常规心电图检测结果,比较动态心电图检出与未检出心律失常患儿的心功能指标,分析病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的影响因素。结果 动态心电图检查显示ST段改变、阵发性室上性心动过速检出率均明显高于常规心电图（均P<0.05）,且心律失常检出率亦明显高于常规心电图（P<0.05）。动态心电图检出心律失常患儿心脏指数、左心室射血分数均明显低于未检出心律失常患儿（均P<0.05）,心脏增大比例明显高于未检出心律失常患儿（P<0.05）。186例病毒性心肌炎患儿心功能指标改变发生率为20.43%。病程>1周（OR=4.341）、动态心电图检出心律失常（OR=7.207）是病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的独立危险因素（均P<0.05）。结论病程>1周、动态心电图检出心律失常的病毒...     

无症状心肌缺血的动态心电图研究

采用动态心电图对１００例冠心病患者，在日常活动状态下，连续检测２４小时，结果表明，７３例有２８４次心肌缺血发作，其中无症状缺血发作２１９次（７７．１２％）。无症状和有症状组心肌缺血的ＳＴ段压低程度明显差异，但无症状较有症状者的缺血持续时间长（Ｐ＜０．０５）。完症状缺血发作有昼夜规律，在上午６－１２时发作频率最高（４５．２％），夜间零时至上午６时最低（８．２％）。受检者中３０％检出严重心律失常及传导     

动态心电图监测老年人心律失常的临床分析

目的：探讨60岁以上老年人动态心电图（DCG）监测心律失常的发生情况及特点.方法：对198例DCG心律失常进行分析.结果：198例共检出心律失常173例次,房性早博最多见（84.8%）,其次是室性早博（74.2%）.结论：动态心电图对心律失常的检出与评估有重要的临床意义,是临床上发现老年人心律失常重要的有效的诊断工具.     

老年患者检查动态心电图的意义

本文收集内科住院老年患者41例24小时动态心电图(Holter)检查结果,分析报告如下: 41例Holter共检出心律失常75例次,其中以房性早搏、室性早搏、短阵性房性心动过速为最多见,分别为28例次、24例次、8例次。同期常规心电图检出心律失常15例次,两者比较差异有显著性意义,P<0.01。其中动态心电图检出短阵房性心动过速8例,常规心电图未能记录到。动态心电图检出心肌劳损3例次,常规心电图检出10例次。后者对心肌劳损的检出率明显高于动态心电图,两者差异有显著性意义,P<0.01。     

452例心悸者动态心电图分析

目的观察452例心悸者的动态心电图（DCG）变化,探讨心悸与心律失常及心肌缺血之间的关系。方法 452例者均做过3次以上常规心电图（ECG）,采用12导联DCG监测系统记录24h心电活动。结果 452例DCG检出心律失常者405例（89.6%）,ECG检出心律失常者186例（41.2%）,DCG检出心肌缺血者87例（19.2%）,ECG检出心肌缺血者20例（4.4%）。结论心悸者可能存在心律失常或心肌缺血,DCG可作为首选的无创性检查方法,为临床诊断治疗和康复提供依据。     

12导联动态心电图与冠状动脉造影对比分析

目的探讨12导联动态心电图对冠心病的诊断价值。方法将150例12导联动态心电图与冠状动脉造影结果进行对比分析。结果150例患者中，12导联动态心电图阳性84例，其中冠脉造影阳性69例，冠脉造影阴性15例。12导联动态心电图阴性66例．其中冠脉造影阴性43例．冠脉造影阳性23例。在不同年龄组中，男性患者冠脉造影阳性率均高于12导联动态心电图阳性率．但差异不显著（p〉0．05）。女性患者中，65岁以上年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率一致（p〉0．05）。女性45岁以下及56～65岁年龄组，冠脉造影阳性率均低于12导联动态心电图的阳性率，但差异不显著（p〉0．05）。女性45～55岁年龄组，12导联动态心电图阳性率与冠脉造影阳性率相比较，差异有显著性（p〈0．01）。另外，随着冠状动脉病变支数的增多，12导联动态心电图诊断冠心病的阳性率亦增高。结论12导联动态心电图是临床诊断冠心病的重要无创性检查方法之一，它操作简单、经济、实用。适合临床广泛应用。     

24h动态心电图室性心动过速分析

２４小时动态心电图室性心动过速分析郭雪娅张缤辛楠杨成悌（兰州医学院第二附属医院心内科兰州７３００００）关键词心动过速；心电描记术，便携式室性心动过速（室速）在常规心电图中很难捕获到。作者在６９８例２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）资料中检出室速患者２６例。现...     

老年人室上性早搏夜间数量多于白天临床意义初探

我们应用动态心电图（DCG），对就诊于我院门诊的患者及来院体格检查的离退休老干部共计295人进行了检查，今报告如下：1临床资料应用美国OXFORD公司Medilog－4500型动态心电图仪，对就诊于我院门诊患者、常规体检的本地区部队和地方的离退休干部295人进行检查，年龄22～84岁、平均52．66岁（s=5.57），男225例、女70例，检出室上性早搏＞100次／24h65例，称异常组，在24小时之内无早搏者46例称正常组。异常组年龄33～84岁、平均57．89岁（S—14．78），男45例、女20例，其中诊断冠心病者ZI例（含心肌梗塞6例）、高血压病6例（含脑血…     

动态心电图监测对冠心病的诊断价值

为探讨动态心电图对冠心病是否具有诊断意义，对２００例冠心病患者进行了２４小时心电图连续监测，并与常规心电图进行对比。所获取的心电图资料分析后发现，冠心病患者缺血性ＳＴ－Ｔ改变，在８８例有临床症状的患者中，动态心电图发现７８例，检出率为８８。６％，常规心电图发现６６例，检出率为７５％，两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。在１１２例无症状的患者中，动态心电图发现８３例，检出率为７４．１％；常规心电图无一例发现，两者相比，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。动态心电图总检出率为８０．５％，而常规心电图只有３３％，两者相比，差异亦有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。分析结果说明，动态心电图在对冠心病的诊断中具有不可替代的作用，尤其对早期冠心病、隐性冠心病等具有重要的临床价值。     

老年人心律失常的特点和预后

本文对我院３５９例（４２６例次）老年患者２４小时动态心电图检查资料，结合临床表现和３６个月随访结果以探讨老年人心律失常的特点及其预后。动态心电图检查表明：房性过早搏动最为多见（９６％），其次为室性过早搏动（６７．１％）、窦性心动过速（１９．７％）、反复短阵房性心动过速（１５．０％）、心房颤动（８．５％）、显著窦性心动过缓及窦性静止（各６．５％）较为常见。本组４２例（１１．７％）诊断为病窦综合征，其中４例按置永久起搏器（ＶＶＩ型３例，ＡＡＩ型１例）。随访期间３例死亡。     

左室条索的二维超声心动图诊断与动态心电图监测

应用二维超声心动图在１４００例受检者中检出左室条索（ＬＶＢ）１２０例（８．５７％）。其附着部位以左室后壁─室隔上部居多（８４．１６％），左室后壁─室隔中部次之（１５．８３％）。将１２０例ＬＶＢ中无器质性心脏病６２例与无ＬＶＢ的正常人群组６２例进行２４小时动态心电图（ＤＣＧ）对照，发现室性早搏发生例数以ＬＶＢ组显著为高（Ｐ＜０．００１），而房性早搏发生例数两组接近（Ｐ＞０．０５）。     

动态心电图检出阵发性室性心动过速100例分析

目的探讨动态心电图（DCG）检出室性心动过速的心电图特征及临床意义。方法对3512例24hDCG监测中检出的100例阵发性室性心动过速（PVT）患者的资料进行回顾性分析。结果检出100例PVT2360阵次,其中24h内发生1阵46例,2～10阵36例,10阵以上18例。属多源室性期前收缩（PVS）68例,单源PVS32例,ST-T改变者90例,大部分患者合并有其他心律失常。结论对24hDCC检出阵发性室性心动过速,应结合临床表现进行全面分析,充分认识其高危因素,并客观评价其预后。     

老年心悸病人的动态心电图分析

目的 观察老年心悸病人的动态心电图改变。方法 通过动态心电图分析老年心悸病人（310例）及对照组（99例）与心律失常及心率变异性之间的关系。结果心悸组SDNN及SDANN值降低（P〈0．05），动态心电图与常规心电图检查心律失常的检出率比较有统计学意义（P〈0．01），心律失常与心率变异性时域测值关系显示rMSSD增高，SDNN、SDANN降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论 心悸本身并无特异性，但往往提示可能存在心律失常或神经官能症。     

动态心电图联合运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价单独或联合应用12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法选择35例疑诊冠心病的患者，2周内分别行12导联动态心电图及平板运动试验检查，并于其后1周内完成冠脉造影检查，对运动试验、动态心电图及冠脉造影结果进行分析。结果联合应用12导联动态心电图与平板运动试验在检出缺血性ST段改变和诊断冠心病的敏感性、特异性等各项指标间无显著性差异（p〉0．05）；两项均有和均无缺血性ST段改变（均阳性或均阴性）与单用运动试验或12导联动态心电图比较，虽敏感性、特异性、符合率等有所提高，但亦无显著性差异（p〉0．05）。结论联合应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病价值与单独应用其中一项并无明显优势，可视患者具体情况选择其中一种，并对ST段改变的临床意义进行综合分析。     

动态心电图对无症状心肌缺血的评价

目的：探讨动态心电图（Holter）一过性ST段压低对无症状心肌缺血的诊断价值。方法：应用Holter监测152例冠心病患者心肌缺血发生阵次、每次缺血发作时间和ST段最大下移，并行冠状动脉造影检查。结果：Holter监测的152例无症状心肌缺血患者中，冠脉造影检查示冠状动脉有意义狭窄者149例（98％）；单纯无痛性心肌缺血（SMI）123例（81％）；伴其他时段典型心绞痛29例（19％）；心肌缺血发作时，快频率依赖者107例（70％）；昼夜发作规律为6：00～12：00发生最高，这期间检出523阵次，占78％。结论：Holter检出的无症状心肌缺血绝大部分为冠脉病变引起．对于冠心病的诊断和疗效评定有重大价值。