四种阿片类镇痛药用于癌性疼痛治疗的药物经济学评价

目的:探讨盐酸吗啡缓释片(美菲康)、硫酸吗啡缓释片(美施康定)、盐酸羟考酮控释片(奥施康定)、芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)用于癌性疼痛患者镇痛治疗的成本效果,为临床合理用药提供指导。方法:随机调查2011年2月至2012年4月我院240例分别使用美菲康(58例)、美施康定(60例)、奥施康定(62例)和多瑞吉(60例)治疗晚期癌痛的住院患者。美菲康给药初始剂量为30mg,q12h,美施康定给药初始剂量为30mg,q12h,奥施康定给药初始剂量为10mg,q12h,多瑞吉外用贴于皮肤,起始剂量4.2mg,q72h,治疗中出现暴发痛者给予硫酸吗啡即释片,根据疼痛缓解情况决定剂量的调整直至将疼痛缓解至病人满意的程度即VAS 0-3分。不良反应给予对症处理。比较用药一个月后的镇痛疗效、不良反应及用药成本,运用药物经济学成本-效果分析法评价四组治疗方案。结果:美菲康、美施康定、奥施康定和多瑞吉的疼痛缓解率分别为91.38%、91.67%、93.55%、93.33%,四组无显著性差异(P>0.05)。人均成本分别为1279.26元、1346.53元、1507.66元、2018.12元,成本-效果比分别为13.40、14.68、16.12、21.62。结论:美菲康、美施康定、奥施康定和多瑞吉用于晚期癌痛患者镇痛疗效相当,从药物经济学角度来看,美菲康是癌痛患者镇痛治疗的较佳选择。     

芬太尼贴剂与硫酸吗啡控释片治疗癌痛临床观察

目的　比较芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )与硫酸吗啡控释片 (美施康定 )控制晚期癌症患者疼痛的效果和不良反应。方法　 6 0例中重度晚期癌症疼痛患者随机分成两组 ,多瑞吉组及美施康定组各 30例 ,根据疼痛情况调整剂量 ,比较疗效及不良反应。结果　多瑞吉组治疗癌痛有效率为 90 .0 % ,美施康定组为93.3% (P >0 .0 5 )。不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难 ,多瑞吉组不良反应发生率低 ,程度较低。结论　多瑞吉与口服吗啡有相近的疗效和安全性 ,尤其适用于不能口服镇痛药的癌痛患者。     

多瑞吉与美施康定治疗中重度癌痛疗效与费用分析

[目的]比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗中重度癌痛的疗效、副作用及费用.[方法]自2002年6月至2003年12月,用多瑞吉或美施康定治疗中重度癌痛89例,分为多瑞吉组(42例)和美施康定组(47例).多瑞吉贴于皮肤,初始剂量(25～50)μg/h,于60～72h后换贴.美施康定口服给药,初始剂量为20mg～30mg,q12h.根据疼痛缓解情况调整剂量,直至将疼痛缓解为轻度疼痛.多瑞吉和美施康定中位维持剂量分别为50μg,/h(25μg/h～250μg/h)、140mg/d(20mg/d～420mg/d).疗程中出现暴发痛者给予即释吗啡10mg肌肉注射.疗程中出现胃肠道反应及便秘等其它反应者给予对症处理.比较两组患者的疗效、副作用及费用.[结果]多瑞吉和美施康定的疼痛缓解率分别为90.5%、91.5%,差异无显著性(X2=0.068,P=0.794).常见副反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘.多瑞吉组便秘发生率低于美施康定组,有显著性意义(X2=17.276,P=0.000).其它副作用差异无显著性.两组的平均费用分别为1926.4元、1535.5元,多瑞吉高于美施康定,在差异有显著性(t=2.128,P=0.036).[结论]多瑞吉与美施康定各有优缺点,应根据具体情况作出合理的选择.     

芬太尼透皮贴治疗癌痛临床观察

本组采用芬太尼透皮贴(多瑞吉)治疗癌痛30例，并与美施康定(控释吗啡)作对照，取得了满意效果，现报告如下。     

癌痛麻醉药品药物利用调查分析

目的为临床癌痛患者麻醉药品的合理用药提供参考.方法统计处方中的相关信息,以药物利用指数作为判断合理用药的标准,分析各药的使用情况.结果在1073张处方中,使用癌痛麻醉药的男性患者多于女性,本市多于外市,肺癌患者居多.门诊美施康定片使用量最大.除芬太尼透皮贴剂外,美施康定片、美菲康片、吗啡片的药物利用指数均＜1.结论我院门诊癌痛麻醉药的使用基本合理,芬太尼透皮贴剂的使用尚需规范,合并使用癌痛麻醉药的合理性有待探讨.     

芬太尼贴皮剂治疗中重度癌性疼痛疗效观察

癌性疼痛是直接影响肿瘤患者生存质量和抗癌信心的关键,临床上70%的晚期肿瘤患者的主要症状为疼痛[1].如何控制癌性疼痛,是WHO癌症综合规划中四项重点之一.我院1999年7月～2000年6月,采用西安杨森有限公司引进的芬太尼贴皮剂(多瑞吉),治疗16例中重度癌痛患者.对照组为同期采用北京萌蒂医药有限公司生产的硫酸吗啡控释片(美施康定),治疗16例中重度癌痛患者.总结报告如下.     

盐酸羟考酮控释片和盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的对比研究

目的观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)和盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法选取2012年3月至2014年2月间接受治疗的100例无阿片类药物使用史的中重度癌痛患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组50例,A组患者使用奥施康定10 mg、20 mg作为初始剂量分别治疗中、重度癌痛,q12h,连续滴定3d;B组患者使用盐酸吗啡片5 mg、10 mg作为初始剂量分别治疗中、重度癌痛,q4h,连续滴定3d。结果给药1、24、48、72 h后,A组患者疼痛缓解率分别为78.0%、88.0%、92.0%和94.0%,B组分别为46.0%、60.0%、88.0%和96.0%;两组患者1、24 h后疼痛缓解率的差异有统计学意义(P<0.01);两组患者48 h与72 h后疼痛缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的主要不良反应为便秘、恶心、呕吐、胃不适、头晕和排尿困难等。奥施康定日服药片量明显少于盐酸吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。奥施康定每天平均用药次数明显小于盐酸吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。B组患者生活质量(Qo L)方面(睡眠、精神状态、情绪和与人交往等4项)的评分明显高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。药物优势评定方面,患者对奥施康定的欢迎程度明显高于吗啡片,差异有统计学意义(P<0.01)。结论奥施康定和吗啡片滴定治疗中重度癌痛2~3d均能达到较好的疼痛缓解率,但奥施康定较吗啡片有滴定优势,不良反应少,耐受性良好,且奥施康定比吗啡片滴定治疗癌痛更简单、实用、迅速,能显著改善患者Qo L,更多患者愿意使用奥施康定滴定。     

奥施康定治疗晚期癌痛82例

目的观察奥施康定治疗晚期癌痛的疗效及其毒副反应。方法门诊及病房共同收治晚期肿瘤患者82例,按照镇痛三阶梯原则给予不同剂量奥施康定口服,观察近期疗效及毒副反应。结果82例患者中72例有效,最小日服量为40 mg,最大日服量为720 mg,总有效率为87.8%。7例恶心,28例出现腹胀伴便秘,3例头晕,2例嗜睡,3例出现皮疹,3例口干。结论奥施康定可作为晚期肿瘤中至重度疼痛患者的首选口服药物之一。     

56例晚期癌痛多瑞吉的治疗观察

目的：研究透皮贴剂多瑞吉对晚期癌痛的治疗效果及不良反应。方法：多瑞吉从小剂量2.5mg开始使用，贴膜间隔3天更换1次。可逐渐增加多瑞吉的剂量，使患者达到无痛或基本不痛。观察30-50天为1疗程，不能耐受副作用者出组。统计不良反应。结果：使用多瑞吉透皮贴剂治疗后，全部患者均获轻度以上缓解。与其他阿片类药物相比，不良反应较轻。结论：多瑞吉可以有效的控制癌痛，且给药方便，不良反应较轻。     

多瑞吉治疗42例中、重度晚期癌痛

目的　观察多瑞吉 (芬太尼贴剂 )治疗晚期癌痛患者的镇痛效果和不良反应。方法　 4 2例晚期癌痛患者 ,治疗前均为中、重度疼痛 ,使用多瑞吉镇痛治疗 ,每 2 4小时评定疗效一次 ,至少观察 15天。结果　全组完全缓解 5例 (11.9% ) ,明显缓解 31例 (73.8% ) ,总有效率为 85 .7%。不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等 ,发生率低。结论　多瑞吉治疗中、重度癌痛 ,镇痛效果好 ,不良反应小 ,值得临床进一步推广应用。     

奥施康定联合静脉注射吗啡治疗癌痛及爆发痛的临床研究

目的 研究奥施康定联合静脉注射盐酸吗啡注射液在癌痛及其爆发痛的初始治疗阶段的疗效。方法 回顾我科2011年1月—2015年11月住院治疗的中重度癌痛患者78例,阿片类药物的剂量滴定应用奥施康定作为背景阿片药物,联合静脉注射吗啡治疗爆发痛,对疗效及药物应用的情况进行分析。结果 在疼痛滴定或再次滴定的前5天内累计每个患者应用阿片类药物的等效剂量(MED)为156~1 491 mg(426.46±286.00 mg),爆发痛解救应用的吗啡注射液剂量为2~57 mg(20.96±13.25 mg);夜间(20时~次日8时)爆发痛解救应用吗啡注射液人均剂量为2.23±2.50 mg,高于白天(8时~20时)剂量1.96±2.14 mg(P＜0.05),治疗后NRS评分与治疗前比较均明显降低,治疗前后对比均具有统计学差异(P＜0.05)。结论 奥施康定联合静脉注射吗啡治疗中重度癌痛及爆发痛是一种安全高效、简单易行的方法,显著改善患者的生活质量,是中重度癌痛滴定治疗阶段的首选方案。     

芬太尼透皮贴治疗癌症疼痛疗效观察

肿瘤患者的癌痛控制与早期预防、早期诊断和早期治疗，被列为世界卫生组织(WHO)的4项重点规划。解除癌痛是提高患者生活质量的一个重要方面。芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)是阿片类新型强效麻醉性镇痛药，为有吞咽困难及肿瘤并发症，或因药物本身的毒副作用而不能接受口服药物的患者，提供了一种非侵袭性的给药途径。自2000年1月至2003年4月，     

小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛的临床疗效

目的探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁,起始剂量100 mg/次、每12小时一次)治疗,治疗组采用奥施康定(起始剂量10 mg/次、每12小时一次)治疗,2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定,次日加大剂量,直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例,PR 18例,MR 1例,NR 1例,治疗组客观有效率(RR)93.33%;对照组CR 7例,PR 20例,MR 1例,NR 2例,对照组客观有效率(RR)90.00%;与对照组相比较,治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但奥施康定起效更迅速(P=0.015)、达稳态剂量更小(P<0.001)。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。     

奥施康定联合塞来昔布治疗中重度癌痛的疗效分析

[目的]观察奥施康定(盐酸羟考酮)联合塞来昔布治疗中、重度癌痛的临床疗效、不良反应及患者生活质量改善情况。[方法]回顾性分析110例中、重度癌痛患者,对照组(n=57)以奥施康定5mg/12h或10mg/12h为起始剂量,按25%~50%递增剂量直至达到维持剂量;治疗组(n=53)奥施康定采用相同起始剂量,再加用塞来昔布200mg/12h,若数字分级法(NRS)评分≥4,则增加至400mg/12h,若24h内仍然NRS≥4则增加奥施康定剂量直至维持剂量(NRS<3),对比分析两组患者的疼痛缓解情况、主要不良反应、药物成瘾性以及患者生活质量的改善情况。[结果]镇痛效果相同情况下,治疗组平均维持剂量低于对照组(P=0.042),治疗组便秘的发生率较对照组明显减少(P=0.017),两组患者的生活质量均有所改善。[结论]奥施康定联合塞来昔布能有效控制中、重度癌痛,提高晚期肿瘤患者的生活质量,同时奥施康定相关的不良反应发生率也有所下降。     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的临床观察

目的 :观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在治疗晚期癌痛的镇痛效果及不良反应。方法 :晚期癌痛患者 4 6例 ,疼痛状况评价均为中重度疼痛 ,疼痛性质为慢性持续性疼痛 ,应用多瑞吉治疗后 ,每天评定疗效 1次 ;疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行 ,并进行生活质量评分和不良反应观察 ;对其中曾应用吗啡缓释剂治疗 2 9例进行自身对照 ,比较疗效和不良反应。结果 :多瑞吉治疗中重度癌痛 ,疗效肯定 ,有效率为 84 8% ,不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、便秘及排尿困难 ;自身对照比较多瑞吉疗效与吗啡缓释剂相似 ,但不良反应发生率低 ,程度较轻。结论 :多瑞吉以其独特的透皮缓释方式 ,有持久稳定的镇痛作用 ,并操用简单 ,使用方便 ,不良反应小的优点 ,可作为口服强阿片类药物的替代治疗     

多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的临床疗效与生活质量分析

 目的 探讨多瑞吉与美施康定治疗中、重度癌症疼痛的疗效与生活质量。方法 将126例中、重度癌症疼痛的患者随机分两组，分别接受多瑞吉（A组）与美施康定（B组）治疗，并记录其疗效、副作用及生存质量。结果 多瑞吉与美施康定的疼痛缓解率分别为88．89％、87．30％，疼痛缓解率与生活质量差异均无统计学意义（P〉0．05）。多瑞吉组中的恶心、便秘的副作用发生率则低于美施康定（P〈0．01）。结论 多瑞吉是治疗中、重度癌症疼痛的安全、可靠、副作用小的药物。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛的临床观察

多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）是近年研制成功的一种新型镇痛剂，由芬太尼及透皮给药系统共同组成，通过芬太尼透皮缓释发挥疗效犤１犦。２００１年７月～２００２年３月，我院对多瑞吉与口服吗啡缓释片的癌痛治疗疗效进行了对比观察，现将结果报告如下。１材料与方法１．１病例选择选取以姑息性治疗为主的晚期癌痛患者，排除有呼吸抑制、呼吸道阻塞或缺氧、心动过缓、心肝肾功能不全、脑功能障碍、高热、对阿片类镇痛药过敏等各种情况共９０例，采用随机数字表法分为A组（多瑞吉组）和B组（口服吗啡缓释片）。A组（多瑞吉组）：４５例，男性…     

56例晚期癌痛多瑞吉的治疗观察

目的　研究透皮贴剂多瑞吉对晚期癌痛的治疗效果及不良反应。方法　多瑞吉从小剂量 2 5mg开始使用 ,贴膜间隔 3天更换 1次。可逐渐增加多瑞吉的剂量 ,使患者达到无痛或基本无痛。观察 3 0～ 5 0天为 1疗程 ,不能耐受副作用者出组。统计不良反应。结果　使用多瑞吉透皮贴剂治疗后 ,全部患者均获轻度以上缓解。与其他阿片类药物相比 ,不良反应较轻。结论　多瑞吉可以有效的控制癌痛 ,且给药方便 ,不良反应较轻     

美施康定治疗中晚期癌痛46例临床观察

目的 观察美施埭定控制中晚期癌痛的疗效及不良反应。方法 46例中晚期癌痛病人，按需定时给药，30～60mg q12h，必要时增加剂量，每次增加30mg，直至控制疼痛。结果 CR17例(37％)，PR25例(54．3％)，MR3例(6．5％)，NR 1例(2.2％)。总有效率CR PR42例(91．3％)。结论 美施康定是控制中晚期癌痛的理想药物。     

多瑞吉与美施康定在晚期癌痛治疗中的药物经济学分析

WHO对癌痛的治疗在肿瘤治疗中的重要地位给予了高度重视，且制定了“三阶梯癌症疼痛治疗方案”，吗啡类与阿片类药物在中重度癌痛的治疗中得到了广泛的应用。在药物选用原则上，药物的治疗费用问题是影响临床治疗决策和合理用药的一个重要方面。我们对这两类药物的常用药品多瑞吉贴剂和美施康定控释片在晚期癌痛治疗中的药物经济学进行分析，通过成本-效果比分析法进行比较，以寻找一种在疗效近似，而费用较低，不良反应又较小的治疗方案。