负压封闭引流在肛周Paget病术后创面修复中的应用

目的观察负压封闭引流技术结合皮片移植修复肛周Paget病肿瘤扩大切除术后创面的疗效。方法自2009年10月至2013年12月,收治肛周非浸润性Paget病9例,d全身麻醉下行肿瘤扩大切除术;术后取自体一侧股后皮片移植修复创面,负压封闭引流固定皮片,持续负压吸引,定期更换敷料;观察有无感染、血肿等并发症发生,皮片存活情况,术后6个月随访肛门外观及功能重建情况。结果术后7 d,9例患者移植皮片均存活,1例患者术后3 d打开敷料后发现污染。6个月随访时未见肿瘤复发,移植皮片柔软,肛门周围可见自然褶皱,无一例排便功能障碍。结论负压封闭引流技术结合皮片移植用于肛周Paget病术后创面的修复可取得较满意的效果,值得在临床上推广。     

应用自体皮片移植联合VSD负压吸引技术治疗阴茎大面积皮肤缺损

目的探讨采用自体皮片移植联合VSD负压吸引技术治疗阴茎大面积皮肤缺损的临床疗效。方法对阴茎缺损创面彻底清创,并清除坏死组织及异物等。于大腿内侧皮肤切取符合缺损创面大小的自体皮片;在阴茎充分伸展状态下将皮片移植于缺损区。然后将两块负压吸引海绵敷料对称固定于阴茎表面,使用生物半透膜封闭敷料,连接中心负压吸引装置,以负压为-120 mm Hg持续吸引,术后10 d拆除VSD装置,观察植皮区皮片成活的情况。结果本组共11例患者,术后移植皮片均一期成活,无血肿、感染及瘢痕增生等并发症。7例获随访6～48个月,阴茎皮肤质地、柔韧性及色泽均较好,阴茎外观及功能恢复正常。结论采用自体皮片移植联合VSD负压吸引技术治疗阴茎大面积皮肤缺损,能有效解决皮下积血、积液以及因阴茎勃起而致包扎困难等问题,有利于移植皮片的成活,且术后瘢痕不明显,达到了保持完整的阴茎结构及功能效果。     

改良的缝合压力敷料皮片固定法

改良的缝合压力敷料皮片固定法天津第二医学院附属医院整形外科（３００２０３）杨全衡，张树森，张兰英，赵伯蝠皮片移植后的固定，是保证移植成活的关键之一，传统延用缝合压力敷料法（又称打包加压法）。１９８７年始我们试用Ｎｉｒａｎｉａｎ的一种改良的缝合压力敷料...     

游离植皮结合负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损

目的探讨植皮后使用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)敷料结合半透膜使植皮区均匀受压,充分引流,观察治疗大面积皮肤缺损的临床效果。方法对46例皮肤缺损的患者,有效清创,缺损区创面新鲜时,取刃厚皮片或中厚皮片,大块植皮后,VSD敷料结合半透膜覆盖,持续负压吸引,1周左右去除VSD敷料。结果44例患者植皮完全成活,2例患者去除VSD敷料后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常。结论该手术方法操作简单,术后护理方便,是一种较理想的植皮方法。     

改良可灌洗式持续负压引流技术治疗难愈性创面的临床疗效观察

目的探讨改良可灌洗式持续负压引流技术治疗复杂难愈性创面的临床效果。方法11例难愈性创面．应用改良可灌洗式持续负压引流技术进行治疗,观察负压引流持续时间、更换次数、愈合方式以及应用游离皮片移植及皮瓣转移的愈合情况。结果单例患者敷料套件更换次数最少2次,最多6次,首次治疗后,创面肉芽组织不同程度增生10例;继续应用改良技术固定游离皮片移植愈合10例,皮瓣转移修复1例,11例难愈性创面全部愈合。结论改良可灌洗式持续负压引流技术可以有效地改善创面条件,确保皮片及皮移植瓣成功率,效果良好,值得推广。     

液超妥联合痊愈妥应用于头部取皮区的临床观察和护理

目的观察新型敷料液超妥藻酸盐敷料联合痊愈妥粘性敷料应用于头部取皮区的临床效果。 方法将70例头皮首次取皮厚度为0.25 mm的患者随机分为两组,各35例。观察组在头部取皮后即予以液超妥及痊愈妥敷料覆盖创面,对照组在头部取皮后用凡士林油纱覆盖。最后两组均用弹力帽固定以上敷料。定期更换敷料,比较两组头部取皮区愈合情况、敷料更换时创面疼痛程度。 结果观察组平均愈合时间为（4.31 ± 1.18）d,较对照组平均愈合时间（7.02 ± 1.41）d明显缩短（P < 0.05）。观察组疼痛程度较对照组明显减轻（P < 0.05）。 结论液超妥联合痊愈妥敷料有利于促进头部取皮区创面的愈合,缩短了愈合时间,减少患者的疼痛感。     

皮能快愈敷料在瘢痕整形治疗中的应用

目的:探讨在瘢痕整形中特别是大面积烧伤后形成瘢痕影响功能需行植皮手术整形的新方法。方法:对于深度烧伤后形成瘢痕需行切除植皮改善美观及功能的患者,Ⅰ期行瘢痕切除后人工真皮(皮能快愈敷料即皮耐克)移植术。2～3周后Ⅱ期手术:去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮片移植。结果:皮片移植均存活,创面外观满意,供皮区轻度色素沉着,无瘢痕增生。结论:皮耐克与自体刃厚皮复合移植在瘢痕整形治疗中具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广。     

伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

植皮术中透明气囊加压的实验研究

针对传统植皮手术的包扎法不能监测皮片压力和成活情况的弊端,作者设计了一种透明气囊加压法。具有压力均匀相对恒定,可直视监测皮片成活过程便于及时发现处理并发症的优点。经动物实验证实其对皮片成活率及皮面细菌污染率与传统敷料包扎无显著性差异。     

供皮区创面应用两种不同敷料的疗效对比

目的比较切取中厚皮片移植后供皮区的创面使用海藻酸盐敷料或胶粘敷料的临床效果。方法将26例中厚皮片移植的患者按使用敷料的不同分为试验组(采用胶粘敷料,13例)和对照组(采用海藻酸盐敷料,13例)。于术后24 h、72 h采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估,同时对两组2~3周的创面愈合情况进行观察。结果术后24 h两组各项VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后72 h试验组各项VAS评分低于对照组(P0.05)。试验组护理工作量低于对照组(P0.05),肢体活动度高于对照组(P0.05),说明试验组的创面舒适度更优。试验组的创面愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论供皮区创面应用胶粘敷料疗效好,更舒适,且术后护理更简便。     

皮能快愈敷料修复皮肤软组织缺损的应用研究

目的探讨皮肤软组织缺损,特别是残余创面使用皮能快愈敷料修复的治疗效果。方法两组皮肤软组织缺损的手术效果;A组：皮能快愈敷料修复组10例,采用皮能快愈敷料（双层结构的真皮重建移植物）与自体刃厚皮片复合移植。B组：异体脱细胞真皮支架与自体刃厚皮片复合移植修复患者创面10例。对比评估两组植皮区存活皮片外观,随访近期、远期植皮区皮肤的弹性情况,骨、肌腱外露后皮能快愈敷料及异体脱细胞真皮支架存活情况。结果两组病例植皮区存活皮片均外观好,皮肤的弹性好,与B组相比,A组患者骨、肌腱外露后使用皮能快愈敷料存活。结论采用皮能快愈敷料与自身刃厚皮片复合移植治疗,可在骨、肌腱外露的创面存活。     

Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面

目的：探究Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面的效果。方法：将2018年1月-2020年1月笔者医院就诊的109例大面积烧伤患者随机分为观察组55例和对照组54例，对照组实施小邮票皮片移植术、碳纤维敷料联合修复方案，观察组实施Meek植皮技术、碳纤维敷料联合修复方案。比较两组手术相关指标（手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间及住院时间）、植皮情况（供皮面积、植皮面积率及术后2周皮片成活率），比较术前及术后12个月两组生活质量[简明烧伤健康量表（Burn-specific health scale-abbreviated,BSHS-A）评分]、术后12个月瘢痕状况[温哥华瘢痕量表（Vancouver scar scale,VSS）评分]，比较两组治疗12个月内并发症发生情况。结果：观察组手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组供皮面积、植皮面积率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后2周皮片成活率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12个月，两组BSHS-A...     

负压封闭引流与常规敷料加压包扎治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效对比研究

目的探讨负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法对本院2007年3月—2010年8月采用原位全厚皮片回植方法治疗的62例大面积皮肤撕脱伤病例进行回顾性研究,其中多聚乙烯醇明胶海绵覆盖回植皮片、持续负压封闭吸引（负压引流组）35例,传统敷料加压包扎覆盖回植皮片（敷料加压组）27例。观察两组术后皮片成活情况、创面感染率和创面愈合效果,记录平均住院时间。结果负压引流组中有31例回植全厚皮片全部成活,皮片成活率88.6%,余4例皮片存活面积〉95%,;2例遗留创面感染,感染率5.7%;平均住院时间（12.3±5.4）d。敷料加压组全部成活18例,皮片成活率66.7%,余9例皮片成活面积〉75%;6例遗留创面感染,感染率22.2%;平均住院时间（19.7±8.3）d。对两组皮片成活率、创面感染率和平均住院时间进行比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组经换药或二次手术植皮后,撕脱创面均愈合。结论与常规敷料加压包扎技术比较,封闭负压引流技术可提高大面积皮肤撕脱伤创面植皮的成活率,降低感染率,缩短住院天数,是治疗大面积皮肤撕脱伤较为理想的方法。     

背部植皮术后的有效保护——被形包扎法

为了避免背部植皮术后植皮皮片与创面之间的滑动,作者对烧伤的成人和儿童使用了被形敷料包扎技术。此技术通常用于背部切痂和自体皮移植术后,包括用其它标准包扎方法固定较困难的肩部和上肢、背部、臀部和大腿上半部等部位。使用时在切痂和植皮后的背部先以一单层网眼纱布用缝线或钉皮围绕创缘固定于创面,以便于换药时较容易地揭除被形敷料。再用纱布卷滚动覆盖在创面达8层厚,用0号线滚边,并沿被形敷料长轴间隔2cm做U形缝合。先缝穿被形敷料,翻起敷料,在直视下缝入创面下的组织,固定到筋膜上。然后逐层穿出,     

美皮康在烧伤整形植皮供皮区的应用观察及对供皮区的护理干预

目的:将传统烧伤整形取皮术后凡士林油纱敷料覆盖供皮区创面与美皮康覆盖创面做对比,探讨取皮术后供皮区创面覆盖的最佳方法。方法:将需要进行取皮手术的患者随机分为对照组与实验组,对照组采用传统凡士林油纱覆盖后数层无菌纱布包扎,关节部位石膏托固定;实验组采用美皮康覆盖后绷带简单包扎固定,比较两组术后伤口愈合情况。结果:实验组与对照组比较得出:实验组可大幅度缓解疼痛,缩短伤口愈合时间,减少瘢痕形成,同时减小了临床工作人员的工作量。结论:覆盖供皮区创面时,美皮康优于传统凡士林敷料,临床实用性较强,是一种理想的供皮区敷料。     

椎板切除后自体中厚皮片置入防止硬脊膜粘连的实验及临床研究

目的：通过动物实验和临床应用观察自体中厚皮片对硬脊膜粘连的预防作用。方法：实验以１２条狗为研究对象，将中厚皮片置于硬脊膜表面，同时与真皮、骨、脂肪、腰背筋膜、生物膜、骨水泥、明胶海绵和硬脊膜裸露８种方法进行同体比较，并将肉眼观察结果用统计学处理；临床随机选择２０例胸或腰椎板切除术病人为对象，取自体中厚皮片置于硬脊膜表面，随访症状有无复发或出现新的症状。结果：实验观察最长１５个月，硬脊膜与皮肤无任何粘连，硬脊膜本身无明显病理性改变；临床随访最长４年，患者无症状复发或新症状出现。结论：自体中厚皮片对全身和局部都无不良影响，是一种方便、简单、安全、有效的防止硬脊膜粘连的材料。     

医用透明贴用于小儿睾丸鞘膜积液术后伤口敷料的固定

目的:探讨小儿睾丸鞘膜积液术后伤口敷料的固定,保护伤口敷料不被尿液渗湿;方法:采用医用透明贴在临床实践中具有不刺激皮肤,固定可靠,有防止水和细菌侵入伤口,减少感染发生,揭起时不伤皮肤,非常舒适的优点来固定保护伤口敷料;结果:选取40例患儿在睾丸鞘膜积液术后采用医用透明贴固定伤口敷料,没有一例发生伤口敷料被尿液渗湿;结论:透明贴是小儿睾丸鞘膜积液术后固定保护伤口敷料的新方法,值得采用.     

新型硅胶药膜在中厚皮片供区的应用

１９９２年我科研制成功一种新型硅胶药膜，并将其作为一种创面敷料应用于患者中厚皮供区，共３２例，通过与油纱作对照观察发现，该药膜在促进上皮生长，缩短愈合时间，防止感染，减轻换药疼痛及减少增生性瘢痕形成上取得满意效果，有良好的推广应用前景。但其作用机理，最佳药物浓度选择等尚待进一步研究。     

真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真下下血管网皮片进行移植。     

真皮下血管网皮片基底血运建立的研究

为探讨真皮下血管网皮片基底血运对皮片成活的作用，采用５４只豚鼠，观察了真皮下血管网皮片边缘血运阻断时基底血运建立的情况，以及厚薄不一的皮片移植后成活情况。结果：真皮下血管网皮片边缘血运阻断时，皮片仍可成活。结论：真皮下血管网皮片基底部血运对皮片成活起重要要作用，临床上可以修剪成厚薄不一的真皮下血管网皮片进行移植。