尘肺X线诊断标准演变的稳定性分析

我国的尘肺Ｘ线诊断标准经历了 196 3年标准和 1986年标准 (简称“6 3年标准”、“86年标准”)和即将正式颁布的新标准———“尘肺病的诊断”[1] (简称新标准 ) 3个阶段。各版标准均经反复修改演变成型 ,为尘肺病诊断、尘肺患者的劳动能力鉴定以及安抚等方面发挥了无可替代的作用。现分析一下各版标准在实际运用中的稳定性和延续性及与国际标准的接轨程度。一、材料与方法随机抽取用“6 3年标准”诊断过的 0～Ⅰ (0 + )、Ⅰ期和Ⅱ期尘肺患者的胸片 172张 ,其中煤工尘肺 10 2张、矽肺 6 1张、电焊工尘肺 4张、石棉肺 3张、水泥尘肺和铸工尘…     

科学防治职业性尘肺病

正职业性尘肺病(以下简称"尘肺病")是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内沉积而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病,其不可治愈且病情可逐年加重。我国法定的尘肺病共有13种,包括:矽肺,煤工尘肺,石墨尘肺,碳黑尘肺,石棉肺,滑石尘肺,水泥尘肺,云母尘肺,陶工尘肺,铝尘肺,电焊工尘肺,铸工尘肺,根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。我国尘肺病以矽肺和煤工尘肺最为常见。容易罹患尘肺病的行业包括:宝石加工、矿山开采、机械制造、     

尘肺X线小阴影病理基础的研究

我国自1986年《尘肺X线诊断标准》颁布之后,1988年《尘肺病理诊断标准》也相继问世。众所周知,尘肺X线表现是其病理改变的直接反映,只有正确理解尘肺X线的病理基础,才能从胸片的反映上正确评估病情,提高诊断率。对此,本文对尘肺小阴影的病理基础进行初步探讨,并将其与X线影像加以对照研究,旨在有助于尘肺X线的正确诊断;有助于尘肺X线诊断标准与尘肺病理诊断标准的进一步吻合。     

浅谈对国家标准《尘肺病的诊断》的认识

尘肺诊断是政策性很强的工作 ,关系到我国上千万接触粉尘工人和数十万尘肺病人的健康与权益 ,也关系到国家和企业的可持续性发展。因此 ,尘肺诊断标准是一个受到广泛关注、十分重要的职业病诊断标准。 1986年《尘肺Ｘ线诊断标准及处理原则》执行 10多年来 ,对我国尘肺病的防治工作起到了重要作用。但同时存在许多不足也是完全可以理解的 ,如某些分期基线较高 ;有些影像学术语不规范 ;随着Ｘ射线影像学技术的发展 ,应用新的技术对过去Ｘ射线平片的一些影像有了新的认识 ;1986年研制的诊断标准片因未采用高仟伏技术已落后于国际水平。同时由于…     

尘肺病诊断胸片技术要求与数字化X射线成像

目的 探讨我国尘肺病诊断胸片技术要求与数字化X射线摄影系统(DR)的相关问题.方法 回顾我国尘肺病诊断胸片技术要求的演变,同时简介DR的应用.结果 根据我国现行的GBZ 70-2002<尘肺病诊断标准>要求,DR技术尚不能作为诊断用胶片,但可以在一定条件下使用.结论 必须规范我国DR技术在尘肺检查中的应用,建议我国现行<尘肺病诊断标准>对胸片的技术要求应适时作相应的修订或补充.     

非正式尘肺初诊病例申请尘肺病正式诊断漏诊情况及原因分析

<正>我国现阶段尘肺病的诊断执行由有尘肺病诊断资质的机构组织3名以上有尘肺诊断资质的医师集体诊断的制度[1]。为研究广西尘肺病诊断质量,依据当前广西尘肺病诊断工作实践的具体情况,将尘肺病诊断过程分为非正式诊断和正式诊断2个阶段4个环节,即非正式尘肺病初诊环节、进入正式尘肺病诊断复诊环节、申请尘肺病正式诊断环节、尘肺病正式诊断环节。非正式尘肺病初诊指粉尘作业职业健康检查、职业病门诊、住院时对受检者或就诊者做出的"尘肺?"、     

应用1986年尘肺X线诊断标准片诊断有机尘肺病的探讨

烟草尘、茶尘、米糠尘及木尘等有机性粉尘对呼吸道的危害已有报告,目前尚认识不统一。我们对接触茶尘、棉尘及烟草尘工人,应用我国1986年尘肺X线诊断标准片诊断有机尘肺病作了探讨,结果报告如下。材料与方法应用1986年尘肺X线诊断标准片作为本文样本对照读片比较,并把每张标准片分为三点诊断读片方法;     

某铁矿工人尘肺动态胸片诊断评片比较

X线胸片是诊断尘肺的主要临床依据,我国第一版尘肺诊断标准1963年正式实施,于1986年进行了修订,形成《尘肺X线诊断标准及处理原则》(GB5906-1986)(简称1986年尘肺标准)使用16年后,2002年进行再次修订,由于社会对尘肺诊断准确性的需求,2009年又颁布的修订的《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2009)(简称2009年尘肺标准)。这些标准在不同的时期为尘肺诊断工作做出了贡献。国际上,世界劳工组织(ILO)也不断的更新尘肺射线照射的国际分类标准用以提供统一的阅片标准。     

正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数的几点看法

尘肺是我国最主要的职业病 ,尘肺病的防治一直受到国家重视 ,做好尘肺病的诊断工作 ,及时准确地发现病人 ,是做好尘肺病防治工作的重要内容。尘肺Ｘ射线影像改变主要为小阴影、大阴影、胸膜病变 ,小阴影再分为圆形和不规则形两类。我国尘肺诊断标准中尘肺Ｘ射线分期的主要依据是小阴影的密集度与小阴影的罹患肺区数。本次修订的标准对小阴影密集度和罹患肺区数的识别和判定作了进一步修改 ,标准片的表达内容也有新的突破。正确判定尘肺小阴影的形态、密集度和罹患肺区数 ,是尘肺诊断和Ｘ射线分期的关键。为了更好地掌握新修订的国家标准《尘…     

对尘肺病临床诊断的几点看法

<正>截至2017年,我国累计报告职业病病例95万余例,其中尘肺85万余例,占89. 8%[1]。尘肺病是一种慢性疾病,大多数尘肺病发病时间为接尘后10～20年,甚至更长,脱离粉尘接触后仍可发病。因此新发病例将不断发生,患者群体将越来越大[2],对尘肺病的临床诊断尤为迫切,需要更多的医务人员参与。1现状现行的职业性尘肺病诊断标准是《职业性尘肺病的诊断》     

2009年天津市389例尘肺病发病情况分析

为掌握天津市尘肺发病现状、分布及发病规律,并提出防治措施,我们对2009年天津市尘肺病报告发病情况分析如下. 一、资料来源 2009年1月1日至2009年12月31日期间,依据GBZ70-2002<尘肺诊断标准>及GBZ 70-2009<尘肺诊断标准>,经天津市职业病防治院尘肺诊断组定诊的尘肺病资料.     

单侧肺组织缺如的职业性尘肺的诊断探讨

我国现行职业性尘肺的诊断主要依据是GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》,我们在尘肺病的诊断工作中,发现有患者因病变或肺组织手术切除致一侧肺缺如的情况。现行的诊断标准中并未提仅有一侧肺组织可作诊断依据的病例如何诊断。现报告我们在临床诊断过程中发现的2例单侧肺组织缺如的病例,根据现行的职业性尘肺的诊断标准提出我们的观点以供参考。     

我国尘肺X线诊断标准的沿革

X线胸片是诊断尘肺的主要临床依据,我国第1版尘肺诊断标准1963年正式实施,其后于1986年进行了修订,使用16年后,2002年进行再次修订(1997年国家又发布了一版诊断标准,由于该标准的核心部分与1986年标准相比并没有改动,因此人们习惯上仍称为"86标准").随着社会对尘肺诊断准确性的需求,2009年又颁布了修订的尘肺诊断标准.这些标准均为尘肺诊断提供了技术层面的指南[1-5].为全面了解我国尘肺病诊断标准的变化情况,以及各版标准诊断之间的异同(表1),我们对各版尘肺诊断标准的异同进行了汇总.     

对尘肺病诊断分期和赔偿的思考

尘肺病是我国最主要的职业病,不仅患病人数多,而且危害大,是严重降低劳动能力、致残和影响寿命的疾病,也是国家和企业赔偿的主要职业病[1]。我国尘肺病诊断标准与劳保待遇密切相关,尘肺分期是体现尘肺病变轻重程度的指标,也是伤残鉴定的依据[2]。根据新的尘肺病诊断标准运行5年     

乐山市尘肺病发生状况分析

目的了解乐山市尘肺病发生状况,为乐山市尘肺病防治工作提供科学依据。方法依据GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》,参照GB5906-2000《尘肺病诊断标准片》,对2005—2007年乐山市新诊断的尘肺病例进行分析。结果2005—2007年新诊断尘肺病415例,其中退休职工326例,占78.55%;平均发病年龄54.21岁,明显高于1949—1998年四川省尘肺病例平均发病年龄(47.88岁);新诊断的尘肺病例中,建材系统仅8例,但其中Ⅱ、Ⅲ期尘肺病例就有6例,占75%,明显高于新诊断尘肺病例36.38%的跨期诊断比例。结论粉尘接触退休工人的职业健康监护同在岗工人一样非常重要,应当严格依法定期进行;乐山市建材系统工人的职业健康监护严重缺失,潜在粉尘危害情况严峻,应加强卫生监督,保障工人的职业健康,使监护权落到实处。     

尘肺病X线检查与X线表现

尘肺是我国主要职业病,尘肺病的诊断是政策性很强的工作,涉及国家、企业和劳动者的权益和责任。我国自2002年6月1日实施《中华人民共和国尘肺病诊断标准GB70—2002》（以下简称《标准》）,《标准》要求使用高千伏X射线胸片作为影像诊断的依据。     

2003年全国尘肺病报告发病情况分析

目的分析目前我国尘肺病发病情况及特点,为国家制定预防措施提供依据。方法采用《全国劳动卫生职业病信息管理系统》和Excel对2003年全国上报的11 052张尘肺报告卡进行统计分析。结果在2003年8 361例新发尘肺病例中有918例尘肺病人未能得到早期发现、早期诊断,其中Ⅱ期尘肺801例、Ⅲ期尘肺117例。与1986年全国尘肺病流行病学调查结果比较,发病年龄、发病工龄有不同程度的缩短;肺结核合并率呈下降趋势。结论提示我国尘肺发病情况严重,职业健康监护覆盖面有待提高。     

73 例尘肺死亡原因分析

尘肺是威胁粉尘作业工人健康与寿命的一种严重职业病 ,为了解尘肺发展规律和死亡特点 ,进一步加强尘肺病防治工作 ,现将 73例患者尘肺死亡原因作如下分析。1　对象1 1　全部病例均为自治州尘肺诊断小组诊断 ,1 988年前按 1 963年尘肺Ｘ线诊断标准诊断 ,1 986年后按 1 986年尘肺Ｘ线诊断标准诊断。且均由县以上医院住院治疗 ,死亡原因明确。2　结果2 1　尘肺死亡平均发病工龄为 1 6 4 5年 ,平均发病年龄为 42 88岁 ,平均死亡年龄为 47 96岁 ,平均死亡病程为 8 0 5年。2 2　尘肺病死亡原因 ,肺气肿居第一位 ,肺结核居第二位。 (表 …     

《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准实施情况调查

目的 通过对GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准实施情况调查,为标准的修订提供依据。方法 制定《职业性尘肺病的诊断》标准调查问卷,于2021年2月26日—3月15日对取得职业性尘肺病诊断资格的职业病诊断医师进行网络调查。结果 923名尘肺病诊断医师参与调查,76.1%的医师年尘肺诊断量在50例以下;所在机构配备了数字化摄影（digital radiography,DR）系统的达84.1%,所在机构已配备计算机断层扫描（computed tomography,CT）的达73.2%,达到或部分达到使用医用显示屏进行尘肺诊断条件的占48.7%;77.6%的尘肺诊断医师认为诊断标准需要修订,修订意见主要集中于“明确CT如何用于尘肺病辅助诊断”和“扩展诊断方式,医用显示屏也可以用于诊断,同时应用电子版标准片”上。结论 《职业性尘肺病的诊断》标准有必要进行修订。     

应用GBZ70—2009《尘肺病诊断标准》对244例矽肺的诊断分析

国办发【2009】43号《国家职业病防治规划》(2009—2015年)中强调,尘肺目前仍是我国发病率最高的职业病。2009年11月1日起,我国新的《尘肺病诊断标准》GBZ70—2009(以下简称09《标准》)开始实施,此标准是我国第四次对尘肺病诊断标准的修改和完善。为了更好地理解和执行