鳞纹针经皮穿刺治疗股骨颈骨折46例

自 1996年 ,我院采用河南省洛阳正骨研究所设计的鳞纹针经皮穿刺内固定治疗股骨颈骨折 4 6例 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 4 6例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,6 0岁以上 4 2例 ;新鲜骨折 4 1例 ,陈旧性骨折 5例 ;骨折类型 :头下型 11例 ,经颈型 2 3例 ,基底型 12例。骨折愈合时间 6～ 12个月 ,平均 9个月 ,所有病例均随访 ,随访时间 1～ 3a。2　治疗方法2 .1　术前准备 :将患者置放在牵引床上 ,顺势牵引患肢 ,整复复位 ,维持外展中立位 ,在膝下垫一薄枕 ,行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引。患肢畸形 ,骨折端移位行…     

空心加压钛钉经皮穿针固定治疗股骨颈骨折

自 1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用 2枚空心加压钛钉经皮固定治疗股骨颈骨折 18例 ,收效良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 18例 ,男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 74岁 ,平均 38.4岁。跌伤 8例 ,坠落伤 6例 ,车祸伤 4例。基底型骨折 10例 ,颈中型 4例 ,头下型 4例。伤后至来诊时间 1～ 10天。2　治疗方法2 .1　手术治疗　选用直径 7.3mm空心加压钛钉 2枚 ,导针 2根 ,同时备好导管、空心钻头及测深尺等配套器械。术前先行股骨髁上牵引复位或手法复位。牵引时注意作内旋、外展活动 ,最后将患肢维持在外展 2 0°左右、内旋至髌骨外缘向前的位置…     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例报告

自 1994～ 1997年 ,我们采用部分切开复位 3枚中空加压螺钉内固定的方法治疗股骨颈骨折 36例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组 36例中 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 5 3岁 ;骨折类型头下型骨折 2 5例 ,鸟嘴型骨折 11例 ,按Ｇａｒｄｅｎ分型Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 2 8例 ,均为新鲜性骨折 ,伤后至手术时间1～ 8天 ,平均 5 .5天。2　手术方法麻醉成功后 (腰麻 19例 ,硬膜外麻醉 17例 ) ,患者仰卧在手术牵引床上 ,患肢外展 30°,内旋 15° ,牵引复位 ,Ｃ臂机透视 ,闭合复位满意后 ,自大转子顶点向下做 6～ 8ｃｍ纵行切口 …     

改良Kocher法整复肩关节前脱位

作者采用改良 Kocher法治疗肩关节前脱位取得了满意疗效 ,现介绍如下。一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 33岁。就诊时间最长 2周 ,最短伤后 10分钟 ,均为采用足蹬法复位或回旋复位法失败者。　　方法步骤　患者仰卧位 ,术者立于患侧 ,一助手用毛巾置于腋窝下对抗牵引肩关节 ,术者将患者患侧肘关节屈曲至12 0°,用双股绷带环绕于术者腰部及患肢肘部 ,沿患肢上臂方向 ,行对抗牵引 ,持续 1分钟后 ,轻度内、外旋肩关节 ,可感到轻微弹向 ,多为肱骨头绕过阻碍复位的肌腱。继续牵引 ,逐渐内收上臂 ,并内旋 ,即可感到“…     

应用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位

自 1995年以来 ,我们采用肩关节轴位牵引法治疗老年性肩关节脱位 12例 ,取得了满意效果 ,现总结报告如下。　　临床资料　本组 12例 ,其中男 5例 ,女 7例。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 8岁。肩关节前脱位 11例 ,后脱位 1例。伤后距复位时间 6小时～ 14天 ,平均 5 .2天。本组病例均无其他合并伤。　　治疗方法　伤后 2 4小时以内者复位前 30分钟给予度冷丁75 mg肌注 ,超过 2 4小时者行臂丛神经阻滞麻醉。患者取侧卧位 ,患肢在上。术者双手紧握上臂中上段沿垂直于肱骨干长轴方向牵引 ,如为前脱位 ,再稍向后牵拉直至复位。如为后脱位则稍向前牵拉…     

手法复位治疗肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折67例

肩关节脱位伴肱骨外科颈骨折是临床上较棘手的问题 ,往往因手法复位失败而需手术治疗。作者自 1984～ 2 0 0 0年采用适当牵引加顶压手法治疗此病 6 7例 ,获得满意效果。现报道如下 :1　一般资料本组共 6 7例 ,男 2 8例 ,女 39例 ;复位成功 5 8例 ,复位失败改用手术治疗者 9例 ;受伤至复位时间 1～ 2 4h的 5 6例 ,2 5～ 37h的 11例 ;年龄 2 2～ 5 0岁 16例 ,5 0～ 83岁 5 1例 ,平均 5 7岁。2　治疗方法病人取坐位 ,助手 1在健侧用较宽的布带从患侧腋下向对侧作牵引 ,助手 2牵引患肢适当用力并根据术者的意图做旋转晃动内收外展等动作。术者站…     

经外髁闭合交叉穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自 1992～ 1997年 ,作者采用经外髁闭合交叉穿针固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折 32例 ,经临床观察 ,疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 32例 ,其中男 2 1例 ,女 11例。年龄最小 6岁 ,最大 14岁。左侧 12例 ,右侧 2 0例。伸直型 2 5例 ,屈曲型 7例。本组均为完全移位型骨折 ,无合并神经及血管损伤。伤后至就诊时间最长 7天 ,最短 1小时。2　治疗方法2 .1　复位方法　采用氯氨酮麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。患者仰卧位。伸直型者助手握患肢上臂 ,术者两手握患肢腕部顺势行对抗牵引 ,在充分牵引下将前臂旋前或旋后 ,纠正重叠及旋转移位…     

腕部牵引下摆动复位旋后位超宽掌背侧夹板固定治疗桡骨远端骨折

作者自 1990年 1月～ 1998年 6月采用腕部牵引下摆动复位旋后位超宽掌背侧夹板固定治疗有移位的桡骨远端骨折 2 40例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料2 40例中 ,男 90例 ,女 15 0例 ;年龄最小 10岁 ,最大 79岁 ,平均 5 2 .6岁 ,15岁以下 14例 ,16～ 5 0岁 89例 ,5 0岁以上 13 7例 ;伸直型 ( Colles骨折 ) 12 4例 ,屈曲型 ( Smith骨折 ) 3 4例 ,嵌插型 72例 ,劈裂型 ( Barton骨折 ) 10例 ;伤后至来就诊时间最短半小时 ,最长 45天 ,1周内 2 3 1例 ,1～ 3周内 7例 ,4周以上 2例 (均为儿童 ,已形成畸形愈合 )。2　治疗方法患肢行臂丛…     

经皮撬拨复位超关节外固定支架固定治疗严重Pilon骨折

严重 Pilon骨折粉碎程度高 ,并且伴有严重软组织损伤 ,故治较为疗困难。自 1995年以来 ,我科采用经皮撬拨超关节外固定支架固定的方法治疗该类骨折 15例 ,取得了满意的效果。报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁。坠落伤 4例 ,车辆伤 6例 ,重物砸压伤 5例。依 Ovadia和 Beals分型 〔1〕 型 4例 , 型 8例 , 型 3例 ,均伴有踝关节半脱位或全脱位。2　治疗方法将患肢置于 Brawn氏架上 ,行踝关节中立位跟骨牵引 1周。肿胀消退后 ,硬膜外麻醉、“C”型臂 X光机透视下行手法复位。经皮穿克氏针撬拨上移和压缩的…     

牵引治疗肱骨上端不稳定型骨骺分离

肱骨上端不稳定型骨骺分离是临床常见损伤 ,因外固定困难 ,复位后易造成再次移位。作者自 1997年以来 ,采用持续牵引方法治疗肱骨上端不稳定型骨骺分离 5例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。　　临床资料　本组 5例 ,其中男 3例 ,女 2例。年龄最小 6岁 ,最大 16岁 ,平均 10岁。其中骨骺分离前后移位超过断面1/ 2以上 ,向前成角畸形大于 5 0°者 2例。伤后就诊时间最短 1小时 ,最长 7天 ,平均 2天。　　治疗方法　患者取仰卧 ,患肢外展 6 0～ 90°,前屈 6 0～ 90°位牵引。可采用持续皮肤牵引或尺骨鹰嘴骨牵引。牵引角度根据骨折向前及向外…     

中西医结合非手术治疗股骨颈骨折

近年来 ,笔者应用中西医结合的方法 ,骨牵引加中医手法复位加中医辨证施治 ,治疗股骨颈骨折 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　本组 30例病例中 ,其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 50～ 75岁 ;全部是内收型骨折。1.2　治疗方法　病人入院后 ,要详细阅读Ｘ线片 ,根据不同的骨折类型 ,均要进行闭合性手法复位。对有移位的内收型股骨颈骨折 ,要进行闭合性手法复位 ,复位时令患者仰卧 ,双下肢伸直 ,两助手分别固定腋下及骨盆 ,术者双手握住踝部 ,与助手进行拔伸牵引 ,将患肢外展 2 0～ 4 0度内收 ,将患肢平稳放在中立位…     

盂下型肩关节脱位合并肱骨大结节骨折31例报告

对于肩关节脱位合并肱骨大结节骨折 ,传统认为随着肩关节的复位骨折也随之复位。但我们在临床工作中发现有相当多的病例在肩关节复位后仍留有骨折移位 ,以致引起肩袖松弛、外展无力等功能障碍。认为必须给予正确地复位 ,才能防止并发病的发生 ,保证患肢功能的康复。自 1995～ 1999年 10月 ,我们采用理筋提挤手法 ,配合小夹板外固定和中药熏洗治疗盂下型肩关节脱位合并肱骨大结节骨折 31例 ,收到了较满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 31例中 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄最大 40岁 ,最小 2 0岁。伤后 2 4小时内就诊者 2 8例 ,～ 1周…     

中医正骨治疗股骨颈骨折16例

我院于 1 993年 9月至 2 0 0 2年 7月对 1 6例股骨颈骨折病人采用闭合性手法复位 ,超关节竹夹板固定治疗 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。一般资料本组 1 6例 ,男 6例 ,女 1 0例 ;年龄 33～ 88岁 ,平均 60 .5岁 ;X片检查显示 3例为嵌入性 ,5例为粉碎性 ,4例为斜型 ,3例骨折接近粗隆间 ,1例为螺旋性 ;1 6中有 3例于骨折后 2 0多天方来就诊。治疗方法医者先用布带捆住患肢耻骨处作牵引 ,由 2名助手拔拉患者膝关节 ,将患肢拉到正常肢长后 ,再由医者进行固定 ,先捆上平垫 ,然后上超关节竹夹板 ,以绷带从小腹部至大腿中端 ,8字形固定。将患肢放正…     

综合疗法治疗粗隆间骨折26例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,笔者运用牵引结合自制麝香接骨膏外用治疗粗隆间骨折 2 6例 ,临床观察效果满意 ,现总结报道如下。1　一般资料共收治粗隆间骨折 2 6例 ,其中男 18例 ,女 8例 ;年龄 3 7～ 79岁 ;顺粗隆间骨折 16例 ,逆粗隆间骨折 4例 ,粗隆间粉碎性骨折 6例 ;病程最短者 1d ,最长者 10d;来诊前外用接骨药2例 ,行长板固定者 1例。2　治疗方法2 .1　牵引疗法患者仰卧 ,将伤肢放在布郎氏架上 ,将床脚抬高 2 0～ 2 5cm。在局麻下行手法复位及胫骨结节牵引。固定伤肢于外展 2 0°～ 3 0°并轻度内旋位。牵引重量一般为体重的 1 8,…     

闭合复位带锁髓内针治疗股骨干骨折

自 2 0 0 0年以来 ,我们采用闭合复位带锁髓内针固定的方法治疗股骨干骨折 16例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 18～ 4 6岁 ,平均 31岁。左侧 7例 ,右侧 9例。车祸 11例 ,砸伤 2例 ,摔伤 2例。转子下骨折 4例 ,股骨干中段骨折 7例 ,中下段 5例。合并同侧胫腓骨骨折 2例 (其胫腓骨骨折亦采用闭合复位带锁髓内针固定 )。伤后至手术时间 14小时～ 12天 ,平均 74小时。2　治疗方法2 .1　手术方法　患者仰卧位 ,患侧垫高。患肢牵引复位后 ,硬膜外麻醉下自大转子高点上 2cm向上 4cm纵形切口 ,切开皮肤、皮…     

小儿髋关节前半脱位的皮牵引疗法

髋关节前半脱位是一种较少见的髋部损伤,由孔繁锦最先提出并命名［1］,主要发生于3～16岁的小儿,其病史症状、体征及X线表现等均有特殊性。我院自1989年10月～1996年8月共收治9名临床诊断为髋关节前半脱位患儿,经采用患肢皮牵引方法进行复位获得成功。1临床资料1．1一般资料：9名患儿,男7例,女2例。年龄3～9岁。左侧6例,右侧3例。高处跌落伤4例,跑步时跌扑伤5例。伤后入院时间最短1天,最长6天,均由家长发现患儿跛行而来就诊。1．2体征：以患肢长于健肢1．0～1．5cm为主要表现,另外尚有患髋外展、外旋、内收受限,股三角区压痛（…     

小夹板固定治疗Colles骨折130例

笔者采用手法复位小夹板外固定治疗Ｃｏｌｌｅｓ骨折 1 30例 ,取得了满意疗效。现报告如下。1　临床资料　　本组 1 30例均为门诊病人 ,其中男性 62例 ,女性 68例 ,年龄 5～ 89岁 ,均为闭合性骨折。伤后就诊时间 1～ 1 0天。其中粉碎性骨折波及关节面者 36例 ,合并尺骨茎突骨折者 2 2例。2　治疗方法2 .1　手法整复　患者取坐位 ,屈肘 90度 ,掌心向下 ,一助手双手环抱患肢前臂上 1 /3处 ,向近心端牵引 ,并固定前臂防止旋转。术者一手握患肢拇指及大鱼际肌 ,一手握患肢其余四指及小鱼际肌 ,向远心端对抗牵引 ,保持牵引重心向桡侧稍偏。持续牵…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折22例报告

股骨粗隆间骨折系老年人常见的骨折 ,其治疗方法虽多 ,但因受老年并发症的困扰 ,治疗效果常欠理想。我院近年来采用动力髋螺钉治疗此类骨折 2 2例 ,收到了满意效果。1　临床资料本组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例。年龄 48～ 87岁 ,平均 6 2岁。其中合并慢性支气管炎 3例 ,脑血管疾病 4例 ,高血压 9例。按Ｅｖａｎ’ｓ分型 ,其中Ⅰ型 10例 ,Ⅱ型 6例 ,ⅢＡ型 4例 ,ⅢＢ型 1例 ,Ⅳ型 1例。2　手术方法术前行胫骨结节牵引。备红细胞 2 0 0ｍｌ,采用硬膜外麻醉。患者仰卧 ,置患肢于牵引架上 ,牵引复位 (在Ｃ臂透视下 )后固定患肢。取髋关节外侧直切…     

经皮穿针空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

自1992～1999年,我们采用经皮穿针空心钉内固定的方法治疗股骨颈骨折38例,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组38例,男27例,女11例,年龄34～70岁。其中:34～50岁9例,～60岁17例、～70岁12例。按Garden分类〔1〕,、型8例,型21例,型9例。按骨折部位分类,头下型5例,经颈型23例,基底型8例。伤后就诊时间1～4天不等。伤前患冠心病5例,糖尿病3例,脑血栓后遗症2例。2　治疗方法2.1　术前准备　术前全面查体,对原有疾病予以治疗。对、型骨折病人行皮牵引,、型病人采用骨牵引,重量6～8kg,经4～7天牵引,30例有移位的骨折28例达解剖复位。…     

外展端提手法复位治疗肱骨外科颈翻转型骨折39例

自1990～2000年,我们采用外展端提复位手法复位治疗肱骨外科颈翻转型骨折39例,38例复位成功,现报告如下。1 临床资料39例中,男17例,女22例;年龄最大78岁,最小46岁;骨折时间最短3h,最长5d;7例已有1次以上的手法复位。2复位方法 患者取坐位,术者站立于患者伤侧,双手握住伤肢上臂中段,徐徐向远端牵引,助手用宽布带围在患者腋下,作对抗牵引。持续20s后,在保持牵引的状态下,术者将伤肢慢慢外展,呈水平位置,再逐渐使伤肢高举过头,呈上举姿势。此时,助手按住患者肩头,术者双手握住伤肢上臂,用力向上端提3～5次,然后伤肢内收,经过头前、胸前,放回到胸旁,用4块标准肱骨外科颈骨折夹板超肩关节贴胸固定。立即摄片复查。 如复位后自觉未完全到位,或摄片后对位欠佳,可再次重复以上复位过程。如3次复位不成功,则考虑其他治疗方法。