细菌性肝脓肿和血清白蛋白水平的关系

细菌性肝脓肿多伴低蛋白血症。但肝脓肿大小和血清白蛋白水平的关系很少报道。现收集我院5年来33例细菌性肝脓肿对此作一相关分析。现报告如下。1材料和方法1．1一般资料：本组33例，男25例，女8例，年龄4～73岁，平均43．9岁。寒战24例（72．7％），高热32例（96．9％），肝区疼痛29例（87．9％），肝肿大7例（2.1％），黄疸3例（0．9％）。合并及并存病：胸膜炎、肺炎7例，手臂软组织感染3例。治疗；经腹腔脓肿切开引流8例，经皮穿刺脓肿引流7例，非手术治疗18例。均痊愈出院。1．2方法：入院后均行CT检查，按多田氏公式计算脓肿体积，并…     

经皮穿刺置管引流治疗深部脓肿16例分析

2002—05～2006—08我院对深部脓肿患者16例采用B超或CT定位经皮穿刺置管引流术（PCD），疗效满意，现报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女5例；年龄17～93（平均46．7）岁。脓肿部位：膈下脓肿4例，肝脓肿8例，脾窝脓肿1例，臀部脓肿2例，髂窝脓肿1例。脓肿直径2．4～15．3cm，平均6．1cm。主要症状为寒战、高热，脓肿部位疼痛不适，局部皮肤炎性水肿。白细胞计数大多升高。本组均由CT或B超检查证实诊断。合并糖尿病5例，冠心病心功能不全9例，肺心病2例，近期内大手术史3例。     

肝脏良性病变误诊为肝癌15例分析

我院近几年术前诊断为肝癌 ,术后病理为肝脏的良性病变15例 ,占同期肝癌手术 310例的 0 .4 5 %。分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 6例。年龄 30～ 6 1岁 ,平均 4 0岁。临床表现以右上腹饱胀、隐痛多见 ,部分是检查 B超或 CT发现。其中肝脏海绵状血管瘤 5例 ,肿瘤大小 5～ 10 cm者 3例 ,>10 cm2例 ,单发病灶 2例 ,多发病灶 3例。肝脓肿患者 3例 ,均无发热史 ,2例介入治疗后行手术发现为肝脓肿 ,1例手术切除中未发现肝脓肿 ,安置了肝动脉、门静脉皮下注药装置。炎性假瘤者 3例 ,大小在 4～ 7cm之间。肝细胞腺瘤是口服避孕药数年史的37…     

阿米巴肝左叶脓肿10例分析

阿米巴肝脓肿临床上多发生在肝右叶,在肝左叶者甚为少见,由于表现复杂,常易误诊,为提高对本病的认识,现将我院1970～1995年收治的,阿米巴肝左叶脓肿10例的临床资料分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例均为住院患者,占同期阿米巴肝脓肿患者的8.8％,其中男7例,女3例,年龄11～52岁。病程1个月以内6例,1个月以上4例;既往有阿米巴痢疾史3例。 1.2 临床表现 中上腹疼痛6例,左上腹疼痛4例,向左肩放射痛3例;剑突下及左上腹压痛9例,肝左叶肿大8例,其中5例在剑突下6cm以上,3例在剑突下3～6cm之间;肝右叶肿大4例,均在右肋下3cm以内;左上腹包块3例;中上腹包块2例;黄疽3例,向其他部位穿破者3例,其中1例穿破至左膈下,1例穿破至左胸腔,1例穿破至皮下形成上腹腹壁脓肿。     

切开引流治疗细菌性肝脓肿的护理

细菌性肝脓肿为临床常见病 ,通常为继发性、多种微生物的混合感染[1] 。肝脓肿的预后与早期诊断和恰当的治疗密切相关 ,外科切开引流是治疗肝脏巨型脓肿 ,尤其是伴有并发症肝脓肿的主要方法[2 ] 。细致周密的护理是确保手术成功的关键。 1990年至 2 0 0 1年我院为 2 9例细菌性肝脓肿患者行切开引流术治疗 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 9例中男 2 1例 ,女 8例 ,14～ 78岁 ,平均 5 0岁。单发脓肿 19例 ,多发脓肿 10例。病变发生在肝右叶 2 3例 ,左肝叶 6例 ,脓腔直径 9 74± 3 17cm。合并胆道疾患 12…     

CT导引下经皮穿刺治疗细菌性肝脓肿的护理体会

近年来我院利用 CT导引下经皮穿刺抽吸加抗生素治疗肝脓肿 30例 ,临床上收到较好的效果 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 2 7例 ,女 3例。年龄 2 2～ 74岁 ,平均年龄 4 9岁。单个脓肿 2 3例 ,多个脓肿 7例 ,最大脓肿 12 cm× 14 cm,最小 3.5cm× 3.7cm。 19例有不同程度发热、消瘦及黄疸。查体 :肝脏肿大 ,右上腹有压痛、叩痛。血中白细胞增多。CT增强扫描可见高密度强化环 ,壁薄而且均匀光滑 ,中心部无强化 ,均确诊为细菌性肝脓肿。2　术前准备2 .1　心理准备　首先向患者及家属说明该治疗的优点及注意事项 ,消除其紧张心理 ,以主动配…     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿

198 8年以来我们共收治肝脓肿 12 8例 ,除 3例脓肿破裂行手术引流外 ,12 5例均行经皮肝穿刺置管引流治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 5例。男 86例 ,女 3 9例 ;年龄 2 1～ 72岁 ;细菌性肝脓肿112例 ,阿米巴性肝脓肿 7例 ,混合感染 4例 ,未查到病原菌者 2例 ;肝右前叶 5 3例 ,右后叶 44例 ,左内叶 2 5例 ,左外叶 3例 ;发病短者 4d ,长者 2 5d ;细菌性肝脓肿及混合感染者术前均有不同程度的发热、肝区疼痛、肝脏肿大、白细胞总数升高 ,2 2例有贫血 ,6例有黄疸 ,1例感染性休克 ,12例反应性胸水 ,1例肝内…     

腹腔镜下肝囊肿及肝脓肿开窗术的临床应用

本院从2000年10月～2007年6月收治15例肝囊肿及肝脓肿行腹腔镜开窗术,取得满意效果,现报告如下. 1 临床资料 本组15例中,男9例,女6例,年龄24～65岁,平均44.5岁,其中肝囊肿12例,肝脓肿3例,单发肝囊肿10例,多发性肝囊肿2例,其中合并胆囊结石5例,经B超或CT证实,病灶位于肝表面,肝囊肿直径4.0～6.0 cm, 有9例, 6.0～10.0 cm 3例,囊肿位于肝右11例,左叶1例.肝脓肿直径4.0～6.0 cm, CT证实均位于肝右叶.     

小儿肝脓肿180例回顾分析

我院外科1970～1998年共收治小儿细菌性肝脓肿180例,现将其发病情况、诊断措施和治疗方法总结如下。1临床资料1．1一般资料男131例,女49例;年龄2～14岁,其中1～3岁16例,4～6岁51例,7～10岁52例,11～14岁61例。174例来自农村,占96．7％。就诊前病程2天～6月,平均20天。部位：右肝132例,肛肝34例,左右肝14例。单发163例,多发17例。引流脓量2～2600ml。1．2临床表现及实验室检查发热或伴畏寒160例（88．9％）,腹痛156例（86．7％）,肝肿大触痛138例（76．7％）。血WBC＞12．0×109／L患者为669％（119／178）,N＞0．60为91．1…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床分析

我院自 1 991年以来共收治细菌性肝脓肿 45例 ,其中合并糖尿病 1 5例 ,现就糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点探讨如下。1　临床资料本组 1 5例 (甲组 ) ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 38～ 79岁 ,均为Ⅱ型糖尿病患者。非合并糖尿病(乙组 ) 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄 1 4～ 73岁 ,<45岁 1 6例 ,45～ 60岁 7例 ,>60岁 7例。甲组有寒战、高热 4例 ,中度发热及低热 8例 ,右上腹疼痛 8例 ,5例仅表现为腹胀、纳差 ,上腹部不适、呕吐 2例 ,有肝肿大、肝区叩痛体征 9例 ,黄疸2例。乙组有畏寒、高热 2 6例 ,中度发热 4例 ,右上腹疼痛 2 8例 ,仅 2例表…     

肝脓肿误诊为肝癌11例分析

细菌性肝脓肿是一种发生于肝脏的继发性感染,典型病例诊断并不困难,但随着抗生素的广泛应用,不典型肝病例增多,某些情况下与肝癌的症状相似,难以鉴别,易造成误诊,给患者身心健康及经济造成损失。2002-06~2006-06间我科收治肝脓肿52例,其中误诊为肝癌11例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女2例,年龄31~66(平均49.4)岁。发病至就医时间在1个月以内8例,1~3个月3例。主诉右上腹痛4例,发热5例,有肝癌病史2例。查体肝脏肿大4例,肝区叩击痛3例。实验室检查WBC增高(10.5~25.1)×1012/L3例,ALT增高4例,HBsAg阳性5例,AFP阳性2例。影…     

阿米巴肝脓肿的置管负压引流治疗：附12例临床观察

阿米巴肝脓肿是肠阿米巴病最常见的并发症。内科治疗阿米巴肝脓肿的根本方法包括抗阿米巴治疗和脓腔穿刺引流。本文作者自1994年以来采用脓腔置管负压引流治疗阿米巴肝脓肿12例，取得了满意的疗效，同时与既往常规脓肿穿刺引流方法进行比较，旨在探讨脓腔置管负压引流在阿米巴肝脓肿治疗中的应用价值。1资料与方法1．1一般资料：所有病例选择均符合《实用内科学》第9版的阿米巴肝脓肿的诊断标准[1］。治疗组12例，其中男性11例，女性1例，年龄24～58岁，平均36．5岁。以本院既往住院的阿米巴肝脓肿病人30例为对照组．其中男27例，女3例，年…     

引流加门脉置管输注抗生素治疗多发性肝脓肿

多发性肝脓肿全身输注抗生素及单纯手术引流往往效果不佳 ,其死亡率较高[1 ] 。我们应用病灶引流加门脉置管输注抗生素治疗多发性肝脓肿 7例 ,取得了满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　 7例病人中 ,男 4例 ,女 3例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 38± 1 0 6岁。所有病人均经ＣＴ确定病灶位置及个数。病灶局限于右肝者 2例 ,全肝分布者 5例。脓肿最大直径 1 1ｃｍ ,最小直径 1 5ｃｍ。病灶数最多者 9个 ,最少者 5个 ,平均 6± 3个。所有病人均经术前穿刺或术中标本实验室检查证实为细菌性肝脓肿。1 2　治疗方法　①病灶引流或切除 :对脓…     

以发热寒战为首发症状的肝脓肿9例分析

目的：探讨肝脓肿临床表现,以提高早期肝脓肿诊断率。方法：回顾性分析临床确诊肝脓肿病例9例,就其临床表现、化验室检查、确诊手段及治疗结果进行分析总结。结果：男8例,女1例,均出现发热、寒战,右上腹痛3例,恶心、呕吐2例,临床治愈7例,2例自动出院。结论：本病临床首发症状以发热、寒战为主,部分病例伴有右上腹痛、恶心、呕吐。9例患者血常规白细胞总数除1例在正常范围内,其余均高余正常,一半以上病例合并糖尿病,临床确诊依靠肝CT增强扫描及核磁共振扫描,抗生素治疗及8-F猪尾管引流术治疗效果较好。     

CT引导下穿刺置管治疗细菌性肝脓肿

作者自1998年元月～2000年11月在CT引导下穿刺置管治疗细菌性肝脓肿10例,除1例置管误入胸腔造成气胸及出血而急诊手术治愈外,其余病例均一次置管成功后抗生素冲洗脓腔而治愈,报道如下: 1 一般资料 本组10例,男7例,女3例,单发脓肿6例,多发4例,肝右叶8例,肝左叶2例;年龄9～52岁,发病时间7～15天。发病原因:胆道蛔虫症,胃溃疡,胆囊炎,上呼吸道感染等,1例发生于PCD胆道造影术后。临床表现:本组病例发热体温达38.5℃～40℃,伴有不同程度肝区疼痛及肿大,7例透视下右膈肌升高,其中3例出现右侧反应性胸膜炎及少量胸腔积液。化验检     

原发性肝癌20例彩色多普勒血流分析

对原发性肝癌20例彩色多普勒血流检测分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均经病理证实，男14例，女6例，年龄36～70（平均59）岁。单发病灶17例，多发病灶3例，共25个病灶。病灶直径1．9～9．5cm，≤3cm者7个病灶，〉3cm者18个病灶。病理类型：肝细胞癌18例，胆管细胞癌1例，混合型1例。     

肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析

对肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，52岁。因进行性肝区疼痛伴高热32d入院。无慢性肝炎及慢性腹泻病史。外院上腹部CT示：肝肿大，肝右叶一10cm×8cm实质性占位，中央见直径5cm边缘不规则的液化区，内可见网状分隔，脾脏大小正常，     

超声导向穿刺无水乙醇硬化治疗肝囊肿148例分析

我院1991／2006年间在超声引导下进行了经皮穿刺无水乙醇硬化治疗肝囊肿共148例，取得了良好的结果。分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男68例，女80例，年龄16～80岁，平均48岁。178个囊肿中，单发118例，多发30例；囊肿最大直径22cm，最小4．0cm；囊肿位置在肝右叶52个，在肝左叶126个；囊肿最大容量3750ml，最小20ml。     

肝内胆管癌11例误诊分析及防范对策

肝内胆管结石合并胆管癌临床少见,术前难以确诊。本文收集我院1990年以来11例临床资料,结合文献分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组男7例,女4例;年龄38～61岁,平均54岁。既往有明确胆石症病史者9例,分别为8～21年,其中4例有胆道手术史。 1.2　临床表现　本次发病时间1周～2个月不等,均表现为右上腹或剑突下疼痛。伴畏寒、发热9例,其中体温≥39℃ 6例;巩膜明显黄染6例,轻度黄染3例;肝大4例,肝区叩痛3例。 1.3　辅助检查　11例血白细胞均≥10.0×109/L,10例丙氨酸转氨酶(ALT)升高,9例血清总胆红素及直接胆红素升高,3例乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性,7例术前或术后查血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)均在正常水平。11例行B超检查均提示肝内胆管结石,3例同时提示肝内液性暗区或不规则低回声;8例行CT检查,5例报告肝内外胆管多发结石,3例提示肝内液性暗区或低密度灶伴有中央液化及肝内胆管结石。     

B超引导经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿

1991年 12月至 1998年 12月我院采用Ｂ超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 2 6例 ,2 8个病灶 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 30～ 6 0 (平均 41)岁。经治疗的脓肿病灶 2 8个 ,左叶病灶 3个 ,右叶病灶2 5个。单发性脓肿 2 4例 ,多发性脓肿 2例。脓肿最大直径 11.6ｃｍ ,小于 5ｃｍ病灶 4个 ,5～ 10ｃｍ病灶 2 0个 ,大于 10ｃｍ病灶 2个。 2 3例有寒战、高热、右上腹胀痛。术前检查出凝血时间 ,血小板计数 ,Ｂ超确定穿刺部位。1.2　穿刺方法　患者取平卧位或左侧卧位 ,常…