280例维持性血液透析患者营养状况分析

目的:调查研究珠三角中山市中医院280例维持性血液透析(MHD)患者营养状况。方法:选取中山市中医院2015年1月至2017年1月接受MHD治疗的终末期肾脏病患者280例为研究对象,对患者营养状况进行评估,将患者分为营养正常组及营养不良组,检测其血清白蛋白,比较两组患者血清白蛋白、年龄及透析充分性之间的差异。结果:280例患者中,营养状况正常患者137例(48.93%),营养不良患者143例(51.07%);营养正常组年龄明显低于营养不良组,营养正常组透析充分性及血清白蛋白指标水平显著高于营养不良组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:维持性血液透析患者发生营养不良风险高,血清白蛋白可作为患者机体营养状况可靠的生化指标,而年龄、透析充分性则是对维持性血液透析患者营养状况影响的主要因素。     

维持性血液透析患者的营养状况评价

目的调查维持性血液透（MHD）析患者的营养状况，探讨合理的临床营养治疗方案。方法：对患者进行膳食调查、人体测量及生化实验室检查。结果：MHD患者膳食中热能和蛋白质摄入量均不足，营养不良发生率较高。结论：饮食摄入的相对或绝对不足是造成MHD患者营养不良的重要因素之一。通过营养评价可指导患者平衡膳食，维持理想营养状态。     

血液透析患者的饮食管理

大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良,并且这种营养不良与患者膳食摄入、透析是否充分及透析膜的生物相容性密切相关.血液透析的病人饮食不合理可导致蛋白质-能量营养不良、高钾血症、高磷血症、水钠潴留等症状发生,直接影响患者的长期存活质量.从临床特点看,透析时间长者营养不良发生率显著长于透析时间短者.透析时间在12个月以内者,大多营养状况良好.大于12个月者,营养不良发生率随时间延长而增高.年龄大者,发生营养不良较年龄小者更突出,年龄60岁以上的老年透析患者,营养不良的程度较重,且出现时间也普遍早于年轻患者.因此,要尽早发现病人营养不良的状况,进而有效的改善病人的生活状况.     

老年腹膜透析患者营养状况调查分析

在腹膜透析病人中营养不良普遍存在，老年持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者的营养不良问题尤为突出。营养不良既影响透析患者的生活质量，也增加合并症和死亡率。我们拟从膳食摄入分析、人体学测量及部分生化指标的测定，对2009年5月到2010年12月份38例老年CAPD患者的营养状况作一评价，并对可能的影响因素进行分析。     

维持性血液透析患者的营养状况分析和临床护理

目的通过分析维持性血液透析患者的营养状况，以提出合理有效的护理对策。方法对我院86例维持性血液透析患者进行营养学评估，根据营养评估将患者分为三组；本研究护理干预主要指饮食指导。结果：根据SGAN分级，86例患者44例为营养良好，27例为轻至中度营养不良，15例为重度营养不良。营养不良发生率为48．84％；透析患者三组之间Alb、Pre—Alb、TRF有显著性差异。结论应充分重视血液透析患者的营养不良状况，针对各相关因素全面落实护理措施。     

腹膜透析患者营养不良的危险因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者营养不良的危险因素。方法分析100例腹膜透析患者的临床资料。根据主观综合性营养评估(SGA)和生化参数的测定,将患者分为营养良好组与营养不良组;分析年龄、原发病和透析时间、溶质清除及透析充分性(超滤量、Kt/V、Ccr)、残余肾功能(残余尿量、残余肾小球滤过率)等对患者营养状况的影响,分析营养不良对CAPD患者预后的影响。结果 2组患者的年龄、糖尿病发生率、透析时间、残余肾功能的丢失率、Ccr比较均有显著性差异(P0.05)。结论 CAPD患者的营养不良发生率较高;老年、糖尿病、透析时间长、微炎症状态、残余肾功能丢失、蛋白质量摄入不足是高危因素。营养不良患者贫血发生率、EPO的应用总量、住院时间和病死率均明显增高。     

维持性血液透析患者营养不良的原因分析和护理对策

目的探讨血液透析(HD)患者营养不良的原因及护理对策。方法对在本院血液净化中心透析治疗的93例透析患者营养状况进行SGA评价,分析其成因,并采取相应对策。结果营养不良的主要原因有患者自身因素、疾病本身因素、透析不充分等。结论护理在改善透析患者营养不良方面应发挥更大作用,加强心理护理,提高患者的依从性,科学的营养宣教,加强透析等综合性护理可改善患者营养不良。     

维持性血液透析患者营养状况临床分析

终末期肾衰行维持性血液透析 (MHD)的患者常常存在营养不良 ,不但影响患者生活质量 ,而且增加了并发症和死亡率。笔者现对我院近 6年的 5 0例MHD患者的营养状况进行回顾性临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例MHD患者为我院 1996年 10月—2 0 0 2年 10月门诊、住院患者 ,其中男 2 8例、女 2 2例 ,年龄2 5～ 78岁 ,平均 4 9岁。其中慢性肾小球肾炎 36例、间质性肾炎 4例、糖尿病肾病 4例、多囊肾 4例、高血压性肾脏病 2例 ,血透时间为 6～ 72个月、平均 31个月 ,以容量控制型血透机行碳酸氢盐透析、血仿膜透析器 (膜面积 1.2…     

持续不卧床腹膜透析营养状况的评价与分析

目的：以32例持续不卧床腹膜透析患者的营养状况进行评估与影响因素的分析。方法：①采用Young等修订的主观综合性营养评估法（SGA）对腹膜透析患者营养状况进行评估;②采用标准腹膜平衡试验（PET）评估患者的腹膜溶质转运特性;③根据患者24h透出液、尿液,测定其肌酐、尿素氮及蛋白值,计算出尿素清除指数（KT/V）、校正蛋白分解率（nPCR）,并计算残余肾肌酐清除率（rCcr）。结果：①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率53.1%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、Alb、BUN、Cr、Ch、TG、三头肌褶厚度、髂皮褶厚度低于营养良好组,CRP明显升高;营养不良组水肿发生率明显增高;②按腹膜溶质转运特性划分高转运组和低转运组,高转运组的血清Alb和nPCR显著低于转运组;③营养良好组KT/V、rCcr及残余尿量均高于营养不良组。结论：CAPD患者营养不良发生率高,纠正有关影响因素,有助于改善患者的营养状况。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良的发生及干预

目的观察不同基本医疗保障下维持性血液透析(MHD)患者营养不良发生情况及干预效果。方法维持性血液透析患者150例,按医保支付比例不同将患者分为3组:城保组84例,镇保组22例和农保组44例。采用主观综合营养评估法对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)等人体测量学指标,并给予提高透析充分性、饮食指导、纠正贫血等药物支持一系列综合干预。结果城保组的营养不良发生率为21%,镇保组的营养不良发生率为46%,农保组的营养不良发生率为52%,农保组和镇保组的营养不良发生率较城保组明显提高(P均<0.05),而农保组和镇保组比较差异无统计学意义(P>0.05)。城保组的人体测量学指标中血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均较镇保组和农保组高(P均<0.05),而镇保组和农保组比较无显著性差异。经过综合干预,3组患者轻度营养不良32例(21%),中度营养不良13例(9%),重度级营养不良8例(4%),与治疗前比较有显著性差异(P均<0.01)。结论不同基本医疗保障对MHD患者的营养不良发生率有一定的影响,通过提高透析充分性、改善营养等综合措施能够改善透析患者的营养不良。     

护理干预对提高血液透析患者生活质量的影响

营养状况对血液透析患者具有重要意义。营养不良增加患病率,促使炎症反应,促进动脉硬化。血透患者的血尿素氮水平应在20～25 mmol/L,过低说明蛋白质摄入不足,过高说明蛋白质摄入过多或分解过多。护士通过建立血透患者护理病历,评估营养需要,让患者知道其每天应摄入的营养标准,并严格按照标准进食;还应根据患者营养不良的主要原因和生化指标进行饮食指导并制定相应的护理对策,可使患者生活质量提高,回归正常生活,回归工作,回归社会。     

持续不卧床腹膜透析营养状况的评价与分析

目的:以32例持续不卧床腹膜透析患者的营养状况进行评估与影响因素的分析.方法:①采用Young等修订的主观综合性营养评估法(SGA)对腹膜透析患者营养状况进行评估;②采用标准腹膜平衡试验(PET)评估患者的腹膜溶质转运特性;③根据患者24h透出液、尿液,测定其肌酐、尿素氮及蛋白值.计算出尿素清除指数(KT/V)、校正蛋白分解率(nPCR),并计算残余肾肌酐清除率(rCcr).结果:①依据SGA评分,CAPD患者营养不良总发生率53.1%;与营养良好组相比,营养不良组患者的Hb、Alb、BUN、Cr、Ch、TG、三头肌褶厚度、髂皮褶厚度低于营养良好组,CRP明显升高;营养不良组水肿发生率明显增高;②按腹膜溶质转运特性划分高转运纽和低转运组,高转运组的血清Alb和nPCR显著低于转运组;③营养良好组KT/V、rCcr及残余尿量均高于营养不良组.结论:CAPD患者营养不良发生率高,纠正有关影响因素,有助于改善惠者的营养状况.     

广州市维持性血液透析患者营养知-信-行调查

目的:了解广州市三甲医院维持性血液透析(MHD)患者的营养状况以及营养知识、态度、行为现状,为开展营养健康教育提供依据。方法:采用改良主观营养评分法(MQSGA)对广州市4家三甲医院MHD患者进行营养状况评估,自行设计问卷调查患者对营养知识的掌握情况、态度及行为状况。结果:120例患者完成调查,60%患者存在轻-中度营养不良,8.3%患者为重度营养不良。MQSGA评分营养正常组显著低于营养不良组(P0.05),体质指数(BMI)、非动-静脉瘘侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAMC)、上臂肌围(MAC)与干体重均高于营养不良组(P0.05);患者营养知识总得分(5.3±1.5)分,合格率34.2%。营养正常组营养知识得分(5.7±1.6)分,稍高于营养不良组,组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。营养正常组对优质蛋白质食物的知晓率显著高于营养不良组(84.2%vs 65.9%,P0.05)。两组对麦淀粉食物、低磷饮食、补铁及补钙食物、每日适宜饮水量的知晓率均低于42.1%。多数患者希望通过医护人员和营养师等途径获取营养知识。结论:MHD患者普遍存在营养不良,但营养知识水平低。营养师和医护人员应有针对性地开展多种形式的营养教育,提高患者饮食依从性,有助于改善其营养状况。     

自拟健脾益肾汤对维持性血液透析患者营养不良的改善效果观察

营养不良是维持性血液透析(MHD)患者较为常见的合并症,是对透析患者血透效果及预后状况评估的一项十分重要的指标,其临床发生率达40％～70％[1-2].营养不良会引起MHD患者免疫水平低下,透析耐受性差,且极易诱发感染以及合并心脑血管疾病等,对患者预后状况造成极大的影响[3].对此,应该强化对MHD营养不良的合理干预....     

健脾益肾活血法治疗维持性血液透析患者营养不良30例临床观察

目的:观察健脾益肾活血法对维持血液透析(MHD)营养不良患者营养状况的作用。方法:将58例MHD营养不良患者随机分为2组。治疗组30例,在优质高蛋白饮食及充分透析基础上给予健脾益肾活血颗粒治疗,每天2次。对照组28例,饮食及透析治疗同前,但不予中药治疗。2组均治疗90天,测定2组治疗前后部分营养不良指标。结果:治疗组治疗后白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pre-Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)值明显升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01),2组治疗后各项营养指标比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01)。治疗组营养不良评分明显降低,营养状态好转,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后营养不良评分比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗后消化道症状积分明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后消化道症状积分比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:采用健脾益肾法能较好地改善营养不良状态,可作为MHD患者临床治疗营养不良的有效方法。     

胃癌术后情志及饮食护理

胃癌为常见的消化道肿瘤,发病率较高,由于炎性介质如肿瘤坏死因子的释放、疲劳、低氧等使能量失衡,进一步影响患者的食物摄入.据专家统计,40%胃癌患者死于术后营养不良而并非本身治疗因素,胃癌患者存在不同程度的营养不良[1],因此做好胃癌患者术后的情志及饮食护理极为重要.2006-01-2007-12,本院外科收治胃癌患者83例,其中行胃癌根治术64例,术后通过加强营养、情志护理及营养药膳改善机体营养状况,促进患者顺利康复,现报告如下.     

穴位针灸可提高腹透患者的上臂握力和营养水平

目的:观察针灸治疗对腹膜透析营养不良患者的临床疗效;方法:60例营养不良的腹膜透析患者随机分成针灸治疗组及对照组,治疗者患者应用穴位电针灸十次,并口服复方α-酮酸片,对照组患者口服复方α-酮酸片,半年后评估各种营养参数。结果:针灸治疗组与对照组相比,患者饮食总热卡及蛋白质摄入量明显提高,上臂握力及血浆白蛋白水平明显提高。结论:穴位针灸可提高腹透患者的热卡摄入和营养水平。     

不同基本医疗保障维持性血液透析患者营养不良及炎症状态关系

目的：观察不同基本医疗保障下维持性血液透析（MHD）患者营养不良发生情况及炎症状态,并探讨两者的关系。方法维持性血液透析患者120例,按医保支付比例不同将患者分为城保组80例和非城保组（农保）40例。采用主观整体评估法（ SGA）对营养不良发生率进行评定;比较不同医保组的人体测量学指标,血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐及尿素清除指数（Kt / V）;检测血清超敏 C 反应蛋白（ hs - CRP）、白细胞介素-6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平,分析 CRP 水平与营养不良相关指标的关系。结果城保组的营养不良发生率为30%,非城保组为70%,2组比较有显著性差异（ P ﹤0.01）。城保组的营养相关指标比非城保组显著升高（P ﹤0.05）,城保组、非城保组的慢性炎症标志物高于正常对照（P 均﹤0.05）,但2组间炎症因子比较无显著性差异（ P ﹥0.05）。非城保组透析前、后 IL -6均显著高于城保组（P ﹤0.05）;CRP 升高组白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平明显低于 CRP 正常组（ P ﹤0.05或0.01）,SGA 评分明显高于 CRP 正常组（ P ﹤0.01）。结论不同医保下维持血液透析营养不良发生率不同,非城保MHD 患者营养不良发生率显著高于城保组,其营养状况更差。MHD 患者营养不良者均存在微炎症反应,MHD 患者营养不良与炎症反应有相关性,营养不良与 CRP 成正相关,即营养不良的程度越严重,CRP 值就越高。CRP 反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,MHD 患者营养不良中血清 IL -6有较高水平,微炎症反应对血透患者营养不良有重要的影响。     

胃癌术后及饮食护理

胃癌为常见的消化道肿瘤，发炳率较高，由于炎性介质如肿瘤坏死因子的释放、疲劳、低氧等使能量失衡，进一步影响患者的食物摄入。据专家统计，40％胃癌患者死于术后营养不良而并非本身治疗因素，胃癌患者存在不同程度的营养不良，因此做好胃癌患者术后的情志及饮食护理极为重要。2006年1月-2007年12月，本院外科收治胃癌患者83例，其中行胃癌根治术64例，术后通过加强营养、情志护理及营养药膳改善机体营养状况，促进患者顺利康复，现报告如下；     

慢性阻塞性肺病患者膳食调查及营养评价

目的 :研究慢性阻塞性肺病 ( COPD)患者的营养状况 ,探讨合理的饮食模式。方法 :对患者进行膳食调查、人体测量及生化实验室检查。结果 :COPD患者膳食中大多数营养素摄入量均明显不足 ,而且饮食中存在着诸多不利因素 ,患者营养不良发生率很高。结论 :饮食摄入的相对或绝对不足是造成 COPD患者营养不良的重要因素之一。通过膳食调查可为指导患者平衡膳食 ,改善营养状况提供科学依据。