急性胰腺炎临床疗效分析

急性胰腺炎为腹部外科常见病，近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大，而且对各重要脏器损害明显，故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。重型胰腺炎死亡率为20％，有并发症者可高达50％。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。这种分类法固然可以说明其病理状况，但胰腺炎的病情发展不是静止的，随着胰管的梗阻程度，     

654-2在治疗急性胰腺炎中的应用体会

急性胰腺炎为腹部外科常见病,近年来重型胰腺炎发病率逐渐增多。由于它对生理扰乱大,而且对各重要脏器损害明显,故死亡率甚高。有时可引起骤然死亡。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。     

重症胰腺炎的诊治现状

急性胰腺炎是一种常见的急腹症 ,国外报道的发病率大约为 10～ 2 8/ 10万人口 ,国内尚无确切的统计数字。但是随着生活的改善 ,近年的发病率呈上升趋势 ,其中相当部分发展为重症胰腺炎 ,病情凶险 ,预后差 ,病死率高。1　重症胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程。在不同病理阶段可以不同程度地累及胰腺周围组织以及远处器官和系统。一般分为轻型 (单纯水肿性 /间质水肿性 )和重型 (出血坏死性 )两大类。重症胰腺炎 (10 %～ 15 % )是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症 ,或两者兼有。腹部的体…     

重型急性胰腺炎术后护理的进展

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性疾病.临床上以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点.重型胰腺是以出血坏死、常继发感染、腹膜炎和休克,进行性呼吸困难,急性肾衰等多种并发症,死亡率高,称为重型胰腺炎,重型胰腺炎占急性胰腺炎病例的10%~15%[1].在治疗重症急性胰腺炎过程中,有非手术治疗和手术治疗2种.手术治疗是重型急性胰腺炎的重要手段,其术后并发症多,给术后护理带来了许多困难.     

胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义

目的 探讨胸腔积液在急性胰腺炎病情评估中的意义.方法 收集264例急性胰腺炎患者的临床资料,其中重型急性胰腺炎38例、轻型急性胰腺炎226例,分析胸腔积液的发生率、胸腔积液与急性胰腺炎并发症及预后的关系.结果 重型急性胰腺炎合并胸腔积液32例(84.21%),轻型急性胰腺炎合并胸腔积液30例(13.27%),胆源性胰腺炎合并胸腔积液20例(11.11%),酒精性胰腺炎合并胸腔积液25例(48.08%),急性胰腺炎合并胸腔积液与不合并胸腔积液并发全身并发症分别为48.39%(30,62)、4.46%(9/202),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胰胰腺炎出现胸腔积液提示病情凶险,胸腔积液可作为重型急性胰腺炎的一项早期预测指标.     

基于纤维原样蛋白2阳性表达预测重型颅脑损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度

目的检测急性颅脑损伤患者外周血单核细胞(PBMC)和胰腺组织中Fgl2的表达,探讨其预测重型损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度。方法选取重型TBI患者90例,分为重型TBI患者合并轻型急性胰腺炎组(TBI+MAP组)、重型TBI患者合并重型急性胰腺炎组(TBI+SAP组)、单纯重型TBI组(单纯TBI组),分别用RLISA法检测各组血浆Fgl2浓度,用RT-PCR检测法检测各组胰腺组织和PBMC中Fgl2 mRNA的表达,用Western blot法检测各组胰腺组织和PBMC中Fgl2蛋白的表达。结果重型TBI患者合并重型急性胰腺炎组(TBI+SAP组)与重型TBI患者合并轻型急性胰腺炎组(即TBI+MAP组),以及单纯重型TBI组相比,血浆Fgl2浓度有显著性差异(p均<0.01);三组的胰腺组织和PBMC中Fgl2 mRNA及其蛋白的表达水平相比较,TBI+SAP组Fgl2 mRNA及其蛋白的表达水平较其它两组均有显著性差异(p均<0.01)。结论纤维原样蛋白2阳性表达有助于预测重型颅脑损伤病人急性胰腺炎病情的严重程度。     

难治性胰腺炎的治疗进展

难治性胰腺炎通常是指急性重型胰腺炎及代偿不良的慢性胰腺炎而言。一、急性重型胰腺炎急性重型胰腺炎(出血、坏死性)病情复杂,易发生并发症,死亡率高,须抢救性治疗。其治疗的成败基于早期诊断及时治疗。此类病人宜于重点护理或心电、呼吸、肾功、电解质等监护。除禁食外,必要时放置胃管以减少胃酸进入十二指肠引起胰液分泌增多,同时亦可减少肠麻痹。充分补液和纠正电解质和酸碱平衡是改善血     

急性胰腺炎合并肝损害的分析研究

目的探讨急性胰腺炎时肝损害的临床特点.方法对82例急性胰腺炎病人的肝功能进行分析,以了解肝损害的发生率、肝损害程度和对病程的影响.结果82例急性胰腺炎患者中合并肝损害者48例(58.54%),重型急性胰腺炎(SAP)较轻型急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率高(100%时50%,P＜0.01).胰腺炎的诱因与肝损害程度无关(P＞0.05).重型急性胰腺炎肝损害者比轻型急性胰腺炎肝损害者重,住院天数明显延长(P＜0.01).结论急性胰腺炎肝损害的程度与病情严重性呈正相关.     

急性胰腺炎患者血浆C肽和胰高血糖素的水平及意义

目的测定急性胰腺炎患者血浆中胰岛分泌C肽(CP)和胰高血糖素(GG)的水平,探讨胰岛内分泌细胞的功能变化。方法采用放射免疫分析法测定84例急性胰腺炎患者(其中重型急性胰腺炎24例,轻型急性胰腺炎60例)和40例急性胆囊炎患者(对照组)血浆中CP和GG水平。比较各组患者CP和GG水平的变化,判断胰岛A、B细胞的功能。结果重型急性胰腺炎组患者CP水平于发病后第6天、第9天、第12天明显低于对照组(P<0.05),GG水平于发病后第9天、第12天明显低于对照组(P<0.05)。轻型急性胰腺炎组患者CP和GG的水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)重型急性胰腺炎时胰岛内分泌细胞受到破坏,血浆中CP、GG水平降低;CP能准确、及时地反映胰岛B细胞受损程度。(2)GG水平可以反映胰岛A细胞功能,重型急性胰腺炎时B细胞可能比A细胞更早受到破坏。     

急性胰腺炎患者血浆C肽和胰高血糖素的水平及意义

目的测定急性胰腺炎患者血浆中胰岛分泌C肽（CP）和胰高血糖素（GG）的水平，探讨胰岛内分泌细胞的功能变化。方法采用放射免疫分析法测定84例急性胰腺炎患者（其中重型急性胰腺炎24例，轻型急性胰腺炎60例）和40例急性胆囊炎患者（对照组）血浆中CP和GG水平。比较各组患者CP和GG水平的变化，判断胰岛A、B细胞的功能。结果重型急性胰腺炎组患者CP水平于发病后第6天、第9天、第12天明显低于对照组（P〈0．05），GG水平于发病后第9天、第12天明显低于对照组（P〈0．05）。轻型急性胰腺炎组患者CP和GG的水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）重型急性胰腺炎时胰岛内分泌细胞受到破坏，血浆中CP、GG水平降低；CP能准确、及时地反映胰岛B细胞受损程度。（2）GG水平可以反映胰岛A细胞功能，重型急性胰腺炎时B细胞可能比A细胞更早受到破坏。     

慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎2例并文献复习

慢性重型乙型肝炎，因其病情发展迅速、肝功能损害严重且并发症多而为一种难治性危重疾病。慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎虽少见，但其病势凶险，且胰腺炎症状易被掩盖，预后差，病死率极高。早发现、早诊断、早治疗是提高此类患者生存率的重要措施。笔者对本科2007年4月-2008年4月收治的2例慢性重型乙型肝炎并发急性胰腺炎患者的病历资料总结报告如下。     

小儿急性胰腺炎26例诊治体会

<正>与成年人相比,小儿急性胰腺炎发病率较低[1],但近年来发病率明显升高。儿童期急性胰腺炎的病因和临床表现与成年人不尽相同,而且变化较多。2004年1月—2010年4月共收治小儿急性胰腺炎患者26例,现报道如下。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素与一氧化氮变化及意义

内皮素 (endothelin ,ET)和一氧化氮 (nitricoxide ,NO)是两种血管活性物质[1 ,2 ] ,本实验测定了急性轻型胰腺炎 (MAP)患者和急性重型胰腺炎 (SAP)患者血浆ET和NO水平 ,观察二者在急性胰腺炎 (AP)病程中的变化 ,探讨其在急性胰腺炎发病中的作用。1　对象与方法1.1　研究对象　病例均为 1997年 9月～ 1998年 7月收入我科急症住院未手术患者。自发病至入院不超过 2 4h ,无心肝肺肾等合并症 (胆胰结石、慢性胆囊炎除外 )。诊断符合 1996年第二次方案[3] 。患者分三组 :急性轻型胰腺炎组 (MAP) 2 4例 ,急性重型胰腺炎组 (SAP) 16例 ,…     

急性胰腺炎伴胃肠功能不全的临床探讨(附43例病例分析)

目的探讨急性胰腺炎病人胃肠功能不全的原因及发病机制.方法对43例急性胰腺炎病人的胃肠功能,从腹部体症的变化上判断胃肠功能受损的程度.结果轻型急性胰腺炎腹胀轻,腹部压痛及反跳痛局限,肠鸣音减弱;重型急性胰腺炎腹胀如鼓,全腹均有压痛及反跳痛,肠鸣音几乎消失.结论观察腹部体症可以作为急性胰腺炎判断病情轻重的一个指标和诊断急性胰腺炎的一个条件.     

重症胰腺炎内科综合治疗

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症,伴或不伴有其它器官功能改变的疾病.根据急性胰腺炎的临床病情的严重程度,可分为轻型和重型.重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎的20%～30%,病情凶险,发展迅速,并发症多,死亡率高,约为5%～10%.     

胰腺炎性脑病

急性胰腺炎出现各种精神、神经症状,称为胰腺炎性脑病(简称胰性脑病)。国内梁氏报道,发病率占急性胰腺炎的3.1～27％。国外文献介绍急性出血性胰腺炎比急性水肿型胰腺炎高7倍。男多于女。病因中以酒精性胰腺炎多见。发病机制与下列因素有关:     

急性重症型胰腺炎的病理生理学与诊断

急性胰腺炎按病理变化分为水肿型(轻型)和出血坏死型(重型)两种,两者为一种病理变化的两种表现。急性重症型胰腺炎虽较水肿型少见,但病情严重,并发症亦多,死亡率可高达50～90％。由于急性重症型胰腺炎临床表现多变,常导致诊断的困难,误诊率亦多。据国内资料统计急性胰腺炎误诊率为20.69～30％,以致延误治疗。为此,本文着重阐述急性重症型胰腺炎的病理生理学的变化与诊断方法。     

重症急性胰腺炎患者早期出凝血变化的临床意义

目的探讨重症急性胰腺炎患者早期出凝血功能指标变化与胰腺炎病情轻重的关系。方法选择发病24小时内入院的急性胰腺炎患者118例,按分级标准分为轻型和重型两组,其中轻型57例、重型61例,选健康体检者60例,分别空腹取血2ml,进行出凝血功能检测,比较各组结果。结果轻型急性胰腺炎患者PT、APTT、FIB、D-D的水平与对照组比较轻度升高,但无统计学意义(P>0.05),重症急性胰腺炎患者组与对照组及轻型胰腺炎组相比较明显增高有统计学意义(P<0.05),并且SAP患者FIB和D-D值与APACHEⅡ评分值之间存在正相关关系(r=0.84,r=0.86)。结论出凝血功能指标可以很好地反应胰腺炎轻重程度,初步判断胰腺炎的预后及了解病情变化,可以作为临床胰腺炎治疗的重要参考指标。     

重症胰腺炎内科综合治疗

急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌 的消化酶自身消化的急性化学性炎症,伴或不伴有 其它器官功能改变的疾病。根据急性胰腺炎的临床 病情的严重程度,可分为轻型和重型。重症急性胰 腺炎(SAP)占急性胰腺炎的20％~30％,病情凶险, 发展迅速,并发症多,死亡率高,约为5％-10％。     

急性胰腺炎的防与治

正什么是急性胰腺炎随着人们生活水平的提高,急性胰腺炎的发病率越来越高。据统计,2019年,我国急性胰腺炎患者的发病率高达万分之五。急性胰腺炎是消化系统的危重症,发病比较急剧,尤为凶险,死亡率比较高,容易引起患者全身多器官功能的衰竭,甚至危及患者的生命。胰腺是分泌各种消化酶的器官,包括脂肪酶、淀粉酶。如果出现分泌的问题,比如胰腺出现炎症,胰管出现堵塞,或者胆管出现堵塞,造成胰液排出不畅,胰酶会消化自身的胰腺组织,就会发生炎症,引发急性胰腺炎。