腹部损伤460例诊治分析

目的探讨腹部损伤的诊治方法及注意事项。方法回顾性分析1995—2006年本院收治的460例腹部损伤住院患者的临床资料。结果手术治疗346例,保守治疗114例。治愈447例占97%,死亡13例占3%。结论除病史及查体外,腹腔穿刺涂片、B超、CT及X线检查是确诊腹部损伤最常用的有效方法。对开放性腹部或高度怀疑有腹腔脏器损伤的患者应积极手术,手术方式应结合患者的具体伤情及全身情况而定,应有损伤控制性手术的概念。保守治疗需进行严密的病情观察并随时做好手术的准备。     

以腹部创伤为主的多发伤112例临床分析

目的　总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验 ,提高腹部创伤的治疗水平。方法　对 112例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析。结果　诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为 96 .2 % ,82 .1%和 94 .6 % ;手术治疗 10 5例 (治愈 96例 ,死亡 9例 ) ,7例保守治愈出院。结论　仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施 ,应根据伤情轻重缓急 ,采取治疗措施。     

外伤性迟发脾破裂的手术治疗分析

目的：就临床上外伤性迟发脾破裂的手术治疗进行分析。方法：就我院近年来收治192例外伤性迟发脾破裂患者,对其进行诊断并分析外科治疗情况。结果：192例外伤性迟发脾破裂患者经术前病史、体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超及CT检查确诊;急诊切除术70例,62例行部分脾切除术及58例行脾脏修补术,全部患者无任何并发症发生且全部治愈,无切口感染患者。结论：因外伤初期有可能损伤脾,只有在受伤48h后才可确诊故易发生误诊。临床上收治的外伤病人需仔细询问患者病史,随时观察患者的病情变化并进行必要的实验室检查,临床治愈的重点是结合患者临床表现并选择合适的术式。     

84例肝脏损伤的诊治

目的探讨肝脏损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月—2004年6月收治的84例肝脏损伤患者资料。结果手术治疗56例,保守治疗28例,其中手术者死亡8例,病死率10%。利用腹部超声确诊80例。结论对血流动力学稳定的患者可以在密切观察下实施保守治疗;在基层医院B超检查可以作为闭合性肝脏损伤首要的诊断和监测方法;手术治疗时注意合并其他脏器的损伤特别是门静脉或下腔静脉的撕裂伤,降低病死率。     

基层医院肝损伤的诊治原则

目的探讨基层医院肝损伤的诊治原则。方法回顾性分析65例肝损伤患者的临床诊治资料。结果65例肝损伤患者仅通过病史、体征做出正确诊断者48例，加x线平片做出正确诊断者56例，加腹部B型超做出正确诊断者60例，加腹部CT检查做出正确诊断者62例，加诊断性腹腔穿刺和灌洗做出正确诊断者63例，手术探查正确诊断率100％。手术治疗52例，非手术治疗13例，均临床治愈，治愈率100％。结论基层医院救治肝损伤时，应合理应用影像技术、诊断性腹腔穿刺和灌洗、手术探查进行正确的早期诊断与治疗方法的选择，是治愈肝损伤的关键。     

10例腹部闭合性损伤的临床诊治分析

目的：研究分析腹部闭合性损伤的诊察与治疗.方法：对我院于2009年11月至2011年4月收治的10例腹部闭合性损伤患者资料进行回顾性分析.结果：B超检查确诊率为75%;CT检查不清,采取强化检查,清晰显示损伤部位;腹腔穿刺确诊率为100%.非手术治疗的3例患者均痊愈出院,经手术治疗的7例患者治愈6例,治愈率为85.7%,其中一例由于入院时生命体征较弱,在手术过程中抢救无效死亡.结论：腹部闭合性损伤应在最短的时间内进行诊察判断,然后根据患者的具体病情选择治疗方法,在治疗过程中一定要合理、正确处理出血、感染以及器官修复三者之间的关系.     

基层医院诊治腹部闭合性损伤63例

目的：回顾我院2003年10月至2011年10月诊治的腹部闭合性损伤病人63例,探讨腹部闭合性损伤在基层医院及时的诊断和治疗方法。方法：本组共63例,其中41例行手术治疗,占65.0%,19例保守治疗,占30.1%。结果：本组痊愈60例,死亡3例,死亡率占4.76%。结论：腹部闭合性损伤,应常规行超声检查及诊断性腹腔穿刺,阴性结果不能完全排除内脏损伤。早期正确诊断、及时适当处理,在基层医院及时手术治疗并积极防治并发症,是降低腹部闭合性损伤死亡的关键。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附75例报告)

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法:对75例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别是71例(95%)、40例(61%)和8例(10.6%);保守治疗58例(77%),手术治疗17例(22%),其中保肾手术11例(65%);治愈71例(95%),死亡4例(5.3%)。结论:B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度,并可做出合理保肾治疗方案。     

脾破裂的诊断及治疗方法的选择

目的总结创伤性脾损伤的诊治经验,提高诊疗水平。方法回顾性分析10 a间收治的创伤性脾损伤患者168例的临床资料。结果采用非手术治疗21例,全部治愈;手术治疗147例,其中94例行脾切除,53例行保脾手术,2例死亡,治愈率98.64%。结论脾损伤的诊断应以临床为主,辅以B超、CT检查,注意多发伤、复合伤和延迟性脾破裂;治疗应根据脾损伤的情况及患者的全身情况等决定治疗方案。     

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。     

胰腺假性囊肿56例临床分析

目的探讨胰腺假性囊肿的诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院1993年1月—2005年12月收治的56例假性胰腺囊肿患者的临床资料。结果B超检查56例,48例提示为胰腺囊性包块。38例行CT检查,均确诊。非手术治疗11例中保守治疗4例,B超引导下经皮穿刺置管引流7例(其中2例复发再次入院手术)。45例手术治疗者包括囊肿胃吻合术10例;囊肿空肠Roux-Y内引流术28例,囊肿单纯切除术4例,囊肿切除及胰尾脾切除术3例。结论胰腺假性囊肿诊断CT、B超确诊率高,治疗应根据具体情况采用不同的方法,手术治疗以囊肿空肠Roux-Y吻合术为最佳术式。     

外伤性肠破裂临床诊治体会

目的:对于外伤性肠破裂临床诊治体会进行探讨。方法:选择2006年4月—2009年12月在我院收治的外伤性肠破裂患者40例,本组病例除常规检查外,还有腹腔穿刺,腹部平片,腹部B超检查,全部手术治疗。结果:就诊时间1～2h的患者为30例(75%),4～5h的患者10例(25%)。全组40例,治愈38例(95%),死亡2例(5%),切口感染4例(10%),腹腔脓肿2例(5%),无肠瘘。结论:外伤性肠破裂的治疗越早越好。就诊时间的早晚,伤情的轻重,诊断是否在短时间内明确,能否及时有效的手术是关系改善患者预后的主要措施。     

外伤性胰腺损伤40例诊治报告

目的:探讨外伤性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法:选择我院2010年1月至2014年1月收治的40例外伤性胰腺损伤患者为研究对象,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果:40例患者中胰腺损伤Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。40例患者中治愈38例(95%),死亡2例(5%),其中1例死于多脏器功能衰竭,1例死于胰漏。结论:外伤性胰腺损伤临床表现无特异性,需早期行B超、腹腔穿刺、血清淀粉酶测定等检查,确诊后根据胰腺损伤分级、严重程度制定个性化的手术方案,以提高治愈率,减少并发症。     

腹部闭合性损伤78例诊治体会

目的　总结腹部闭合性损伤的诊治经验。方法　回顾性分析1994年7月—2 0 0 3年2月经手术治疗的78例腹部闭合性损伤病例。结果　治愈75例,死亡3例。结论　腹腔穿刺和B超动态监测是基层医院诊断腹部闭合性损伤切实可行的方法;重点全面的查体和详细询问外伤中暴力的性质、大小、方向和作用部位及伤后患者的反应是诊断时不容急视的;手术治疗是抢救患者的主要途径,手术切口应尽可能大,探查力求全面,强调病情危重匆匆关腹是不妥当的。     

脾切除术后膈下脓肿原因及对策

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院1984年4月—2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%。52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1~3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术。26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。     

闭合性肝脏损伤的早期诊断及处理

目的:探讨闭合性肝脏损伤的早期诊断和处理方法。方法:采用回顾性分析的方式,分析2004年10月-2014年10月昆明市第二人民医院接受的103例闭合性肝脏损伤的临床资料,103例采用诊断性腹腔穿刺进行诊断,55例采用B超诊断,42例采用CT检查;其中观察组53例,进行手术治疗,对照组50例,进行非手术治疗,比较两组阴阳性。结果:103例采用诊断性腹腔穿刺诊断中结果阳性95例,准确率92.23%;55例B超诊断中结果阳性51例,准确率92.27%;42例CT诊断中结果阳性39例,准确率92.86%。对照组50例治愈40例,5例在进行保守治疗过程中因出血不止而进行手术并治愈,死亡10例,全组治愈率为80.00%;观察组53例治愈45例,死亡8例,全组治愈率为84.90%。两种治疗方法差异无统计学意义(P0.05)。结论:闭合性肝脏损伤的早期诊断和及时处理可以提高患者的存活率,同时非手术治疗和手术治疗两种方式要根据患者的实际情况决定。     

浅谈闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析

目的:探讨闭合性腹部脏器损伤的临床诊治分析。方法:我院从2000年1月~2011年1月收治闭合性腹部脏器损伤82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:通过超声(B超),CT及X线等影像诊断,腹腔穿刺物理诊断和手术的证实,腹部脏器损伤诊断阳性率98%,术前诊断基本准确率82例87.5%,治愈78例98.7%,转院2例,死亡2例1.3%。结论:腹部多脏器损伤较常见,但常伴有并发症的发生,通过超声,CT等影像诊断、腹腔穿刺物是诊断主要手段,对有剖腹探查指征的患者采取手术,及时挽救患者的生命,般预后良好。     

外伤性脾破裂诊治体会

腹部外伤是煤矿医院的常见及多发外伤，而脾脏在腹部外伤中受伤率最高，约占整个腹部外伤的45％。因此，外伤性脾破裂的诊断和治疗在煤矿医院急诊工作中显得尤为重要。笔者对近23年以来发生的87例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析，探讨煤矿医院正确诊断和治疗外伤性脾破裂的最佳方法。回顾分析87例外伤性脾破裂的临床资料结果如下：87例外伤性脾破裂病例以腹痛为主要症状，治疗以手术治疗为主。非手术治疗11例，手术治疗76例（脾修补术12例，脾全切加自体脾移植术35例，单纯脾切除术29例。治愈84例，死亡3例（均系多器官外伤）。结论外伤性脾破裂诊断较易，腹腔穿刺、B超、腹部CT等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法，治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征12例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征的临床诊治经验。方法：回顾性分析2004年1月至2008年12月收治的重症急性胰腺炎合并腹腔间室综合征患者12例,其中男9例,女3例。保守治疗4例,手术治疗8例。保守治疗中,除抗感染、营养支持及对症之外,机械通气治疗3例,床边持续血液净化2例,B超引导下腹腔穿刺引流2例。手术治疗患者通过剖腹探查、腹腔及腹膜后引流等措施腹腔减压。结果：治愈9例,死亡3例。结论：重症急性胰腺炎并发ACS病死率高,需及时诊断并采取有效措施以改善病人预后。     

腹部外伤性损伤的B超检查对临床诊治的意义

目的:探讨B超检查在外伤性腹部损伤诊治中的应用价值。方法:对155例腹部外伤性患者行B超检查,并将结果与临床最后诊断相对照分析。结果:155例受检患者,检出胸腹腔脏器损伤出血共29例,检出率100%,腹腔脏器损伤定位符合率89.68%。结论:B超检查在腹部外伤性损伤中具有较高的检出率与诊断符合率。