急性心肌梗死溶栓患者凝血与纤溶系统的改变及临床意义

目的应用链激酶（ＳＫ）、重组链激酶（ｒ－ＳＫ）、尿激酶（ＵＫ）、重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔ－ＰＡ）溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者,比较其凝血与纤溶系统的动态变化。方法对４３例经溶栓治疗（ＳＫ８例,ｒ－ＳＫ１３例,ＵＫ１６例,ｒｔ－ＰＡ６例）的ＡＭＩ患者,分别于溶栓前后动态检测凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＧ）、Ｄ二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）、纤溶酶原（ＰＬＧ）、α２抗纤溶酶（α２ＡＰ）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、组织型纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ－１）等指标的活性或含量。结果应用ＳＫ、ｒ－ＳＫ、ＵＫ、ｒｔ－ＰＡ溶栓治疗后,均会引起凝血活性的明显降低与纤溶活性的明显增高。ＳＫ与ｒ－ＳＫ对凝血与纤溶系统的影响略高于ＵＫ。ｒｔ－ＰＡ对ＦＧ含量影响低于另外３者（Ｐ值均＜００５）。结论凝血与纤溶活性的变化与溶栓疗效关系密切     

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效观察

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。采用平行随机单盲对照试验，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）３０例，ＵＫ（广东天普生物制药厂出品）３０例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒＳＫ或ＵＫ各１５０万ＩＵ于６０分钟（ＵＫ３０分钟）静脉注入，观察血管再通的临床指标、过敏反应及出血并发症等。在试验组中，３０例ｒ－ＳＫ血管再通率（２４／３０，８００％）与ＵＫ（１８／３０，６００％）有显著差异（Ｐ＜００５）。不良反应中ｒ－ＳＫ组发热发生率３３％，低血压发生率６７％，出血发生率６７％，均为消化道出血，经治疗而愈；ＵＫ组中发热伴皮疹６７％，低血压３３％，消化道出血３３％，２组均未发生颅内出血。２组的不良反应及出血均无显著性差异（Ｐ＞００５）。认为国产ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及出血发生率低，程度轻，是一种安全有效的溶栓剂。     

不同溶栓药物和剂量治疗急性心肌梗塞239例对比分析

２３９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受溶栓治疗，其中采用日本尿激酶（ＵＫ）９６万Ｕ３５例，１５０万Ｕ５５例；国产ＵＫ９６万Ｕ１５例，１５０万Ｕ５３例；德国链激酶（ＳＫ）１５０万Ｕ６６例；国产重组链激酶（ｒＳＫ）１５０万Ｕ１５例。对不同剂量及不同溶栓剂的疗效与安全性进行对比分析发现：１９９２年前国产ＵＫ９６万Ｕ比日本进口ＵＫ９６万Ｕ血管再通率低（２０．０％ｖｓ５１．４％Ｐ＜０．０１）。１９９２年后国产ＵＫ剂量增至１５０万Ｕ，血管再通率显著提高（５６．６％ｖｓ２０．０％Ｐ＜０．０１），与进口ＵＫ１５０万Ｕ的疗效与安全性相近（Ｐ＞０．０５）；国产ｒＳＫ１５０万Ｕ与进口ＳＫ１５０万Ｕ的血管再通率相似（７３．３％ｖｓ６５．２％Ｐ＞０．０５）；且比国产ＵＫ１５０万Ｕ的血管再通率明显提高（７３．３％ｖｓ５６．６％Ｐ＜０．０５），虽然ｒＳＫ轻度出血高于ＵＫ（２６．７％ｖｓ９．４％Ｐ＜０．０１），偶有低血压发生，但不影响疗效。国产ｒＳＫ与ＵＫ比进口ＳＫ和ＵＫ价格低２～４倍。因此认为，国产ｒＳＫ和ＵＫ是较为有效、安全、价廉且适合我国国情的溶栓药物。     

链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，将７０例发病１２小时内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟加速静脉溶栓组（４例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断ＳＫ加速静脉溶栓组血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６小时内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６小时内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。轻度出血、低血压、过敏反应等副作用的发生率，ＳＫ加速溶栓组分别为１２．５％（５／４０），７．５％（３／４０），２．５％（１／４０）；而ＵＫ溶栓组分别为１３．３％（４／３０），３．３％（１／３０），６．７％（２／３０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０）、ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０分钟的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０分钟的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓的疗效。     

国人小剂量重组织织型纤溶酶原激活剂与尿激酶治疗急性心肌梗塞随机对照研

目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）５０ｍｇ对国人急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗的疗效及安全性，并与国产尿激酶（ＵＫ）常用剂量的疗效进行对比。方法 该研究系在１７所医院进行的开放、多中心随机理平行对照试验。在５５例患作为ｒｔ－ＰＡ５０ｍｇ预试验完成后，研究继续进行，其人选合格患３２４例。符合条件的患随机分为ｒｔ－ＰＡ与ＵＫ两组：前后ｒｔ－ＰＡ给予８ｍｇ静脉注射，继之４２ｍｇ在９０     

急性心肌梗塞溶栓后再发心绞痛探讨

本文回顾了４９例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）早期溶栓治疗后心绞痛发生情况并与同期住院的４９例ＡＭＩ后未溶栓者进行对比。心绞痛在未溶栓组发生率为５１．０％；溶栓组发生率４０．８％，其中单溶栓组３６．８％，溶栓加抗凝组４３．３％，链激酶（ＳＫ）和尿激酶（ＵＫ）组分别为３５．７％和４２．９％。经卡方检验：各组间均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＡＭＩ早期ＳＫ和ＵＫ溶栓治疗、溶栓加肝素短期抗凝均不能防止ＡＭＩ后再缺血。     

国产重组链激酶急性心肌梗塞溶栓治疗临床试验

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）在急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。试验分为随机单盲对照试验组，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）５１例，链激酶（ＳＫ，德国赫斯特药厂产品）５１例和ｒ－ＳＫ开放组７１例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒ－ＳＫ或ＳＫ各１５０万Ｕ于６０分钟静脉注入，观察血管再通的临床指标，过敏反应及出血并发症等。在随机单盲对照试验组中，５１例ｒ－ＳＫ的血管再通率（８０．４％）与ＳＫ（７４．５％）相近。总的１２２例ｒ－ＳＫ患者的血管再通率为７７．１％。ｒ－ＳＫ的不良反应中，寒颤发生率为４．１％，低血压为５．７％，出血发生率为１６．４％，均表现为皮肤，胃肠道或泌尿道的轻微出血，一般不需处理自行消失。由于ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及低血压的发生率低，程度轻，出血并发症少，认为国产ｒ－ＳＫ为一安全有效的溶栓剂。     

急性心肌梗塞溶栓疗法存在的某些争论

通过分析大量有关急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓疗法的动物实验及临床资料显示：①在众多溶栓剂中还是以尿激酶（ＵＫ），链激酶（ＳＫ）较优，最好联合应用ＵＫ与ｒｔ－ＰＡ；②不要忽视延迟溶栓（＞６ｈ），它对促进侧支循环，改善心功能十分必要；③高龄，下壁梗塞溶栓仍属必要；④大力提倡静脉内溶栓，特别院前急诊室内溶栓；⑤溶栓剂联用阿司匹林，肝素，血管紧张素转换新酶抑制剂（ＡＣＥＩ）等对提高再通率，防止再阻塞的作用已     

链激酶与尿激酶治疗急性心肌梗塞的对比研究

为对比研究链激酶（ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的疗效与安全性，７０例发病１２ｈ内入院的ＡＭＩ患者，随机分为ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ加速静脉溶栓组（４０例）及ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ静脉溶栓组（３０例）。根据临床血管再通指标判断，ＳＫ溶栓血管再通率为７７．５％（３１／４０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为８９．３％（２５／２８）。而ＵＫ组再通率为５６．７％（１７／３０），其中发病６ｈ内溶栓者再通率为６５％（１３／２０）。急性期５周病死率ＳＫ组为２．５％（１／４０），ＵＫ组为６．７％（２／３０）。对比研究结果表明：ＳＫ１５０万Ｕ／３０ｍｉｎ的加速静脉溶栓与ＵＫ２００万Ｕ／３０ｍｉｎ的静脉溶栓治疗ＡＭＩ是安全的。但ＳＫ加速溶栓的疗效优于ＵＫ溶栓。     

蒿甲醚对小鼠体内日本血吸虫的己糖激酶、磷酸葡萄糖异构酶和磷酸果糖激酶的影响(英文)

目的：研究蒿甲醚（Ａｒｔ）对血吸虫己糖激酶（ＨＫ）、磷酸葡萄糖异构酶（ＧＰＩ）和磷酸果糖激酶（ＰＦＫ）的影响。方法：感染血吸虫小鼠１次ｉｇＡｒｔ１００或３００ｍｇｋｇ－１，并分别于２４ｈ和４８ｈ剖杀取虫。按生成ＮＡＤＰＨ和耗用ＮＡＤＨ的方法测定上述３种酶活力。结果：感染鼠ｉｇ．Ａｒｔ３００ｍｇｋｇ－１后２４ｈ，♀、虫体ＨＫ活力抑制率分别为３３．３％和１３．７％，ＧＰＩ活力则分别抑制１４．７％和１７．５％，４８ｈ后，♀、虫体的ＧＰＩ活力抑制率分别为４６．２％和３２．９％。但Ａｒｔ剂量为１００或３００ｍｇｋｇ－１时，给药后２４ｈ和４８ｈ的♀虫ＰＦＫ抑制率分别为６４．９％和７１％，均明显高于虫的１６．３％和５４．２％。结论：ＰＦＫ可能是Ａｒｔ作用于血吸虫糖酶解途径的靶酶之一。     

急性心肌梗塞尿激酶静脉溶栓治疗纤溶系统的变化及临床意义

观察４４例首次急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗前后血浆ＵＫ抗原、组织纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）抗原、纤溶酶原激活物（ＰＡ）活性、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）活性、纤溶酶活性和纤维蛋白原抗原的变化。结果显示：（１）ＵＫ静脉注射的作用持续时间较短，注射后１小时和５小时，分别有５３．２％和９３．７％的ＵＫ抗原从血浆中清除。（２）与治疗前相比，ＵＫ静注后ＰＡ和纤溶酶活性升高、ＰＡＩ活性降低，纠治了ＡＭＩ时纤溶系统的功能紊乱状况。但是，停止ＵＫ注射后即出现ＰＡＩ“反弹”现象，ＰＡ和纤溶酶活性随之降低，说明溶栓早期存在反常的高凝状态。（３）ＰＡＩ活性升高程度与左心室功能受损及ＡＭＩ病情程度有一定关系。以上各点均提示，溶栓早期辅助的抗凝治疗尤为重要。     

300万U尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞231例的临床初步总结

目的为观察３００万Ｕ尿激酶（ＵＫ,由广州天普洛欣生物制品厂生产）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的临床疗效和安全性。方法对６１１例ＡＭＩ患者进行ＵＫ静脉溶栓治疗,Ｂｏｌｕｓ法给药。随机分为Ａ组（３００万Ｕ）、Ｂ组（２５０万Ｕ）和Ｃ组（１５～２００万Ｕ）。对比观察三组患者临床疗效、副作用、５周病死率、左室射血分数（ＥＦ）、再通时间、各种严重并发症发生率和心肌断层显像（ＳＰＥＣＴ）及心肌缺血面积（ＩＭＡ）定量分析。结果按临床判定标准,Ａ组和Ｂ组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通率各为８１．８％和７４．１％,均显著高于Ｃ组（６９．０％,Ｐ＜０．０１,０．０５）。三组５周病死率分别为３．０３％、４．１５％和８．５６％,Ａ组显著降低（Ｐ＜０．０５）。Ａ组和Ｂ组比Ｃ组轻度出血和中重度出血发生率略有增高,但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,三组均未发生脑出血。Ａ组和Ｂ组ＥＦ≥５０％者所占比率显著增高Ｃ组。Ａ组各种严重并发症发生率均显著降低（Ｐ＜０．０５或０．０１）。Ａ组和Ｂ组再通时间均显著缩短［（９９．６３±９．２４）ｍｉｎ对（１５２．６１±１０．９２）ｍｉｎ,Ｐ＜０．００１;（１１２．２１±７．２２）ｍｉｎ对（１５２．６１±１０     

半剂量OKT3能逆转移植肾耐激素型急性排异

目的：了解半剂量ＯＫＴ３能否逆转移移植肾耐激素型急性排异（ＳＲ－ＡＲ）。方法：对发生ＳＲ－ＡＲ的肾移植受者，采用半剂量ＯＫＴ３治疗，并与全剂量ＯＫＴ３组对照，观察两组的ＳＲ－ＡＲ的逆转率及并发症发生率。结果：半剂量ＯＫＴ３组ＳＲ－ＡＲ逆转率为８８．９％，ＣＭＶ病发生率为３８．９％、发热６６．７％、寒颤２２．２％、恶心、１６．７％、腹泻１１．１％，与全剂量ＯＫＴ３组相比，两组ＳＲ－ＡＲ逆转率及上中种     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌？…

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔ－ＰＡ）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）的疗效和安全性。方法：选择１４例ＡＭＩ患者应用ｒｔ－ＰＡ静脉溶栓治疗。观察临床太，心电图、心肌酶谱的变化，判断冠状动脉再经。结果；根据冠脉再通标准判断，１４例ＡＭＩ患者，冠脉再通１０例，再通率７１．４３％，其中１０例发病６ｈ以内栓再通８例，再通率８０％，４例发病６～２４ｈ溶栓再通２例，再通率５０％，两者相比有显著差异     

蒿甲醚对小鼠体内日本血吸虫的己糖激酶、磷酸葡萄糖异构酶和磷酸果糖激酶的影响

目的：研究蒿甲醚（Ａｒｔ）对血吸虫己糖激酶（ＨＫ）、磷酸葡萄糖异构酶（ＧＰＩ）和磷酸果糖激酶（ＰＦＫ）的影响。方法：感染血吸虫小鼠１次ｉｇＡｒｔ１００或３００ｍｇｋｇ－１,并分别于２４ｈ和４８ｈ剖杀取虫。按生成ＮＡＤＰＨ和耗用ＮＡＤＨ的方法测定上述３种酶活力。结果：感染鼠ｉｇ．Ａｒｔ３００ｍｇｋｇ－１后２４ｈ,♀、虫体ＨＫ活力抑制率分别为３３．３％和１３．７％,ＧＰＩ活力则分别抑制１４．７％和１７．５％,４８ｈ后,♀、虫体的ＧＰＩ活力抑制率分别为４６．２％和３２．９％。但Ａｒｔ剂量为１００或３００ｍｇｋｇ－１时,给药后２４ｈ和４８ｈ的♀虫ＰＦＫ抑制率分别为６４．９％和７１％,均明显高于虫的１６．３％和５４．２％。结论：ＰＦＫ可能是Ａｒｔ作用于血吸虫糖酶解途径的靶酶之一。     

重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓改良方案治疗急性心梗疗效观察

用重组组织型纤溶酶原激活剂（ＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔＴｉｓｓｕｅＴｙｐｅＰｌａｓｍｉｎｏｇｅｎＡｃｔｉｖａｔｏｒ，ｒｔ－ＰＡ）改良方案（ｒｔ－ＰＡ１０ｍｇ在两分钟内静注，接住在４５分钟内以０．８８ｍｇ／ｍｉｎ速率滴注４０ｍｇ，滴完前５分钟作心电图，心肌酶检查，判定心肌再灌注，若心肌未获再灌注，冠脉未再通，则继续给予ｒｔ－ＰＡ以同样速率０．８８ｍｇ／ｍｉｎ滴注５０ｍｇ总剂量不超过１００ｍｇ，根据非介入性临床指标判断，心肌再灌注率９１．４％，未见严重出血并发症及住院期冠脉再堵塞，２３例ｒｔ－ＰＡ用量５０ｍｇ及９例用量１００ｍｇ获心肌再灌注，结果显示：改良方案可提高心肌再灌注率及降低费用，并且不增加出血并发症及住院期内冠脉再堵塞。     

溶栓及PTCA治疗急性心肌梗塞92例临床分析

本文总结１９９１年８月至１９９６年４月应用溶栓及ＰＴＣＡ治疗ＡＭＩ９２例，男７６例，女１６例，年龄４６～７０岁之间，平均年龄６０．２±１０．５岁。治疗分为：①冠状动脉内输注尿激酶（ＩＣＵＫ）组３２例；②静脉输注尿激酶（ＩＶＵＫ）组４１例；③经皮冠状动脉腔内成形（ＰＴＣＡ）组１９例。全组再通６９例，总再通率为７５．０％，ＩＣＵＫ组、ＩＶＵＫ组、ＰＴＣＡ组再通率分别为７５．０％、６５．７％和９４．７％三组再通率比较有显著差异。三组患者近期预后比较：全组９２例，死亡９例，死亡率９．７８％，８例发生于梗塞血管未通者，１例发生于血管再通者。ＩＣＵＫ组３２例，死亡３例（９．３７％），发生心功能不全８例（２５．０％）；ＩＶＵＫ组４１例，死亡５例（１２．０％），发生心功能不全１１例（２６．８３％）；ＰＴＣＡ组１９例，死亡１例，死亡率为５．２６％，ＰＴＣＡ组无心功能不全者。     

转导人TIMP-2基因抑制胃癌浸润转移的实验研究

目的外源性人ＴＩＭＰ－２基因在人ＬＡＫ细胞中的表达及其对胃癌浸润转移的抑制作用。方法通过磷酸钙－ＤＮＡ共沉淀的方法将ＴＩＭＰ－２重组真核表达质粒ｐＬ（ＴＩＭＰ－２）ＳＮ转染兼性包装细胞ＰＡ３１７包装形成病毒颗粒。用病毒液感染人ＬＡＫ细胞,再以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ杂交、ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及反向酶谱试验进行表达及活性分析。用转基因ＬＡＫ细胞（ＬＡＫ／ＬＴ）２×１０６给胃癌转移模型腹腔内注射。结果ＴＩＭＰ－２在ＬＡＫ／ＬＴ中ｍＲＮＡ高度表达,在ＬＡＫ中弱表达。ＬＡＫ／ＬＴ细胞中有相对分子质量２１０００大小的蛋白质表达,具抑制Ⅳ型胶原酶降解明胶的活性。肿瘤种植后１０周,对照组肿瘤体积为（４．００±１．７０）ｃｍ３,肝转移率和腹膜转移率均达１００％,脾脏转移率为７０％（ｎ＝１０）;单用ＬＡＫ细胞治疗组肿瘤体积为（２．７２±１．２０）ｃｍ３,肝及腹膜转移率分别为６０％和７０％;ＴＩＭＰ－２高表达的ＬＡＫ／ＬＴ细胞治疗组肿瘤体积仅（１．２１±１．１６）ｃｍ３,肝转移率与腹膜转移率仅分别为２０％和３０％。肿瘤生长抑制率达７０％,肝及腹膜转移抑制率分别为８０％和７０％。结论ＴＩＭＰ－２对胃癌生长及转移具有抑制作用。     

链激酶,尿激酶静脉溶栓对凝血和纤溶系统的影响

尿激酶（ＵＫ）和链激酶（ＳＫ）同属第一代溶栓剂，二者均无“纤维蛋白选择性”，本研究目的在于比较ＳＫ和ＵＫ对凝血和纤溶系统的影响及其与临床的关系。静脉溶栓治疗急性心肌梗塞１１１例，其中５５例使用ＳＫ（１５０万单位／例），５６例使用ＵＫ（１．７－２．３万单位／ｋｇ体重，平均１５３．２５万单位／例），于溶栓前、溶栓后２、６、１２、２４小时、第３天、第７天分别测定血浆纤溶酶原激活物（ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）、及纤溶酶原（ＰＬＧ）活性，并测定纤维蛋白原（ＦＧ）浓度、激活的试管法凝血时间（ＡＣＴ）。结果显示：ＳＫ引起的凝血和纤溶系统变化均比ＵＫ明显，特征为：在溶栓后２～６小时有较高的ＰＡ活性和较低的ＰＡＩ活性；溶栓后２小时较长的凝血时间；较低的纤维蛋白原浓度从２小时持续到第７天，上述差异均有极显著意义。本文结果提示ＳＫ对凝血和纤溶系统的影响比ＵＫ强烈而持久，二者在血液学特征上的差异与临床疗效及使用抗凝剂等问题可能有一定的关系。     

进一步做好急性心肌梗塞溶栓治疗合理用药的研究

本期发表的在我国用小剂量（５０ｍｇ）重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）和国产（南京大学制药厂提供）尿激酶（ＵＫ）１５０万Ｕ治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的随机开放对照研究（ＴＵＣＣ），其设计科学严谨，以用药后９０分钟冠状动脉造影作为评价手段，并且影像...