北京市10所医院门诊健康教育工作现况调查

目的了解北京市医院门诊健康教育工作开展情况。方法2005年5月对北京市10所医院门诊患者进行横断面调查。结果不同级别医院门诊健康促进、健康教育工作的开展情况有所不同,二级、三级医院在导医服务方面优于一级医院,而在医务人员提供健康教育服务方面一级医院则优于二级医院和三级医院。一、二、三级医院中,门诊患者对就诊环境的满意度分别为:58·3%,65·1%和38·2%;对于35岁以上患者首诊血压检测率分别为67·2%,64·5%和27·8%。结论北京市医院门诊健康教育工作尚需加强,包括改善就诊环境和导医服务,加强对35岁以上患者首诊测血压制度执行情况的检查督导。     

北京市高血压患者血压控制情况及影响因素分析

20 0 0～2 0 0 1年中国心血管健康多中心合作研究调查资料显示,35～74岁的中国成年人的高血压治疗率为2 8 2 % ,控制率仅为8 1% [1] 。因此,深入了解影响目前北京市药物治疗的高血压患者的血压控制的因素,可以为更有效地控制高血压提供参考。一、对象与方法1.对象:依据分层随机抽样的原则,分别从北京市的8个城区和10个近郊县中抽取6个城区和4个郊县,然后分别从抽取的地区的2 81所医院中按医院级别随机选择二、三级医院各4所,一级医院31所,共计39所医院(或医疗机构)作为调查框架。以2 0 0 2年8月～9月到该39所医院门诊就医,诊断符合收缩压(S…     

贝那普利对原发性高血压C反应蛋白水平的影响及其临床意义

目的：探讨贝那普利在原发性高血压患者中的抗感染作用。方法：60例伴有C反应蛋白（CRP）升高的高血压患者随机分为对照组和治疗组。两组均常规使用降压药物治疗,其中,治疗组选用贝那普利,对照组单用或联合选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以外降压药,包括利尿药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。检测两组治疗前及治疗8周后血清CRP、血压变化。结果：两组降压效果无显著性差异,治疗后对照组及治疗组CRP均有下降,而治疗组CRP下降更明显。结论：贝那普利除有降压作用外,还比其他降压药（ACEI及ARB类降压药除外）有更明显减轻血管炎性反应、改善内皮功能的作用。     

新疆不同级别医院医生培训前后高血压防治知识水平的调查

目的 了解新疆不同级别医院医生的高血压防治知识水平.方法 随机选取来自新疆不同级别医院的150名医生,采用不记名闭卷笔试进行高血压防治知识水平问卷调查,随后按照〈中国高血压防治指南2005〉标准对其进行高血压防治知识集中培训后再行相同问卷调查,观察培训前后受试者对高血压防治知识掌握效果.结果 在培训前有134名（89.3%）医生正确选择了＂高血压的诊断标准＂,其中一级医院医生回答正确率是78.3%（18/23）;正确选择＂一般高血压患者血压控制目标值＂的医生78名（52.0%）,一级医院的医生回答正确率仅为34.8%（8/23）;正确选择＂开始非药物治疗标准＂的医生只有67名（44.7%）,其中二级医院正确的占29.4%（27/92）,一级医院正确的占39.1%（9/23）,二级医院和一级医院正确率明显低于三级医院的88.6%（31/35）.培训前不同级别医院问高血压知识的认知情况差异有统计学意义（P＜0.05）.培训前后接受调查的医生在高血压防治知识的认知、行为情况较前明显提高（P＜0.01）.结论 新疆不同级别医院医生的高血压防治水平有较大差异,一级医院的认知水平差尤为明显,应加强对一级医院医生的培训.     

上海市区一、二级医院门诊医疗服务过程质量调查

目的 研究一、二级医院门诊医疗服务过程质量、就诊时间和医疗费用,为改善医疗服务过程质量提供科学的决策依据。方法 采用模拟患者调查、门诊患者调查、门诊医生调查方法,对上海市区各20家一、二级医院的门诊医疗服务过程质量(包括病史采集、体格检查、实验室检查与辅助检查、诊断、处理、与患者的沟通能力和病史书写总体质量)、就诊时间、医疗费用和患者满意率进行评价。结果 一、二级医院门诊患者对门诊医生医疗服务过程质量的总体满意率为88.5％;模拟患者对门诊医生的医疗服务过程质量的评价总平均分为(67.4±6.8)分(满分100分),门诊医生对自我总体医疗服务过程质量满意者占83.1％,一、二级医院间差异无显著性(P>0.05);除诊疗时间外,一级医院门诊患者的人均挂号与候诊时间、人均付费与配药时间和人均就诊总时间均明显少于二级医院(均P<0.01);门诊患者的药费、实验室检查费、辅助检查费及诊疗总费用及模拟患者的人均门诊诊疗总费用在一、二级医院间差异无显著性(均P>0.05)。结论 一、二级医院门诊医生的医疗服务过程质量基本得到患者的肯定;总体上说,门诊患者就诊挂号与等待时间长、付费时间长、取药时间长、诊疗时间短的现象得到改善;一级医院的医生能够提供与二级医院基本无差异的常见病医疗保健服     

不同级别医疗机构孕产妇就医行为的决策树分析研究

目的　分析广州市孕产妇就医行为特征及就诊医疗机构的选择,为引导孕产妇科学就医及分级诊疗提供参考。方法　2016年5—9月采用分层典型抽样的方法,选取广州市一级、二级和三级医院〔分别为增城区新塘医院（现更改为二级医院）、增城区妇幼保健院、中山大学孙逸仙纪念医院〕各1家作为调查点,随机选取在调查点就医的675例孕产妇,采用基于Andersen卫生服务利用行为模型设计的问卷进行调查,采用决策树分析方法分析孕产妇选择不同级别医疗机构的影响因素。结果　选择一级医院207例（30.7%）,二级医院219例（32.4%）,三级医院249例（36.9%）。不同年龄、与医院的距离、等候时间、家庭年人均纯收入、产检次数、妊娠次数、流产史、活产子女、婚前检查、不良孕史、产前检查、认为选择的早孕建卡机构费用低、认为选择的早孕建卡机构服务资质优、认为选择的早孕建卡机构距离近、总体满意度的孕产妇选择医院级别比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。决策树分析结果显示,决策树1的一级医院预测正确率高于二级医院（χ2=111.023,P<0.001）,决策树2、3的总预测正确率高于决策树1（P<0.05）。决策树1显示,等候时间、认为选择的早孕建卡机构费用低是决定孕产妇选择一级或二级医院的主要原因;决策树2显示,家庭年人均纯收入、产检次数、妊娠次数、认为选择的早孕建卡机构距离近是决定孕产妇选择二级或三级医院的主要原因;决策树3显示,家庭年人均纯收入、妊娠次数、活产子女、认为选择的早孕建卡机构距离近是决定孕产妇选择一级或三级医院的主要原因。结论　应加强分级诊疗的政策引导,引导无危险因素的孕产妇去一级或二级医院就诊;引导因家庭收入高去三级医院就诊的孕产妇合理选择医疗机构;一、二级医院应提高对孕产妇定期产检的要求。     

硝苯地平、氨氯地平对高血压患者24h动态血压影响的观察

目的：观察比较短效钙离子拮抗剂与长效钙离子拮抗剂对高血压患者24h血压的影响。方法：采取单盲和平行对照的方法，将34例轻中度高血医患者，随机分成二组，试验前2周停用任何降压药，氨氯地平组给予服氨氯地平5mg，早上8点服，1次／d，药物治疗2周后未达标者增至10mg；硝苯地平组服硝苯地平10mg，3次／d(采用常规1次／4h的方法，即8点、12点、16点)，治疗时间6周。治疗前后用24h动态血压及偶测血压监测。结果：两药均有较好的降低血压效果，氨氯地平能明显降低高血压患者的24h平均血压，特别是能降低凌晨高血压，且夜间无过度降压作用。结论：硝苯地平、氨氯地平均能有效地降低血压，但氨氯地平24h降压更平稳，有较好的谷峰比。     

上海不同级别医院糖尿病控制、生活习惯及自我管理状况

目的 比较上海不同级别医院糖尿病患者血糖控制、生活习惯和自我管理等方面的差异.方法 2005年8月16日-9月23日在上海市7所医院门诊就诊的糖尿病患者中随机入选792例,分别为1所三级医院(249例)、2所二级医院(168例)和4所一级医院(375例),在门诊开展直接询问法凋查.结果 社区医院糖尿病患者初中以下文化程度占63.2%,显著高于二、三级医院(分别为38.1%、35.7%,P值均<0.01).三级医院有糖尿病慢性并发症的构成比显著高于一、二级医院(P值均<0.01).一级医院的空腹血糖(FBG)达标率为25.3%,显著低于二、三级医院(分别为48.8%、49.8%,P值均<0.01);餐后2 h血糖(2hPG)达标率为38.9%,显著低于二级医院的54.8%(P<0.01)和三级医院的47.4%(P<0.05).每日蔬菜摄入量超过400 g的糖尿病患者仅占32.1%,一级医院(5.2%)显著低于二级医院(31.5%)和三级医院(57.8%,P值均<0.01).最近1个月内,71.8%(569例)的患者未在家中监测过血糖,一级医院的餐前、餐后血糖监测比率分别为78.9%、42.4%,均显著低于三级医院(分别为88.4%、68.7%,P值均<0.01);一级医院的糖尿病患者每天检查双足的比例为88.8%,低于三级医院的96.0%(P<0.05);一级医院的低血糖发生率为14.1%,显著低于二、三级医院(分别为28.6%、20.9%,P值均<0.01).结论 被调查的上海市不同级别医院糖尿病患者在文化程度、并发症、低血糖发生等方面存在差异.一级医院糖尿病患者的血糖控制达标率较低,而三级和二级医院在糖尿病管理方面也存在不足.不同级别医院就诊的糖尿病患者在饮食、运动、蔬菜摄入量、血糖监测、足部护理等方面存在不同特点.因此,应根据不同类型医疗机构糖尿病患者的实际情况,开展有针对性的分类指导.     

不同级别医院门诊高血压的控制率及影响因素

我国目前门诊高血压控制率远低于发达国家,我国三级医院及二级医院的高血压控制率甚至低于发达国家的社区医院;三级医院到一级医院的高血压控制率依次降低,城市高血压控制率显著高于农村。这与我国医师水平从大城市向农村递减,从重点大医院向偏远小卫生所递减,医疗资源的不均衡有关。来自农村、文化水平偏低、就业状态欠佳、低医疗保障人群的依从性差也是我国门诊高血压控制率低的重要影响因素。     

高血压治疗中降压药物的价-效关系探讨

目的探讨降压药物费用与疗效的关系及其影响因素在高血压治疗中的意义。方法对129例药物治疗的高血压病人,按血压控制效果、药物费用及9项影响因素进行分析,并调整降压药物的品种和剂量,对比干预前后血压控制效果和药物费用的变化情况。结果干预前血压控制率为56.6%、人均药费为5.4元/日;干预后血压控制率升为90.7%,P<0.01,有极显著性差异;人均药费降为5.2元/日,但P>0.05,无统计学差异。结论通过药物经济学干预,可以提高血压控制率,控制药物费用上涨,达到良好的C/E比值。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

Cohort Mortality Study in Three Ceramic Factories in Jingdezhen in China

To investigate the health impacts of crystalline silica mixed dust and other potential occupational hazards on workers in ceramic factories, a cohort study of 4851 workers registered in the employment records in 3 ceramic factories in Jingdezhen city of China between 1972 and 1974 was identified. The cohort mortality was traced throughout 2003 with an accumulation of 128970.2 person-years, revealed 1542 deaths. Standardized mortality ratios （SMRs） were calculated for the main causes of death by using Chinese national mortality rates as reference. The mortality from all causes in three ceramic factories was 12.0‰ and the cumulative mortality was 31.8%. Malignant neoplasm, cardiovascular diseases, respiratory diseases, infectious diseases were the first four illnesses that threaten workers’ life, and they accounted for 73.2% of all deaths. The results of this study showed that the standardized mortality ratio for all subjects was 1.02, which is very close to that expected on the basis of the China national mortality rates. Statistically significant mortality excesses for respiratory disease （SMR=1.36）, pneumoconiosis （SMR=37.34）, infectious disease （SMR=5.70） and pul- monary tuberculosis （SMR=3.88） were observed. The mortality of 2938 dust-exposed workers was higher than that of 1913 non dust-exposed workers. Except for pneumoconiosis, the mortality from lung cancer, non-malignant respiratory diseases and pulmonary tuberculosis in dust-exposed workers were significantly increased as compared with that in non-exposed workers, and the relative risks （RRs） were 1.86 （1.16–2.99）, 2.50 （1.84–3.40）, 1.81 （1.34–2.45）. The exposure-response relationships between cumulative dust exposure level and mortality from all causes, colorectal cancer, lung cancer, respiratory diseases, and pulmonary tuberculosis were also identified. The findings indicated that silica mixed dust in ceramic factories has harmful impact on the workers’ health and life span in ceramic factory.     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

2009年泉州市流感监测结果分析

目的了解泉州市2009年流感活动情况及其型别特征。结论通过流行病学和病原学监测,对泉州市流感流行情况进行分析。结果 2009年全市流感样病例占就诊人数的0.26%～2.34%;全年采集监测标本1392份,经RT-PCR法检测样本阳性率为22.34%;经MDCK细胞分离流感毒株134株,其中季节性H3N2和HINl型各占60.45%和11.19%,甲型H1N1流感占21.64%,B型占6.70%。结论 2009年泉州市流感春夏季以季节性H3N2亚型流感为优势毒株,秋冬季以甲型H1N1流感为流行株,需加强泉州市流感监测和流感病毒抗原变异研究。