椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症30例体会

目的探讨椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法回顾性分析了2004年1月～2008年7月收治于我院行椎板间开窗潜式扩大减压治疗的30例腰椎管狭窄症患者的临床疗效资料。结果30例患者均获得随访,随访时间1～4年,其手术疗效为：优17例,良10例,可2例,差1例,手术优良率为90．0％。结论椎板间开窗潜式扩大减压治疗腰椎管狭窄症具有后柱保留、增加脊柱稳定性、椎板切除少等优点,值得临床推广应用。     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症30例分析

腰椎管狭窄症 ,主要因腰椎管狭窄 ,压迫马尾神经引起的神经并发症 ,主要症状为腰腿痛 ,间歇性跛行 ,重者有双下肢乏力 ,括约肌松弛 ,二便障碍或轻瘫[1 ] 。在保守治疗无效的情况下 ,以往多采用半椎板或全椎板切除减压术 ,但远期疗效不佳 ,易引起腰椎失稳。 1 996～ 1 999年间我们对 30例腰椎管狭窄症病人进行了椎管扩大成形术 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 30例病人中 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 45～ 60岁。疾病类型 :单纯椎管狭窄 6例 ,椎管狭窄合并椎间盘突出症 2 4例。1 .2　手术步骤　取腰后正中切口 ,分离暴露两侧椎板 ,…     

腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄手术效果探讨

1995年 3月～ 1997年 10月 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄共 110例 ,疗效较满意。现将治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料110例 ,男 5 8例 ,女 5 2例。年龄 2 6～ 72岁。单纯腰椎间盘突出症 35例 ,单纯腰椎管狭窄症 5例 ,两者均有病变 70例。以腰4 -5,腰5-骶1为多 ,也有腰4 -骶1两个间隙均有病变。二、手术方法本组病例 ,全椎板切除术摘除突出之髓核及双例神经根管扩大术或单纯作神经根管扩大减压术 6例 ,10 4例均取开窗术方法摘除髓核组织及神经根管减压术。本组病例中有 6 5例做 2个间隙 (腰4 ～骶1)的双侧神经根管扩…     

老年性腰椎间盘突出伴椎管狭窄症手术疗效分析

目的探讨老年性椎间盘突出伴腰椎管狭窄症的手术方法及疗效。方法回顾性分析2006年9月～2008年12月收治的17例65岁以上椎间盘突出伴腰椎管狭窄症患者的临床资料,均采用全椎板减压、椎弓根内固定及椎间关节、横突间用自体骨进行融合,5例使用椎间融合器。结果 17例随访4～25个月,平均14个月。临床疗效:优13例,良3例,可1例,优良率94%。结论腰椎管减压、固定、植骨有助于老年腰椎管狭窄症患者神经功能的恢复。     

后路椎间盘镜下椎板多开窗治疗腰椎管狭窄症13例

目的探讨后路稚间盘镜下微创椎板间间断多开窗治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2007年4月至2009年8月我院收治13例腰椎管狭窄患者,采用后路椎间盘镜下椎板间断多开窗减压,扩大腰椎管及神经根管治疗,采用日本NaKai评定标准评价其临床疗效。结果随访2～18个月（平均16个月）,优5例,良7例,可1例,差0例,优良率为92．3％。无一例改行开放手术,无一例发生腰椎不稳,硬膜囊破裂、椎间隙感染、神经根及马尾神经损伤等并发症。结论后路椎间盘镜下间断多开窗手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,创伤小、脊柱稳定性好,尤其适用于多节段狭窄患者。     

融合与非融合联合治疗腰椎管狭窄症

目的探讨融合与非融合固定联合应用治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法采用融合与非融合固定联合治疗腰椎管狭窄症患者21例,男12例,女9例,平均年龄54(41～81)岁。对椎管狭窄节段行减压椎间融合内固定,对邻近节段椎间盘突出症开窗减压、髓核摘除,棘突间Wallis非融合固定。术后患者获得平均19(6～50)个月的随访,采用视觉模拟评分法(VAS)及腰椎功能障碍指数(ODI)评定手术后疗效。结果术后无感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生。VAS及ODI评定结果显示患者手术前后的VAS及ODI分值改变有统计学意义(P<0.01)。结论融合与非融合固定治疗腰椎管狭窄症减压效果明显、同时有效减缓了相邻椎间盘退变,是治疗腰椎管狭窄症的有效方法。     

显微内镜手术治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症

目的 探讨显微腰椎间盘镜下神经根减压治疗退行性局限性侧方腰椎管狭窄症的临床价值.方法 回顾分析46例退行性侧方腰椎管狭窄症患者行后路椎板间隙显微椎间盘镜下神经根减压术的疗效.结果 46例患者平均随访16个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优31例,良10例,可5例.优良率91.1%.结论 微创后路椎板间隙显微腰椎间盘镜下侧方腰椎管局部减压、神经根松解,可以达到常规手术的减压效果,临床疗效满意.     

中西医结合治疗腰椎管狭窄症

目的消除腰椎管狭窄症患者的疼痛症状。方法采用中医推拿，成角牵引，手术减压，康复综合治疗腰椎管狭窄症132例。结果随访了132例，优良率达95％。结论推拿、牵引部分纠正了神经根的压迫症状，手术保留脊椎后韧带复合结构，既解除了神经根的压迫因素，又维持了腰椎稳定性和活动度。康复治疗改善了局部的血供和微循环，促进了受压迫的马尾和神经根的复苏。随访后表明联合方法优于单一的康复理疗，也优于传统的单一全椎板或半椎板切除减压术。     

腰椎神经根管及鞘膜切开减压在腰椎管狭窄症术中的应用

目的探讨腰椎管狭窄症的病因和手术中神经根管及鞘膜切开减压的方法和临床效果。方法对58例腰椎管狭窄症患者行神经根管减压及神经根鞘膜切开减压。结果术后24小时内均有不同程度下肢轻松感,肢体麻木缓解和神经根疼痛症状完全消失。39例术后2周内症状完全消失,平均治愈时间为7天。结论腰椎管狭窄症的病因主要是腰椎神经根管狭窄,在神经根减压与粘连松解同时行神经根鞘膜切开减压后能显著缓解神经压迫症状,加速神经功能恢复。     

多节段椎管扩大减压治疗退行性腰椎管狭窄症

目的　观察多节段椎板部分切除 ,椎管潜行式扩大减压成形治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效 ,并评估其优缺点。方法　自1 993年 4月— 1 999年 4月采用该术式治疗退行性腰椎管狭窄症 50例 ,其中术前有腰椎不稳 4例 ,观察其疗效。结果　平均手术时间90min ,失血量 2 80ml,减压节段共 1 2 6段 ,平均 2 .52节段 ,术中并发症 4例 ,3例硬脊膜撕裂和 1例神经根损伤 ,50例患者随访 1 2～ 46个月 ,平均 2 8个月 ,术后腰椎不稳 1例 (2 % ) ,按日本骨科学会 (JOA)腰痛疾病治疗成绩评估标准 :优 38例 (78% ) ,良 6例 (1 2 % ) ,可 6例 (1 2 % ) ,术后无症状加重和病情恶化。结论　结果表明本术式是治疗退行性腰椎管狭窄的一种安全、简单和有效的方法     

单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症疗效分析

目的：分析单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法：回顾性分析2005年1月-2008年12月间我科收治的腰椎管狭窄症随访患者26例,男17例,女9例,年龄45-74岁。单侧开窗减压8例,双侧开窗减压11例,单侧半椎板切除减压3例,双侧半椎板切除减压4例,同时行神经根通道扩大21例,26例均行相应椎间盘髓核切除。结果：26例患者经过27-70月随访,术后腰腿疼痛不能完全缓解4例,术后12月时存在慢性腰痛6例。术后24月时慢性腰痛或合并下肢麻木疼痛需要治疗者7例,其中单侧开窗减压术后1例,双侧开窗减压术后2例,单侧半椎板切除减压术后1例,双侧半椎板切除减压术后3例。接受再手术3例,其中单侧半椎板切除减压术后1例,双侧半椎板切除减压术后2例。结论：单纯椎管减压治疗腰椎管狭窄症是有效方法之一,但应严格掌握其适应症。减压不彻底、术后腰椎不稳是其术后慢性腰腿痛的主要原因。     

腰椎管C形减压术12例疗效分析

目的　探讨腰椎管C形减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法　自病变间隙切除棘间韧带 ,咬除部分上下棘突和椎板 (1/ 4～ 1/ 3) ,切除黄韧带 ,两侧小关节内缘有限切除 (<1/ 3)。结果　 12例腰椎管狭窄症病例经 1年随访疗效佳。结论　腰椎管C形减压术既可以对腰椎管狭窄进行减压 ,又可以减少对腰椎稳定性的影响     

节段椎板开窗减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症 ,是老年人的常见疾病。传统的全椎板、半椎板切除减压 ,对腰椎稳定性破坏大。我院自1997～ 2 0 0 1年 ,用节段性椎板开窗减压的方法 ,治疗退行性腰椎管狭窄症 32例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 32例中 ,男 18例 ,女 14例 ;年龄 5 5～ 86岁 ,平均 6 6岁。一节段狭窄 19例 ,二节段狭窄 8例 ,三节段狭窄5例。合并高血压、心脏病 5例 ,糖尿病 2例 ,呼吸道感染 2例。间歇性跛行 18例 ,腰腿痛 8例 ,下肢麻木 6例。中央椎管狭窄 2 0例 ,侧隐窝狭窄 6例 ,混合性狭窄 6例。合并椎间盘突出 10例 ,腰椎节段性不稳 3例…     

椎弓根内固定在老年腰椎管狭窄症减压手术中的应用

目的 探讨椎弓根内固定在老年性腰椎管狭窄症的腰椎管减压手术中的作用和意义。方法 总结2002年1月～2004年9月采用广泛椎板减压、椎弓根内固定及椎问关节融合、横突间植骨治疗的23例60岁以上腰椎管狭窄症病例的临床资料。结果 23例随访4个月～24个月,平均14个月。优16例。良4例,优良率77％。结论 老年腰椎管狭窄症手术的关键是充分减压,椎弓根内固定的应用,使老年人脊柱的稳定性得到保证。虽然老年人均有不同程度的骨质疏松,但通过置钉技术的改进。内固定的稳定性得到了保证。     

髓核摘除神经根管减压治疗腰椎管狭窄症

腰疼伴有下肢疼痛麻木是临床上的一种常见病症 ,大多为腰椎间盘髓核突出所致 ,而中老年患者往往伴有椎管的狭窄。我院自 1 992年开始对 64例退变性腰椎管狭窄症患者采用髓核摘除和神经根管减压治疗 ,收到了良好效果 ,现报导如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组 64例 ,男性 51例 ,女性 1 3例 ,年龄 45～74岁 ,平均年龄 55岁。Ｌ4～Ｌ5 平面 41例 ,Ｌ5～Ｓ1平面 2 3例 ,均有椎间盘突出伴有神经根管狭窄。其中双下肢均有症状者 5例。病史 :1～ 1 2年 ,半椎板减压 59例 ,全椎板减压 5例。1 .2　临床表现全部病人均表现为下腰疼伴有下肢疼痛、麻…     

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗

目的:评价腰椎管扩大成形术在老年性腰椎管狭窄症手术中的应用价值。方法:对81例老年退变性腰椎管狭窄患者,使用特制限深椎板骨刀后路切开椎管减压。43例单纯退变性腰椎管狭窄,仅行椎管扩大椎板关闭成形手术;38例复杂性腰椎管狭窄患者,采用减压椎板关闭成形加钉棒系统内固定。结果:所有患者腰腿痛症状减轻或消失,随诊73例,随访时间6月至6年,平均2年7月。回植关闭的椎板棘突愈合。按日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分标准,优良率87.7%。结论:该手术操作减压彻底,临床疗效满意,脊柱稳定性好,能有效地预防术后硬膜外瘢痕粘连,是治疗老年性腰椎管狭窄症的一种理想方法。     

椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管侧隐窝狭窄症

目的　总结椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管侧隐窝狭窄症的疗效与经验。方法　对 1995年 12月至 2 0 0 2年 12月在我院采用椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管侧隐窝狭窄症患者 115例的临床资料进行回顾性总结分析。结果　经 6个月至 6年 2个月随访的 42例中 ,优 2 5例 ,良 14例 ,中 2例 ,差 1例 ,优良率 92 8%。结论　严格掌握手术指征 ,术中减压彻底 ,不随意破坏骨性结构 ,可取得良好效果。     

腰椎手术失败综合征的原因分析及对策

腰椎手术失败综合征 ( failed back surgerysyndrome,FBSS)指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其它不适症状。FBSS发病率约 1 0 %～ 40 % [1]。我院从1 994～ 2 0 0 1年 8月对腰椎管狭窄症行腰椎板减压术2 3例 ,腰椎间盘摘除术 1 43例。获随访 1 1 6例 ,发生FBSS1 2例 ,现通过回顾性分析 ,探讨 FBSS的常见原因及对策。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组患者 1 66例 ,其中腰椎管狭窄症 2 3例 ,腰椎间盘突出症 1 43例 ;男性 95例 ,女性 71例 ,年龄 2 2～ 71岁 ,平均 46.5岁。中央型腰椎间盘突…     

腰椎管狭窄症58例的后路手术效果分析

目的 探讨采用后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法 回顾性分析58例腰椎管狭窄症患者的临床资料.结果 本组58例患者均获随访,随访时间为6～36个月,平均21个月.按改良Macnab疗效评定标准:优22例,良32例,可4例,差0例,优良率93.1%.结论 对腰椎管狭窄症行后路腰椎管减压、椎弓根固定及横突间植骨融合手术治疗,能对受累节段硬膜及神经根进行彻底减压,同时内固定及植骨融合可提供可靠的脊柱稳定,保证治疗效果.     

潜行椎管扩大术治疗退行性腰椎管狭窄症临床分析

腰椎管狭窄症是由先天或继发因素造成的中央椎管、神经根管及椎间孔容量减少,导致马尾及神经根受压而产生临床症状的一组综合征.对病情严重者手术减压是临床上常用的治疗方法.1998年1月～2006年12月我院采用椎管潜行扩大术治疗腰椎管狭窄症获随访者168例,总结如下.