非洲来华海员凶险型恶性疟疾一例

患者 ,男 ,4 2岁 ,非洲来华海员。因间歇性畏寒、发热、出汗、头痛、呕吐、下腹痛、腹泻、尿呈茶色两周 ,于 2 0 0 2年11月 11日入院。入院前曾在多家医院按“上呼吸道感染、腹痛待查”诊治无效。曾血涂片找疟原虫 ,均未查见。患者国家为恶性疟疾流行区 ,曾先后于 1995年 12月、1998年 8月、1999年 4月、2 0 0 1年 11月 4次患疟疾。前 4次临床表现主要为间歇性畏寒、发热、出汗 ,当地医院均予奎宁 (Quinine)口服治疗一周左右 (具体剂量不详 ) ,症状消失即予出院。否认肝炎史。曾有哮喘史。入院查体 :体温 4 0 .8°C,血压 12 0 / 75mm Hg,…     

先天性主动脉瓣下膜性狭窄伴预激综合征1例

1 临床资料患者,男性,32岁,农民.因乏力、活动后胸闷气短2月,于1997年2月26日入院.患者十几岁时于当地医院疑诊“心脏病”(具体不详),因无自觉症状,从未诊治.1996年12月20日左右“感冒”,低热(37.5C),10天后出现乏力、活动后心慌气短,于当地就诊查体有“心脏杂音”及“心动过速”,诊为“心肌     

幕下原发性淋巴瘤1例

患者女,47岁,主因头晕,走路不稳1个月入院.曾于当地医院就诊,当地医院MRI诊断:右侧小脑梗塞(未提供具体资料).行输液治疗(具体不详),症状无明显好转,进食后呕吐,体重明显下降,为求进一步治疗来本院就诊.体检:体温36.7℃,心率90次/min,血压119 mmHg/89 mmHg(1 mmHg=0.133 kpa),心腹(-).神经系统检查:向左视可见水平眼震,向右视受限,右侧指鼻欠稳准,Romberg睁眼(+),闭眼(-),既往体健.以"脑梗塞"收入.     

重叠综合征并发额面部带状疱疹致Adie瞳孔1例

<正>1临床资料患者女性,46岁,主因"关节肿痛,双手遇冷变白、变紫7年,右额面部疱疹3 d"于2016年1月2日入院。患者既往曾3次在解放军264医院风湿免疫科住院。2012年11月入院诊断:重叠综合征,系统性红斑狼疮,神经精神狼疮,狼疮肾炎,类风湿关节炎,给予激素、免疫抑制剂(环磷酰胺、来氟米特)、硫酸羟氯喹及鞘内注射等治疗,患者症状好转出院,病情稳定。近两年未复诊,在当地医院及自行调整强的松(具体用量不详),目前口服醋酸泼尼松10 mg/d。     

药物性肝损害不典型CT表现1例

患并女性,16岁。自2012年7月起出现严重月经不调、经量增多,于当地医院服用中药（具体药物名称不洋）治疗约半年后好转,既往8年前曾出现“过敏性紫癜”约半年,过敏原不详。2013年4月因月经不调行超声检查提示：肝友叶片状高回声,尤明显小适症状,未予诊治。     

外科治愈顽固性便秘1例

患者男性 ,49岁 ,因慢性便秘 1 0年加重 5年于2 0 0 1年 1 0月 1 5日入院。 1 0年前开始出现便秘 ,症状一般 ,便次为 1 /2～ 3 d,便时长 ,用时 2 0～ 3 0min。5年前因腹痛、腹胀 5天 ,在当地县医院急症行剖腹探查术 (不详 )。术后两年内两次出现腹痛 ,以下腹为著 ,伴腹胀 ,在当地县医院按“粘连性肠梗阻”治疗数日后好转出院。长期在家服用“排毒养颜胶囊”助大便。 4月前因“贲门失弛缓症”行开胸手术 ,术后便秘明显加重 ,便次明显减少 ,1 /8～ 1 0 d,排便困难 ,用时 1～ 1 .5 h。常需用开塞露、石蜡油助大便 ,且常伴腹痛。因惧怕排便困难 …     

Bartter综合征1例

1 临床资料 患者男性,19岁,缘于1994年3月初无明显诱因出现多饮、多尿及持续性蛋白尿,并伴纳差、乏力、消瘦,每日饮水量达2000ml以上,夜尿一般4～5次,每日尿量2300ml以上,曾在当地医院查尿常规示PRO 4+,诊断为“肾病综合征”,给予强的松等药治疗3月余,尿蛋白有所减少,其它症状无缓解。同年6月曾到重庆某儿童医院就诊,诊断为“肾病综合征、尿崩症”,但经有关检查予以排除,并于检查中发现低钾血症明显,血钾2.5～2.8mmol/L,查醛固酮立位478pmol/d,卧位173pmol/d,肾素2.7nmol/L/h,结合患者生长发育迟缓,曾考虑诊断Bartter综合征,因未行肾活检未最后确诊,予补钾等治疗症状有所缓解,复查血钾正常。此后病人长期服中药(具体不详),随访尿常规检查中无浮肿、肉眼血尿、腰痛、紫     

广州管圆线虫病误诊为过敏性脑炎1例

病例男性,60岁,突发双下肢麻木、乏力,伴大小便障碍10 d入院。10 d前突然出现双下肢麻木、乏力,伴双下肢肌肉酸痛,尚可缓慢行走,远端重于近端,同时出现解大小便困难。就诊于当地医院,给予静滴地塞米松5 mg/d治疗,5 d后症状未有明显好转,转诊我院。既往史:发病前3 d因“肾结石”自服中药治疗(具体不详);1 d后出现前胸及后背部皮疹、瘙痒,于当地医院治疗后症状缓解。入院查体:体温36℃,血压144/96 mm Hg。左肾区叩痛,     

临床病例讨论(二)

一、病史介绍 患者男，64岁。右阴囊皮肤溃疡1年。1年前右侧阴囊皮肤潮红、渗出、瘙痒，并渐出现丘疹、结痂等，在当地医院按“慢性湿疹及神经性皮炎”进行治疗。用药（具体不详）后有短期好转。     

先天性岩部胆脂瘤长期误诊误治1例

病人，男，36岁。12年前无明显诱因出现左侧面部肌肉轻微抽搐，1周后出现面瘫，并逐渐加重，在当地医院诊断为“卒中”，给予扩容及营养神经治疗(具体用药不详)，效果不佳。近3年出现左侧渐进性听力下降，伴间断性流脓，量少，有臭味，经局部滴药后可缓解，未在意。近1周来出现头痛伴低热，下午及夜间较重，头痛剧烈，不伴恶心呕吐。在当地医院行两次脑脊液穿刺检查，诊断为“化脓性脑膜炎”，并给予静点“青霉素”及“甘露醇”等治疗，症状得到控制。     

淋巴瘤合并组织胞浆菌感染1例

病人。女，37岁，已婚，农民。3年前。患者无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，伴多处浅表淋巴结肿大。无畏寒、发热。无气促、乏力，曾在衡阳、广州等地医院多次就诊，经CT检查及淋巴结活检诊断为“淋巴瘤”。因经济原因，未接受正规治疗。在家间断自服中草药（具体药物不详）。病情时好时坏。近1个月来，患者感上述症状明显加重。活动后气促。口腔疼痛。在当地医院予以抗感染、止痛、补液（具体药物不详）等处理，未见明显好转。     

乳腺癌骨转移致股骨颈病理性骨折1例报告

1临床资料 患者女性，38岁，工人，于2006年6月无明显诱因出现左髋部酸痛不适后到当地医院进行诊治，当地医院为其行X—ray检查后告诉患者骨质未见异常，考虑为“韧带损伤”，遂为患者进行极度屈膝、屈髋等“按摩”处理，患者感左髋部疼痛加剧，左下肢不能负重，休息时疼痛不减轻。遂又到其他医院进行检查并再次行X—ray检查后提示“股骨颈骨折”并给予患者行口服中药治疗（具体成分不详），病情未见好转，     

原发性血小板增多症1例

病例女,80岁,因反复头晕、乏力、气促8年余,加重1 w余入院。体格检查：血压190/120 mmHg,心率116次/min,脉搏92次/min,心率绝对不齐,心音强度绝对不等,二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ级舒张期杂音。既往史：在当地医院血常规检验多次提示：血小板增多（具体数值不详）。     

绿脓杆菌性全眼球炎1例

1 临床资料 患者,男性,71岁,于1996年11月7日无明显诱因出现左眼红、痛、流泪及视物不清,在当地医院诊为“左角膜炎”给予“庆大霉素”眼部注射,点“氯霉素眼液”,口服抗生素(药名不详)。一周后左眼红痛加剧,伴剧烈头痛及视力障碍。于1996年11月14日入院治疗。体格检查:全身检查未见异常。眼科检查:视力左     

高压氧治疗中一氧化碳中毒症状复发一例

一、临床资料 患者，女，13岁，因一氧化碳（CO）中毒后1周突发头痛、头晕、呕吐、四肢乏力1d入院。缘于2005年1月17日晚洗澡时，出现不省人事约10min，曾在当地医院以“CO中毒”急诊入院，并经药物及高压氧（hyperbari coxygen．HBO）治疗，具体药物不详，HBO治疗共2次，治疗方案不详，2d后出院，第5天因四肢疲乏无力前来本院要求继续HBO治疗，但表示不想住院，当时查生命体征平稳，患儿神志清楚、精神萎糜，面色苍白，能自己行走，检查四肢肌张力正常，腱反射对称，肌力Ⅴ级，病理征反射引出。     

肺结核并发抗利尿激素异常分泌综合征诊治体会

1病历介绍 患者刘某,男性72岁,因“咳嗽、咳痰1月,伴乏力、恶心呕吐1周,昏迷1天”入院,患者于1月前因受凉后出现咳嗽,咯白色粘痰,咳嗽为阵发性,无胸痛、盗汗及发热。在当地诊所诊断为“上呼吸道感染”,给予治疗后（具体用药不详）,症状有所缓解,但随后咳嗽咳痰仍反复发生。1周前患者无明诱因出现双下肢乏力,恶心呕吐,呕吐胃内容物,非喷射性,于当地县医院住院治疗,化验检查发现低钠血症,     

肺上皮样血管内皮瘤CT动态观察一例

患者男,24岁。因"咳血丝痰1年余"于2013年8月9日入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽,咳白稀痰,偶有少许血丝痰,在当地医院就诊,胸部X线片提示"肺炎",治疗1周(具体不详)好转出院。出院后仍偶有咳少许血丝痰,但未继续诊治。2012年8月因左侧胸痛,在当地医院行胸部X线片示左侧气胸,予胸腔闭式引流气体吸收后出院。2012年10月因右侧胸痛,于当地医院胸部CT示:右侧气胸,双侧"肺     

糖尿病合并慢性肾炎1例误诊分析

1 病例摘要 患者男性,54岁,主因全身浮肿伴尿少5天,门诊以糖尿病肾病于2001年11月26日入院。缘于2001年11月21日无明显诱因出现全身浮肿,并伴尿少,在当地医院检查尿常规异常,血糖9.1mmol/L,具体诊断及治疗不详,治疗效果不佳,为进一步     

肝内胆管囊肿误诊为肝包虫1例

患者女,51岁,牧区居民。因“间歇性右上腹疼痛不适2年余,发现肝包虫1天”入院。自诉10年前曾在当地医院行肝包虫切除术,具体术式不详。查体：巩膜及全身皮肤、黏膜无黄染。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹腹直肌旁有一长约10cm的陈旧性切口瘢痕。右中上腹部压痛（＋）,墨菲征（-）。腹部超声检查考虑肝包虫,结石性胆囊炎。     

以发热、血尿、肺泡呼吸音减弱为特点的布氏菌病1例

1 临床资料 患者,男性,40岁,河北兴隆人,属于半农半牧区,有流产羊胎接触史.患者于2008年5月底出现午后高热、大汗,脱发,全身不适,乏力倦怠,食欲不振,牙龈肿胀,在当地医院予口服抗炎药物(具体不详)治疗3 d后牙龈肿胀消失.