咽部外伤致颈动脉假性动脉瘤破裂1例

患者,男,5岁。1989年1月28日竹筷子扎伤右侧咽部,当时吐少许鲜血自止。3天后见右侧下颌角及颈部肿胀,于2月4日在当地医院行右侧颈部切开,流出鲜血500多ml,患儿立即休克,经局部填塞压迫止血、输血、补液后症状稍有缓解,2月6日急诊入院。检查,体温:38.2℃、脉搏:84次/分、呼吸18次/分、血压;6.67/5.33mmHg。面色苍白,表情淡漠,心肺正常,轻度声音嘶哑,患侧面部Horners征阳性,右鼻腔有少许血性分泌物,张口困     

鼻、咽部恶性淋巴瘤诊断探讨

原发于鼻、咽部的恶性淋巴瘤包括韦氏环恶性淋巴瘤和鼻腔恶性、淋巴瘤，主要是非霍奇金淋巴瘤(NHL)。国内有资料显示韦氏环NHL占结外NHL的第一位，鼻腔NHL占第三位。由于结外NHL在病理形态、临床表现和自然病史方面与原发于淋巴结的NHL有很大的差别，使诊断有一定的难度。现结合我们1989-1999年确诊的32例鼻咽部NHL患者临床资料，对其临床特征、诊断要点及误诊原因进行探讨。     

结核性假性动脉瘤

本文报告2例结核性假性动脉瘤。第1例为19岁女性患结核性颈总动脉瘤伴剧痛及同侧Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经及交感神经损害,作颈总动脉结扎和瘤体切除。术后顺利恢复健康。第2例为30岁女性,因患粟粒性肺结核。两周入院后出现上腹包块,三日后剧烈腹痛,休克。紧急手术发现腹主动脉有穿破,与两个拳大的动脉瘤相通,此瘤壁再向后腹膜穿破形成巨大血肿。腹主动脉穿破处用丝线褥式间断缝合并将附近瘤壁折叠缝合加强,其余瘤壁切除。术后一个月恢复出院。关于发病机制的讨论。例1是颈淋巴结核直接侵蚀颈动脉壁所致,并造成菌血症。例2是先有菌血症然后通过血行感染由滋养动脉侵犯主动脉壁而致假性动脉瘤形成。在治疗上作者指出感染性动脉瘤穿孔处的局部缝合在特殊情况下是简单可行的方法。     

鼻、口咽部蝇蛆症一例

蝇蛆同时寄生在人的鼻腔、口咽部,是一种少见的寄生虫病,尚无特效疗法,主要是取出蝇蛆,防止感染。笔者收治一例,局部用敌百虫溶液杀蛆,效果满意,现报告如下:陆××,女,60岁,农民,横县人,1980年12月15日入院。患者于入院前四天,右侧鼻背持续性     

股动脉感染性假性动脉瘤

外伤引起动脉壁部份破裂时,若皮肤伤口较小,血液积聚软组织内,形成搏动性血肿者,称为假性动脉瘤。近代外科之处理原则为:清除血肿,修补动脉壁,或作人造血管移植术。但对于血肿已发生感染者,则修补或移植不易成功。本文报告一例股动脉假性动脉瘤,在已发生感染之后,采取动脉修补,同时舒畅引流软组织的方法,获得成功,特报导如下。     

吻合口假性动脉瘤

本文报道吻合口假性动脉瘤1l例(14个)。产生时间为人造血管移植术后20天至15年10个月,平均为38.6个月。其中7例先后施行了9次手术(假性动脉瘤切除及真丝人造血管再移植术7次,动脉瘤裂口修补木与丝绸片增补术各1次),2例死于术后凝血不良和急性肾功能衰竭,2例死于动脉硬化引起的并发症,3例已分别存活了70、46及11个月.未手术的4例均于发现后2月内死于瘤体破裂。作者认为本病一经诊断,宜及早手术。     

颈内动脉、椎动脉医源性假性动脉瘤及其处理

目的 探讨颈内动脉、椎动脉医源性假性动脉瘤的形成原因、预防及其处理.方法 总结2004年4月至2009年2月浙江大学医学院附属第二医院神经外科4例颈内动脉、椎动脉医源性假性动脉瘤,其中1例为鼻咽癌放射治疗后,其余3例均为手术创伤所致.2例用球囊闭塞假性动脉瘤和载瘤动脉,另2例采用带膜支架闭塞假性动脉瘤并保持载瘤动脉通畅.结果 1例颈内动脉假性动脉瘤患者球囊闭塞载瘤血管后出现失代偿,经开颅去骨瓣减压术后遗留长期肢体偏瘫,1例椎动脉假性动脉瘤球囊闭塞后效果良好,2例颈内动脉假性动脉瘤采用带膜支架闭塞了假性动脉瘤并保持载瘤动脉通畅.随访15个月至6年,效果满意.结论 对颈内动脉、椎动脉医源性假性动脉瘤应引起足够的重视,对邻近特别是包绕这些动脉时,应仔细操作.对疑似假性动脉瘤患者应及时行脑血管造影,以明确诊断.带膜支架是颈内动脉、椎动脉假性动脉瘤的首选治疗方法.     

鼻、咽部手术中诱发迷走神经反射的探讨

1．1例1：女，23岁。2003年5月20日下午在行局麻下腭扁桃体摘除术（剥离术）过程中，当左扁桃体剥离到下极附近时，患者突然失神，出冷汗、眼球向上斜视、面色苍白、口唇发绀，身体向一侧倾斜并抽搐。立即将病人平卧于地，松解衣裤扣带，坚持脉搏变缓，心音弱，但节律整。给以中枢兴奋剂及葡萄糖等急救药，五分钟后情况开始缓解并逐渐恢复正常。遂切除扁桃体停止手术。询问病史：以往健康，否认家族有神经或精神性疾病史，术后观察两小时无异常反应，另其回家。[第一段]     

原发于鼻、咽部的恶性肉芽肿2例

1临床资料例1.男性,45岁。以反复鼻塞伴流脓血涕1年余为主诉入院。查体:T36.4℃,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾未触及,神经系统检查无异常。专科检查:鼻黏膜慢性充血,糜烂、结痂、伪膜、浅表溃疡,鼻腔有较多脓血涕。实验室检查:血WBC4.54×109L,N0.70,L0.30,Hb105g L。鼻窦CT正常。入院后曾2次取病理,均为坏死组织,并呈慢性炎症改变,予以抗炎治疗,临床效果不明显,遂第3次取病理,并调阅上次病理报告,送上级医院会诊,确诊为鼻腔恶性肉芽肿(Stemart型),转肿瘤科行放射治疗,随诊2年一般状况较好。例2.男性,39岁。以持续加重咽痛40余日…     

鼻及咽部结石27例

鼻及咽部结石为耳鼻咽喉科少见病,多发生于鼻腔、鼻窦及咽部。1980年以来我们共收治27例,效果满意,报告如下。1资料与方法1.1临床资料27例中男11例,女16例,6~68岁,平均42.5岁。结石生长部位:鼻腔20例,上颌窦4例,筛窦1例,扁桃体2例。鼻腔、鼻窦结石患者有渐进性鼻塞、流臭味或血性涕,伴头痛、头晕、记忆力减退。扁桃体结石患者有咽异物感。检查见鼻黏膜充血,中上鼻道息肉生长,表面可见黏液性分泌物,12例有肉芽及干酪样物,触之有血液溢出,中鼻道内见黑褐色不规则物,质坚。CT示鼻腔或鼻窦有致密、边缘清晰的圆形阴影,扁桃体结石前后弓之间有淡…     

外伤性假性动脉瘤的诊治

外伤性假性动脉瘤多由锐器损伤引起 ,诊断不十分困难 ,但若处理不当 ,轻者致残 ,重者威胁患者生命。我院自 1 994年至 2 0 0 0年收治外伤性假性动脉瘤 1 6例 ,治疗效果满意 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 (男 1 4例 ,女 2例 ) ,平均年龄 30岁 ( 1 7～ 62岁 ) ,以青壮年居多。手术距外伤时间最短 1 2天 ,最长 40天。致伤原因以刀伤为主 ,1 4例 (占 87 5% ) ,介入医源性损伤 2例 (占1 2 5% )。患者就诊时均有明确的外伤史及介入治疗史。其中 ,1 4例可触及搏动性肿块 ,并闻及血管杂音。 2例股深动脉损伤者 ,无确切肿…     

阴茎假性动脉瘤1例

临床资料 患者男，31岁，疑阳痿就诊。患者曾在2个月前做过包皮环切手术，现自述阴茎勃起时硬度较术前明显变差，不能否认阴茎区域有明显外伤史。查阴茎根部表面皮肤颜色正常，皮温不高，可触及轻微搏动感，可闻及血管杂音。     

外伤性假性动脉瘤治疗体会

１９９２～１９９６年，我院收治外伤性假性动脉瘤５例，其中锁骨下动脉瘤１例，股动脉瘤２例，动脉瘤１例，髂外动脉瘤１例，报告如下。１　典型病例例１，男，４７岁。因飞溅的玻璃碎片从颈前击入左锁骨上窝，伤口约１ｃｍ，在福建某医院予清创缝合，伤口７天愈合拆线，但局部疼痛，左锁骨上窝红肿，范围逐渐扩大到左肩、背部，患肩比对侧肩部高出５ｃｍ。回四川后按炎症给青霉素静滴２周，肿胀不消退，疼痛不减轻，患者脸色苍白，发热３９℃。在某医院诊为“脓肿”行切开引流，术中大量血凝块涌出，鲜血喷出，立即纱布填塞，３周内间断…     

假性动脉瘤误诊误治分析

随着经动脉穿刺及插管介入性诊断技术开展的越来越广泛 ,医源性假性动脉瘤越来越多见 ,而一些医生对此较为陌生 ,从而造成误诊误治。我院自1992～ 1998年间共收治及外院会诊假性动脉瘤 12例 ,其中 7例曾误诊误治 ,现报道如下。1　临床资料见表 1。 12例中误诊误治 7例占 58% ,医源性造成 7例亦占 58%。7例误诊中第 1例因血透致右前臂反复肿胀 ,肿胀一直蔓延到上臂 ,1月后在当地医院使用止血带切开探查 ,清除血肿 ,未见明显出血 ,冲洗缝合 ,术后肿胀再发 ,再次切开清除血肿 ,仍未见明显出血点。第 2例也为血透致右前臂肿胀 6周 ,切开探查 ,清…     

假性动脉瘤的DSA诊断

目的：研究假性动脉瘤数字减影血管造影(Digital substraction angiography,DSA)诊断的价值。方法：分析18例假性动脉瘤的DSA表现。结果：DSA可清楚显示假性动脉瘤的发生部位、大小、形态、瘤腔情况和周围血管改变。结论；DSA检查可明确假性动脉瘤的诊断，且对正确选择治疗方法和制定治疗方案非常有利。