羊水量异常的超声诊断及临床意义

目的分析毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征患儿的临床表现，病理改变和治疗。 方法2002-06—2004-08，对苏州大学附属儿童医院肾内科收治的毛细血管内增生性肾炎致肾病综合征6例进行回顾分析。 结果(1)6例患儿的临床表现均为肾炎型肾病综合征；(2)其病理特点为：在毛细血管内增生的基础上有细胞新月体形成，可见IgG、C3的颗粒状沉积物沿毛细血管袢连续排列，且发现“不典型驼峰”和部分足突融合；(3)治疗：6例均予激素治疗。其中2例治疗4周内完全缓解；4例未能在4周内达到完全缓解者，2例加用环磷酰胺，2例予雷公藤，均缓解。 结论(1)病理改变与临床表现关系密切，伴新月体者肉眼血尿时间较长，伴足突融合者蛋白尿程度重，持续时间长；(2)给予足量激素，或联合应用免疫抑制剂，可取得较好疗效，但长期预后尚待进一步观察。     

妊娠高血压综合征患者血管内皮细胞损伤与白细胞介素6的关系

血管内皮细胞损伤是妊娠高血压综合征(妊高征)病理改变的基础[1],也是多种致病因素介导妊高征发病的中心环节。我们以往的研究证实,妊高征患者血、尿白细胞介素6(ＩＬ6)水平均高于正常健康孕妇[2],检测ＩＬ6有助于了解妊高征患者病情及其肾脏损害的情况。本研究通过检测孕妇外周血内皮细胞的数量,以探讨妊高征患者血管内皮细胞损伤与ＩＬ6的关系。一、资料与方法1.资料来源及分组:病例均选自1998年1月～1999年5月在我院产科住院孕妇,妊高征患者(妊高征组)86例,其中轻、中、重度妊高征患者分别为28、30、28例,诊断标准参照全国统编教材《妇产…     

妊娠高血压综合征合并心衰终止妊娠的方式及时机选择与母婴预后的关系

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )合并心衰是在妊高征基础上发生的以心肌损害为特征的心力衰竭症候群 ,对母婴危害极大 ,只有去除病因才能控制疾病的发展 ,故我们将妊高征心衰作为剖宫产指征 ,视病情变化且无论心衰控制与否 ,也无论是否足月妊娠 ,均及时行剖宫产 ,使母婴预后得以改善。一、资料与方法1.一般资料 :1985年 1月～ 1998年 12月在抚顺市中心医院产科住院的妊高征合并心衰患者 43例 ,孕妇年龄 :2 4～42岁 ;孕周 :32～ 33+6周 14例 ,34～ 36 +6周 2 0例 ,37～ 39+6周 9例 ;单胎妊娠 40例 ,双胎 3例。2 .诊断标准 :根据妊高征性心脏…     

妊娠高血压综合征合并胎儿宫内发育迟缓胎盘病理改变

目的 :通过对妊娠高血压综合征 (妊高征 )合并胎儿宫内发育迟缓的胎盘光镜和电镜观察 ,了解妊高征合并IUGR的胎盘病理改变 ,从而探讨妊高征引起 IU GR的原因。方法 :选取妊高征合并 IU GR患者、正常妊娠妇女胎盘各 30例 ,常规 HE染色及 PAS染色 ,观察胎盘形态学变化。另取妊高征合并 IUGR及正常胎盘各 5例 ,5 0 0 H型透射电镜观察。结果 :观察组绒毛间质纤维化及纤维素样坏死 >3%、绒毛间质白细胞浸润、合体滋养细胞结节 >30 %、绒毛血管减少瘀血、细胞滋养细胞增生 >2 0 %、滋养细胞基底膜增厚 >3%的数量均明显高于对照组 ,电镜发现合体滋养细胞超微结构改变明显 ,蜕膜螺旋动脉内皮损伤 ,管腔狭窄 ,部分动脉末端闭塞。结论 :妊高征引起 IUGR的病理改变主要有三方面 :绒毛毛细血管减少、瘀血 ;血管合体膜增厚 ;蜕膜螺旋动脉狭窄、闭塞。这也是妊高征造成 IU GR的病理学原因     

发生于妊娠20周前的先兆子痫

众所周知，妊娠高血压综合征(简称妊高征)是指妊娠20周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征。但是妊娠20周以前也有妊高征发生，继1995年Brittain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕20周前发生的重度妊高征后，已先后又有5例报道。最近英国学者Hazra等报道了一例确诊于孕18周的妊高征。     

妊高征患者血清VCAM-1含量的测定

妊高征的发病原因至今尚未完全明确。我们采用ELISA法测定不同程度妊高征患者外周血清VCAM-1(vascular cell adhesion molecule-1)的含量,探讨VCAM-1在妊高征病理生理变化中的作用,为临床工作提供理论依据。1 资料与方法11 研究对象 选择1998年9月至1999年2月在东莞市妇幼保健院和东莞市人民医院住院的45例妊高征患者,既往无高血压、糖尿病、肾炎、心脏病等病史,平均255±42岁,平均孕376±18周。按郑怀美主编《妇产科学》第3版“妊娠高血压综合征”分度标准分为轻、中、重3组,每组各为15例。对照组为同期20例晚期妊娠…     

妊娠高血压综合征型肾病综合征79例临床分析

目的 :探讨妊高征型肾病综合征的临床特点及对母婴的影响。方法 :回顾分析广州市 5所医院 4年 79例妊高征型肾病综合征 (肾病组 )和 160例重度妊高征 (对照组 )的临床资料。结果 :妊高征型肾病综合征占分娩总数的 0 .19% ,占重度妊高征的14.0 1% ,肾病组发病孕周早。 2 4h尿蛋白、血浆白蛋白、腹水、肾功能受损、早产、小于胎龄儿、新生儿并发症 2组的差异均有高度显著性 (P <0 .0 1)。 2组之间最高收缩压、最高舒张压、病程差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肾病组围产儿死亡率高于对照组 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :妊高征型肾病综合征发病孕周早 ,母婴预后差 ,适时终止妊娠可减少妊娠期并发症及围产儿发病率和死亡率     

发生于妊娠20周前的先兆子癎

众所周知 ,妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠2 0周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征[1] 。但是妊娠 2 0周以前也有妊高征发生 ,继 1995年Brit tain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕 2 0周前发生的重度妊高征后 ,已先后又有 5例报道[2 ] 。最近英国学者Hazra等[2 ] 报道了一例确诊于孕 18周的妊高征。该患者为 4 1岁白人妇女 ,G4P3 。前两次妊娠顺利 ,末次妊娠并发先兆子 ,于 36周引产。既往无慢性高血压、肾病或心血管病史 ,无先兆子家族史。 9年前因甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )部分甲状腺切除术 ,一直服用甲…     

Necdin基因在妊娠高血压综合征胎盘组织中的表达及其意义

目的：研究Necdin基因在妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中的表达和定位，探讨Necdin基因在妊高征发病机制中的可能作用。方法：自1999年12月至2000年6月以消减杂交技术获得的Necdin基因片段为探针，采用斑点杂交检测10例正常妊娠胎盘组织和10例妊高征患者胎盘组织中Necdin基因的表达。并采用原位杂交检测Necdin mRNA在上述组织的定位。结果：正常胎盘组织和妊高征胎盘组织中均存在Necdin mRNA。妊高征胎盘组织Necdin基因的表达显著高于正常胎盘组织(P＜0．05)。在胎盘组织中，Necdin mRNA主要分布于胎盘滋养细胞。结论：胎盘组织中Necdin基因的高表达可能与妊高征的病理生理过程相关。     

再次重度妊娠高血压综合征30例的围产期结局

重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )是导致围产期母婴死亡率增加的重要原因 ,初次妊娠为妊高征者 ,再次妊娠发病早 ,病情重 ,多数患者须在 3 2周前终止妊娠。现将我院收治的 3 0例再次重度妊高征患者的围产期结局报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 7月在我院住院的二次重度妊高征患者 3 0例 ,平均 3 2岁 ,孕 2 6～ 3 1周 ,平均 2 9+ 5周。孕期检查次数 0～ 2次。且初产时有妊高征病史 ,产前产后均未作系统的保健 ,产后血压未恢复至正常。患者入院时情况见表 1。表 1　 3 0例患者入院时情况ｎ 病例来源 (ｎ)农村城…     

Renal biopsy in pregnancies complicated by undetermined renal disease

BACKGROUND: The aim of this retrospective study was to verify the role of renal biopsy in pregnancies complicated by renal dysfunction. METHODS: A series of 15 percutaneous renal biopsies performed in 15 pregnant women with renal disease presenting during pregnancy over the past 10 years (1990-1999) were reviewed. RESULTS: All the patients underwent renal biopsy before 30 weeks of gestation. The indications for renal biopsy were renal dysfunction of unknown cause or symptomatic nephrotic syndrome (NS). Patients with toxemia were excluded. Eight women had lupus nephritis, including five with diffuse crescenteric changes and three with a mesangial proliferative pattern. Three had chronic glomerulonephritis (CGN), two had mesangial proliferative glomerulonephritis and one each had diabetic nephrosclerosis and endocapillary proliferative glomerulonephritis. There were no significant complications except in one patient who experienced gross hematuria. Early induction of labor was recommended for the four patients with diabetic nephrosclerosis or CGM. The other 11 patients received intravenous pulse methylprednisolone or high dose oral prednisolone therapy. The responses to steroid therapy in these 11 patients were as follows: five achieved complete remission of NS, three achieved incomplete remission, and three achieved partial remission. After 2 years' follow-up, seven mothers achieved complete remission, three had died, three developed chronic renal failure (CRF), and two progressed to end stage renal failure (ESRF) requiring chronic hemodialysis. Fourteen of the 15 pregnancies resulted in live births and the other child was stillborn. CONCLUSIONS: Renal biopsy performed during pregnancy is not contraindicated. The results of histopathological studies are extremely useful in counseling regarding continuation or termination of pregnancy, potential maternal and fetal outcome, and recommending specific therapeutic modalities.     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并乙肝病毒感染影响妊娠结局的因素。方法：采用回顾性方法分析了1989年1月至1992年12月期间183例妊娠期存在乙肝病毒感染者的妊娠结局。结果：(1)妊娠合并乙肝病毒感染各并发症的发生率：胎膜早破21．31％，早产12．02％，妊高征10．38％，胎儿窘迫12．02％，产后出血3．23％，新生儿窒息10．38％；(2)妊娠合并乙肝病毒感染有肝功能异常组与肝功能正常组相比其早产(28．17％)、妊高征(22．54％)、胎儿窘迫(25．35％)、产后出血(8．45％)发生率均明显增高，新生儿出生体重则明显降低。结论：妊娠合并乙肝病毒感染，易发生胎膜早破、早产、妊高征、胎儿窘迫及产后出血，肝功能异常对这些妊娠并发症的发生有显著影响。应重视该类病例的治疗。     

Study of the liver changes by B-ultrasound and histopathology in severe pregnancy induced hypertension

OBJECTIVE: To investigate the liver changes in severe pregnancy induced hypertension (PIH) on B-ultrasound and pathological examination and to detect a possible connection with fatty liver of pregnancy. METHODS: From Jan 1992 to Nov 1997, 90 pregnant women in the third trimester were enrolled for study. They were divided into 3 groups: the pregnant women with liver diseases; mild and moderate PIH; and severe PIH (30 cases each). Ultrasonography of the liver was performed on each patient after admission. 15 percutaneous liver biopsies were performed under the guidance of real-time ultrasound scans on 15 severe PIH patients with or without liver dysfunction. Tissues were stained with specific lipid staining (Sudan) and with hematoxylin-eosin. All specimens were analyzed by light microscopy. RESULTS: Fatty liver was observed by B-ultrasound in 2 and 12 cases of the pregnancy with liver diseases group and the severe PIH group, respectively. 14 of the 15 liver biopsy specimens showed fatty infiltration of varying degrees. however, only 8 of the 14 cases were detected fatty liver by B-ultrasound. CONCLUSIONS: These findings suggest that liver involvement in severe PIH is a pathological change. Severe PIH and acute fatty liver in pregnancy could have related pathogenesis components of the same.     

Pregnancy-Associated Parvovirus B19 Infection Causing Postinfectious Glomerulonephritis

Background. Postinfectious glomerulonephritis due to parvovirus B19 during pregnancy is not described in the literature. Objective. A case and renal biopsy of postinfectious glomerulonephritis due to parvovirus B19 during pregnancy is presented. Discussion and Conclusions. The patient contracted “fifth disease,” parvovirus B19, in the 10th week of pregnancy, and 2 weeks later developed hypertension, nephrotic range proteinuria, pleural effusions, and evidence of pure red cell aplasia. Serum parvovirus B19 IgM was positive; a renal biopsy was performed, revealing diffuse proliferative glomerulonephritis with immunofluorescent and electron microscopic changes consistent with postinfectious glomerulonephritis. Renal, hemodynamical, and hematological parameters returned to normal by the 16th week gestation, and the pregnancy proceeded without further complication to the mother, with term delivery of a healthy infant.     

婴幼儿肾脏疾病肾组织病理类型的分布与临床

目的分析婴幼儿肾脏疾病病理类型的分布及其对诊断治疗的指导意义。 方法中南大学湘雅二院于1996 01—2005 09采用快速经皮肾活检术，对73例临床诊断为10种肾脏疾病的婴幼儿进行肾组织病理检查。将穿刺取得的每份组织标本分成3部分，按常规方法对所有标本均分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查，标本均做HE、PAS、PASM、Masson染色，均应用免疫荧光检测肾组织中IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q、Fb，部分病例根据血化验乙肝抗原阳性者加做免疫荧光，检测肾组织中的HBsAg、HBcAg。 结果肾活检成功率为100%；最常见的病理类型为系膜增生性肾炎(51/73例，占69.9%)；临床表现类似的疾病病理类型不同，同一病理类型的疾病，临床表现可以多样。 结论肾活检病理诊断对婴幼儿肾脏疾病的诊断、治疗、估计预后均有重要价值。电镜在婴幼儿肾病理检查中起到不可忽视的作用。     

The influence of antecedent renal disease on pregnancy

The influence of antecedent renal disease on pregnancy was studied retrospectively in 72 women with various renal diseases that had been proved by biopsy. Among 105 pregnancies studied, normal deliveries were observed in 74 (71%), abnormal deliveries with live infants in 14 (13%), fetal or neonatal deaths in 11 (10%), and spontaneous abortions in six (6%). The incidence of normal delivery, as well as that of live births, was the highest in the cases of membranous glomerulonephritis, but there was no obvious difference in the incidence among IgA nephropathy and non-IgA proliferative glomerulonephritis. Cases in which there were tubulointerstitial changes of the cortical area or arteriosclerosis in biopsy specimens and cases that included hypertension (greater than 140/90 mm Hg) or decreased renal function (glomerular filtration rate, less than 70 ml/min) were clearly associated with an unfavorable outcome in delivery. It was concluded that assessment of the advisability of pregnancy in nephritic women should be made on the basis of a combination of the clinical and histologic parameters.     

妊高征并发多器官功能衰竭20例临床分析

目的：探讨妊高征并发多器官功能衰竭（MOF）的诱因及防治。方法：对20例妊高征并发MOF的临床资料进行回顾性分析。结果：20例均存在2个或2个以上器官或系统发生功能衰竭，诱因为：胎盘早剥（5例）、羊水栓塞（6例）、感染（2例）、产后出血性休克（7例）；孕产妇抢救成功14例，6例死亡，病死率30％；围生儿21例，死亡12例，死亡率57．14％。结论：妊高征并发MOF处理关键是积极治疗原发病，有效地控制诱导的产生，是取得防治成功的前提；适时终止妊娠，保护相关脏器 功能和全身支持疗法至关重要。     

产科多器官功能衰竭15例临床分析

目的：对产科多器官功能衰竭（MOF）的临床诊断及处理进行探讨。方法：通过对15例MOF的临床资料回顾性总结，分析了其发病原因、启动器官、各个器官衰竭的发生频率和产科MOF的诊断及防治措施。结果：导致MOF的主要因素为重度妊高征及产后出血。器官衰竭以肾功能衰竭最为多见，凝血功能障碍、肾衰及脑功能衰竭是常见的启动器官。结论：及时处理MOF的病因，积极治疗妊高征及产后出血，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，阻断MOF发病的序贯过程，是减少产科MOF患者死亡的关键。     

妊高征患者白细胞介素6变化的意义

目的探讨妊高征患者白细胞介素６（ＩＬ６）变化的临床意义。方法用夹心酶联免疫法（ＥＬＩＳＡ）检测妊高征患者８２例（妊高征组）及正常妊娠妇女３０例（正常妊娠组）的血、尿中ＩＬ６的含量。结果重度妊高征患者血ＩＬ６含量较轻度妊高征患者和正常孕妇显著升高;妊高征组尿ＩＬ６含量均较正常妊娠组显著升高,且病情越重,升高越显著。妊高征组尿ＩＬ６与血肌酐（Ｓｃｒ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）分别成显著的正相关和显著的负相关关系,与尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）、Ｎ乙酰βＤ葡萄糖苷酶（ＮＡＧ）分别成显著正相关。结论检测ＩＬ６有助于了解妊高征患者病情及其肾脏损害情况。     

妊娠高血压综合征孕妇血浆一氧化氮和内皮素的变化及其意义

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）在妊高征发病中的变化及其病理意义。方法：用分光光度法和放射免疫法分别定量检测正常妊娠３０例（对照组）和妊高征３７例（妊高征组）血浆ＮＯ和ＥＴ的变化。结果：妊高征组血浆ＮＯ水平低于对照组（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则高于对照组（Ｐ＜０．０１）；妊高征组分娩前后相比，ＮＯ水平分娩后升高（Ｐ＜０．０１），ＥＴ水平则下降（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），ＮＯ、ＥＴ与平均动脉压均有显著相关性（Ｐ＜０．０１）。结论：ＮＯ与ＥＴ在妊高征的发病机制中有重要作用，ＥＴ／ＮＯ失衡可以反映妊高征的病变程度，其病理变化在某种程度上呈可逆性。