法洛四联症外科治疗

目的讨论法洛四联症外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 治疗原则为内科对症处理,及早外科手术根治本病.     

法洛四联症外科的治疗

目的:探讨法洛四联症外科治疗的临床效果。方法:选择120例法洛四联症患者,患者中110例采用法洛四联症根治术进行治疗,5例患者采用B-T分流术治疗,5例患者采用中央分流术进行治疗。结果:所有患者中,10例进行姑息手术的患者中没有出现死亡病例,110例采用法洛四联症手术治疗的患者有4例死亡,其中有1例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于纵膈感染,1例患者死于低心排血量综合征,1例患者死于急笥呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论:对于法洛四联症的治疗应该选择在婴幼儿时期进行手术,通常情况下选择一期手术可以获得较满意的治疗效果。另外,若患者的肺动脉发育不良则适合采用二期手术进行治疗,法洛四联症外科手术治疗的成功的关键是保证满意的手术矫治。     

婴儿期法洛四联症的外科治疗

目的探讨婴儿期法洛四联症的外科治疗,包括手术适应证、手术技术特点以及围术期处理要点。方法回顾总结我院2005年3月至2008年3月连续38例婴儿期法洛四联症手术治疗的临床资料。年龄4～12个月,平均（9．5±2．8）个月,体重3．5～11．5k,平均（7．1±1．6）kg。36例行根治术,1例行改良B-T分流术,1例行右室流出道扩大补片术。结果全组死亡2例,病死率5．2％,其中低心排1例,毛细血管渗漏综合征1例。术后主要并发症：低心排综合征4例,肺水肿5例,一过性房室传导阻滞2例,均在术后3d内恢复窦性心律,肺部感染1例,少量残余分流5例,右室流出道残余梗阻2例,（跨瓣压差≥30mmHg）,出院前及术后1个月复查,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级,心电图提示窦性心律,无房室传导阻滞,37例术后随诊3个月～3年,无晚期并发症及死亡。结论随着体外循环技术和材料、心肌保护、手术技巧、围术期处理等方面的不断改进和提高,法洛四联症的早期手术根治已渐成为外科治疗的趋势。在婴儿期施行根治术,临床疗效较好,安全可行。     

婴幼儿法洛四联症125例外科治疗

目的总结125例3岁以下婴幼儿法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）患者手术方法；探讨手术时机、危险因素及围术期处理。方法对125例TOF患者行根治术，其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例，漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例，主肺动脉及左右肺动脉狭窄74例。分别予以自体心包或带心包做瓣的自体心包扩大右室流出道和／或肺动脉；合并畸形作相应处理。结果全组手术死亡5例，死亡率为4．0％。死亡原因：严重低心排血量综合征3例，灌注肺1例，心包感染1例。术后肺部并发症9例，均经治疗后康复。结论TOF根治术患者的年龄宜减少，术中操作要精细。手术成功的关键是有效预防和控制低心排及肺部并发症。     

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的总结婴幼儿法洛四联症（TOF）一期根治术的治疗经验，以提高婴幼儿TOF一期根治术的成功率。方法自2003年2月至2006年6月，我科共收治〈3岁的TOF患儿21例，其中男13例，女8例。术前均经二维超声心动图或心导管造影确诊，所有患者均在中低温体外循环下行一期根治手术。结果本组无手术近期死亡，术后并发症包括低心排1例，呼吸窘迫综合征1例，心律失常1例。16例患者术后随访3～12个月，紫绀消失，生长发育明显加快，均恢复良好。结论婴幼儿TOF行一期根治术安全可靠，改进手术方式，注意术中心肌保护及术后监护是使患者手术成功的重要保证。     

婴幼儿法洛四联症125例外科治疗

目的 总结125例3岁以下婴幼儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患者手术方法;探讨手术时机、危险因素及围术期处理.方法 对125例TOF患者行根治术,其中单纯右心室流出道漏斗部狭窄37例,漏斗部及肺动脉瓣狭窄14例,主肺动脉及左右肺动脉狭窄74例.分别予以自体心包或带心包做瓣的自体心包扩大右室流出道和/或肺动脉;合并畸形作相应处理.结果 全组手术死亡5例,死亡率为4.0%.死亡原因严重低心排血量综合征3例,灌注肺1例,心包感染1例.术后肺部并发症9例,均经治疗后康复.结论 TOF根治术患者的年龄宜减少,术中操作要精细.手术成功的关键是有效预防和控制低心排及肺部并发症.     

法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗

目的：总结对19例法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗的结果和经验。方法：对2000年7月至2010年7月施行19例法洛四联症伴冠状动脉畸形的外科治疗进行总结。年龄8个月-25岁,体重8.5-52.0 kg。其中右冠状动脉起源于左冠状动脉或前降支6例,左前降支起源于右冠状动脉9例,有异常粗大的圆锥动脉4例,均横跨右室流出道（近肺动脉瓣环处）,其中一期手术16例,在中度低温体外循环下手术。采用绦纶片或者牛心包补片修补室间隔缺损。采用心包片补片或心包片加绦纶片加宽右心室流出道、肺动脉。姑息手术3例。结果：手术死亡3例,手术死亡率为15.8%,手术死亡率较高,手术死亡原因主要为低心排综合征。结论：法洛四联症合并冠状动脉畸形的手术死亡率较高,选择适当的手术方式和右室流出道重建方法可提高手术效果。但横跨右室流出道的冠状动脉畸形是法洛四联症治疗手术中的风险因素之一。     

105例法洛四联症外科治疗体会

目的：总结105例法洛四联症（TOF）外科治疗经验。方法：2000年1月～2008年12月我院对105例法洛四联症患者实施手术治疗,男性68例,女性37例,年龄5个月～45岁,平均（10．2±6．8）岁。其中合并肺动脉闭锁1例,房间隔缺损（ASD）及卵圆孔未闭（PFO）32例,动脉导管未闭（PDA）10例,左上腔静脉畸形5例。所有患者均在全麻、低温、体外循环下行根治术,用Dacron补片修补室间隔缺损,自体心包片跨环补片扩大右室流出道及肺动脉98例,单纯扩大右室流出道7例。结果：术后早期死亡3例,死亡率2．86％,治愈出院102例。结论：术中右室流出道的充分疏通、良好的心肌保护是手术成功的关键;完善的围术期处理、低心排血量综合征（LCOS）的有效防治,是降低死亡率的重要措施。     

婴幼儿法洛四联症的外科治疗

目的:总结婴幼儿法洛四联症根治术治疗经验,探讨手术时机、手术技术和术后处理方法.方法:从2001年1月至2005年3月共行婴幼儿法洛四联症根治术72例.全部病例术前均行二维超声心动图或心导管造影检查确诊,均在体外循环下行根治性手术.结果:围手术期死亡4例,手术死亡率达5.5%,其余患儿均治愈.62例患儿术后随访4～38个月,紫绀消失,生长发育改善.结论:对法洛四联症患儿行早期根治术能获得满意的疗效,改善手术技术和加强术后监护是提高手术成功率的关键.     

法洛四联症的外科治疗-附115例分析

目的探讨法洛四联征的外科手术治疗及经验总结。方法回顾性分析1998年4月～2010年3月收治的115例法洛四联征患者的外科手术治疗的临床资料。结果手术后早期死亡率3.5%（4）,1例死于低心排血量综合征,3例死于低心排血量综合征加肺、肾功能衰竭。其他并发症：低心排血量综合征7例,气胸2例,肺不张2例,肺部感染4例,乳糜胸2例,胸腔积液23例（顽固性胸腔积液、心包积液1例）,均治愈出院。随访8个月～10年（31.5±18.0个月）,术后复查发现小的室间隔缺损残余漏2例,无晚期死亡病例。心功能分级（NYHA）I级97例,II级14例。结论法洛四联征行手术矫正畸形,同时加强心肌保护、避免发生低心排血量综合征,以及术后正确规范管理,对取得良好的疗效至关重要。     

法乐四联症外科治疗82例分析

目的:总结法乐四联症(TOF)根治术的临床经验。方法:分析82例法乐四联症患者的临床资料,男51例、女31例,年龄5个月至49岁。所有患者均行根治手术。结果:住院死亡5例,病死率为6%。4例死于低心排出量综合征,1例死于灌注肺。结论:准确的根治手术的适应证和完善的矫治可使法乐四联症取得满意的治疗结果。     

低体重婴儿法洛四联症根治术

目的探讨低体重婴儿法洛四联症(TOF)的手术方法及提高婴儿TOF根治术成功率的措施。方法12例体重<6kgTOF患者,男8例、女4例;体重3.5￣6.0kg,平均(4.88±0.65)kg;2.0￣12.0个月龄,平均(8.2±2.6)月龄,术前均经二维超声心动图检查确诊,所有患者均在体外循环下行根治手术。结果手术近期死亡1例(8.3%),9例病人随访1￣18个月恢复良好,紫绀消失,生长发育明显加快。结论体重<6kg婴儿TOF根治术是安全可靠的,对反复缺氧发作的TOF患者,强调早期手术。改善手术及体外循环方法,加强术后监护是提高婴儿TOF根治术成功的关键。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例,年龄2～16岁,32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,1例在非体外循环下行改良B-T分流术,1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例,死亡原因为低心排综合征,无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术,肺动脉发育差者应行改良B-T分流术,右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术,死亡原因以低心排综合征多见,应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症120傻

目的分析探讨经右心房和肺动脉矫治婴幼儿法洛四联症的临床效果。方法选择2009年12月～2011年12月收治的婴幼儿法洛四联症患儿120例,分为实验组及对照组。实验组60例患儿采用经有心房和肺动脉路径矫治．对照组60例患儿采用经右心房路径矫治,随访至术后12个月,比较两组患儿术后并发症的总发生情况及死亡率。结果实验组急性肾功能不全、房室传导阻滞以及胸腔积液等并发症的总发生率（3．33％）明显低于对照组（30．00％）,差异有统计学意义（X^2=15．360,P〈0．05）;随访至术后12个月,实验组患者死亡率（0）明显低于对照组（25．00％）,差异有统计学意义（X^2=21．143,P〈0．05）。结论经右心房和肺动脉径路矫治婴幼儿法洛四联症可有效提高外科治疗婴幼儿法洛四联症的手术效果。     

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症的外科治疗及疗效。方法成人法洛四联症外科治疗78例,所有病例均经右房或右室流出道切口完成疏通和室间隔缺损修补,室间隔缺损均用涤纶补片修补,单纯补片加宽流出道63例,跨瓣环补片15例。结果死亡5例,病死率6．4％;死亡原因：低心排血量综合征4例,心律失常1例;室间隔缺损残余漏3例（3～5mm）;Ⅲ度房室传导阻滞2例。结论成人法洛四联症根治术合理设计,彻底矫正畸形,加强心肌保护及术后管理可取得满意的远期临床效果。     

20例小儿深度烧伤手术治疗的疗效观察

目的：探讨小儿深度烧伤的临床特点及手术治疗方案。方法对2008年至2011年收治的共20例0～6岁,烧伤面积3％～45％体表总面积的小儿深度烧伤患者,采取早期液体复苏、有效的创面处理、合理选择手术方案、全身营养支持等综合治疗措施。结果20例患儿经一次手术创面完全愈合,术后4例电击伤共9只手指皮片挛缩明显,手指屈伸受限,2例髁部受皮区有瘢痕增生,皮片挛缩,余12例肢体创面皮片愈合良好。结论小儿深度烧伤患者,在积极有效的创面处理及全身营养支持基础上,手术方式以修复创面为主,可获较满意的后期功能与外形。     

法乐四联症32例根治术临床体会

目的 总结基层医院开展法乐四联症根治术的体会。方法 全组病例均施行根治术,涤纶片修补室间隔缺损,涤纶片内衬自体心包片作右室流出道及肺动脉扩大,6例作跨瓣补片。结果 手术死亡1例,余经6月至9年随访,恢复良好。结论 严格掌握手术适应症;妥善矫治心内畸形;加强术后早期的监护,预防并发症的发生是基层医院提高四联症根治成功的关键。