闭式扩张术治疗布—加氏综合征

本文连续对7例布－加氏综合症病人采用手指戮破下腔静脉膜样梗阻，引导二尖瓣扩张器闭式扩张手术治疗，术后症状迅速减轻，体征消退，随访6－24月，5例恢复良好，认为对上腔静脉膜样梗阻病人，该闭式扩张术简便，创伤小，安全有效。     

球囊导管扩张下腔静脉治疗布—加综合征

应用二尖瓣狭窄扩张的Inove球囊导管,对5例膜型和3例段型下腔静脉阻塞的布—加综合征行破膜和扩张术治疗,其中7例获得成功。经血管造影表明通道的直径被扩至10mm～18mm,术后所有病人的下腔静脉压显著下降。随访结果:除1例术后再度狭窄进行3次扩张术,其余均通畅,肝功能改善。认为使用该导管操作简便,扩张部位确切。     

放射介入加肠腔架桥联合门奇断流术治疗布—加综合征

目的 评价下腔静脉放射介入加肠腔Ｃ型架桥联合门奇断流术对布－加综合征的治疗效果。方法 对１９９５年７月至１９９８年１２月收治的１０例下腔静脉及主肝静脉完倒闭和塞、又无扩张代偿的副肝静脉的１０例病人，行经皮腔下腔静脉球囊导管扩张内支架术后，再行肠系膜上静脉下腔静脉人工血管Ｃ型架桥联合门奇断流术（联合手术）。结果 下腔静脉压力由１．５７～２．７ｋＰａ（１６～２８ｃｍＨ２Ｏ）降至０．７８～１．４７ｋＰａ     

单球囊扩张下腔静脉治疗布—加综合征

１９９１年４月至１９９５年８月１８例下腔静脉阻塞所致布－加综合征患者接受了单球囊扩张治疗，其中膜型１０例，段型８例，除１例段型穿刺激破膜失败外，余１７例均成功地扩张致１０－２０ｍｍ，ｇｕｆｑ１５．２ｍｍ，阻塞下方下腔静脉压力从平均２．８ｋＰａ下降至１．４ｋＰａ，随访１－５４月，除２例段型术后出现再狭窄外，余１５例均下腔静脉通畅，症状缓解。上下腔同时插管造影，阻塞段部位、长度显示清楚，同时上方之导管     

布—加综合征伴下腔静脉血栓形成诊断与治疗

目的：探讨布－加综合征伴下腔静脉内血栓形成的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析自１９８３年５月至１９９８年１２月收治的４３例患者。结果：手术治疗４２例,１例采用球囊导管扩张术。发生肺动脉栓塞６例,４例经药物治愈,２例死亡,结论：彩色多谱勒超声、下腔静脉造影或经皮肝穿刺肝静脉造影联合应用可提高对血栓的诊断率,治疗主要采用切开下腔静脉驱除血栓的术式。     

闭式扩张术治疗布－加氏综合征

本文连续对７例布－加氏综合征病人采用手指戮破下腔静脉膜样梗阻，引导二尖瓣扩张器闭式扩张手术治疗，术后症状迅速减轻，体征消退，随访６～２４月，５例恢复良好。认为对上腔静脉膜样梗阻病人，该闭式扩张术简便、创伤小、安全有效。     

联合TIPSS和下腔静脉扩张内支撑治疗布加综合征

联合ＴＩＰＳＳ和下腔静脉扩张内支撑治疗布加综合征南京军区南京总医院（２１０００２）吴性江曹建民吴学豪韩建明黎介寿下腔静脉球囊扩张内支撑已成为单纯型布加综合征的治疗方法，对消除下腔静脉梗阻具有良好的临床疗效［１］，然而，该方法并不能解除复杂型布加综合征...     

放射介入加肠腔架桥联合门奇断流术治疗布-加综合征

目的　评价下腔静脉放射介入加肠腔C型架桥联合门奇断流术对布 -加综合征的治疗效果。方法　对 1995年 7月至 1998年 12月收治的 10例下腔静脉及主肝静脉完全闭塞、又无扩张代偿的副肝静脉的10例病人 ,行经皮腔下腔静脉球囊导管扩张内支架术后 ,再行肠系膜上静脉下腔静脉人工血管C型架桥联合门奇断流术 (联合手术 )。结果　下腔静脉压力由 1 5 7～ 2 7kPa(16～ 2 8cmH2 O )降至 0 78～ 1 47kPa(8～15cmH2 O) ,门静脉压力由 2 94～ 4 41kPa(30～ 45cmH2 O)降至 2 45～ 2 94kPa(2 5～ 30cmH2 O) ,1例病人死于手术后急性肝功能衰竭 ,余随访 6个月至 2年 ,肝脾缩小 ,腹水减少或消失 ,下肢水肿消失。结论　本联合术式对某些类型的布 -加综合征病人为合理、适用的术式     

联合应用断流术和肠腔分流术治疗门脉高压症

作者联合应用贲门周围血管离断术与肠系膜上一下腔静脉侧侧分流术治疗肝硬变门脉高压症35例。术中对食管胃底静脉浆肌层缝扎术。肠系膜上静脉与下腔静脉采用3点固定连续郎贝尔缝合法侧侧吻合，口径限制在1．0～1．2cm。手术完成后自由门静脉压（FPP）为2．89士0．58kPa，较术前FPP（3．91士0．64kPa）降低有显著性差异（P＜0．01），但仍维持较高水平，保持向肝血流。术后肝功能均有不同程度的好转，腹水逐渐消失，食管静脉曲张消失明显，好转率为82．9％，肝性脑病发生率低（2．9％），无再出血发生，是目前治疗门脉高压症效果优良的可行性手术。     

腔房转流术治疗布加氏综合征2例报告

报告腔房转流术治疗布加氏综合征２例，其中例１为Ⅲ型，例２为Ⅱ型，近期疗效满意。例１原因罕见，为输精管粘堵剂误注入精索静脉及下腔静脉所致，值得警惕。     

自体心包片下腔静脉重建

目的 探讨自体心包片腔静脉成形(APPC)或下腔静脉重建(RIVC)的治疗方法、适应症、临床价值和注意事项。方法 自1986年5月至1998年6月我们完成了APPC治疗下腔静脉(IVC)—肝静脉(HV)狭窄39例和自体心包管代血管IVC移植(VTIVC)治疗IVC闭塞或缺损3例，同时施行直视根治术切除梗阻病灶。结果 手术死亡2例(死亡率4．76％)，1例死于肝肾综合征，另1例死于呼吸道出血性窒息。40例痊愈出院(治愈率95.24％)。术后随访13—96个月，37例典型症状体征消失，B超和IVC造影证实IVC-HV通畅良好者37例，术后1．5年显示IVC狭窄1例，2例于术后2—4个月发现IVC血栓形成。结论 APPC是治疗IVC-HV狭窄或闭塞的直接有效的外科疗法，常使病人迅速康复。     

11例活体肝移植病肝切除临床报告

目的　探讨在活体肝移植术中受体保留肝后下腔静脉切除全肝的手术技巧。方法　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 2月 ,我院行活体肝移植 1 1例 ,其中 Wilson’s病 1 0例 ,暴发性肝炎、肝功能衰竭 1例。均不使用静脉转流泵 ,行保留肝后下腔静脉的全肝切除术。技术要点 :在不阻断腔静脉血流的情况下解剖第三肝门 ,逐一缝扎或结扎、切断肝短静脉 ;使全肝切除前仅有门静脉及肝静脉与受体相连 ,待新肝植入时切除病肝 ,使受体无肝期尽量短。结果　手术均获得成功 ,病肝切除时间为 4 .8± 1 .7小时 ,病肝切除术中出血量平均为 35 0± 1 90 m l;1 0例受体术后 2～ 4周 AL T、AST、血清总胆红素、直接胆红素和血清白蛋白等均恢复正常。 1例术后第 72天死于严重的排斥反应。结论　肝移植受体一般患有长期肝硬化、门静脉高压症 ,病肝切除既要保留必要的管道 ,又要尽量减少出血 ,手术过程十分复杂 ,是保证移植成功的关键技术之一     

无肝期阻断下腔静脉对背驮式肝移植的影响

目的 探讨背驮式肝移植无肝期血流阻断方式的不同引起的再灌注损伤差异及无肝期时间的长短对机体的影响。方法 通过大鼠无肝期下腔静脉血流的阻断来建立相关模型,以血液指标的改变做为指标,结合光镜检查结果,了解机体损伤差异。结果 无肝期的延长及下腔静脉阻断可以加剧机体损伤。结论 背驮式肝移植无肝期可以短时间阻断或部分阻断下腔静脉。     

SURGICAL TREATMENT OF RENAL CELL CARCINOMA EXTENDING INTO THE VENA CAVA

Background:
Renal cell carcinoma has a tendency to invade the vasculature and the prognostic implications of intravena caval tumor thrombectomy remains controversial. We reviewed our clinical experience with RCC patients who underwent tumor thrombectomy and radical nephrectomy.
Methods:
Surgery was carried out in 13 renal cell carcinoma patients with inferior vena cava extension over the past seven years. Diagnosis of intracaval tumor extension and thrombus formation was made by imaging techniques including ultrasonography and computed tomography. Cavography and magnetic resonance imaging were also performed in some cases.
Results:
The level of the tumor thrombus was infrahepatic (V2a) in nine cases and retrohepatic (V2b) in four. Ultrasound and magnetic resonance imaging were extremely useful in defining the extent of the thrombus in addition to detecting its presence. The caval thrombi were reached simply by ligation and division of the short hepatic veins in the V2a cases, but liver mobilization was required in the V2b cases. There were no operative deaths. Two patients who had metastases on surgery died of the disease eight and 13 months after surgery. Four of the 11 patients in whom no evidence of metastasis was found on surgery also died of the disease between nine and 16 months postoperatively. The remaining seven patients are still alive at periods of 6–74 months after surgery, with or without residual tumors. The nature of the intracaval tumor thrombi seems to affect the overall prognosis for survival. Elevated levels of acute phase reactants and immunosuppressive acidic protein were associated with short survival times.
Conclusions:
Our experience suggests that aggressive surgery should be considered in selected patients with non-metastatic renal cell carcinoma extending into the vena cava.