颞颌关节重建术治疗颞颌关节真性强直临床观察

目的 探讨颞颌关节重建术的临床疗效。方法用喙突和／或自体肋骨肋软骨游离移植时31例颞颌关节真性蠢直患者进行关节重建术，根据手术前后患者张口度变化、咬合关系、下颌前伸和侧方运动功能的改善，并通过关节开闭口位X射线片采分析关节间隙。综合评价手术治疗效果。结果30例患者术后张口度增大2．0cm以上，咬合关系、下颌前伸及侧方运动功能好，重建的关节具有正常的关节间隙，功能和外形好。结论喙突游离移植、自体肋骨肋软骨游离移植是治疗颞下颌关节真性强直的理想方法。     

口内入路髁突切除同期正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学观察

目的:探究口内入路髁突切除通气正颌术后颞下颌关节结构变化的影像学分析。方法:本次实验选取2019年2月至2020年20例于我院接受口内入路髁突切除同期正颌手术的患者作为研究对象,观察患者在术后1周、术后半年、术后1年以上其患侧及健侧颞下颌关节间隙情况。结果:患者经手术治疗后,其患侧、健侧颞下颌关节间隙在术后1周、术后半年、术后1年以上有较大的变化,但关节结构逐步趋稳。结论:对髁突或颌骨肥大患者采用口内入路髁突切除并配合相应的正颌术进行治疗,可有效改善其病症情况,对矫正患者面部畸形有重要作用。     

创伤性颞下颌关节强直患者不同功能锻炼效果比较

由于外伤、手术等致组织粘连 ,畸形愈合 ,造成颞下颌关节强直 ,导致患者长期处于张口困难或闭口状态 ,其治疗方法需再次手术 ,根据强直类型不同 ,分别行关节成形术、关节重建术、乙状截骨关节成形术、粘连松解术 ,但术后功能锻炼是关节功能恢复的重要措施。通过临床观察和实践 ,发现不同的功能锻炼可获得不同的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月我科收治外伤性颞下颌关节强直患者 3 4例 ,男 19例 ,女 15例 ,12～ 63岁 ,单侧关节强直 2 1例 ,双侧关节强直13例。手术方式 :关节重建术 6例 ,乙…     

牵引成骨治疗颞下颌关节强直伴小颌畸形及OSAS患者手术的护理

颞下颌关节强直是由于颌面部损伤、感染．造成以下颌后缩为主的颌面部畸形，逐渐继发为上呼吸道狭窄，导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OS—AS)。过去的手术治疗患者痛苦大，术后复发率高。近年来引进国外牵引成骨技术，采取分期手术，降低了术后复发率。2003～2005年我科收治颞下颌关节强直伴小颌畸形及OSAS病人11例，现已初步建立了适合颞下颌关节强直伴小颌畸形及OSAS患者系统化护理程序，总结如下。     

带蒂颞筋膜瓣治疗颞下颌关节强直及围手术期护理

颞下颌关节强直主要表现为患者开口受限或完全不能开口,严重影响患者咀嚼、吞咽、语音等生理功能。如果发生在儿童时期,还可造成成年后颌面发育畸形、咬合关系紊乱和睡眠呼吸暂停综合征。真性颞下颌关节强直的主要治疗方法是手术,国内外治疗颞颌关节强直的手术方法大体有:髁状突切除术(高位、低位),裂隙式关节成形术,嵌入式关节成形术和骨移植关节成形术,但术后均有一定复发。文献提示其复发率约20%,个别病例甚至可复发2~3次以上[1]。因此,复发一直是临床医师关注的重要课题。近3年来,我们采用带蒂颞筋膜瓣转移重建颞下颌关节,在减少术后再次强直方面取得满意效果,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料2005年1月~2008年1月在我科确诊的真性颞下颌关节强直患者12例,其中男10例,女4例。年龄15~33岁。双侧9例,单侧3例,均为外伤所致。10例开口度为0 mm,2例开口度为2 mm。12例中,2例因复发曾行1次骨间隙关节成形术,1例因复发曾行2次骨间隙关节成形术。1.2手术方法1.2.1麻醉经鼻腔盲插气管内全麻。1.2.2切口颞下颌关节强直手术切口在耳屏前向上发际内2~3 cm头皮切开,形成手杖形切口。耳屏前切口长约4 cm,...     

颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术的对比研究

目的:探讨颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术对显示下颌髁状突形态结构和活动情况的优越。材料与方法:将50例颞颌关节紊乱患者随机分为2组,每组25例,分别用颞颌关节曲面断层摄影技术和颞颌关节侧位摄影技术对双侧颞颌关节进行开口闭口位检查,各摄100张图片。结果:分析图片,用颞颌关节曲面体断层摄影技术,颞颌关节结构中下颌髁状突显示清晰92张,8张显示不清或不能显示;而用颞颌关节侧位摄影技术,颞颌关节结构中下颌髁状突显示清晰68张,32张显示不清或不能显示。结论:应用颞颌关节曲面断层摄影技术检查颞颌关节显示下颌髁状突形态结构和活动情况明显优于应用颞颌关节侧位摄影技术,而且应用前者方法:简单易行病人容易配合。     

关节腔内注射＋SGB治疗颞下颌关节紊乱综合征18例

我们采用颞颌关节腔内注药配合星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)治疗颞下颌关节紊乱综合征(ＴＭＪＤＳ) 1 8例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料男 5例 ,女 1 3例 ,年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 8.3± 1 .5 8岁 ,病程 1 0天～ 5年。其中 ,1 1例患者表现为耳前深部即颞颌关节处疼痛     

颞下颌关节前脱位行口外复位法的护理

目的探讨颞下颌关节前脱位患者实施口外复位法的护理经验。方法回顾性分析和总结28例颞下颌关节前脱位患者实施口外复位法的护理经过,包括术前心理护理及术后绷带固定和健康指导。结果 28例颞下颌关节前脱位患者经实施口外复位法后,26例（92.9%）复位成功,失败2例（7.1%）。结论对颞下颌关节前脱位患者做好术前心理护理及术后绷带固定和健康指导对减轻患者的不良反应,提高颞下颌关节口外复位成功率有着积极的作用。     

口内进路下颌升支矢状截骨术病人的护理48例

我院对 48例患者施行口腔内进路行下颌升支矢状截骨术 ,避免了以往由口外进路术后在面部遗留瘢痕 ,使手术效果更加完善 ,使颅、颌、面重新获得平衡协调 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 48例均采用口内进路下颌升支矢状截骨术 ,其中男 2 2例 ,女 2 6例 ,年龄 16～ 32岁 ,以 2 0～ 2 5岁最多 ,有35例。畸形分类 :下颌前突 2 5例 ,上、下颌骨偏颌畸形 12例 ,下颌前突伴开颌畸形 8例 ,下颌后缩 3例。本组对上、下颌骨偏颌畸形 ,及部分下颌前突伴开颌畸形的患者行口内进路下颌升支矢状截骨结合Le-FortⅠ型截骨加骨移植术。2　护理2 1…     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的：通过手术造成犬颞颌关节应力失衡，探讨髁状突适应性变化。方法：选用16只成年犬，截除下颌升支前份骨及喙突，使一侧颞肌与下颌骨分离，在术后1，3，6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果：光镜下显示髁状突纤维层增厚，排列紊乱，增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论：下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建，不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外，任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。     

颞下颌关节内窥镜手术的配合

笔者报道了68例颞下颌关节内窥镜手术的配合体会，强调术前充分的物品准备，术中洗手护士熟悉手术步骤及颞下颌关节内压力测量仪和颞下颌关节内窥镜的使用时机和方法，巡回护士注重患者的心理护理和注意观察仪器的使用状况．术后对仪器的正确消毒和保养，是手术顺利开展的重要保证。     

正颌外科患者围手术期护理体会

正颌外科是应用外科手段和牙正畸手段矫正骨性牙齿和颌面畸形,使患者发生巨大的容貌改变及满足正常人美容整形需要的外科整形技术,是对面部骨骼整体或局部进行重新组合、塑形、修整并同时将牙齿咬合关系排列整齐的手术。患者做好术前、术后及心理护理解除患者的思想顾虑,对配合治疗、护理工作起着极其重要的作用。1资料与方法1.1临床资料本组28例,男12例,女16例,18～30岁,平均24岁。其中下颌前突10例、上颌前突下颌后缩9例、颞下颌关节强直伴小颌畸形4例、外伤后致颌面畸形5例。1.2方法分别为全麻下行下颌骨双侧矢状劈开术加上颌根尖下截骨…     

综合疗法治疗下颌关节功能紊乱综合征50例分析

我科2005-09／2007～06采用综合疗法治疗颞下颌关节功能紊乱综合征50例，疗效满意，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男36例，女14例，年龄15～50（平均32．5）岁，病程0．5～2a。均经专科确诊。主要表现为张口时颞颌关节疼痛，局部压痛，有弹响，咬肌无力，张口受限。部分患者伴张口时下颌偏向患侧，咬合不正。     

陈旧性颞下颌关节脱位牵引复位法的临床观察

陈旧性颞下颌关节脱位是由于急性前脱位或复发性脱位未及时治疗脱位数周以上未及时复位者。由于陈旧性颞颌关节脱位多有组织变化及纤维粘连 ,复位有一定难度 ,目前多采用外科手术复位 ,术后制动 3周。笔者采用复位牙合垫和带钩牙弓夹板 ,行颌间牵引复位陈旧性颞下颌关节脱位取得良好的效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　我们 1996年以来共接诊陈旧性颞下颌关节脱位12例 ,其中男 5例 ,女 7例。年龄最小 2 2岁 ,最大 6 7岁 ,脱位时间最长 0 .5 a,最短 3周。1.2　牵引装置的制备1.2 .1　复位牙合垫的制作　分别制取上、下牙弓印模 ,灌…     

第一讲 颞颌关节解剖、组织、生理特点

颞颌关节又称颞下颌关节,属于滑膜性多骨的双侧联动关节,能上提、下降及侧转运动。成形性变化很大,随着年龄及咀嚼功能的改变而塑形。它由关节囊、关节凹、关节盘、髁状突和关节韧带等组成(附图)。 1 关节囊关节囊由结缔组织构成韧性很强的纤维囊,维持关节组织的位置。囊内称关节腔,上起颞骨关节结节及关节凹周缘,中部与关节盘相连,下止髁颈,以关节盘为界分上下两腔,上腔大而松软,允许髁突和关节     

牵张成骨术应用于颞下颌骨关节强直伴小颌畸形的护理

目的总结牵张成骨技术应用于颞下颌关节强直伴小颌畸形的护理方法。方法通过分析28例行牵张成骨技术治疗颞下颌骨节伴小颌畸形患者存在的主要护理问题,针对患者治疗各阶段采取术前心理护理、健康教育,术前准备;术后呼吸道管理、伤口及口腔护理,牵张护理及出院指导等整体护理计划。结果所有患者均进行牵张成骨手术,牵引过程顺利,无术区感染、成骨不良等严重并发症,均达到预期牵张目的。结论针对患者手术前后的病情需要开展整体护理是牵张成骨技术成功应用于临床的重要保障。     

颞下颌关节重建术后患者的康复锻炼

颞下颌关节重建术后患者的康复锻炼刘红梅，刘晓华关键词颞下颌关节，重建术，康复锻炼Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＴｅｍｐｏｒｏｍａｎｄｉｂｕｌａｒｊｏｉｎｔＲｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＤｉｒｉｇａｔｉｏｎ额下颌关节强直手术方法的不断改进，下颌升支截假关节成形术由于...     

颞下颌关节紊乱病患者围术期的护理

目的探讨颞下颌关节紊乱病患者围术期的护理方法。方法回顾性分析并总结2015年1-12月上海交通大学医学院附属第九人民医院综合科室收治的239例颞下颌关节紊乱病患者的临床资料。结果 239例颞下颌关节紊乱病患者中,1例患者因麻醉过程中出现心率失常及血压波动未能进行手术,3例患者术后张口度未达到预定目标,而改用其他治疗方法,其余患者均达到较好的治疗效果。结论全面周到的围术期护理是颞下颌关节紊乱病患者手术成功及减少术后并发症的有力保障。     

点穴推拿治疗颞颌关节脱位60例临床体会

颞颌关节脱位即下颌关节脱位,中医称脱颏.下颌关节由颞骨的关节结节和关节凹与下颌骨髁状突以及凹与突之间的关节盘构成,周围有关节韧带和肌肉包围.该关节能作屈伸运动(下颏上下运动),又能前后、左右滑动,以适应饮食、语言、表情等活动的需要.该关节之脱位,好发于老年人及身体虚弱者,女性多见,青壮年则罕见.笔者临床工作数年中,采用点穴推拿治疗该病60例,疗效显著,现报道如下.     

颞颌关节应力改变致髁状突适应性变化的实验研究

目的:通过手术造成犬颞颌关节应力失衡,探讨髁状突适应性变化。方法:选用16只成年犬,截除下颌升支前份骨及喙突,使一侧颞肌与下颌骨分离,在术后1,3,6个月通过X射线、光镜及扫描电镜等方法观察关节因其力学改变而引起的髁状突适应性变化。结果:光镜下显示髁状突纤维层增厚,排列紊乱,增殖层细胞增多。扫描电镜下未见病理性损害。结论:下颌升支前份骨及喙突截除术可引起术侧髁状突的进行性改建,不会引起颞颌关节的病理性损害。表明除了关节本身位置变化及咬合关系改变可引起髁状突的改建外,任何涉及整个关节结构的任何部分改变都能引起髁状突软骨的反应。提示颞颌关节结构完整性的破坏可减少关节适应能力和增加关节紊乱的可能性。