CT诊断新生儿巨大肝母细胞瘤一例

ＣＴ诊断新生儿巨大肝母细胞瘤一例赵振国青科樊新萌患者男，出生１天。出生后即表现为腹胀、呕吐。体检见腹部高度膨隆，腹部偏右侧扪及一巨大肿块，质硬，边界不清。ＣＴ检查：肝右叶一巨大软组织密度肿块影，密度不均，ＣＴ值２７～５３ＨＵ，其中有索条状及片状低密度...     

腹膜后血管淋巴管瘤误诊为肝囊肿一例

患者，女，35岁。无明显诱因出现右上腹胀痛不适，伴恶心，呕吐，无放射痛，无厌油腻，乏力，纳差。经B超和CT检查，门诊以“右肝囊肿”收入我院肝胆科，体检：右上腹扪及巨大囊性包块，无压痛，余未查及阳性体征。入院诊断：左肝巨大囊肿。     

肝巨大血肿1例报告

患者　男 ,30岁。胸腹部挤压伤 15天 ,右胸部、腹部及右前臂等多处疼痛 ,并活动受限而入院。查体 :腹部稍隆起 ,腹肌紧张 ,肝区叩击痛明显 ,全身皮肤黄染 ,巩膜黄染 ,体温37 6℃ ,脉博 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压17/11ｋＰａ。ＣＴ检查 :平扫显示肝右叶后上段一巨大不规则低密度灶 ,有分隔 ,边缘锐利 ,大小约 8.9ｃｍ×11 2ｃｍ ,ＣＴ值 1～ 30ＨＵ ,相邻之肝包膜下有一新月形水样密度影 ,ＣＴ值 10ＨＵ。肝脏各叶比例基本正常 ,肝内外胆管不扩张。ＣＴ诊断 :肝右叶后上段巨大血肿 ,肝包膜下血肿 (图 1)。手术及病理 :术中见肝…     

B超诊断先天性巨大左肾积水1例

Ｂ超诊断先天性巨大左肾积水１例武警广西总队医院特诊科曾繁慧（南宁５３０００３）关键词巨大左肾积水，Ｂ超临床资料：患儿，男，６岁。发现左腹部肿物５月余，曾在外院被诊断为：＂腹腔肿瘤＂，而于１９９５年７月４日来我院就诊。腹部专科检查：腹部稍膨隆，以左侧明...     

胆囊术后肠袢巨大结石一例报告

患者文，41岁，于7年前患胆总管囊肿，行手术治疗并切除胆囊、胆肠吻合术，术后三月出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛向同侧肩部放射，同时伴有恶心、饭后呕吐，无畏寒、发热、反酸、暖气及黄殖。胃肠检查：胃体部小弯及胃窦部，十二指肠球部及胃体部均受压推移，超过脊柱。三次超声显像结果不一，胆囊区附近（后下方）可见7cmXscmXscm大小强光团，回声不均，诊断为：胆囊术后残端扩张并多发结石，胆囊后下方占位，总胆管囊肿合并结石。二次超声显像报告为胆总管巨大结石。三次超声显像报告为肝主叶实质性占位，肝癌不排除。CT检查：左右肝内…     

巨大卵巢囊肿微创腹腔镜手术1例

１　临床资料患者３４岁,农民。右下腹阵发性胀痛２ｄ,停经２个月,检查发现腹腔包块、早孕,于１９９８年６月１３日入科。查体：身高１５０ｃｍ,发育营养中等,心肺正常,肝脾未触及。脐耻正中见１１ｃｍ长纵行陈旧性手术疤痕。腹部可扪及足月妊娠样大包块,包块表面规则光滑,囊性感。包块上部达剑突下２指。妇检：阴道粘膜充血,泡沫样分泌物多,宫颈Ⅲ度糜烂。子宫孕８周大小。包块下部充满整个盆腔,张力较大,活动度差,诊断为（１）巨大卵巢囊肿;（２）早孕;（３）滴虫性阴道炎。Ｂ超检查：腹腔巨大囊肿,早孕,肝脾肾未见异常…     

腹部巨大肿块的CT诊断

目的：进一步探讨腹部巨大肿块的CT定性诊断及定位诊断。方法：回顾分析73例腹部巨大肿块CT征象。结果：囊性病变18例，实质性病变40例，含脂肪的病变15例；腹膜前占位性病变30例，腹膜后占位性病变43例。结论：CT检查是对腹部巨大肿块作定位、定性诊断重要的必不可少影像学手段。     

头颅巨大肿块临床、影像探讨（附21例报告）

目的：探讨头颅巨大肿块的临床与影像表现特点。材料与方法：报告经病理证实的头颅巨大肿块２１例，分析临床和影像表现，结合文献进行讨论。结果：２１例的软组织肿块１０ｃｍ×１０ｃｍ～２５ｃｍ×２６ｃｍ。良性肿块质软，界限清楚，恶性肿块质硬，界限不清。胆脂瘤、黄色瘤病骨质改变以压迫侵蚀缺损为主；巨细胞瘤、皮脂腺瘤、血管瘤以囊状膨胀性改变为主；网状细胞肉瘤、尤文氏瘤、浆细胞肉瘤、转移瘤以斑片状及斑点状溶骨性破坏为主。结论：头颅巨大肿块在临床和影像学上仅能作出良恶性鉴别，病理组织类型要依靠组织活检诊断。     

胃粘膜巨大肥厚症的影像学分析

目的提高对胃粘膜巨大肥厚症的认识.方法对6例经手术或胃镜活检证实的胃粘膜巨大肥厚症进行回顾性分析,全部均做钡餐检查,其中3例做CT扫描,2例做B超检查.结果单凭常规影像检查,胃粘膜巨大肥厚症易被误诊;实验室检查和胃镜活检在对胃粘膜巨大肥厚症的诊断与鉴别诊断中具有重要价值.结论胃粘膜巨大肥厚症不易确诊,正确诊断需多方面综合分析.     

胆管癌误诊和漏诊的影像学分析

目的：分析胆管癌误诊和漏诊的原因，评价不同检查方法对肝门区胆管癌诊断的价值，提高胆管癌的影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：收集31例临床和病理诊断为胆管癌的病例(ERCP检查31例，B超检查31例，25例CT检查，11例行MRCP检查)，回顾性分析不同检查方法的影像学表现。结果：31例中发生在肝门区的胆管癌25例。2例初次ERCP显示胆管内出血，再次行鼻胆管造影后诊断为胆管癌，4例合并有总胆管结石。6例为总胆管中下段癌。初次诊断准确性为90．3％。11例MRCP中9例显示病变，2例显示不满意，7例显示胆管或胆囊结石。25例CT中23例显示肝内胆管扩张，9例显示肝门区肿块，2例见后腹膜转移淋巴结，1例见肝内多发性转移瘤。12例初次诊断正确(48％)。B超检查23例提示肝内胆管扩张，6例提示总胆管结石，18例诊断为胆囊炎、胆囊结石，8例提示胆管占位(25．8％)。结论：良好的直接胆管造影是诊断胆管癌的金标准，MRCP可以在一定程度上准确显示病变的范围，是ERCP的良好补充，很大程度上取代了诊断性ERCP；CT诊断的关键在于显示扩张的胆管和梗阻的定位，肝门区梗阻多为胆管癌所致。多种影像检查方法的结合明显提高了诊断的准确性，对胆管癌治疗方案的选择有重要价值。     

脾血管平滑肌瘤一例

患者女，45岁。左上腹隐痛1个月，无发热，无恶心、呕吐。体检：腹部无压痛及反跳痛；脾肋下2cm扪及．边缘钝，质中.实验室检查：血常规示轻度贫血(血红蛋白77g/L)，血生化检查无异常，X线胸片检查未见异常。B超提示脾增大，见约87cm团块，内见多数团状稍强回声：诊断为脾脏占位性病变：增强CT扫描：脾脏内巨大实质性占位，     

MR流动补偿技术在诊断颅内巨大动脉瘤中的价值

目的：观察MR流动补偿技术对颅内巨大动脉瘤MRI表现的影响，评价该技术在临床中的应用。资料与方法：搜集35例经手术病理证实的颅内巨大动脉瘤，均行使用和未使用流动补偿技术T1WI检查，重点观察动脉瘤的残腔和血栓和MRI表现。结果：颅内巨大动脉瘤的MR信号表现多样，主要与动脉瘤内是否出现血栓及其大小，形成时间的长短和动脉瘤引起的继发性改变等因素有关。使用流动补偿技术使残腔信号增高，有助于明确动脉瘤残腔的位置和大小。动脉瘤壁血栓信号差异很大，多呈层状或涡状的混杂信号。流动补偿技术对闭塞动脉瘤和瘤内血栓的信号没有影响。结论：MRI可清楚显示颅内巨大动脉瘤的残腔和血栓形成情况，使用流动补偿技术可以明确动脉瘤残腔的位置，提高诊断的特异性。     

胰腺淋巴管瘤合并胰腺分裂一例

患者，女，20岁，腹痛，腹胀10余天，加重伴左腰背部疼痛3d。体检：腹膨隆，可扪及一巨大肿物，上界不清，下至脐下5cm，质软，轻压痛，实验室检查未见异常。CT示：一巨大囊性病变似起源于胰颈，壁薄，边界清晰，水样密度，其内可见明显分隔。     

腹部多发性平滑肌瘤1例报告

患者,女,49岁,11a前曾因下腹部巨大肿物考虑卵巢囊肿蒂扭转而行手术治疗,手术及病理诊断为回肠血管平滑肌瘤。1a前下腹部又发现一核桃大小的肿物,逐渐长大,无明显不适感,近1个月来肿物增长迅速伴腹胀、腹痛来院就诊。查体:中下腹部可触及15cm×15cm巨大囊性肿物,质韧,活动度好。化验室检查各项指标无异常。B超检查报告:盆腔巨大混合性肿物。CT检查:盆腹部巨大囊实性肿物,大小约16cm×17cm×4.9cm,上至肝下缘水平,下至子宫上方,肿物后下方与乙状结肠分界不清,密度以囊性为主,囊壁及囊内分隔厚薄不均匀;紧邻肿物之右侧髂窝处见一3.6cm×4.9c…     

肝脏I、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝的MRI诊断及其形成机制探讨

目的：评价MRI检查对肝脏I、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝的诊断价值并探讨其形成机制。方法：18例患者均行CT平扫和增强检查及MRI常规SE、FSE序列扫描和梯度回波化学位移同、反相位序列检查，并重点分析肝脏I、Ⅳ段CT上不典型脂肪肝在MRI各序列上的表现和特点。结果：本组肝脏I、Ⅳ段CT表现不典型的脂肪肝中，局灶型脂肪肝为5例6个病灶，弥漫型脂肪肝中的正常肝岛13例共16个病灶。这些病例在CT检查时均未作出确切的诊断，MRI常规扫描仅能辨认少数脂肪含量较多的病灶，而化学位移反相位像上，全部病例均显示含脂病变部分与同相位比较有明显的信号下降，病变与正常肝组织之间的信号对比明显改善。结论：MRI化学位移同、反相位检查对于检出少量脂肪组织很敏感，可以作为不典型脂肪肝诊断的可靠标准。体循环的一些正常或迷走的静脉和／某些异常或异位的动脉供血可能为肝脏第I、Ⅳ段不典型脂肪肝好发的重要因素。     

应用经皮穿刺引流治疗肝脓肿

目的：评估经皮肝穿刺引流术在治疗肝脓肿的临床应用效果。材料与方法：对6例经CT检查，发现肝脏巨大液化性病灶，结合临床诊断为肝脓肿，用PTCD套管针，Seldinger技术局部穿刺引流，抗生素灌洗引流管。结果：1例患者病理证实为肝癌，其余5例肝脓肿全部达到临床痊愈。结论：本方法治疗肝脓肿具有并发症少，病死率低的优点，对年老体弱者也适用，可缩短住院时间，是考虑怍为治疗肝脓肿的首选方法。     

腹膜后巨大囊性畸胎瘤一例

患者　女 ,2 4岁。体检发现腹部囊性肿物半月余。查体 :心肺无异常。腹部膨隆 ,右侧饱满 ,可触及 15ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,边界不清 ,无压痛 ,叩诊浊音 ,肠鸣音正常 ,肝脾不大 ,双肾区无叩击痛。实验室检查无异常。ＣＴ检查 :右中下腹部巨大多囊性肿物 ,其中 1个大囊内呈脂肪密度 ,可见分层液面 ,内见小斑点状高密度影 ;另外 1个小囊呈不均匀水样密度 ,ＣＴ值 4 .2～ 5 .0ＨＵ ,增强扫描均无明显强化 (图 1)。右肾及输尿管被推挤至脊柱左侧。ＣＴ诊断 :腹膜后囊性畸胎瘤。ＭＲＩ检查 :右侧腹膜后可见巨大多囊性肿物 ,上达肝脏 ,下至…     

巨大枯萎孕囊一例报告

患者女性，26岁。停经5个月，无胎动。自停经40天后有恶心，无阴道流血，无腹痛，至今无胎动，于1997—05—13来院就诊。既往史：健康。月经史：末次月经1996——12——05。孕1产0。检查：一般情况良好，心肺（一），腹平软，肝脾未触及，四肢脊柱（一）。妇科检查：宫底脐下二指，未闻及胎心。临床诊断：4个月中孕死胎。实验室检查；WBC7．6X10VL，Hb1399几，尿妊娠试验阴性。B超检查：子宫增大，于宫腔内探及约11．6cmX3．gcm妊娠囊，形态扁长（图1），内见1．3cmX0．gcm实性组织影，无胎心搏动，羊水透声可（图2），双侧附件未探及异…     

以纵隔巨大包块为首发症状之急性淋巴细胞白血病1例

患者，男性，16岁，2004—02因胸部轻微外伤出现前胸部隐痛不适，3月底感上述症状加重，并伴有胸闷、气短，在当地医院摄胸片发现胸部占位病变，后行胸部核磁共振检查。考虑纵隔巨大肿块，诊断畸胎性肿瘤，2004—04一01人住我院胸外科后在B超引导下行前纵隔包块穿刺术，病理报告：镜下见梭形为主的肿瘤，背景有淋巴细胞散在，考虑胸腺瘤。     

肝脓肿B超诊断的临床价值

肝脓肿是消化系统较常见的疾病，临床上检查手段很多如ＭＲ、ＣＴ、ＥＣＴ、超声等。超声检查在这方面是很经济和有效的检查方法。我院通过超声检查肝脓肿给临床提供资料，经过手术证实有效符合率在９０％以上，并积累了一定的经验。 材料与方法 本组２６例肝脓肿患者，其中男性２０例，女性６例。年龄２６～６９岁，全部病例先经Ｂ 超和ＣＴ检查诊断肝脓肿，然后进行手术和在超声下穿刺诊治。最后诊断：阿米巴肝脓肿１０例，细菌性肝脓肿１２例，肝癌４例。方法：患者空腹仰卧在检查合，手持探头在左右肝区先纵、横、斜面探查，并分别计测…